लिवर रिप्लेसमेंट (Liver Replacement): प्रक्रिया, वसूली, लागत, जोखिम और जटिलता

आपका लिवर (liver) एक महत्वपूर्ण अंग है जो खाद्य पदार्थों को पचाने (digesting)और आपके शरीर से जहरीले उत्पादों(toxic products) से छुटकारा पाने के लिए ज़रूरी है। लिवर मानव शरीर में सबसे मजबूत अंगों में से एक है और नुकसान के लिए आसानी से अतिसंवेदनशील(susceptible) नहीं है। हालांकि, ऐसे कारक(factor) हैं-दोनों आंतरिक(internal) और बाहरी(external) जो लिवर को काफी नुकसान पहुंचा सकते हैं। लिवर रोग आनुवांशिक प्रकृति(genetic nature) द्वारा विरासत(inherited) में प्राप्त किया जा सकता है, या वे वायरस(virus), आपकी जीवनशैली(lifestyle), दवा और शराब के दुरुपयोग(abuse) और मोटापे जैसे कारकों(factors) के कारण हो सकते हैं। यदि इन स्थितियों(conditions) को ऐसे ही छोड़ दिया जाता है, तो परिणामस्वरूप सिगरोस(cirrhosis) के रूप में जाना जाने वाला लिवर का निशान(scarring) होता है। लक्षण पूरे जिगर की विफलता का कारण बन सकते हैं और अक्सर जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। कई लक्षण(symptoms) लिवर की स्थिति(condition) से जुड़े होते हैं। सामान्य लक्षणों(symptoms) में आपकी त्वचा और आंखें पीले रंग और पेट की सूजन दिखाई दे सकती हैं। आप एक खुजली त्वचा के लक्षण और काले मूत्र रंग का अनुभव भी कर सकते हैं। मतली(nausea), थकान(fatigue) और सामान्य भावना कमजोरी(feeling weakness) अन्य आम लक्षण हैं। सुनिश्चित (sure)करें कि यदि आप इन शर्तों को देखते हैं तो आप अपने डॉक्टर से सलाह लें। इसके अलावा, पेट दर्द को नजरअंदाज न करें और इसके लिए गंभीर होने की प्रतीक्षा न करें। तत्काल चिकित्सा सहायता लें।

एक लिवर रिप्लेसमेंट (Liver Replacement) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया (surgical procedure) है जिसमें एक लिवर (liver) को हटाना शामिल होता है जो ठीक से काम नहीं करता है और इसे एक जीवित या मृत डोनर (donor) से लिया गया स्वस्थ लिवर (liver) के साथ रेप्लस (replace) करता है।

आपका सबसे बड़ा आंतरिक अंग (internal organ) लिवर (liver), आपके रक्त से बैक्टीरिया (bacteria) और टॉक्सिन्स (toxins) को हटाने, नुट्रिएंट्स (nutrients) और हॉर्मोन्स (hormones) के साथ-साथ पित्त का उत्पादन करने जैसे कई महत्वपूर्ण कार्यों को निष्पादित करता है, ताकि शरीर फैट (fat) और कोलेस्ट्रॉल (cholesterol) को अब्सॉर्ब (absorb) कर सके। लिवर रिप्लेसमेंट (Liver Replacement) को आम तौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं (significant complications) वाले मरीजों के इलाज के विकल्प के रूप में रखा जाता है क्योंकि एन्ड-स्टेज क्रोनिक लिवर डिजीज (end-stage chronic liver disease), लिवर कैंसर (liver cancer) या प्प्रॉब्लेम्स (problems) जो दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में एक रोगी को लिवर रिप्लेसमेंट (Liver Replacement) की आवश्यकता हो सकती है:
• सिरोसिस (Cirrhosis), एक ऐसी स्थिति जहां स्कार टिशूज़ (scar tissues) आपके सामान्य यकृत ऊतकों (liver tissues) को रेप्लस (replace) करते हैं, लिवर (liver) के कार्य को खराब करते हैं |
• लिवर (liver) की विफलता के परिणामस्वरूप अल्कोहल लिवर डिजीज (alcoholic liver disease)
• जेनेटिक (Genetic) बीमारियां जो लिवर (liver) को प्रभावित कर सकती हैं जैसे कि विल्सन डिजीज (तांबे की जहर) {Wilson’s disease (copper poisoning)} और हीमोच्रोमैटोसिस (शरीर में अतिरिक्त लोहा) {hemochromatosis (excess iron in the body)}
• रोग जो आपके बाइल डक्ट (bile duct) को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे बाइल एट्रेसिया (शिशुओं में होने वाली जिगर की बीमारी) (biliary atresia (a liver disease occurring in infants))
• लिवर (liver) में उत्पन्न कैंसर (cancer) का इलाज |

लिवर रिप्लेसमेंट (Liver Replacement) से गुजरने से पहले निम्नलिखित पूर्व-प्रक्रिया दिशानिर्देशों (Pre Procedure guidelines) का पालन करना आवश्यक है:

