एसोफैगस (अन्नप्रणाली)- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

एसोफैगस (अन्नप्रणाली) डाइजेस्टिव सिस्टम का हिस्सा है, जिसे कभी-कभी गैस्ट्रो-इंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआई ट्रैक्ट) भी कहा जाता है। एसोफैगस(अन्नप्रणाली) एक मस्कुलर ट्यूब है। यह आपके मुंह को आपके पेट से जोड़ता है।

जब आप भोजन निगलते हैं, तो एसोफैगस(अन्नप्रणाली) की दीवारें आपस में सिकुड़ती हैं। इस प्रक्रिया के कारण, भोजन एसोफैगस(अन्नप्रणाली) से नीचे पेट में जाता है।

एसोफैगस (अन्नप्रणाली) का ऊपरी भाग विंडपाइप के पीछे होता है। विंडपाइप वह ट्यूब है जिसके द्वारा मुंह और नाक, फेफड़ों से जुड़े होते हैं ताकि आप सांस ले सकें। आपके फेफड़ों के नीचे मांसपेशियों की एक लेयर होती है जिसे डायाफ्राम कहा जाता है। यह आपको सांस लेने में मदद करता है। एसोफैगस(अन्नप्रणाली) का अधिकांश हिस्सा आपकी छाती में डायाफ्राम के ऊपर होता है।

एसोफैगस(अन्नप्रणाली) का निचला हिस्सा डायाफ्राम के नीचे है। जिस स्थान पर एसोफैगस (अन्नप्रणाली) पेट से जुड़ता है उसे गैस्ट्रो-एसोफैगल जंक्शन कहा जाता है।

एसोफैगस (अन्नप्रणाली) में चार लेयर्स होती हैं:

• म्यूकोसा, अंदर की लेयर है। यह लेयर नम रहती है जिससे भोजन आसानी से पेट में जा सके।
• सबम्यूकोसा में ग्रंथियां होती हैं जो बलगम (स्राव) उत्पन्न करती हैं। इससे एसोफैगस(अन्नप्रणाली) नम रहता है।
• मस्कुलैरिस, एक मसल लेयर है। यह भोजन को पेट में पुश करता है।
• एडवेंटीटिया, बाहरी लेयर है। यह एसोफैगस(अन्नप्रणाली) को शरीर के आस-पास के हिस्सों से जोड़ता है।

एसोफैगस(अन्नप्रणाली) का मुख्य कार्य है: भोजन और फ्लूइड को मुंह से पेट तक ले जाना। जब आप भोजन या फ्लूइड को निगलते हैं, तो वो सबसे पहले आपके मुंह से आपके गले (फैरिंक्स) में जाते हैं। एपिग्लॉटिस नामक एक छोटा मस्कुलर फ्लैप, भोजन और फ्लूइड को विंडपाइप (ट्रेकिआ) में जाने से रोकने के लिए बंद हो जाता है। यूवुला नामक एक और छोटा फ्लैप, फ्लूइड को नाक की कैविटी में ऊपर की ओर जाने से रोकने में मदद करता है।

ऊपरी एसोफैगस(अन्नप्रणाली) की ओपनिंग पर, एक अंगूठी के आकार की मांसपेशी होती है जिसे ऊपरी एसोफैगियल स्फिंक्टर कहा जाता है। ऊपरी एसोफैगियल स्फिंक्टर को पता चल जाता है कि कब भोजन या लिक्विड उसके पास आ रहा है। जब इसे संकेत मिलता है, तो यह स्फिंक्टर रिलैक्स होता है और खुलता है ताकि भोजन आपके एसोफैगस(अन्नप्रणाली) में प्रवेश कर सके। जब कोई भोजन या लिक्विड इसके पास नहीं आ रहा होता है तो यह बंद रहता है।

एक बार एसोफैगस(अन्नप्रणाली) के अंदर जब भोजन या लिक्विड पहुँच जाता हैं, तो मांसपेशियों के लगातार संकुचन (पेरिस्टलसिस) के कारण भोजन और नीचे की तरफ चला जाता है। उसके बाद भोजन आपके डायाफ्राम से गुजरता है और आपके निचले लोअर एसोफैगस(अन्नप्रणाली) तक पहुंचता है।

लोअर एसोफैगस(अन्नप्रणाली) की ओपनिंग पर, एक और अंगूठी के आकार की मांसपेशी होती है जिसे लोअर एसोफैगियल स्फिंक्टर (LES) कहा जाता है। ऊपरी एसोफैगियल स्फिंक्टर (यूईएस) की तरह, इसको पता चल जाता है कि भोजन और लिक्विड कब इसके पास आ रहे होते हैं। फिर ये रिलैक्स करता है और फैलता है जिससे भोजन आपके पेट से गुज़रता है। जब भोजन या लिक्विड इसकी तरफ नहीं आते हैं, तो यह आम तौर पर बंद रहता है ताकि पेट के एसिड और डाइजेस्टिव जूसेस को आपके अन्नप्रणाली में जाने से रोका जा सके।

