एक्रोमेगाली ('एक्सट्रीमिटीज और' इज़ाफ़ा 'के लिए ग्रीक शब्द) वयस्कों में एक पुरानी बीमारी है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक वृद्धि हार्मोन या जीएच पैदा करती है. यह पिट्यूटरी ग्रंथि के एक सोमाटोट्रॉफ़ (वृद्धि हार्मोन एडेनोमा के कारण होता है और बढ़ी हुई रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा होता है. यह शरीर के कोमल ऊतकों के कुछ हिस्सों को पहले सूजता है, जैसे हाथ, पैर और चेहरे. यह हृदय और हड्डियों को भी प्रभावित करता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है.
एक्रोमेगाली के लक्षण हाथों और पैरों की सूजन और वृद्धि के साथ शुरू होते हैं. चेहरे की विशेषताएं बड़ी, सूजी हुई और चौड़ी होने लगती हैं. एक्रोमेगाली के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकता है, जोड़ों में दर्द, संभवतः गठिया, कर्कश आवाज़, गहरी आवाज़, मोटी और खुरदरी त्वचा, सिरदर्द, पुरुषों में स्तंभन दोष और महिलाओं में मासिक धर्म चक्र और स्तन में परिवर्तन. एक्रोमेगाली दिल और शरीर के दबाव को भी प्रभावित कर सकती है.
उपचार से मरीज को एक्रोमेगाली हो सकता है, लेकिन इस स्थिति को ठीक नहीं किया जा सकता है. एक्रोमेगाली के लिए उपचार उम्र, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा के इतिहास, रोग की सीमा और दवाओं और राय के व्यक्तिगत टॉलरेंस के आधार पर चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है. मूल रूप से एक्रोमेगाली के इलाज के तीन तरीके हैं. ये सर्जरी, चिकित्सा और विकिरण हैं. डॉक्टर पहले महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले बड़े ट्यूमर वाले लोगों के लिए सर्जिकल उपचार के साथ शुरू करते हैं. सर्जन मस्तिष्क के आधार से ट्यूमर को हटा देगा और यह उपचार रोगियों के अधिकांश मामलों में एक्रोमेगाली के लक्षणों को उलटने के लिए अच्छी तरह से काम करता है. विकास हार्मोन के स्तर के स्राव को वापस सामान्य में लाने में मदद करने के लिए, डॉक्टर सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स, ग्रोथ हार्मोन रिसेप्टर विरोधी या डोपामाइन एगोनिस्ट जैसी दवाओं को लिखते हैं. यदि सर्जरी के बाद भी, ट्यूमर के कुछ हिस्सों को छोड़ दिया जाता है, तो विकिरण उपचार का उपयोग किया जाता है. यह ट्यूमर को बढ़ने से रोक सकता है और शरीर को बहुत अधिक वृद्धि हार्मोन बनाने से रोकता है.
डॉक्टर पहले बीमारी का पता करते हैं. चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षाओं की गहन जाँच की जानी चाहिए. डॉक्टर जीएच और आईजीएफ-आई माप, वृद्धि हार्मोन दमन परीक्षण आदि जैसे निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं, इन परीक्षणों के ऊंचे परिणाम एक्रोमेगाली का संकेत देते हैं. इसके अलावा, इमेजिंग प्रक्रिया, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पिट्यूटरी ग्रंथि के एक ट्यूमर के स्थान और आकार को इंगित करने में मदद करती है.
एक्रोमेगाली का उपचार शरीर में विकास हार्मोन के उत्पादन को कम करने के साथ-साथ पिट्यूटरी ग्रंथि और आसपास के ऊतकों पर ट्यूमर के नकारात्मक प्रभावों को कम करने पर केंद्रित है. सर्जिकल उपचार का उपयोग पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए किया जा सकता है, इसे ट्रांसफेनोइडल सर्जरी कहा जाता है. इस प्रक्रिया में, आपका सर्जन नाक या ऊपरी होंठ के अंदर एक छोटा सा कट लगाता है और इसके माध्यम से पिट्यूटरी ट्यूमर को निकालने का काम करता है. ट्यूमर को हटाने से विकास हार्मोन या जीएच उत्पादन को सामान्य किया जा सकता है और पिट्यूटरी ग्रंथि के आसपास के ऊतकों पर दबाव को समाप्त कर सकता है. यह एक्रोमेगाली के जुड़े संकेतों और लक्षणों को दूर करने में मदद करता है.
कभी-कभी जब सर्जिकल ऑपरेशन शरीर के अंदर ट्यूमर के एक हिस्से को पीछे छोड़ देते हैं, तो डॉक्टर इसे कम करने में मदद करने के लिए दवाओं को लिखते हैं. ग्रंथि से हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करने के लिए दवाएं भी ली जाती हैं. सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स जैसे ऑक्ट्रेओटाइड (सैंडोस्टैटिन) और लैनरेओटाइड (सोमाटुलिन डिपो) मस्तिष्क हार्मोन सोमाटोस्टेटिन के सिंथेटिक संस्करण हैं. वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा जीएच के अत्यधिक स्राव के साथ बाधा उत्पन्न करके जीएच स्तरों में तेजी से गिरावट का उत्पादन करने में मदद करते हैं. डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे गोभी और ब्रोमोक्रिप्टिन (पारलोडल) गोलियों के रूप में लिया जाता है. ये दवाएं जीएच और आईजीएच-I (GH and IGF-I ) के स्तर को कम कर सकती हैं और ट्यूमर के आकार में कमी की सहायता करती हैं. पेगविजोमेंट (सोमवर्ट) (Pegvisomant) (Somavert) जैसे ग्रोथ हार्मोन के एंटागोनिस्ट शरीर के ऊतकों पर जीएच के प्रभाव को ब्लॉक करने का कार्य करते हैं.