• आपको ट्रांसप्लांट (transplant) से गुजरने के लिए योग्यता मानदंडों (eligibility criteria) को पूरा करना होगा। आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति (overall health condition), आपकी वर्तमान स्थिति (current condition) और सर्जरी के मूल्यांकन (evaluation) के बाद आपका शरीर जीवनभर की दवाओं को सहन करने में सक्षम होगा या नहीं।
• एक डोनर (donor) ढूँढना अगला महत्वपूर्ण कदम होगा। यदि कोई डोनर (donor) तुरंत नहीं मिला है, तो आपको एक मैचिंग डोनर (matching donor) मिलने तक प्रतीक्षा करनी होगी।
• प्रयोगशाला परीक्षण (Laboratory tests), लिवर (liver) के अल्ट्रासाउंड (ultrasound) जैसे इमेजिंग परीक्षण (imaging test), और एक सामान्य स्वास्थ्य परीक्षा आयोजित की जाएगी |
• चिंता (anxiety) और अवसाद (depression) जैसे संकेतों की तलाश में आपकी मानसिक स्थिति (mental condition) का आकलन करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन (psychological evaluation) भी किया जाता है |
• जब आप ट्रांसप्लांट (transplant) की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप उचित आहार, व्यायाम और अपने दिमाग को आराम से स्वस्थ रहें |

एक जनरल एनेस्थीसिया (general anesthesia) प्रशासित करके लिवर ट्रांसप्लांट (liver transplant) किया जाता है। सर्जन आपके लिवर (liver) तक पहुंचने के लिए पेट में एक लंबी चीरा बना देगा। बाइल डक्ट (bile duct) और लिवर (liver) को रक्त की आपूर्ति तब डिस्कनेक्ट (disconnect) हो जाती है, जिसके बाद रोगग्रस्त लिवर (liver) हटा दिया जाएगा। डोनर लिवर (donor liver) को तब आपके सिस्टम (system) में रखा जाएगा। बाइल डक्ट (bile ducts) और रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ा जाएगा। सर्जरी में 12 घंटे तक लग सकते हैं, हालांकि यह आपकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

एक बार जब नया लिवर (liver) लगाया जाता है, तो सर्जन सिलाई और स्टेपल (staple) कर के इनसिशन (incision) बंद कर देता है । अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए जल निकासी ट्यूबों (drainage tubes) को जोड़ा जाएगा, जो सर्जरी के कुछ दिनों के लिए रह सकते हैं।

एक बार सर्जरी की जाने के बाद, आपको कुछ दिनों के लिए आई सी यू (ICU) में रहना होगा। डॉक्टर आपकी स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करेंगे, किसी भी संभावित जटिलताओं (possible complications) की तलाश करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो एक वेंटिलेटर (ventilator) आपको श्वास के साथ सहायता कर सकता है, जबकि आवश्यक पोषक तत्वों (nutrients) और तरल पदार्थ (fluids) प्रदान करने के लिए पेट में आपकी नाक के माध्यम से एक ट्यूब (tube) डाली जाएगी। इन चीजों को आम तौर पर कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

आपका यकृत फंक्शन (liver function) नियमित अंतराल पर परीक्षण किया जाएगा ताकि यह विश्लेषण (analyze) किया जा सके कि नया लिवर (liver) ठीक से काम कर रहा है या नहीं। आपको अस्पताल में लगभग 2 सप्ताह तक रहना होगा। एक बार आपको छुट्टी मिलने के बाद, अक्सर जांच-पड़ताल और रक्त परीक्षण होंगे जिन्हें आपको गुजरना होगा ताकि डॉक्टर आपकी प्रगति की दर को समझ सकें।

एक लिवर ट्रांसप्लांट (liver transplant) सर्जरी इसके साथ कुछ महत्वपूर्ण जटिलताओं (significant complications) का पालन करती है। यह सर्जरी से या दवाइयों से संबंधित हो सकता है जो कि आवश्यक है ताकि शरीर नए लिवर (liver) को अस्वीकार न करे। आम जोखिमों में शामिल हैं:

• सर्जरी की साइट (site) में ब्लीडिंग (bleeding) या संक्रमण (infection)
• रक्त के थक्के का गठन (Formation of blood clots)
• यदि दान किया गया लिवर (liver) ठीक से प्रदर्शन करने में विफल रहता है |
• अगर शरीर नए अधिग्रहीत लिवर (newly acquired liver) को अस्वीकार करता है |
• दौरे या मानसिक भ्रम (Seizures or mental confusion) |
• आपके बाकी जीवन के लिए आपको शल्य चिकित्सा लेने के लिए आवश्यक दवाएं बोन थिन्निंग (bone thinning), दस्त, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल (high cholestrol) का कारण बन सकती हैं। वे संक्रमण (infection) होने का जोखिम भी बढ़ा सकते हैं।
• लंबी अवधि की जटिलता में ट्रान्सप्लान्टेड लिवर (transplanted liver) में लिवर (liver) रोग की पुनरावृत्ति शामिल हो सकती है |