स्तन कैंसर सर्जरी (Breast Cancer Surgery): प्रक्रिया, वसूली, लागत, जोखिम और जटिलता

स्तन कैंसर (Breast Cancer) के इलाज की बात आती है जब सर्जरी एक आम प्रक्रिया है, क्योंकि मुख्य उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं (cancer cells) को जितना संभव हो सके हटा देना है। स्तन कैंसर (breast cancer) के लिए विभिन्न प्रकार की शल्य चिकित्साएं (surgery) हैं, जो आपके चिकित्सा इतिहास (medical history) और कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर आप पीड़ित हैं। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं: लम्पेक्टोमी (Lumpectomy), जिसे आंशिक या सेगमेंटल मास्टक्टोमी (partial or segmental mastectomy) भी कहा जाता है। इस सर्जरी में स्तन (breast) के केवल उस हिस्से को हटाने का समावेश (surrounding) होता है जहां कैंसर का पता चला है, इसके आसपास के कुछ सामान्य ऊतकों (normal tissues) के साथ। हटाए गए स्तन का हिस्सा कैंसर ट्यूमर (cancerous tumor) के आकार और स्थान जैसे कारकों (factors) पर निर्भर करता है। मास्टक्टोमी (Mastectomy), जिसमें पूरे स्तन को हटाने, सभी स्तन ऊतकों (breast tissues) और कभी-कभी आस-पास के ऊतक (tissue) भी शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, मरीज़ भी डबल मास्टक्टोमी (double mastectomy) से गुजर सकते हैं, जहां दोनों स्तन हटा दिए जाते हैं।

एक स्तन कैंसर रोगी (breast cancer patient) को निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है: यदि कोई स्तन कैंसर (breast cancer) के स्थानीय स्तर पर उन्नत चरण (advanced stage) में है पैगेट की बीमारी से पीड़ित (निप्पल में कैंसर की कोशिकाएं / चारों ओर) (Paget’s disease (cancer cells form in/around the nipple)) स्तन के विभिन्न क्षेत्रों में एकाधिक ट्यूमर (Multiple tumors) विकिरण के बाद भी स्तन में कैंसर की आवर्ती (Recurring of the cancer) ल्यूपस या स्क्लेरोडार्मा (lupus or scleroderma,) जैसे एक संयोजी ऊतक रोग (connective tissue disease), जहां विकिरण के दुष्प्रभाव त्वचा द्वारा बर्दाश्त नहीं किया जा सकता रोगी गर्भवती है और विकिरण (pregnant and radiation) नवजात शिशु (unborn baby) को प्रभावित कर सकता है

