घुटने के दर्द का उपचार (Knee Pain Treatment) - प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Procedure, Cost And Side Effects)

घुटने के दर्द के लिए उपचार दर्द के अंतर्निहित कारण (underlying cause) पर निर्भर करेगा। घुटने का दर्द एक फ्रैक्चर, चोट (fracture, an injury) या गठिया की स्थिति के कारण हो सकता है। घुटनों के दर्द के साथ आपको जिन लक्षणों का अनुभव हो सकता है वे सूजन, घूमने या खड़े होने में कठिनाई (swelling, difficulty walking or standing), घुटने और गंभीर दर्द को झुकाव करने में असमर्थता हैं।

घुटने के दर्द के कारण घुटने की स्थितियों का इलाज दवाओं, फिजियोथेरेपी या सर्जरी से किया जा सकता है। दवाओं का उपयोग दोनों लक्षणों के साथ-साथ घुटने के दर्द के मूल कारण के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉइड (Oral corticosteroids) का उपयोग गठिया में घुटने के जोड़ों की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। घुटने की सूजन से छुटकारा पाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids) को सीधे घुटने में इंजेक्शन दिया जाता है। एनाल्जेसिक्स (Analgesics) गठिया की स्थिति में घुटने में जोड़ों की सूजन के कारण होने वाले गंभीर दर्द से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी (Physiotherapy ) एक और तरीका है जिसका उपयोग घुटने के दर्द के इलाज में किया जाता है। यह गठिया, चोट, तनावग्रस्त मांसपेशियों, लिगामेंट आंसू या गठिया (arthritis, injury, strained muscles, ligament tear or gout) के कारण घुटने के दर्द के इलाज में प्रभावी है।

अगर घुटने का दर्द इंजेक्शन, टैबलेट और फिजियोथेरेपी (injections, tablets, and physiotherapy) के इलाज के बाद बनी रहती है तो सर्जरी अंतिम उपाय हो सकती है। घुटने के दर्द के अंतर्निहित कारणों (underlying cause) का इलाज करने के लिए कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। ऑस्टियोटॉमी (Osteotomy) एक घुटने की सर्जरी है जिसमें एक खंड या घुटने का एक हिस्सा हटाना शामिल है जो क्षतिग्रस्त है। आर्थ्रोस्कोपी (Arthroscopy) एक न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी (minimally invasive surgery) है जिसमें आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन शामिल होते हैं।

एक सामान्य चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि आप घुटने के दर्द के इलाज के लिए कुछ दवाओं के पाठ्यक्रम का पालन करते हैं। Tylenol या Paracetamol गठिया में घुटने के दर्द को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ एनाल्जेसिक दवाएं (analgesic medications) हैं। कुछ गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (non-steroidal anti-inflammatory drugs) जैसे पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन (paracetamol and ibuprofen) हैं जिनका उपयोग दोनों लक्षणों के साथ-साथ घुटने की सूजन की अंतर्निहित स्थिति (underlying condition) के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की प्रक्रिया में घुटने की क्षतिग्रस्त हड्डियों (analgesic medications) को हटाने और कृत्रिम एक के साथ प्रतिस्थापित करना शामिल है। प्रक्रिया शुरू होने से पहले सर्जन सामान्य संज्ञाहरण (administer general anesthesia) का प्रबंधन करेगा ताकि आप सर्जरी के दौरान बेहोश हो जाएंगे। घुटने के ऊपर एक चीरा बनाई जाएगी। मादा में हड्डियों और उपास्थि के रोगग्रस्त हिस्सों, साथ ही साथ टिबिया, हटा दिए जाते हैं। फिर धातु या सिरेमिक (metal or ceramic) से बने कृत्रिम मादा और टिबिया (artificial femur and tibia) को हटाए जाने वाले स्थान को बदलने के लिए परिशुद्धता के साथ रखा जाता है। यह हड्डी सीमेंट के साथ सीमेंट किया जाता है और एक प्लास्टिक का हिस्सा डाला जाता है जो घुटने के लिए लचीलापन की अनुमति देता है।

एक ऑस्टियोस्टॉमी (Osteotomy) में क्षतिग्रस्त हड्डियों और उपास्थि को हटा दिया जाता है। घुटने की हड्डी को क्षतिग्रस्त घुटने के हिस्से से वजन बदलने के लिए फिर से बदल दिया जाता है और फिर से बदल दिया जाता है। जबकि एक आर्थ्रोस्कोपी (arthroscopy) एक न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी (minimally invasive surgery) होती है जिसमें सर्जन घुटने के ऊपर त्वचा में एक छोटी चीरा बनाता है। पतले यंत्रों (Thin instruments) का उपयोग तब टूटे हुए बंधन या सूजन संयुक्त को ठीक करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सक सिफारिश करेगा कि प्रत्येक रोगी की आवश्यकता के अनुसार किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है। घुटने के दर्द के इलाज के लिए सर्जरी या दवाओं के लिए योग्य रोगी निम्नानुसार हैं:

