मायोमेक्टॉमी (Myomectomy): प्रक्रिया, वसूली, लागत, जोखिम और जटिलता

एक प्रकार की सर्जरी तकनीक है जिसे महिलाओ के गर्भ मे होने वाले नासूर को निकलने के लिए की जाती है | मायोमेक्टोमी (Myomectomy) लेयोओमामास (गर्भाशय फाइब्रॉएड) ( leiomyomas) (uterine fibroids) को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया (surgical procedure) है, जो गर्भाशय (uterus) में दिखाई देने वाले गैर-कैंसर (non-cancerous) वाले विकास होते हैं। आम तौर पर, ये बच्चे के पालन के दौरान होते हैं, लेकिन किसी भी उम्र में इस बीमारी का होना संभव है।

मायोमेक्टॉमी (Myomectomy) की प्रक्रिया में, डॉक्टर फाइब्रॉएड (fibroids) निकाल लेगा और गर्भाशय (uterus) को पुनर्निर्माण करने की कोशिश करेगा। हिस्टरेक्टॉमी ( hysterectomy) के विपरीत, यह प्रक्रिया गर्भाशय (uterus) को बरकरार रखते हुए केवल फाइब्रॉएड (fibroids) को हटा देती है। गर्भवती (pregnant) होने वाली महिलाओं के मामले में फाइब्रॉइड (fibroids) पसंदीदा उपचार है। यह फाइब्रॉएड (fibroids) से संबंधित लक्षणों से भी छुटकारा दिलाने मे मदद करता है, जैसे मासिक धर्म और श्रोणि दबाव (menstruation and pelvic pressure) के दौरान भारी रक्तस्राव (heavy bleeding) ।

निम्नलिखित परिस्थितियों में एक रोगी को मायोमैक्टॉमी (myomectomy) से गुजरना पड़ सकता है:

• अगर फाइब्रॉएड (fibroids) के परिणामस्वरूप लक्षण होते हैं जो आपके नियमित सामान्य गतिविधियों से परेशान होते हैं या हस्तक्षेप करते हैं ।
• आप गर्भावस्था (pregnancy) की योजना बना रहे हैं और गर्भाशय फाइब्रॉएड (uterine fibroids) आपकी प्रजनन (fertility) क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं ।
• आईवीएफ (इन-विट्रो निषेचन) ( IVF) (in-vitro fertilization) उपचार से पहले गर्भावस्था (pregnancy) की संभावनाओं में सुधार के लिए ।
• यदि आप एनीमिक (anaemic) हैं, या दर्द से पीड़ित हैं जो दवाओं के साथ सुधार महसूस नहीं होता है ।

पूर्व प्रक्रिया (Pre Procedure)

एक मायोमेक्टॉमी (Myomectomy) से गुजरने से पहले निम्नलिखित पूर्व-प्रक्रिया दिशानिर्देशों (pre-procedure guidelines) का पालन करना आवश्यक है:

• प्रक्रिया (procedure) के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें और इस बारे में एक विचार प्राप्त करें कि यह कैसे किया जाएगा। आप संज्ञाहरण (anaesthesia) के बारे में भी पूछ सकते हैं जिसे आप करेंगे; चाहे सामान्य या रीढ़ की हड्डी पर हो।
• नियमित रूप से लेने के लिए आपको आवश्यक सभी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें। सर्जरी से एक हफ्ते पहले आपको कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है। इसके बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें और निर्देशों का पालन करें।
• सर्जरी से कुछ घंटे पहले आपको खाने या पीने से रोकना होगा। यदि आपको उस समय के दौरान कोई दवा लेनी है, तो इसे पानी के न्यूनतम सिप (minimum sip) के साथ लें।

प्रक्रिया के दौरान (During Procedure)