• एसोफैगियल वेब: टिश्यू का संचय (जो कि एसोफैगियल रिंग कि तरह होता है) जो आमतौर पर ऊपरी एसोफैगस में होता है। रिंग्स की तरह, एसोफैगियल वेब आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं।
• प्लमर-विंसन सिंड्रोम: प्लमर-विंसन सिंड्रोम में अत्यधिक आयरन की कमी के कारण एनीमिया, एसोफैगियल वेब और निगलने में कठिनाई होती है। ये सारी स्थितियां एक साथ इस सिंड्रोम में होती हैं। इसका उपचार है: आयरन रिप्लेसमेंट और एसोफैगियल वेब का डायलेशन।
• एसोफैगियल स्ट्रिक्चर: विभिन्न कारणों से अन्नप्रणाली का संकुचन होता है। यदि यह संकुचन बहुत ज्यादा हो जाता है तो निगलने में कठिनाई हो सकती है।
• मैलोरी-वेइस टियर: उल्टी या उबकाई से एसोफैगस(अन्नप्रणाली) में टियर हो सकता है। इस टियर के कारण एसोफैगस से पेट में ब्लीडिंग होती है, जिसके बाद अक्सर खून की उल्टी होती है।
• एसोफैगियल वैरिसेस: जिन लोगों को सिरोसिस की समस्या होती है, उनके एसोफैगस में नसें उभर आती हैं। इन्हें वैरिसेस कहा जाता है, ये नसें जानलेवा ब्लीडिंग का कारण बन सकती हैं।
• एसोफैगियल रिंग: एसोफैगस के निचले सिरे के चारों ओर एक रिंग के आकार में टिश्यू का संचय हो जाता है। इस समस्या का कोई लक्षण नहीं दिखाई देता है, लेकिन निगलने में कठिनाई का कारण बन सकता है।
• एसोफैगियल अल्सर: एसोफैगस की लेयर इरोज़न होने से अल्सर हो जाता है। यह अक्सर क्रोनिक रिफ्लक्स के कारण होता है।
• अचलासिया: एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें निचला एसोफैगियल स्फिंक्टर ठीक से रिलैक्स नहीं कर पाटा है। भोजन निगलने में कठिनाई और उल्टी आना इसके लक्षण हैं।
• एसोफैगियल कैंसर: हालांकि यह एक गंभीर स्थिति है, फिर भी एसोफैगस का कैंसर होना असामान्य है। एसोफैगियल कैंसर के जोखिम कारकों में धूम्रपान, भारी शराब पीना और क्रोनिक रिफ्लक्स शामिल हैं।
• एसोफैगिटिस: एसोफैगिटिस का अर्थ है: एसोफैगस(अन्नप्रणाली) की सूजन। एसोफैगिटिस या तो इर्रिटेशन(रिफ्लक्स या रेडिएशन थेरेपी से) या संक्रमण के कारण हो सकता है।
• बैरेट एसोफैगस(अन्नप्रणाली): पेट के एसिड के कारण लगातार होने वाले रिफ्लक्स से एसोफैगस को परेशानी होती है, जिससे निचले हिस्से का स्ट्रक्चर बदल जाता है। बहुत कम बार ऐसा होता है कि बैरेट एसोफैगस(अन्नप्रणाली), एसोफैगस के कैंसर में बदल जाता है।
• हार्ट-बर्न: जब लोअर एसोफैगियल स्फिंक्टर पूरी तरह से बंद नहीं होता है तो पेट का एसिड अन्नप्रणाली में बैक होता है जिससे रिफ्लक्स की समस्या होती है। रिफ्लक्स के कारण हार्ट-बर्न, खांसी या गाला बैठ सकता है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी): जब रिफ्लक्स की समस्या बार-बार होती है, तो इसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) कहा जाता है।

• एसोफैगल पीएच टेस्ट: हेल्थ-केयर प्रोवाइडर, आपके एसोफैगस में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डालेगा। इस टेस्ट से यह पता चलता है कि पेट का एसिड आपके एसोफैगस में कितनी बार प्रवेश करता है और कितनी देर तक रहता है।
• बायोप्सी: हेल्थ-केयर प्रोवाइडर, आपके एसोफैगस(अन्नप्रणाली) की लाइनिंग से टिश्यू के सैंपल लेता है। फिर एक पैथोलॉजिस्ट, माइक्रोस्कोप की मदद से उन टिश्यूज़ की जांच करता है।
• बेरियम स्वैलो: हेल्थ-केयर प्रोवाइडर, एक प्रकार के एक्स-रे का उपयोग करेगा जिसे फ्लोरोस्कोपी कहा जाता है। आपको बेरियम युक्त चॉक जैसे स्वाद वाला एक लिक्विड पीने के लिए दिया जायेगा। बेरियम एक ऐसा पदार्थ है जो आपके शरीर के कुछ हिस्सों को एक्स-रे में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है।
• ऊपरी एंडोस्कोपी: आपका हेल्थ-केयर प्रोवाइडर, आपके गले के माध्यम से एसोफैगस(अन्नप्रणाली) में एक फ्लेक्सिबल ट्यूब(एंडोस्कोप) डालता है जिसके अंत में एक कैमरे लगा होता है। एंडोस्कोप के द्वारा आपके एसोफैगस(अन्नप्रणाली), पेट और आपकी छोटी आंत (डुओडेनम) के पहले भाग की जांच की जा सकती है।

