मेडिकल टर्मिनेशन गर्भावस्था (एमटीपी) (Medical termination pregnancy (MTP) : उपचार, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

मेडिकल टर्मिनेशन गर्भावस्था (एमटीपी) (Medical termination pregnancy (MTP)) दवाइयों का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने का एक तरीका है। गर्भावस्था (pregnancy) के 9 सप्ताह तक ही संभव है, उसके बाद सर्जिकल समाप्ति (surgical termination) खत्म हो जाती है। यह अवांछित गर्भावस्था (unwanted pregnancy) को समाप्त करने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है। इस विधि में, मिफेप्रिस्टोन (मिफेपेरेक्स) (Mifepristone (Mifeprex)) नामक गोलियों का एक सेट रोगी को दिया जाता है जिसे मौखिक रूप (orally) से या इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है। इस प्रारंभिक दवा के बाद, गोलियों का एक और सेट मिसोप्रोस्टोल (Misoprostol) रोगी को दिया जाता है जिसे मौखिक रूप (orally) से लिया जा सकता है या घर या क्लिनिक में योनि (vaginally) में डाला जा सकता है। आम तौर पर इन दो दवाओं के बीच का अंतर 3 से 7 दिन होता है। दवाओं के साथ, किसी भी प्रकार के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (antibiotics ) भी दिए जाते हैं। सकारात्मक गर्भावस्था और सकारात्मक गर्भपात (positive pregnancy and positive abortion) निर्धारित करने के लिए यह दवा पहले से ही चिकित्सा परीक्षा के बाद होती है। दी गई गोलियों का सेट चिकित्सा शर्तों में गर्भपात गोलियां या आरयू 486 (abortion pills or RU 486) के रूप में भी जाना जाता है।

इससे पहले चिकित्सा गर्भपात के लिए उपयोग की जाने वाली दवा मेथोट्रैक्साईट और मिसोप्रोस्टोल (Methotrexate and Misoprostol) थी जिसे एमटीएक्स (MTX) के नाम से जाना जाता था। मेथोट्रैक्सेट (Methotrexate) का उपयोग कैंसर के इलाज में किया जाता है और यह बहुत मजबूत होता है; इसलिए इसे मिफेप्रिस्टोन (Mifepristone) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। गर्भनिरोधक गोली (Contraceptive pill) या गोली के बाद सुबह जन्म नियंत्रण गोली (birth control pill) है और चिकित्सा उपचार गर्भावस्था (pregnancy) नहीं है। गर्भावस्था (pregnancy) से पहले यह केवल प्रभावी है।

उपचार पूरी तरह से दवाओं पर आधारित है और इसलिए इसे घर पर भी ले जाया जा सकता है। गर्भावस्था (pregnancy) का निर्धारण करने के बाद पहला कदम चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (pregnancy) से जुड़े सभी जोखिमों की जांच के लिए एक चिकित्सा परीक्षा के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (gynecologist) से मुलाकात करना है। एक बार जब स्त्री रोग विशेषज्ञ (gynecologist) चिकित्सा गर्भपात (medical abortion) के लिए आपको साफ़ कर देता है, तो मिफेप्रिस्टोन (मिफेपेरेक्स) (Mifepristone (Mifeprex)) नामक एक गोली इंजेक्शन या मौखिक रूप (injection or orally) से दी जाती है। मिसोप्रोस्टोल (misoprostol) नाम की एक और गोली आपको अगले 36 से 72 घंटों में दी जाती है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है या योनि (vagina) में डाला जा सकता है। माइफेप्रिस्टोन (mifepristone) गर्भाशय अस्तर से प्रोजेस्टेरोन (progesterone) को अवरुद्ध (blocks) करता है, इसे तोड़ता है और गर्भावस्था को आगे बढ़ने से रोकता है। Misoprostol संकुचन का कारण बनता है और भ्रूण निष्कासित (contractions and expel fetus) करता है। अगले दो हफ्तों के लिए प्रक्रिया योनि रक्तस्राव (vaginal bleeding) के बाद होगी। उसके बाद गर्भपात (pregnancy) की पूर्णता सुनिश्चित करने और किसी भी जटिलताओं की जांच करने के लिए एक और चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। बाजार में एमटीपी गोलियां (MTP pills) उपलब्ध कराने के लिए भी तैयार हैं लेकिन किसी भी जटिलताओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना हमेशा सलाह दी जाती है।

जिन महिलाओं ने गलती से कल्पना की है और बच्चे नहीं चाहते हैं, वे इस उपचार का विकल्प (option) चुन सकते हैं लेकिन केवल गर्भावस्था (pregnancy) के शुरुआती चरणों में ही। चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) के लिए अधिकतम समय 9 सप्ताह है, हालांकि कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले मासिक धर्म चक्र (menstrual cycle) को खोने से केवल 7 सप्ताह तक पसंद करते हैं। इस अवधि के बाद, चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) प्रभावी नहीं है और इससे भी गंभीर स्वास्थ्य समस्या का कारण बन सकता है।

