लैमिनेक्टोमी (Laminectomy): प्रक्रिया, वसूली, लागत, जोखिम और जटिलता (Procedure, Recovery, Cost, Risk & Complication)

डिकंप्रेशन सर्जरी (decompression surgery) के रूप में भी जाना जाता है, लैमिनेक्टोमी (Laminectomy) एक शल्य चिकित्सा (surgery) है जो रीढ़ की हड्डी के विस्तार को बढ़ाने के लिए किया जाता है। अंतरिक्ष आपके रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले कशेरुका (vertebra) के पीछे हिस्से को हटाकर बनाया जाता है, जिसे लैमिना (lamina) के नाम से जाना जाता है। यह नसों या रीढ़ की हड्डी पर दबाव से राहत के लिए किया जाता है। दबाव आमतौर पर आपके रीढ़ की हड्डी के भीतर हड्डी के उगने के कारण होता है, जो रीढ़ की हड्डी में गठिया ( arthritis) से पीड़ित लोगों में होता है। इससे नुकीलेपन, दर्द और कमजोरी ( numbness, pain and weakness) हो सकती है, जो अक्सर बाहों और पैरों पर विकिरण कर सकती है।

लैमिनेक्टोमी (Laminectomy) आपके डॉक्टर द्वारा सुझाई जाएगी जब शारीरिक उपचार, दवाओं और इंजेक्शन जैसे उपचार के अन्य रूढ़िवादी तरीके (conservative methods) इस स्थिति का इलाज करने में असफल रहे हैं। यह भी सिफारिश की जा सकती है जब लक्षण काफी खराब हो जाते हैं।

निम्नलिखित डॉक्टरों में आपका डॉक्टर लैमिनेक्टोमी (laminectomy) की सिफारिश कर सकता है:

1. जब दवा और शारीरिक चिकित्सा (physical therapy) आपको लक्षणों से राहत प्रदान करने में विफल रही है
2. यदि आप धुंध या मांसपेशियों की कमजोरी (numbness or a muscle weakness) से पीड़ित हैं जो आपके लिए खड़े होकर चलना मुश्किल बनाता है
3. यदि आप मूत्राशय नियंत्रण या आंत्र का नुकसान (loss of bladder control or bowel) अनुभव कर रहे हैं
4. यदि रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर (tumor) है
5. कुछ मामलों में, एक हर्निएटेड डिस्क ( herniated disc) के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में लैमिनेक्टोमी (laminectomy) भी किया जाता है। लैमिना (lamina) का एक हिस्सा हटा दिया जाना चाहिए ताकि आपका डॉक्टर प्रभावित डिस्क (disc) तक पहुंच प्राप्त कर सके।

पूर्व प्रक्रिया कुछ पूर्व-प्रक्रिया (pre-procedure) निर्देश हैं जिन्हें आपको लैमिनेक्टोमी से गुजरने से पहले पालन करना होगा:

1. अपने डॉक्टर को अपनी नियमित दवा, विटामिन और पूरक (medication, vitamins and supplements) के बारे में सूचित करें। यदि आप कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशील या एलर्जी (sensitive or allergic) हैं तो उसे भी पता होना चाहिए।
2. सुनिश्चित (ensure) करें कि अगर आप गर्भवती (pregnant) हैं या आपको लगता है कि आप उस समय गर्भवती (pregnant) हो सकते हैं तो आप अपने सर्जन को सूचित करते हैं
3. यदि आप धूम्रपान (smoking) करने वाले हैं तो शल्य चिकित्सा (surgery) से कुछ दिन पहले धूम्रपान (smoking) बंद करो
4. खून बहने वाली दवाओं को अस्थायी रूप (temporarily) से रोकना बंद करें क्योंकि यह सर्जरी के दौरान खून बहने की संभावनाओं (chances of bleeding) को बढ़ा सकता है
5. सर्जरी से कुछ घंटे पहले कुछ न खाएं या पीएं। आपका डॉक्टर आपको आवश्यक निर्देश (necessary instructions) प्रदान करेगा। प्रक्रिया के दौरान

सर्जरी के लिए आपको सामान्य संज्ञाहरण (general anaesthesia) प्रशासित (administered) किया जाएगा। पूरी प्रक्रिया के दौरान आपके रक्तचाप, हृदय गति और रक्त ऑक्सीजन स्तर (blood pressure, heart rate and blood oxygen level) की लगातार निगरानी की जाएगी। एक एंटीसेप्टिक समाधान (antiseptic solution) के साथ क्षेत्र की सफाई के बाद सर्जन पहले पीठ पर एक चीरा (incision) बना देगा। तब त्वचा, मांसपेशियों और अस्थिबंधन (skin, muscles, and ligaments) को तरफ ले जाया जाएगा, जिससे सर्जन को बेहतर दृश्य मिल सकेगा। फिर लैमिना (lamina) के हिस्सों को रीढ़ की हड्डी से निकाल दिया जाएगा। इसके साथ-साथ, छोटी डिस्क (disc) के किसी भी हड्डी स्पर्स और टुकड़े (bone spurs and fragments) भी हटा दिए जाएंगे। तब चीरा (incision) को सिलाई की मदद से बंद कर दिया जाता है और बाँझ पट्टी (sterile bandage) से ढका होता है।

