बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन (Biliopancreatic Diversion) : प्रक्रिया (procedure), वसूली (recovery), लागत (cost), जोखिम (risk) और जटिलता (complications)

बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन सर्जरी (Biliopancreatic Diversion surgery) गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी (gastric bypass surgery) का एक प्रकार है जो आमतौर पर लोगों पर नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अन्य गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक जटिल और जोखिम भरा होता है। एक बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन (Biliopancreatic Diversion) पाचन की सामान्य प्रक्रिया में परिवर्तन करता है और भोजन को छोटी आंत के हिस्से को बाईपास करने की अनुमति देता है जो आपके शरीर को कम कैलोरी को अवशोषित करने में सक्षम बनाता है। एक आम चैनल बनी हुई है जिसमें कॉलन (colon) प्रवेश करने से पहले पित्त (bile) अन्य अग्नाशयी पाचन (pancreatic digestive) रस के साथ मिश्रित होता है। सर्जरी के दौरान, पेट का एक बड़ा हिस्सा छोटा पेट पाउच बनाने के लिए काटा जाता है और हटा दिया जाता है, और फिर पाचन तंत्र का एक हिस्सा फिर से घुमाया (re-routed) जाता है ताकि भोजन छोटी आंत के हिस्से को बाधित कर सके। दो प्रकार के बिलीओपेनक्रेटिक डायवर्सन (biliopancreatic diversion) सर्जरी हैं: एक बायिलोपेनक्रेटिक डाइवर्सन (biliopancreatic diversion) और डुओडनल स्विच (duodenal switch) के साथ एक बिलीओपेनक्रेटिक डाइवर्सन (biliopancreatic diversion)।

जोखिमों के कारण, यह सर्जरी उन लोगों के लिए है जो 50 या उससे अधिक के बीएमआई (BMI) के साथ गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त हैं। यह उन लोगों पर किया जाता है जो वजन कम करना चाहते हैं लेकिन आहार, व्यायाम या दवा के किसी अन्य तरीके से सक्षम नहीं हैं और इससे उनके लिए गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो रही हैं। इसके अलावा, बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन (Biliopancreatic Diversion) रोगियों को आवश्यक जीवनशैली में परिवर्तन करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए जो बेरिएट्रिक सर्जरी (bariatric surgery) रोगियों की आवश्यकता है। इसमें स्वस्थ जीवन शैली के प्रति प्रतिबद्धता शामिल है।

यह सर्जरी अन्य गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी (gastric bypass surgeries) से कहीं अधिक जटिल है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप वास्तविक सर्जरी के लिए तैयार हैं, कुछ पूर्व-प्रक्रियाओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं और प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पादों के बारे में सूचित करें जिन्हें आप लेते हैं। सर्जरी से पहले इन दवाओं को जारी रखना जारी रखें या नहीं, इसके निर्देशों का पालन करें।
• यदि आप क्लॉपिडोग्रेल (clopidogrel), वार्फिनिन (warfarin) या एस्पिरिन (aspirin) जैसे किसी भी रक्त पतले लेते हैं तो सर्जरी से पहले इन दवाइयों को जारी रखने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।
• आपको सर्जरी से पहले स्नान करने के लिए कहा जाएगा लेकिन किसी भी लोशन (lotions), डिओडोरेंट्स (deodorants), इत्र (perfumes) या नाखून पॉलिश (nail polish) लागू नहीं किया जाएगा। इसके अलावा, आपको किसी भी गहने (jewelry), पियर्सिंग (piercings) या संपर्क लेंस (contact lenses) पहनना नहीं चाहिए।
• सर्जरी से कई दिनों पहले आपको एक पूर्ण तरल आहार का पालन करने के लिए कहा जा सकता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