पूर्व प्रक्रिया स्तन कैंसर (breast cancer) के लिए सर्जरी से गुजरने से पहले निम्नलिखित तैयारी की जानी चाहिए: इलाज हमेशा सही डॉक्टर से कराना चाहिए क्यों के अगर सही डॉक्टर का चुनाव नहीं किया गया तो इसमें मरीज़ को और ज़्यादा परेशानियों का सामना करना पढ़ सकता है इलाज के लिए सबसे पहला तरीका है सही डॉक्टर का चुनाव और सही दवा सही वक़्त पर लेना बहुत ज़रूरी है सर्जरी की पूरी प्रक्रिया के संबंध में अपने सर्जन के साथ-साथ आपके एनेस्थेटिस्ट (anaesthetist) के साथ विस्तृत चर्चा करें। यदि आपके पास कोई है तो आप अपने डॉक्टर से प्रश्न पूछ सकते हैं और अपने संदेहों को साफ़ कर सकते हैं। यदि आप एक ही समय में स्तन पुनर्निर्माण ( breast reconstruction) करना चाहते हैं, तो आपको सर्जरी से पहले अपने प्लास्टिक सर्जन के साथ मिलना और चर्चा करना होगा अपने डॉक्टर को दवाइयों, पूरक और विटामिन (supplements and the vitamins) के बारे में सूचित करें जो आप ले रहे हैं दवाइयों को बंद करना जो सर्जरी के दौरान खून बहने का खतरा बढ़ सकता है, जैसे रक्त पतले और एस्पिरिन (blood thinners and aspirin) सर्जरी से पहले आपको 8-12 घंटे पहले खाना या पीना बंद करना होगा। आपका डॉक्टर आपको इस मामले में निर्देश देगा। प्रक्रिया के दौरान सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण (general anaesthesia) के प्रशासन द्वारा किया जाता है। प्रभावित स्तन के आसपास एक चीरा (incision) बनाई जाती है। ट्यूमर और आसपास के ऊतकों (tumor and the surrounding tissues) को हटा दिया जाता है। ऐसी विभिन्न प्रक्रियाएं हैं जिनसे सर्जरी की जा सकती है: एक्सिलरी नोड विच्छेदन (Axillary node dissection) जहां ट्यूमर (tumor) स्थित था, उस तरफ बगल से कई लिम्फ नोड्स (lymph nodes) हटा दिए जाते हैं सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी (Sentinel lymph node biopsy) जहां केवल एक या दो लिम्फ नोड्स (two lymph nodes) हटा दिए जाते हैं और फिर परीक्षण किया जाता है कि उनमें कैंसर कोशिकाएं (cancerous cells) हैं कुल मास्टक्टोमी (mastectomy) जिसमें पूरे स्तन को हटाने का समावेश होता है स्किन-स्पायरिंग मास्टक्टोमी (Skin-sparing mastectomy) जहां सभी स्तन ऊतक, निप्पल और इरोला (breast tissue, nipple and areola) हटा दिए जाते हैं लेकिन स्तन की त्वचा नहीं उपकुशल मास्टक्टोमी (Subcutaneous mastectomy), जो केवल स्तन ऊतक (breast tissue) को हटा रहा है, न कि त्वचा, निप्पल और इरोला (skin, nipple and areola) एक बार सर्जरी पूरी होने के बाद, चीरा वापस सिलाई जाती है जो भंग हो जाती है या बाद में इसे हटा दिया जाना चाहिए। पोस्ट शल्य चिकित्सा (accumulate post surgery) जमा करने वाले किसी तरल पदार्थ को निकालने के लिए सर्जिकल क्षेत्र में प्लास्टिक ट्यूबों (plastic tubes) को रखा जा सकता है। ट्यूबों को जगह में सीवन किया जाएगा, अन्य सिरों को एक छोटे आकार के जल निकासी बैग (drainage bag) से जोड़ा जा रहा है। पोस्ट प्रक्रिया सर्जरी के पूरा होने के बाद, आपको बिस्तर पर स्थानांतरित (shifted) कर दिया जाएगा और आपकी नाड़ी, सांस लेने और रक्तचाप (pulse, breathing and blood pressure) की निगरानी आपके डॉक्टरों द्वारा की जाएगी। आपकी सर्जरी साइट पर ड्रेसिंग होगी। आप अपने अंडरर्म क्षेत्र में धुंध, दर्द या एक चुटकी महसूस (feel numb, pain or a pinching sensation) कर सकते हैं। इसके लिए आपको दर्द दवाएं निर्धारित की जाएंगी। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, आपको घर पर देखभाल, अपने चीरा और जल निकासी का ख्याल रखने, अपने डॉक्टर को पहचानने और सूचित करने के बारे में उचित निर्देश दिए जाएंगे यदि आपको संक्रमण (infection) का कोई संकेत दिखाई देता है। शुरुआत में आपकी दैनिक गतिविधियों में कुछ प्रतिबंध भी हो सकते हैं। जब आप ब्रा या स्तन प्रोस्थेसिस (bra or breast prosthesis) पहनना शुरू कर सकते हैं तो आप स्पष्ट ज्ञान (clear knowledge)प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टरों से परामर्श भी ले सकते हैं।

एक स्तन कैंसर सर्जरी (breast cancer surgery) में निम्नलिखित जोखिम या जटिलताओं हो सकती है: चीरा स्थल से रक्तस्राव (Bleeding from the incision site) सर्जरी के क्षेत्र में संक्रमण (infection) अस्थायी सूजन (Temporary swelling) कंधे का दर्द और कठोरता सर्जिकल साइट पर हार्ड निशान ऊतक गठन (Hard scar tissue formation at the surgical site) हेमाटोमा (Hematoma), जहां शल्य चिकित्सा (surgery) की साइट पर खून का निर्माण होता है अगर लिम्फ नोड्स (lymph nodes ) को हटा दिया गया है, तो विशेष रूप से हाथ के नीचे संयम की भावना स्तन की उपस्थिति और आकार में बदलें, खासकर यदि एक बड़ा हिस्सा हटा दिया गया है।

आपको अनुवर्ती नियुक्तियों (follow-up appointments) के लिए जाना होगा ताकि डॉक्टर सर्जरी के बाद वसूली की अपनी प्रगति की निगरानी कर सकें। यदि ट्यूमर (tumor) बड़ा था, तो आपको विकिरण थेरेपी (radiation therapy ) के लिए जाना पड़ सकता है, अगर कई कैंसर थे, तो सर्जरी के बाद भी कैंसर की कोशिकाएं शेष (cancer cells) होती हैं। यदि आपका कैंसर कीमोथेरेपी (chemotherapy) के प्रति संवेदनशील हो जाता है, तो आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट ( oncologist) के साथ हार्मोन थेरेपी (hormone therapy) जैसे उपचार के अन्य तरीकों पर चर्चा कर सकते हैं। इसके अलावा, एक परामर्शदाता या समर्थन समूह के साथ स्वयं को शामिल करने से आप भावनात्मक रूप (emotionally) से तेजी से ठीक हो सकते हैं। अच्छी खाद्य आदतों के साथ एक स्वस्थ जीवनशैली, तम्बाकू और अल्कोहल (tobacco and alcohol) काटने के साथ, तेजी से वसूली और एक स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करेगा। स्तन कैंसर सर्जरी (Breast Cancer Surgery) की लागत लगभग रु। 3, 23,350 - रु। 4,52,700।