कोरोनरी आर्टरीज़- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

कोरोनरी आर्टरीज़, हृदय की मांसपेशियों को रक्त पहुंचाती हैं और नियंत्रित करती हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उस समय आपके हृदय को कितनी ऑक्सीजन की आवश्यकता है। रक्त हृदय को स्वस्थ रहने और ठीक से काम करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है।

निम्नलिखित से इसका पता चलता है:

• हृदय प्रति मिनट कितनी बार धड़कता है (हृदय गति)
• रक्तचाप
• हार्ट कॉन्ट्रैक्शंस(दिल के संकुचन) का फ़ोर्स
• हृदय की मांसपेशी की मोटाई

हृदय को रक्त पंप करने के लिए जितना कठिन काम करना पड़ता है, उसे उतनी ही अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति व्यायाम करता है तो हृदय गति और रक्तचाप बढ़ जाता है। इसी कारण से हृदय, ऑक्सीजन की अधिक मांग करता है।

मुख्य कोरोनरी आर्टरीज़ का डायमीटर आमतौर पर 3 से 4 मिलीमीटर के बीच होता है। यह एक स्ट्रॉ(पीने के इस्तेमाल होने वाला) की चौड़ाई से थोड़ा छोटा है। लिंग, शरीर के वजन के अनुसार आर्टरीज़ का आकार थोड़ा भिन्न होता है।

कोरोनरी आर्टरीज़ सहित सभी आर्टरीज़ की दीवारों में तीन लेयर्स होती हैं:

• ट्यूनिका इंटिमा: भीतरी परत जो कि रक्त को छूती है और इसे आर्टरीज़ के माध्यम से सुचारू रूप से प्रवाहित करती रहती है।
• मीडिया: यह बीच की परत होती है जो कि लोचदार है, इसलिए यह आर्टरीज़ में सही रक्तचाप बनाए रखने के लिए फैलती और सिकुड़ती है।
• अडवेंटीटिया: बाहरी परत में छोटे वेसल्स होते हैं जो रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को दिल में कोशिकाओं तक पहुंचाते हैं।

कोरोनरी आर्टरीज़, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। शरीर के अन्य सभी टिश्यूज़ की तरह, हृदय की मांसपेशियों को कार्य करने के लिए ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यकता होती है, और ऑक्सीजन रहित रक्त को बाहर ले जाना चाहिए। कोरोनरी आर्टरीज़ में दो मुख्य आर्टरीज़ होती हैं: दाएं और बाएं कोरोनरी आर्टरीज़, और उनकी दो शाखाएं, सर्कमफ्लेक्स आर्टरी और बाईं एंटीरियर डिसेंडिंग आर्टरी।

2 मुख्य कोरोनरी आर्टरीज़ हैं: लेफ्ट(बाईं) मुख्य आर्टरी और राइट(दाईं) कोरोनरी आर्टरी।

1. बाईं मुख्य कोरोनरी आर्टरी(LMCA): ये आर्टरी, हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर रक्त की आपूर्ति करती है (बाएं वेंट्रिकल और बाएं एट्रियम)। इस आर्टरी की दो मुख्य कोरोनरी ब्रांचेज हैं:
   • लेफ्ट कोरोनरी आर्टरी की एक ब्रांच है: लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग आर्टरी और यह हृदय के बाईं ओर के सामने रक्त की आपूर्ति करती है।
   • लेफ्ट कोरोनरी आर्टरी की दूसरी ब्रांच है: सर्कमफ्लेक्स आर्टरी और हृदय की मांसपेशी को चरों तरफ से कवर करती है। यह आर्टरी, हृदय के बाहरी हिस्से और पिछले हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है।

2. राइट(दाईं) कोरोनरी आर्टरी(आरसीए): दाएं वेंट्रिकल, राइट एट्रियम और SA (सिनोआट्रियल) और AV (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड्स को रक्त की आपूर्ति, दाहिनी कोरोनरी आर्टरी करती है, जो हृदय ताल को नियंत्रित करती है। दाहिनी कोरोनरी आर्टरी छोटी शाखाओं में विभाजित होती है, जिसमें दाहिनी पोस्टीरियर डिसेंडिंग आर्टरी और एक्यूट मार्जिनल आर्टरी शामिल हैं। बाईं एंटीरियर डिसेंडिंग आर्टरी के साथ मिलकर दाहिनी कोरोनरी आर्टरी, हृदय के मध्य या सेप्टम को रक्त की आपूर्ति करने में मदद करती है।

   कोरोनरी आर्टरीज़ की छोटी शाखाओं में शामिल हैं: ओब्ट्युज मार्जिनल(ओएम), सेप्टल परफोरेटर (एसपी), और डाइगोनल्स।

   यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी कोरोनरी आर्टरी की शाखाओं की संरचना एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। कुछ उदाहरण निम्न हैं:

   • कोरोनरी आर्टरी, आमतौर पर फैट की एक लेयर से कवर होती हैं लेकिन कुछ लोगों में आर्टरीज़ हृदय की मांसपेशी के भीतर ही होती हैं।
   • लगभग 10% लोगों में SA और AV नोड्स को रक्त की आपूर्ति LCMA से होती है, RCA से नहीं।
   • कभी-कभी एओर्टा से एक कोरोनरी आर्टरी निकलती है, फिर दाएं और बाएं शाखाओं में विभाजित होती है।

1. कोरोनरी आर्टरी डिजीज: कोरोनरी आर्टरी डिजीज(सीएडी) एक ऐसी स्थिति है जिससे कोरोनरी आर्टरीज़ प्रभावित होती हैं, जो हृदय में रक्त की आपूर्ति करती हैं। सीएडी के साथ, प्लाक का संचय होने से एक या अधिक कोरोनरी आर्टरीज़ संकरी हो जाती हैं या अवरुद्ध हो जाती हैं। सीने में बेचैनी (एनजाइना) सबसे आम लक्षण है। सीएडी दिल का दौरा या अतालता या दिल की विफलता जैसी अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है।कोरोनरी आर्टरी डिजीज के दो मुख्य रूप हैं:
   • स्टेबल इस्केमिक हार्ट डिजीज: यह क्रोनिक फॉर्म है। धीरे-धीरे कई वर्षों में कोरोनरी आर्टरीज़ संकीर्ण हो जाती हैं। इसलिए, हृदय को कम ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है। कुछ लक्षण महसूस हो सकते हैं, लेकिन आप दिन-प्रतिदिन इस स्थिति के साथ व्यक्ति जीवित रह सकता है।
   • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम: यह एक अचानक बीमारी का रूप है जो एक मेडिकल इमरजेंसी है। कोरोनरी आर्टरी में जमा हुआ प्लाक अचानक फट जाता है और इसके कारण ब्लड क्लॉट बन जाता है जो हृदय में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। यह अचानक रुकावट, दिल के दौरे का कारण बनती है।

2. एथेरोस्क्लेरोसिस-आर्टेरियल डिजीज: धीरे-धीरे प्लाक का संचय होने से आर्टरीज़ सख्त हो जाती हैं। इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। रिस्क फैक्टर्स में उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धूम्रपान, मोटापा, व्यायाम की कमी और संतृप्त वसा में उच्च आहार शामिल हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस समय के साथ विकसित होता है और जब तक आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी जटिलताएं नहीं होती हैं, तब तक लक्षण दिखाई नहीं दे हैं।
3. दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फार्क्शन): दिल का दौरा, एक घातक आपात स्थिति है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों मरना शुरू हो जाती हैं क्योंकि इसे पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली आर्टरीज़ में रुकावट होना, इसका मुख्य कारण है। यदि रक्त प्रवाह को जल्दी से ठीक नहीं किया जाता है, तो दिल का दौरा स्थायी हृदय क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है।
4. एन्यूरिज्म: एन्यूरिज्म, आर्टरी की दीवार में उभार है। एन्यूरिज्म तब बनता है जब आर्टरी की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र होता है। यदि एन्यूरिज्म का उपचार न किया जाये तो यह फट सकता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इसके कारण ब्लड क्लॉट्स बन सकते हैं जो आर्टरी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं।
5. कोरोनरी आर्टरी स्पैज़म(ऐंठन): इस स्थिति में, उन ब्लड वेसल्स में ऐंठन होने लगती है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त पहुंचाती है। इस ऐंठन से सीने में दर्द हो सकता है, या फिर कोई लक्षण महसूस नहीं होगा। अक्सर देर रात या सुबह जल्दी कोरोनरी ऐंठन होती है। उपचार सीने में दर्द से राहत देने और ऐंठन को रोकने पर केंद्रित है।

• ब्लड टेस्ट: उन पदार्थों की जांच की जाती है जो आर्टरीज़ को नुकसान पहुंचाते हैं या सीएडी के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन: सीएडी का मूल्यांकन या पुष्टि करने के लिए ट्यूब्स को कोरोनरी आर्टरीज़ में डाला जाता है। सीएडी के निदान के लिए यह मुख्य परीक्षण है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) कोरोनरी एंजियोग्राम: दिल की 3डी इमेजेज को देखने के लिए, सीटी स्कैन और कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है। इससे कोरोनरी आर्टरीज़ में रुकावट का पता चलता है।
• कोरोनरी कैल्शियम स्कैन: कोरोनरी आर्टरीज़ (एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत) की दीवारों में कैल्शियम की मात्रा को मापता है। इससे यह तो पता नहीं चलता कि कितने अवरोध हैं, लेकिन यह सीएडी से होने वाले जोखिम को निर्धारित करने में मदद करता है।
• इकोकार्डियोग्राम (इको): हृदय की संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी/ईसीजी): दिल की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी को रिकॉर्ड करता है। पुराने या वर्तमान दिल के दौरे, इस्किमिया और दिल की लय संबंधी समस्याओं का पता लगा सकते हैं।
• एक्सरसाइज स्ट्रेस टेस्ट: यह जांचता है कि जब दिल बहुत मेहनत कर रहा होता है तो वह कैसी प्रतिक्रिया देता है। कोरोनरी आर्टरीज़ में एनजाइना और रुकावटों का पता लगा सकता है।