सर्जरी के समय, सर्जरी का क्षेत्र अक्सर किसी भी त्रुटि (errors) से बचने के लिए चिह्नित किया जाता है। आपको प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण के साथ प्रशासित किया जाएगा। सर्जरी के दौरान, पेट का एक हिस्सा काट दिया जाएगा और हटा दिया जाएगा। शेष आधा छोटी आंत के निचले भाग से जुड़ा होगा। डुओडनल स्विच (duodenal switch) के साथ बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन सर्जरी (Biliopancreatic Diversion surgery) में, पेट का एक पूरी तरह से अलग हिस्सा हटा दिया जाता है और डॉक्टर पईलोरस (pylorus intact) बरकरार छोड़ देता है। पईलोरस (pylorus) एक वाल्व (valve) है जो पेट से खाद्य जल निकासी को नियंत्रित और समन्वयित करता है। ये पेट में बड़े कटौती करके या सर्जरी का मार्गदर्शन करने के लिए छोटे टुकड़े और छोटे उपकरण और कैमरे का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी के बाद आपको 1 या उससे अधिक दिनों के लिए अस्पताल में रहना पड़ सकता है। चिकित्सक स्टेपल (staples) या स्टीट्चेस (stitches) के साथ आपके पेट में चीरा बंद कर देगा। सर्जरी के बाद इन्हें 7 से 10 दिनों तक हटा दिया जाएगा जब तक कि आपका डॉक्टर उन स्टीट्चेस (stitches) का उपयोग न करे जो विघटित (dissolve) हो जाएं। चीरा एक निशान छोड़ देगा जो समय के साथ फेड (fade) हो जाएगा। आप अपने सामान्य दिनचर्या पर वापस आने से पहले 3 से 5 सप्ताह लग सकते हैं। आपको अपने आहार, व्यायाम, और अपने डॉक्टर द्वारा अपनी सर्जरी से पुनर्प्राप्त करने के बारे में अधिक विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे।

डंपिंग सिंड्रोम (dumping syndrome), दस्त (diarrhoea), मतली (nausea), चंचलता (shakiness), बेहोशी (faintness), लौह की कमी (deficiency of iron), कैल्शियम (calcium), मैग्नीशियम (magnesium) या विटामिन बी 12 (vitamin b12), संक्रमण (infection), पेट की गुहा में पेट रिसाव (stomach leakage into the abdominal cavity), पेरीटोनिटिस (peritonitis), गहरी थ्रोम्बिसिस (deep being thrombosis), पल्मोनरी एम्बोलिज्म (pulmonary embolism), गैल्स्टोन (gallstones), एनीमिया (anaemia), ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis), अनियमित बोवेल मूवमेंट्स (irregular bowel movements), और कब्ज (constipation) से जुड़े बिलीओप्रैक्रेटिक डाइवर्सन सर्जरी (biliopancreatic diversion surgery) सहित कई जोखिम और जटिलताएं हैं। सर्जरी के बाद, आपको अपने आहार के बारे में सावधान रहना होगा। आपके शरीर को पोषक तत्वों को अवशोषित करने में कठिनाई होगी ताकि आपको विटामिन (vitamin) और खनिज (minerals) की खुराक पर भरोसा करना पड़े।

सर्जरी के तरीके के आधार पर, आपको वसूली के दौरान अपनी गतिविधि देखना होगा। यदि आपके पास खुली सर्जरी हुई है, तो भारी वजन उठाने या सख्त व्यायाम करने से बचें। इस मामले में, आप शायद 4 से 6 सप्ताह में अपने सामान्य दिनचर्या में वापस आ सकेंगे। सर्जरी के बाद क्या खाना चाहिए इसके बारे में आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट निर्देश देगा। सर्जरी के पहले महीने के बारे में, आपको केवल उपचार के दौरान नरम खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों की मात्रा का उपभोग करना चाहिए। निर्जलीकरण (dehydration) से बचने के लिए पूरे दिन पानी पीना महत्वपूर्ण है। बिलिओपैनक्रेअटिक डाइवरजन सर्जरी (Biliopancreatic Diversion surgery) आमतौर पर $ 15,000 से $ 25,000 तक है। जिन लोगों को यह शल्य चिकित्सा है, उन्हें अपने शेष जीवन के लिए विटामिन (vitamins) और खनिज (minerals) की खुराक लेनी चाहिए, जो महंगा हो सकती है।