क्रेनियल नर्व्ज़- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

क्रेनियल नर्व्ज़, मस्तिष्क के पीछे स्थित 12 पेयर्ड नर्व्ज़ का समूह होती हैं। क्रेनियल नर्व्ज़ मस्तिष्क, चेहरे, गर्दन और धड़ के बीच इलेक्ट्रिकल सिग्नल्स भेजती हैं। क्रेनियल नर्व्ज़ कि मदद से व्यक्ति स्वाद, सूंघने, सुनने और संवेदनाओं को महसूस कर पाता है। वे आपको चेहरे के भाव बनाने, अपनी आँखें झपकाने और अपनी जीभ को हिलाने में भी मदद करती हैं।

क्रेनियल नर्व्ज़ और उनके कार्यों के बारे में जानकारी निम्नलिखित है:

• ओलफैक्टरी नर्व - सभी क्रेनियल नर्व्ज़ में सबसे छोटी यह नर्व, गंध के लिए जिम्मेदार होती है। रिसेप्टर न्यूरॉन्स नाक कैविटी के ऊपरी हिस्से में ओलफैक्टरी म्यूकोसा में स्थित हैं। ये न्यूरॉन्स जीवन भर बढ़ते रहते हैं।
• ऑप्टिक नर्व- ऑप्टिक नर्व, ऑप्टिक कैनाल के माध्यम से रेटिना से मस्तिष्क के ऑक्सिपिटल लोब तक फोटोरिसेप्टर के माध्यम से दृश्य जानकारी रिकॉर्ड करती है। भले ही इस नर्व का संबंध आंख से हो; यह सेंट्रल नर्वस सिस्टम का एक हिस्सा है।
• ओकुलोमोटर नर्व - यह नर्व, आंख की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती है जैसे कि पुतली का संकुचन और प्रकाश की उपलब्धता के आधार पर समायोजन। यह सिलिअरी मांसपेशियों को भी नियंत्रित करती है जो आंखों के लेंस को कम या लंबी दूरी पर वस्तुओं को देखने में सहायता करता है।
• ट्रोक्लियर नर्व- यह एक मोटर नर्व है जो आंख की सुपीरियर ऑब्लिक मसल से जुड़ी होती है। यह मांसपेशी आंख को आई सॉकेट में जाने से रोकती है और आंखों के नीचे की ओर गति को नियंत्रित करती है।
• ट्राइजेमिनल नर्व – इन नसों के सेंसरी फंक्शन्स चेहरे और मुंह की दर्द संवेदना को रिकॉर्ड करते हैं और गति, स्थिति और स्पर्श भावना प्रदान करते हैं। इसमें मोटर फ़ंक्शन भी हैं और उनकी मदद से जबड़े, मुंह और आंतरिक कान के मूवमेंट्स होते हैं। इसकी तीन मुख्य शाखाएँ हैं - (i) ओफ्थल्मिक नर्व, (ii) मैक्सिलरी नर्व (iii) मैंडिबुलर नर्व। वे मस्तिष्क में ट्राइजेमिनल कैविटी के भीतर ट्राइजेमिनल गैंग्लियन पर कन्वेज होती हैं।
• एब्डुसेन्स नर्व - यह नर्व, लेटरल रेक्टस आई मसल को नियंत्रित करती है। यह मांसपेशी, आउटवर्ड आई मूवमेंट में मदद करती है। इसमें सभी नसों के बीच सबसे लंबा इंट्राक्रैनील सीक्वेंस है और इसलिए इसमें चोट लगने लगने का सबसे अधिक खतरा होता है।
• फेशियल नर्व- ये नर्व्ज़, चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं, जिससे चेहरे की अभिव्यक्ति नियंत्रित होती है। नर्व्ज़, फेशियल कैनाल से गुजरती हैं, फिर पैरोटिड ग्रंथि से और छह भागों में विभाजित हो जाती हैं। ये हैं -
1. इंट्राक्रेनियल सेगमेंट
2. मीतल सेगमेंट
3. लैबिरिंथिन सेगमेंट
4. टाइम्पैनिक सेगमेंट
5. मास्टोइड सेगमेंट
6. एक्स्ट्राटेम्पोरल सेगमेंट
• वेस्टिबुलोकोक्लियर नर्व- इसका काम है: आंतरिक कान से ध्वनि की सूचना मस्तिष्क तक पहुंचाना। इसमें दो नसें शामिल हैं: कोक्लियर नर्व और वेस्टिबुलर नर्व। पहली वाली एक सेंसरी नर्व है जिसका कार्य है, मस्तिष्क को आसपास की जानकारी प्रदान करना है। बाद वाली नर्व, ध्वनियों को प्रसारित करने और आंतरिक कान से मस्तिष्क तक सूचना को संतुलित करने का काम करती है।
• ग्लोसोफैरिंगियल नर्व- यह नर्व कई आवश्यक कार्य करती है, जैसे स्वाद और लार उत्पादन के लिए इंद्रियों के कुछ हिस्से को नियंत्रित करना। इसके अलावा, यह ऊपरी गले और ओरल कैविटी की मांसपेशियों को भी नियंत्रित करती है। इसमें वेस्टिबुलर नर्व और कोक्लियर नर्व शामिल हैं।
• वैगस नर्व- यह आवश्यक क्रेनियल नर्व्ज़ में से एक है। यह मेडुलरी पिरामिड और इन्फीरियर सेरेबेल्लर पेडनकल से शुरू होती है और कैरोटीड शीथ के माध्यम से गर्दन, छाती और पेट तक जाती है और विसेरा के संरक्षण में सहायता करती है।
• स्पाइनल एक्सेसरी - यह गर्दन के स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। पहली वाली मांसपेशी का उपयोग सिर को झुकाने और घुमाने के लिए किया जाता है और बाद वाली का कार्य है, कंधे को ऊपर उठाना आदि।
• हाइपोग्लोसल नर्व- इसका कार्य है: बोलते, खाते और निगलते समय जीभ की गति को नियंत्रित करना। यह नर्व, पैलाटोग्लॉसस मांसपेशी को छोड़कर सभी जीभ की मांसपेशियों को मोटर फाइबर से जोड़ती है।

• बेल्स पाल्सी: चेहरे का एक तरफ का हिस्सा ढीला हो जाता है और उसकी टोन खत्म हो जाती है। हेमिफेशियल स्पाज्म, शरीर के एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन है।
• इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोपलेजिया: इस स्थिति में व्यक्ति जब साइड में देखते हैं, तो अपनी आंखों को एक साथ नहीं हिला सकते हैं।
• माइक्रोवस्कुलर क्रेनियल नर्व पाल्सी (MCNP): जब स्कल में मौजूद क्रेनियल नर्व्ज़ में ब्लड फ्लो रुक जाता है, तो यह रोग होता है। इस समस्या के होने पर हो सकता है कि व्यक्ति अपनी आंख को हिलाने में सक्षम न हो और साथ ही दोहरी दृष्टि कि भी समस्या हो। दोहरी दृष्टि तब होती है जब कोई व्यक्ति दो समान चित्रों को अगल-बगल या एक के ऊपर एक देखता है।
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS): इसे सीधे शब्दों में कहें तो यह एक डीजेनेरेटिव डिसऑर्डर है जहां नर्व सेल्स की मृत्यु हो जाती है और मांसपेशियों के टिश्यू शोष हो जाते हैं।
• ऑक्युलर पाल्सी: ऑक्युलर पाल्सी की समस्या होने पर एक या एक से अधिक मांसपेशियां अपनी शक्ति खो देती हैं, जिससे आईबॉल स्वतंत्र रूप से घूमने लगता है। पक्षाघात(पैरालिसिस) एक पूर्ण अभाव है जबकि पक्षाघात(पारेसिस) आंशिक है। वे अलग या जुड़े हो सकते हैं।
• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: ट्राइजेमिनल नर्व, जो कि पांचवीं क्रेनियल नर्व है, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की बीमारी से प्रभावित होती है। ट्राइजेमिनल नर्व, चेहरे की भावनाओं को मस्तिष्क तक भेजती है। यह चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करता है और आंख, गाल और ठुड्डी के आसपास महसूस किया जा सकता है। ट्राइगेमिनल नर्व में होने वाला दर्द भी बहुत ज्यादा होता है।
• स्कल के बेस पर ट्यूमर: स्कल के बेस पर मौजूद ट्यूमर को क्रानियोफैरिंजियोमा कहते हैं। दोहरी दृष्टि, अंधापन, श्रवण हानि, और चक्कर आना, ये सब इस रोग के कारण होते हैं।
• ट्रॉमेटिक ओलफैक्टरी नर्व डिसफंक्शन: इस डिसऑर्डर के होने पर, ओलफैक्टरी एपिथेलियम, जिसमें नाक म्यूकोसा रिसेप्टर न्यूरॉन्स शामिल हैं, नष्ट हो जाते हैं या ओलफैक्टरी बल्ब का गठन करने वाले असिंचित नर्व रूटलेट फैल जाते हैं। एनोस्मिया और हाइपोस्मिया इसके लक्षण हैं।
• ओकुलोमोटर पाल्सी: यदि आपके सिर में तीसरी क्रेनियल नर्व में क्षति पहुँचती है और वो घायल हो जाती है, तो दोनों आँख में से एक हमेशा के लिए ऐसी स्थिति में फंस जाएगी जिससे ऐसा लगता है कि आप नीचे या फिर एक साइड में देख रहे हैं।
• आघात: ब्लड क्लॉट्स या ब्लड वेसल के फटने के कारण, मस्तिष्क में ब्लड फ्लो रुक जाता है।
• ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सिर पर अचानक और मजबूत इम्पैक्ट के परिणामस्वरूप होती है जो मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान या विनाश का परिणाम है।