• हृदय प्रत्यारोपण: हृदय प्रत्यारोपण में, एक स्वस्थ डोनर के दिल को रोगी के बीमार या असफल दिल की जगह प्रत्यारोपित किया जाता है।
• एम्बोलिज़ेशन: छोटी वस्तुओं के उपयोग से, ब्लड वेसल्स को अवरुद्ध करने की तकनीक, आमतौर पर जिलेटिन स्पंज या मोती। एम्बोलिज़ेशन का उपयोग ट्यूमर या टिश्यू के किसी अन्य असामान्य क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को काटने के लिए किया जा सकता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाएगा।
• कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाना: इस उपचार का उपयोग हृदय की अवरुद्ध आर्टरीज़ को साफ करने के लिए किया जाता है। इसको पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) के नाम से भी जाना जाता है। एक कैथेटर एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय आर्टरी के अवरुद्ध हिस्से तक ले जाता है। इसमें अवरुद्ध आर्टरी को खोलने और रक्त को फिर से प्रवाहित करने में मदद करने के लिए एक छोटे से गुब्बारे को फुलाना शामिल है।
• लंबर सिंपैथेक्टोमी: यह इंजेक्शन द्वारा किये जाना वाला उपचार है। इसका उपयोग, सिम्पैथेटिक नर्व सिग्नल्स को अवरुद्ध करता है और निचले अंगों के रक्त के संचलन को बढ़ाता है। असुविधा से राहत के अलावा, यह जल्दी ठीक हो सकता है। जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो फिनोल 9 महीने तक दर्द से राहत दे सकता है।
• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी (CABG): सर्जन कभी-कभी शरीर के दूसरे हिस्से से एक स्वस्थ ब्लड वेसल को लेकर हृदय में डालते हैं। इससे हृदय में रक्त के प्रवाह का तरीका बदल जाता है। रक्त फिर कोरोनरी आर्टरी के चारों ओर जाता है, जो बंद या बहुत संकीर्ण हो सकता है। सीएबीजी के लिए ओपन हार्ट सर्जरी की जरूरत होती है।

सीएडी के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव की एक बड़ी भूमिका होती है। ऐसे परिवर्तनों में शामिल हैं:

• धूम्रपान न करें, वेप न करें, या किसी भी तम्बाकू उत्पादों का उपयोग न करें।
• स्वस्थ आहार लें जो सोडियम, सैचुरेटेड फैट, ट्रांस फैट और चीनी में कम हो।
• व्यायाम: सप्ताह में पाँच दिन 30 मिनट तक अवश्य टहलें।
• शराब का सेवन सीमित करें।

• कोरोनरी धमनी की परेशानी के लिए एनाल्जेसिक: कोरोनरी आर्टरीज़ की सूजन से होने वाली परेशानी को एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन दवाओं के उपयोग से कम किया जा सकता है।
• एंटीकोएगुलेन्टस: रक्तस्राव को रोकने के लिए, इंफार्क्ट या अतालता की स्थिति में, डॉक्टर्स द्वारा एंटीकोएगुलेन्टस का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में हेपरिन और वार्फरिन शामिल हैं।
• रानोलज़ीन: रानोलज़ीन एक एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई है जो कि टैचीकार्डिया, रेडिएटिंग चेस्ट पेन और कोरोनरी आर्टरीज़ के एरिथेमा के इलाज के लिए उपयोगी है।
• कोरोनरी आर्टरीज़ की सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड: एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं जैसे मिथाइलप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन सूजन को कम करते हैं, खासकर कोरोनरी आर्टरीज़ में।
• कोरोनरी आर्टरीज़ में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स: कोरोनरी आर्टरीज़ में संक्रमण के इलाज के लिए, नियमित रूप से ब्रॉड स्पेक्ट्रम एक्टिविटी वाले एंटीबायोटिक्स उपयोग किए जाते हैं जैसे: ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, मेट्रोनिडाज़ोल, सेफ़्रीएक्सोन और सेफ़ोपेराज़ोन। अन्य एंटीबायोटिक दवाएं जिनका उपयोग किया जाता है वो हैं: क्लिंडामाइसिन, जेंटामाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन।