स्तनपान- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

लैक्टेशन, स्तनों में मौजूद स्तन ग्रंथियों से दूध बनाने और निकालने की प्रक्रिया है। गर्भावस्था में जब हार्मोनल परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों को बच्चे के जन्म की तैयारी में दूध बनाने के लिए संकेत देते हैं तो स्तनपान शुरू होता है। गर्भावस्था के बिना स्तनपान संभव है, इसके लिए गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा बनाए गए हार्मोन का उपयोग किया जाता है। एक बार जब आपका शरीर दूध का उत्पादन बंद कर देता है तो स्तनपान समाप्त हो जाता है।

कुछ अन्य प्राकृतिक प्रवृत्तियाँ हैं जहाँ गर्भावस्था के बिना स्तनपान होता है। इसमे शामिल है:

• हार्मोन का असंतुलन
• दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव
• स्वास्थ्य विकार
• स्तनों में नर्व इर्रिटेशन
• मस्तिष्क में प्रोलैक्टिन हार्मोन का अधिक उत्पादन

दूध के गुण

• लैक्टेशन के प्रारंभिक चरण में बनने वाला दूध, मैच्योर दूध से भिन्न होता है।
• लैक्टेशन की प्रारंभिक अवस्था में बनने वाले शुरुआती दूध को कोलोस्ट्रम के रूप में जाना जाता है।
• बच्चे के जन्म के बाद दूध का स्ट्रक्चर धीरे-धीरे बदलता है। कोलोस्ट्रम बच्चे के जन्म के चार-पांच दिनों के भीतर ट्रांज़िशनल दूध में बदल जाता है।
• बच्चे के जन्म के 14 से 15 दिनों के बाद स्तन ग्रंथियों में मैच्योर दूध का उत्पादन होता है।

स्तनपान की समाप्ति धीरे-धीरे बच्चे से कम मांग के साथ बंद हो जाती है।

स्तनों के अंदर दूध, स्तन ग्रंथियों से आता है। इन ग्रंथियों में कई भाग होते हैं जो दूध बनाने और स्रावित करने के लिए एक साथ काम करते हैं:

• एल्वियोली: ये छोटी, अंगूर जैसी थैली होती है जो दूध का उत्पादन और स्टोरेज करती है। एल्वियोली के एक समूह को लोब्यूल कहा जाता है, और प्रत्येक लोब्यूल एक लोब से जुड़ता है।
• मिल्क डक्ट्स: प्रत्येक लोब, एक मिल्क डक्ट से जुड़ता है। प्रत्येक महिला के पास, प्रत्येक लोब के लिए एक मिल्क डक्ट के साथ 20 लोब तक हो सकते हैं। मिल्क डक्ट्स, एल्वियोली के लोब्यूल्स से निपल्स तक दूध ले जाते हैं।
• एरोला: निप्पल के आस-पास की गहरे रंग की त्वचा में संवेदनशील नर्व एंडिंग्स होती हैं। ये एंडिंग्स, शरीर को दूध को रिलीज़ करने के बारे में बताती हैं। दूध रिलीज़ होने के लिए, पूरे एरोला को उत्तेजना की जरूरत होती है।
• निप्पल: निप्पल में कई छोटे छिद्र (लगभग 20 तक) होते हैं जो दूध का स्राव करते हैं। जब निप्पल पर बच्चा लैच करके सक करता है तो उसकी प्रतिक्रिया में नसें दूध को स्त्रावित करती हैं। ऐसा वे तब भी करती हैं जब हाथों या ब्रैस्ट पंप द्वारा दूध निकाला जाता है। यह उत्तेजना, मस्तिष्क को एल्वियोली से मिल्क डक्ट्स के माध्यम से और निप्पल से दूध छोड़ने के लिए कहती है।

गर्भावस्था के दौरान, बहुत सी हार्मोनल घटनाओं की एक श्रृंखला शुरू होती है। ये घटनाएं, स्तनपान प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं। उस प्रक्रिया को लैक्टोजेनेसिस कहा जाता है।

1. स्टेज एक लैक्टोजेनेसिस: यह स्टेज, गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के आसपास शुरू होती है और बच्चे को जन्म देने के कुछ दिनों बाद तक रहती है।एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है और इसके कारण मिल्क डक्ट्स की संख्या और आकार में भी वृद्धि होती है। इससे स्तन भरे हुए लगते हैं। मैमरी ग्लैंड्स(स्तन ग्रंथियां) दूध उत्पादन के लिए तैयार होने लगती हैं।
   • निप्पल का रंग और गहरा हो जाता है और एरोला का आकार भी बढ़ जाता है।
   • मोंटगोमरी ग्रंथियां (एरियोला पर छोटे उभार), निप्पल को चिकना करने के लिए तेल का स्राव करती हैं।
   • शरीर कोलोस्ट्रम बनाना शुरू कर देता है। यह अत्यधिक पौष्टिक और पेट भरने वाला है और बच्चे के पहले दूध के रूप में कार्य करता है।
2. स्टेज दो लैक्टोजेनेसिस: यह स्टेज, प्रसव के लगभग दो या तीन दिन बाद शुरू होती है। यह तब होती है जब दूध उत्पादन तेज होता है।
   • एक बार जब बच्चा और प्लेसेंटा डिलीवर हो जाता है, तो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में अचानक गिरावट के कारण, हार्मोन प्रोलैक्टिन हावी हो जाता है।
   • प्रोलैक्टिन हार्मोन वो है, जो दूध का उत्पादन करता है।
   • इस अवस्था में दूध का उत्पादन बहुत अधिक बढ़ जाता है।
   • इस अवस्था में, स्तन अक्सर भरे हुए (या अत्यधिक दूध से भरे हुए) होते हैं। यहाँ तक कि उसके कारण दर्द भी होने लगता है।
3. स्टेज तीन लैक्टोजेनेसिस: यह स्तनपान की सबसे बाद वाले अवधि है।
   • स्तनपान आम तौर पर तब तक जारी रहता है जब तक स्तन से दूध पूर्ण रूप से निकल नहीं जाता है।
   • जितना अधिक दूध निकाला जाता है, उतना ही अधिक दूध आपका शरीर इसे बदलने के लिए बनाता है। बार-बार दूध पिलाने या पंप करने से आपका शरीर अधिक दूध बनाने लगेगा।
4. नेचुरल मिल्क सप्रेशन: स्तनपान एक आपूर्ति और मांग जैसी प्रक्रिया है। दूध की आपूर्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है क्योंकि समय के साथ-साथ, बच्चा स्तन के दूध पर कम निर्भर होने लगता है, या फिर जब बच्चा सही से दूध नहीं पीता है। आम तौर पर, यदि स्तनों से निकाले गए दूध की मात्रा कम होती है, तो शरीर दूध उत्पादन धीमा कर देता है।

स्तनपान, माँ और बच्चे दोनों के लिए अच्छा माना जाता है परन्तु यह हमेशा एक आसान प्रक्रिया नहीं होती है और इसमें समय लगता है। कई नई माताओं को स्तनपान कराने में परेशानी का अनुभव होता है। सामान्य समस्याओं में शामिल हैं:

• ब्रेस्ट एनगॉर्जमेंट- ब्रेस्टफीडिंग न कराने या अक्सर दूध निकालने के कारण, मिल्क बिल्डअप के परिणामस्वरूप एंगॉर्जमेंट होता है। यह दर्दनाक हो सकता है और स्तनों में सूजन या कठोर महसूस कर सकता है।
• संक्रमण (मैस्टिटिस)- आमतौर पर केवल एक स्तन में होने वाला, एक संक्रमण फ्लू जैसे लक्षण, मतली, उल्टी और पीले रंग के निप्पल डिस्चार्ज का कारण बन सकता है।
• दूध की कम आपूर्ति- अक्सर ठीक से स्तनपान नहीं कराने पर, या स्तन के दूध के साथ-साथ सप्लीमेंट देने पर, या लैचिंग समस्या होने पर और दवाओं के उपयोग से, स्तन के दूध की आपूर्ति में समस्या हो सकती है।
• प्लग्ड डक्ट्स- प्लग्ड डक्ट्स संक्रमण के समान होते हैं, लेकिन इनका मुख्य कारण होता है: मिल्क डक्ट जिसको सही से ड्रेन नहीं किया गया है। इसके कारण, इसके आसपास के टिश्यूज़ में सूजन हो जाती है।
• निप्पल में दर्द- स्तनपान के शुरूआती दिनों में निप्पल का कोमल महसूस होना सामान्य है, लेकिन यदि बच्चा सही से ब्रैस्ट पर लैच नहीं कर पता है तो स्तनों की कोमलता, दर्द में बदल सकती है।

जिन माताओं को स्तनपान की समस्या है, वे निम्न लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं:

• आपूर्ति में कमी- बच्चे के जन्म के 5 दिनों के भीतर दूध नहीं आता है।
• दर्द- स्तनपान के दौरान या बाद में तेज दर्द या जलन, या निप्पल में दर्द, स्तनपान की समस्या का संकेत हो सकता है।
• स्तन में ज्यादा भराव महसूस होना- स्तन अत्यधिक भरे हुए और सख्त महसूस होते हैं।

• ब्लड टेस्ट: शरीर में प्रोलैक्टिन के स्तर की जांच करने के लिए किया जाता है। यदि प्रोलैक्टिन का स्तर ज्यादा है, तो डॉक्टर थायरॉइड-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (टीएसएच) स्तर की भी जांच करेगा। निप्पल डिस्चार्ज के संभावित कारण के रूप में, गर्भावस्था परीक्षण भी करवा सकता है।
• प्रोलैक्टिन टेस्ट: प्रोलैक्टिनोमा के निदान और उसके संभावित उपचार के लिए, डॉक्टर प्रोलैक्टिन टेस्ट करवा सकते हैं। प्रोलैक्टिनोमा के लक्षणों में सिरदर्द, दृष्टि की समस्याएं (यदि ट्यूमर का विकास एक ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव पैदा कर रहा है), और गैलेक्टोरिआ शामिल हैं।
• एक्स-रे: यदि आपके स्तन में कोई समस्या है, जैसे गांठ, या यदि स्तन का कोई हिस्सा, स्क्रीनिंग मैमोग्राम पर असामान्य दिखता है, तो डॉक्टर डायग्नोस्टिक मैमोग्राम करवा सकते हैं। यह स्तन का अधिक विस्तृत एक्स-रे है।
• अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड, स्तन के टिश्यूज़ की इमेजेज बनाने के लिए साउंड वेव्स का उपयोग करता है। इसकी मदद से डॉक्टर, निप्पल के नीचे मौजूद मिल्क डक्ट्स का मूल्यांकन कर सकते हैं। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड से डॉक्टर को संदेह वाली जगह पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिलती है।
• डक्टोग्राम: एक छोटी लचीली ट्यूब को धीरे से निप्पल में एक मिल्क डक्ट में डाला जाता है। मिल्क डक्ट को फिर लिक्विड कंट्रास्ट एजेंट से भर दिया जाता है। इसके कारण, स्तन के अंदर दबाव महसूस हो सकता है जैसा कि स्तनपान के दौरान दूध के कम होने का अनुभव होता है।

स्तनपान की अवधि के दौरान होने वाली समस्याओं के उपचार, समस्या के अनुसार भिन्न होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ब्रेस्टफीडिंग या पंपिंग - दूध को निकालना। इससे, एनगॉर्जमेंट को रोकने या इलाज करने और प्लग डक्ट्स को रोकने और दूध की आपूर्ति को कम करने में मदद मिल सकती है।
• मालिश और गर्मी - प्रभावित क्षेत्र पर मालिश और गर्म, गीले कपड़े से सेकने पर दर्द, प्लग डक्ट्स और मैस्टिटिस को कम किया जा सकता है।
• गैर-एस्पिरिन दर्द निवारक - डॉक्टर स्तनपान संबंधी समस्याओं के कारण होने वाले दर्द के लिए कुछ दवाओं के उपयोग की सलाह दे सकते हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन दवाएं - मैस्टिटिस की समस्या के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
• लैक्टेशन कंसलटैंट, स्तनपान करवाने के लिए नयी-नयी पोसिशन्स बता सकते हैं और माताओं को अपने बच्चों को अधिक प्रभावी ढंग से स्तनपान कराने के लिए तकनीक सीखने में मदद कर सकते हैं।

1. दवाएं जो स्तनपान के दौरान नहीं लेनी चाहिए
   • एम्फ़ैटेमिन्स
   • कीमोथेरेपी दवाएं
   • क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक)
   • एर्गोटामाइन (माइग्रेन का सिरदर्द का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है)
   • लिथियम
   • रेडियोधर्मी पदार्थ
   • कोकीन जैसी अवैध दवाएं
   • दवाएं जो दूध उत्पादन को दबा सकती हैं
2. हेल्थ-केयर प्रोवाइडर से परामर्श लेकर ही स्तनपान के दौरान, दवाओं का उपयोग करें। कुछ सुरक्षित पाई जाने वाली दवाओं की सूची, नीचे दी गयी है।
   • दर्द निवारक: एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी), नेपरोक्सन सोडियम (एलेव, एनाप्रोक्स डीएस)
   • एंटी-माइक्रोबियल दवाएं: फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), मिकोनाज़ोल (मॉनिस्टैट 3, मोनिस्टैट 7), क्लोट्रिमेज़ोल, (माइसेलेक्स, लोट्रिमिन एएफ), पेनिसिलिन( जैसे एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन), सेफलोस्पोरिन(जैसे सेफलेक्सिन)
   • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दवाएं: फैमोटिडाइन (पेप्सिड, ज़ैंटैक 360)
   • एंटीडिप्रेसन्ट: पैरॉक्सीटाइन (पैक्सिल, ब्रिस्डेल), सेर्टालाइन (ज़ोलॉफ्ट), फ्लुवोक्सामाइन (लुवॉक्स)
   • कब्ज की दवाएं: डॉक्यूसेट (कोलस, फिलिप्स स्टूल सॉफ़्नर, अन्य)