कुछ स्थितियों से पीड़ित महिलाएं चिकित्सा गर्भपात (medical abortion) के लिए योग्य (eligible) नहीं हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था (ectopic pregnancy) के मामले में उपचार शून्य हो जाता है। चिकित्सा परिस्थितियों में चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) लागू नहीं होती है, डिम्बग्रंथि द्रव्यमान, एनीमिया, एड्रेनल विफलता और रक्तस्राव और जब्त विकार (ovarian mass, anemia, adrenal failure and bleeding and seizure disorders) हैं। यकृत या गुर्दे की समस्याओं के साथ रोगी, हृदय रोग या उच्च रक्तचाप (liver or kidney problems, heart disease or high blood pressure) को किसी भी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक (antibiotics) दवाओं की उच्च खुराक दी जाती है। एक इंट्रायूटरिन डिवाइस (आईयूडी) (intrauterine device (IUD)) का उपयोग करने वाली महिलाएं चिकित्सा गर्भपात (medical abortion) के लिए योग्य (eligible) नहीं हैं।

चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) की प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं दोनों के दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स (long term side effects) नहीं हैं। दोनों दवाएं भी एक महिला की प्रजनन क्षमता (woman’s fertility) को प्रभावित नहीं करती हैं। हालांकि, चिकित्सा गर्भपात (medical abortion) के कुछ अल्पकालिक प्रभाव हैं। शारीरिक गर्भपात (medical abortion) का पालन करने वाली शारीरिक समस्याएं अत्यधिक रक्तस्राव, मतली, उल्टी, बुखार और ठंड (excessive bleeding, nausea, vomiting, fever and chills) शामिल हो सकती हैं। श्रोणि क्षेत्र में संक्रमण और गर्भाशय (uterus) में रक्त के थक्के (pelvic area and blood clot) चिकित्सा गर्भपात में भी आम हैं। कुछ मामलों में, गर्भाशय (uterus) को फाड़ा या कटौती भी मिलती है और अपूर्ण या असफल चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) भी एक कुएं को धमकी दे सकती है।

चिकित्सा समाप्त (Medical terminating) करने वाली चिकित्सा शारीरिक और मानसिक रूप (physically and mentally) से एक दर्दनाक प्रक्रिया है जो कुछ हफ्तों तक जारी है। अपने दैनिक जीवन के साथ आने से पहले पूरी तरह से वसूली के लिए पूरी तरह से आराम करने का सुझाव दिया जाता है। गर्भपात के बाद आप अपने भावनात्मक मूड स्विंग्स और कठोर हार्मोन (emotional mood swings and drastic hormones) को बदलने के लिए एक सहायक प्रणाली (support system) को बेहतर बनाने के लिए बेहतर है। ऐंठन के मामले में, इसे मालिश करने और क्रैम्प (cramp) को रिहा करने के लिए हीटिंग पैड (heating pads) का उपयोग करना पसंद किया जाता है। आप ऐंप्रोफेन (ibuprofen) जैसे दवाओं का उपयोग ऐंठन और दर्द को कम करने के लिए भी कर सकते हैं। यदि आप उल्टी या दस्त (vomiting or diarrhea) महसूस कर रहे हैं तो हाइड्रेटेड (hydrated) रहना। स्तन कोमलता से बचने के लिए आपको तंग फिटिंग ब्रा (tight fitting bra) का उपयोग करना चाहिए।

सर्जिकल समाप्ति (surgical termination) की तुलना में चिकित्सा गर्भपात (Medical abortion) एक लंबी प्रक्रिया है। पूर्ण परिणाम निर्धारित करने के लिए चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy ) की पूरी प्रक्रिया में 2 से 3 सप्ताह तक लग सकते हैं। उपचार की कुल वसूली 30 से 40 दिनों तक जा सकती है।

चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था दवाओं (medical termination pregnancy drugs) का उपयोग करने के लिए तैयार बाजार में INR 500 के रूप में कम है, लेकिन परामर्श के बिना उनका उपयोग करना बहुत सुरक्षित नहीं है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के साथ क्लिनिक में चिकित्सकीय समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) को ठीक से स्थानांतरित (transfer) करने से भिन्न हो सकता है। यह 4000 रुपये के रूप में कम से कम शुरू हो सकता है और देश के विभिन्न हिस्सों में 15000 रुपये तक जा सकता है।

उचित परीक्षा और परामर्श के साथ क्लीनिक में किए जाने पर चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) बहुत प्रभावी होती है। एक व्यवसायी के उचित मार्गदर्शन (guidance) के तहत इसमें 90% से 95% सफलता दर है। गर्भावस्था (pregnancy) के शुरुआती चरणों में चिकित्सा गर्भपात (Medical abortions) बहुत सफल होते हैं। हालांकि, सात सप्ताह की अवधि के बाद परिणाम उच्च नहीं हैं।

प्रभावशीलता के मामले में चिकित्सा समाप्ति गर्भावस्था (medical termination pregnancy) के विकल्प (alternatives) ढूंढना मुश्किल है। कई आयुर्वेदिक और प्राकृतिक उत्पाद (Ayurvedic and natural products) हैं जो प्रारंभिक गर्भावस्था (pregnancy) को समाप्त करने में बहुत प्रभावी हैं। पपीता, गोजी जामुन और अनानस (papaya, goji berries and pineapple) जैसे फल सबसे संभावित विकल्प हैं। शुरुआती गर्भावस्था (pregnancy) को समाप्त करने के लिए दुनिया के कई हिस्सों में कुछ शारीरिक अभ्यास और एक्यूपंक्चर (physical exercises and acupuncture) का भी उपयोग किया जाता है।