• लाइट टेस्ट(हल्का स्पर्श): ट्राइजेमिनल नर्व के तीन भागों में से प्रत्येक में और चेहरे के प्रत्येक तरफ एक कॉटन स्वैब या टिशू पेपर का उपयोग करके, हल्के स्पर्श का टेस्ट किया जाता है। माथे को छूकर ऑप्थैल्मिक डिवीज़न का टेस्ट किया जाता है, मैक्सिलरी डिवीजन का परीक्षण गालों को छूकर किया जाता है, और मेन्डिबुलर डिवीजन का परीक्षण ठोड़ी को छूकर किया जाता है।
• क्रेनियल नर्व I – ओलफैक्टरी: रोगी को अपनी आँखें बंद करके कॉफी या पेपरमिंट जैसी सामान्य गंध की पहचान करने के लिए कहें।
• क्रेनियल नर्व II - ऑप्टिक: दृष्टि को टेस्ट करते समय पर्याप्त रोशनी मौजूद रहे, यह सुनिश्चित करें। स्नेलन चार्ट का उपयोग करके दूर की दृष्टि का टेस्ट किया जाता है। पास की दृष्टि का टेस्ट, एक पहले से तैयार कार्ड से किया जाता है जो कि 14 इंच दूर रखा जाता है।
• टेस्ट मोटर फ़ंक्शन: ताकत के लिए टेम्पोरैलिस और मैस्सेटेर की मांसपेशियों को बाइलेट्रली रूप से टटोलते हुए, रोगी को अपने दांतों को कसकर बंद करने के लिए कहें।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), से आमतौर पर नर्व का इनडायरेक्ट व्यू देखने को मिलता है और क्रेनियल नर्व्ज़ के इन्ट्रोसेसोउस सेग्मेंट्स को प्रदर्शित करने के लिए उपयोगी होता है, जिसके माध्यम से वे स्कल के बेस से बाहर निकलते हैं और उनके रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
• एमआरआई: रेडियोलॉजिस्ट के लिए, क्रेनियल नर्व्ज़ की शारीरिक रचना का ज्ञान, पेरीन्यूरल स्प्रेड का मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण है। एमआरआई पर, इसे गैडोलिनियम के बाद के सीक्वेंसेस पर सेगमेंटल नर्व थिकेनिंग और वृद्धि के रूप में देखा जा सकता है।
• क्रैनियल नर्व III, IV, और VI, जिनको ओकुलोमोटर नर्व, ट्रोक्लियर नर्व, एबड्यूसेन्स नर्व के नाम से जाना जाता है, उनका एक साथ परीक्षण किया जाता है।