डॉक्टर किसी भी शेष ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और जीएच स्तर को धीरे-धीरे कम करने के लिए विकिरण उपचार की सलाह देते हैं. विकिरण विधि के साथ एक्रोमेगाली के उपचार के तीन तरीके हैं और इस उपचार में एक्रोमेगाली के लक्षणों को ध्यान देने के लिए वर्षों लग सकते हैं. विधियों में पारंपरिक रेडिएशन थेरेपी, प्रोटॉन बीम चिकित्सा और सेरेक्टिक रेडियोसर्जरी शामिल हैं, जिसे गामा नाइफ रेडियोसर्जरी के रूप में भी जाना जाता है.
जब एसक्रोमली के कोई भी लक्षण दिखाई दें और कुछ हफ्तों से अधिक समय तक रहें तो मरीज को चिकित्सा सहायता और उपचार की तलाश करनी चाहिए, . सांस की तकलीफ या सीने में दर्द जैसे गंभीर लक्षण पर तत्काल ध्यान देना चाहिए.
यदि एक्रोमेगाली के कोई लक्षण नहीं हैं और व्यक्ति औसत से अधिक ऊंचाई के साथ भी फिट और ठीक है, तो इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है. बहुत से लोगों में वृद्धि हार्मोन का स्राव दर अधिक होता है, लेकिन इसके कारण कोई गंभीरता नहीं हो सकती है. फिर व्यक्ति को किसी भी उपचार की आवश्यक नहीं है.
एक्रोमेगाली के उपचार से बड़े साइड इफेक्ट्स नहीं होते हैं. दीर्घकालिक दवाओं के कारण लोगों में कुछ साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं लेकिन वे लंबे समय तक नहीं रहते हैं. सबसे आम साइड इफेक्ट्स कब्ज, चक्कर आना, दस्त, गैस, और मतली, लाईटहेडनेस, सिरदर्द आदि हैं. कुछ लोग इन दवाओं को लेने के दौरान जुआ जैसे कम्पेलसिव बिहेवियर विकसित कर सकते हैं. ये समय के साथ दूर हो जाते हैं जब शरीर को दवाओं की आदत हो जाती है.
एक्रोमेगाली एक आजीवन बीमारी है और इसे स्थायी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है. इसलिए, सफल चिकित्सा के बाद भी, व्यक्ति को अपने डॉक्टर को नियमित रूप से वृद्धि हार्मोन और आजीएफ-1 की जाँच के स्तर को देखने की आवश्यकता होती है. इसके अलावा, दवाओं का पालन किया जाना चाहिए और सलाह के अनुसार लिया जाना चाहिए.
एक्रोमेगाली के उपचार के बाद ठीक होने का समय उपचार के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होता है. यह क्यूरेबल नहीं है और जीवन भर रहता है लेकिन इसके लक्षणों को कम किया जा सकता है. प्रोटोन बीम थेरेपी के पूर्ण प्रभाव को आवश्यक परिणाम देने के लिए उपचार के बाद 10 या अधिक वर्षों की आवश्यकता हो सकती है. प्रोटॉन बीम थेरेपी को रिकवरी के लिए कम समय की आवश्यकता होती है जबकि स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी तीन से पांच साल के भीतर वृद्धि हार्मोन के स्तर को सामान्य में वापस ला सकती है.
एक्रोमेगाली के उपचार के लिए लंबे समय की आवश्यकता हो सकती है और इस प्रकार, सामान्य खर्च बहुत अधिक होता है. पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के उपचार में दवाओं के अलावा सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है. इस प्रकार, एक्रोमेगाली के इलाज की लागत औसत से अधिक होती है.
एक्रोमेगाली एक पुरानी बीमारी है और इसे स्थायी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है. हालांकि, लक्षणों को कम किया जा सकता है और उपचार के बाद रोगियों को सामान्य स्वास्थ्य में ठीक किया जा सकता है. उपचार आमतौर पर पूरी तरह से और प्रभावी रूप से लागू करने के लिए थोड़ा अधिक समय लेते हैं लेकिन सर्जरी और ड्रग थेरेपी से लाभ अक्सर दिनों या हफ्तों के भीतर देखा जाता है. उपचार सफल होने के बाद, व्यक्ति अपने हाथों और पैरों में कम सूजन महसूस करने लगता है और यह धीरे-धीरे आकार में भी कम हो जाता है. सिरदर्द और एक्रोमेगाली के अन्य लक्षणों को भी नियंत्रण में लाया जाता है.
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