फाइब्रॉएड (fibroids) की संख्या, स्थान और आकार के आधार पर, सर्जन द्वारा myomectomy के निम्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• पेटी मायोमेक्टोमी (Abdominal myomectomy) - इस प्रक्रिया में, सर्जन गर्भाशय तक पहुंचने के लिए पेट में खुला चीरा बनाता है और फिर फाइब्रॉएड (fibroids) को हटा देता है। यह बिकनी लाइन या लंबवत चीरा (bikini line or a vertical incision) के साथ एक क्षैतिज चीरा (horizontal incision) हो सकता है।
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी (Laparoscopic myomectomy) - नाभि में या उसके पास एक छोटी चीरा बनाया जाता है, और पेट में एक लैप्रोस्कोप (laparoscope) डाला जाता है। सर्जन पेट की दीवार में बने अन्य छोटे चीजों के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरणों (surgical instruments) को डालने से ऑपरेशन करता है।
• हिस्टोरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी (Hysteroscopic myomectomy) - इस प्रक्रिया में, योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक हल्का देखने वाला यंत्र (lighted viewing instrument) डाला जाता है। फिर एक बाँझ समाधान (sterile solution) गर्भाशय को पारित किया जाता है। सर्जन फाइब्रॉइड ( fibroid) के टुकड़ों को साफ़ करेगा जो पहले डाले गए तरल के साथ धोया जाएगा।

पोस्ट प्रक्रिया ( Post Procedure)

आपको केवल अस्पताल में रातोंरात रहना पड़ सकता है और फिर एक मायोमैक्टॉमी (myomectomy) से गुज़रने के बाद छुट्टी मिल जाती है। दर्द से आपको राहत देने के लिए आपको मौखिक दवाएं दी जाएंगी। यदि आप दवा के किसी भी दुष्प्रभाव (side effects) का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। साथ ही, अपने आहार और गतिविधियों के बारे में डॉक्टर द्वारा सुझाए गए प्रतिबंधों का पालन करें। योनि धुंधला या स्पॉटिंग ( vaginal staining or spotting, ranging ) का अनुभव करना सामान्य है, जो कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक है, जो आपके द्वारा की गई प्रक्रिया के आधार पर है। दर्द की दवाएं से आपको नींद या चक्कर आ सकते हैं, इसलिए सावधान रहें जब आप बैठे या सोने की स्थिति से उठ रहे हों।

एक मायोमेक्टॉमी (myomectomy) इलाज के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं से गुजरना हो सकता है :

• अत्यधिक रक्त का बह जाना । मासिक धर्म (menstruation) के दौरान अत्यधिक खून बहने के कारण एनीमिया (anaemia) से पीड़ित महिलाएं प्रक्रिया के दौरान रक्त हानि के मामले में समस्याओं को विकसित करने का एक उच्च जोखिम है |
• फाइब्रॉएड (fibroids) को हटाने के लिए गर्भाशय में बने इंजेक्शन से निशान ऊतकों (scar tissues) के एक बैंड का गठन हो सकता है। वे गर्भाशय के आस-पास की संरचनाओं को झुका सकते हैं, जो फैलोपियन ट्यूब (fallopian tube) को अवरुद्ध कर सकते हैं ।
• यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।
• दुर्लभ परिस्थितियों में, यदि एक कैंसर ट्यूमर (cancerous tumor) को फाइब्रॉइड (fibroids) के लिए गलत माना जाता है और उन्हें मायोमेक्टॉमी (myomectomy) के दौरान छोटे टुकड़ों में तोड़कर हटा दिया जाता है, तो यह अन्य भागों में कैंसर फैल सकता है।

सर्जरी के बाद आपको एक श्रोणि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड (pelvic exam and ultrasound) से गुजरना पड़ सकता है ताकि डॉक्टर आपकी हालत की स्थिति की जांच कर सके। Submucosal फाइब्रॉएड (fibroids) को हटाने प्रजनन और गर्भावस्था (fertility and pregnancy) की संभावनाओं में सुधार करता है। गर्भधारण की कोशिश करने से पहले 3 महीने के लिए मायोमैक्टॉमी (myomectomy) से गुज़रने के बाद प्रतीक्षा करें, ताकि गर्भाशय को उपचार के लिए पर्याप्त समय मिल सके। आप रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए सरल पैर आंदोलनों और फैलाव (simple leg movements and stretches) कर सकते हैं, लेकिन यह सुनिश्चित कर लें कि जब तक आप अपने डॉक्टर की मंजूरी न लें तब तक आप कोई गहन हृदय संबंधी अभ्यास नहीं करते हैं। 4-6 सप्ताह की अवधि के बाद, आप अपने अभ्यास दिनचर्या फिर से शुरू कर सकते हैं। चीरा के क्षेत्र में नजर रखने के लिए सुनिश्चित करें, किसी भी प्रकार की लाली या जल निकासी को डॉक्टर को एक बार में सूचित किया जाना चाहिए।

मायोमेक्टॉमी (myomectomy) की कीमत लगभग रु। 2,00,000 /- - रु। से 3,00,000 /- रुपये तक हो सकती है।