1. जो लोग ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया (osteoarthritis, gout) या घुटने की चोट के कारण पीड़ित हैं, सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है।
2. उन लोगों के लिए जिनके पास गठिया (arthritis) के कारण घुटने या अन्य जोड़ों की सूजन हो, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दर्दनाशक या एनाल्जेसिक (corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory painkillers or analgesics) लिख सकते हैं।
3. जो लोग गंभीर घुटने के दर्द, चलने में असमर्थता, घुटने टेकने में कठिनाई और घुटनों की सूजन जैसी समस्याओं का अनुभव करते हैं।

जो लोग घुटने के दर्द के इलाज के लिए योग्य (eligible) नहीं हैं वे हैं:

• स्टेरॉयड या पेरासिटामोल (steroids or paracetamol) जैसी कुछ दवाओं के लिए एलर्जी वाले लोग इस उपचार के लिए योग्य नहीं हैं। जिनके पास फंगल संक्रमण (have fungal infections) या किसी अन्य प्रकार का संक्रमण है, वे स्टेरॉयड दवाओं (steroidal drugs) के इलाज के लिए योग्य नहीं हैं।
• मधुमेह (diabetes) वाले लोगों, दिल की स्थिति, जिगर या गुर्दे (heart, liver or kidneys) घुटने के दर्द के उपचार के साथ जोखिम में हो सकते हैं।
• पुराने लोग और रक्त पतले (blood thinner) होने वाले लोग घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं। मधुमेह और रूमेटोइड गठिया (diabetes and rheumatoid arthritis) से पीड़ित मरीजों को सर्जरी के साथ जटिलता का एक उच्च जोखिम भी है।

घुटने के दर्द के लिए दवाओं के दुष्प्रभावों (Side effects) में शामिल हैं; कब्ज, दस्त, सिरदर्द, उनींदापन, थकान, खूनी मल, मांसपेशी कमजोरी, पेट के अल्सर, उच्च रक्तचाप और वजन बढ़ाना ( constipation, diarrhea, headaches, drowsiness, fatigue, bloody stools, muscle weakness, stomach ulcers, hypertension and weight gain)।

घुटने के दर्द के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा से दुष्प्रभावों (side effects) में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सूजन और घुटने का दर्द (Swelling and knee pain)
2. तंत्रिका क्षति, रक्त के थक्के और संक्रमण (Nerve damage, blood clots and infections)
3. स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप या दिल का दौरा भी (Stroke, hypertension or even heart attack)
4. कृत्रिम घुटने पहना जा सकता है, क्षतिग्रस्त हो सकता है या तोड़ सकता है। इससे घुटनों को फ्लेक्स (flex) करने में असमर्थता और अक्षमता में कठिनाइयों का कारण बनता है।

घुटने की सर्जरी के बाद पोस्ट उपचार दिशानिर्देश (guidelines) निम्नानुसार हैं:

1. घुटने को ऊपर उठाने के लिए एक तकिया का प्रयोग करें और दर्द से राहत के लिए एक बर्फ पैक लागू करें।
2. डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें और आहार और जीवनशैली में बदलावों के बारे में निर्देशों का पालन करें।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि समाप्त होने तक किसी भी कठोर गतिविधि (strenuous activity) से आराम करें।
4. अगले सप्ताह में अपने डॉक्टर के लिए फॉलो-अप (follow-up) के लिए जाएं। फिर 3 से 6 महीने के बाद नियमित जांच-पड़ताल की सिफारिश की जाती है।
5. क्रश या वॉकर (crutches or a walker) का उपयोग करें ताकि आप घुटने को दबा न सकें।
6. रोजाना आधे घंटे या उससे अधिक व्यायाम करें और डॉक्टर द्वारा निर्धारित फिजियोथेरेपी (physiotherapy) के लिए जाएं।

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी (replacement surgery) के लिए, इसे ठीक करने में लगभग छह से आठ सप्ताह लग सकते हैं। वसूली की इस अवधि के बाद, आप धीरे-धीरे दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

भारत में घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी (knee replacement surgery) की कीमत 40,000 रुपये से 2,00,000 रुपये तक है।

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी (knee replacement surgery) के साथ, घुटने के दर्द के लक्षण कम हो जाते हैं और यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। लगभग 80% रोगियों के लिए, सर्जरी का परिणाम प्रभावी है और 10 वर्षों तक रहता है। लेकिन कुछ मामलों में घुटने के दर्द के उपचार के परिणाम प्रभावी नहीं हैं।

घुटने के दर्द के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा और दवाओं के विकल्प (alternatives) एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी (acupuncture and physiotherapy) हैं।