• गामा नाइफ परफेक्सियन रेडियोसर्जरी: परफेक्सियन रेडियोसर्जरी मस्तिष्क की समस्याओं, विशेष रूप से क्रेनियल नर्व से जुड़ी विसंगतियों को ठीक करने के लिए अत्यधिक उपयोगी है। यह ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में भी मदद करती है। परफेक्सियन रेडियो-सर्जरी में मस्तिष्क पर 201 रेडिएशन बीम्स को रेडिएट किया जाता है। ये किरणें स्वस्थ टिश्यू को नष्ट नहीं कर सकतीं। वे एक जगह का इलाज करती हैं। अगले दिन, रोगी न्यूनतम दर्द के साथ नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।
• फंक्शनल फेशियल प्लास्टिक सर्जरी: ऐसे व्यक्तियों के लिए जो सर्जरी के बाद ठीक नहीं होते हैं, यह प्रक्रिया चेहरे की विषमता और पलकों को बंद करने में सहायता कर सकती है।
• बैलून कम्प्रेशन: बैलून कम्प्रेशन में, एक खोखली सुई को चेहरे के माध्यम से अंदर डाला जाता है और ट्राइजेमिनल नर्व तक पंहुचा जाता है। डॉक्टर सुई के माध्यम से एक गुब्बारे से जुड़े कैथेटर को इन्सर्ट करता है। ट्राइजेमिनल नर्व पेन इम्पलसेस को दबाने के लिए डॉक्टर गुब्बारे को फुलाते हैं। बलून कंप्रेशन से दर्द कुछ देर के लिए कम हो जाता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल घाव: यह प्रक्रिया दर्द से संबंधित नर्व फाइबर्स को नष्ट कर देती है। एनेस्थीसिया देने के बाद, सर्जन आपके चेहरे के माध्यम से ट्राइजेमिनल नर्व में एक खोखली सुई डालता है।
• ट्राइजेमिनल नर्व स्टिमुलेशन (टीएनएस): इस प्रक्रिया में, ट्राइजेमिनल नर्व को सूक्ष्मता से सक्रिय करने के लिए एक छोटे, बैटरी से चलने वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो माथे पर स्थित होता है। गहरे मस्तिष्क क्षेत्र जो इस नर्व के उत्तेजित होने पर संदेश प्राप्त करने के लिए मूड और ध्यान को नियंत्रित करते हैं।
• माइक्रोवैस्कुलर डिकंप्रेशन: ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, शल्य चिकित्सा द्वारा स्कल में बनाये गए छेद के माध्यम से कम्प्रेस्सिंग वेसल और ट्राइजेमिनल नर्व के बीच एक छोटा स्पंज डाला जाता है। यह स्पंज ब्लड आर्टरी को नर्व से अलग करता है। न्यूरोवास्कुलर कंजेशन, ट्राइजेमिनल नर्व हीलिंग और असुविधा को कम करता है। सर्जरी, नर्व को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

• एंटी-कंवलसेन्टस: गैबापेंटिन, क्रेनियल नर्व चोट के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द को कम कर सकते हैं। नर्व डैमेज से न्यूरोपैथिक दर्द होता है जो दर्द संकेत हाइपरेन्क्विटिबिलिटी को प्रभावित करता है।क्रेनियल नर्व इन्फेक्शन के लिए ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स: जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करें। सर्जरी के दौरान, एंटी-इंफ्लेमेटरी क्रेनियल नर्व ऑइंटमेंट का उपयोग किया जा सकता है जैसे कि एरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, ओफ़्लॉक्सासिन, आदि।
• एंटीस्पास्मोडिक्स: एंटीस्पास्मोडिक्स, जिसे कभी-कभी एंटीकोलिनर्जिक्स और मसल रिलैक्सेंट्स के नाम से भी जाना जाता है, स्पाइनल कॉर्ड या क्रेनियल नर्व डैमेज के बाद ऐंठन(कठोरता) और आंत्र या मूत्राशय की कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकता है।
• एंटीडिप्रेसेंट: एसएसआरआई और एसएनआरआई जैसे एंटीडिप्रेसेंट मूड और दर्द को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ा सकते हैं। क्रेनियल नर्व इर्रिटेशन और मूड स्विंग्स वाले मनोरोग रोगी में उपचार के लिए उपयोगी हैं।