• बायोप्सी: बायोप्सी, अक्सर एक एन्डोस्कोप के माध्यम से की जाती है। इस प्रक्रिया में, एसोफैगस का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे इसका टेस्ट किया जाता है।
• एसोफैगेक्टोमी: इस प्रक्रिया में, एसोफैगस के कैंसर के इलाज के रूप में एसोफैगस को सर्जरी द्वारा हटा दिया है।
• एसोफैगियल डायलेशन: एक गुब्बारा को एसोफैगस के नीचे पारित किया जाता है और एक सख्त, वेब, या रिंग को फैलाने के लिए फुलाया जाता है जो निगलने में हस्तक्षेप करता है।
• एसोफैगियल वैरिसाल बैंडिंग: एंडोस्कोपी के दौरान, रबर बैंड जैसे उपकरणों को एसोफैगियल वैरिसेस के चारों ओर लपेटा जाता है। बैंडिंग के कारण वैरिसेस क्लॉट के रूप में जम जाती हैं, जिससे उनके रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है।
• कन्फोकल लेजर एंडोमिक्रोस्कोपी: एक नई प्रक्रिया में, रोगी के अंदर ही माइक्रोस्कोप को डाला जाता है जिससे बायोप्सी की आवश्यकता खत्म हो जाती है।
• H2 ब्लॉकर्स: हिस्टामाइन पेट में एसिड रिलीज को उत्तेजित करता है। H2 ब्लॉकर्स नामक कुछ एंटीहिस्टामाइन एसिड को कम कर सकते हैं, जीईआरडी और एसोफैगिटिस में सुधार कर सकते हैं।
• प्रोटॉन पंप इन्हिबिटर्स: ये दवाएं, पेट की दीवार में कई एसिड बनाने वाले पंपों को बंद कर देती हैं। पेट में एसिड की मात्रा कम होने से, जीईआरडी के लक्षण हो सकते हैं, और अल्सर या एसोफैगिटिस को ठीक करने में मदद करता है।

• जीईआरडी के लिए क्लोराइड चैनल एक्टिवेटर: ल्यूबिप्रोस्टोन, क्लोराइड चैनल एक्टिवेटर्स का हिस्सा है। यह आपकी आंतों में पहले से मौजूद फ्लूइड्स की मात्रा को बढ़ाकर अपना काम करता है, जो बदले में, आपके पाचन तंत्र से मल के जाने को आसान बनाता है।
• हाइपरएसिडिटी के लिए प्रीबायोटिक्स: चिकित्सीय उपचार में, उनका उपयोग अन्नप्रणाली में लाभकारी बैक्टीरिया की गतिविधि को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है, जो अन्नप्रणाली में अधिक स्थिर पीएच स्तर को आवश्यकतानुसार बनाए रखने की अनुमति देता है।
• ओएसोफैगिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स: एच. पाइलोरी के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उपचार के दौरान, संक्रमण से होने वाले नुकसान को ठीक करने के प्रयास में पेट में एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
• एंटीपैरासिटिक दवाएं: पैरासाइट्स का उपचार करने के लिए एंटीपैरासिटिक दवाएं उपयोग की जाती हैं। कुछ उदाहरणों में मेट्रोनिडाजोल, प्राजिक्वांटल और अल्बेंडाजोल शामिल हैं। बैक्टीरियल इन्फेक्शन्स के उपचार में एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है।
• एंटीवायरल दवाएं: एंटेकवीर, टेनोफोविर, लैमिवुडिन, एडिफोविर और टेलिबिवुडिन समेत कई एंटीवायरल दवाएं, वायरल इन्फेक्शन्स के इलाज के लिए उपयोग की जा सकती हैं।
• कीमोथैरेप्यूटिक ड्रग्स: कैंसर रोग की अनुपचारित प्रकृति के बावजूद, कीमोथेरेपी और रेडिएशन, एसोफैगस कैंसर के लिए प्रभावी उपचार हैं। अत्यधिक गंभीर मामलों में, एसोफैगस को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है या एक डोनर ऑर्गन के साथ बदल दिया जा सकता है।
• हाइपरएसिडिटी के लिए हिस्टामाइन (H2) ब्लॉकर्स: हिस्टामाइन पेट के एसिड के स्राव को बढ़ाता है। हिस्टामाइन को अवरुद्ध करने से एसिड उत्पादन और जीईआरडी के लक्षण आदि के स्राव कम हो जाते हैं।
• जीईआरडी के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक: ये पेट में एसिड पंपों को अवरुद्ध करते हैं। पेट की एसिडिटी की समस्याओं के खिलाफ इसे प्रभावी बनाने के लिए इसे रोजाना लिया जाता है। यह देखा गया है कि लंबे समय तक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लेने से कुछ अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।