सर्जन को लैमिनेक्टोमी (laminectomy) के दौरान रीढ़ की हड्डी के संलयन ( spinal fusion) करने की भी आवश्यकता हो सकती है, जहां रीढ़ की बेहतर स्थिरता (better stability) के लिए दो या दो से अधिक हड्डियों को पीठ में जोड़ा जाना चाहिए।

पोस्ट प्रक्रिया (Post Procedure)

सर्जरी के पूरा होने के बाद आपको एक रिकवरी रूम (recovery room) में स्थानांतरित (transfer) कर दिया जाएगा। शल्य चिकित्सा या संज्ञाहरण (surgery or anaesthesia) के कारण उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता (complications ) की जांच के लिए आपको निगरानी की जाएगी। चीरा (incision) से आपको राहत दिलाने के लिए कुछ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं जिन्हें आप चीरा साइट (incision site) पर अनुभव कर सकते हैं।

चेतना (consciousness) वापस लेने के बाद चिकित्सक आपको अपनी बाहों और पैरों को स्थानांतरित (transfer) करने का निर्देश दे सकता है। आपकी हालत के आधार पर आपको 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में रहना पड़ सकता है। लैमिनेक्टोमी (laminectomy) के बाद अपनी लचीलापन और ताकत (flexibility and strength) सुधारने के लिए शारीरिक चिकित्सा (Physical therapy) की सिफारिश की जाएगी।

सर्जरी से गुजरने के कुछ महीनों के लिए अपनी गतिविधियों (activities) को सीमित करें जिसमें भारी वस्तुओं को झुकाव, स्टूपिंग या उठाना (bending, stooping or lifting heavy objects) शामिल हो सकता है। आपके काम में शामिल शारीरिक गतिविधि (physical activity) की मात्रा के आधार पर आप कुछ हफ्तों में काम करना शुरू कर सकते हैं। यदि आपके पास लैमिनेक्टोमी (laminectomy) के साथ रीढ़ की हड्डी का संलयन (spinal fusion) होता है, तो रिकवरी अवधि (recovery period) अधिक होगी। इससे पहले कि आप अपनी सामान्य गतिविधियों (normal activities) को फिर से शुरू कर सकें, इससे आपको 6 महीने का समय लग सकता है।

आम तौर पर, लैमिनेक्टोमी (laminectomy) को एक सुरक्षित सर्जरी (safe surgery) माना जाता है। हालांकि, हर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया (surgical procedure) की तरह, इसके साथ जुड़े कुछ जोखिम हो सकते हैं। लैमिनेक्टोमी (laminectomy) से गुजरने की संभावित जटिलताओं (complications) में निम्न शामिल हो सकते हैं:

1. सर्जरी साइट या कशेरुकी हड्डियों (surgery site or vertebral bones) में रक्तस्राव या संक्रमण (Bleeding or infection)
2. सांस लेने में कठिनाई
3. पैरों में रक्त के थक्के (blood clots) का गठन, फुफ्फुसीय एम्बोलिज़्म ( pulmonary embolism) (आपके फेफड़ों (lungs) की एक या अधिक धमनी का अवरोध (blockage of one or more arteries), रक्त के थक्के (blood clot) के कारण होता है)
4. आपके रीढ़ की हड्डी के लिए नुकसान
5. सेरेब्रोस्पाइनल तरल रिसाव (Cerebrospinal fluid leak), नाक या कान से पानी की जल निकासी, जो ड्यूरा माटर (रीढ़ की हड्डी के आसपास झिल्ली) (dura mater (membrane surrounding the spinal cord)) के फाड़ने के कारण हो सकती है रीढ़ की हड्डी में दर्द, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के संलयन के बाद और जानकारी

ज्यादातर मामलों में, लैमिनेक्टोमी (laminectomy) से गुजरने के बाद रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। हालांकि, गठिया की पुनरावृत्ति (recurrence of arthritis) होने पर लाभ कम हो सकता है। जितना संभव हो सके भारी वस्तुओं को झुकाव या उठाना से बचें। आप अपने किराने का सामान, टॉयलेटरीज़ और अन्य दैनिक आवश्यकताओं (groceries, toiletries and other daily requirements) को अपने कूल्हे (hip) या कंधे के स्तर पर स्थानांतरित (transfer) कर सकते हैं ताकि आपको हर बार मोड़ना पड़े। सुनिश्चित (sure) करें कि आप तेजी से वसूली के लिए निर्धारित सभी दवाएं लेते हैं। अपने डॉक्टर के साथ निर्धारित अनुवर्ती अपॉइंटमेंट्स (follow-up appointments) को याद न करें। नियमित आधार पर अक्सर लेकिन कम चलने से वसूली की प्रक्रिया (procedure) तेज हो सकती है। यह सलाह दी जाती है कि प्रारंभिक (initial) 1-2 सप्ताह बाद सर्जरी के बाद स्वयं ड्राइव न करें।लैमिनेक्टोमी (laminectomy) की लागत लगभग रु। 2,60,000 - रु। 4,00,000।