नेत्ररोग, पुरानी प्रगतिशील बाहरी नेत्र विज्ञान, आंतरिक परमाणु नेत्र विज्ञान, आदि.
ऑफ्थालमोप्लेगिया आंख की मांसपेशियों की कमजोरी या पैरालिसिस से जुड़ी एक स्थिति है. यह या तो एक या छह से अधिक मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है जो आंख की गति को नियंत्रित करता है और इसे जगह में रखता है. ऑफ्थालमोप्लेगिया आमतौर पर दो प्रकार का होता है, आंतरिक ऑफ्थालमोप्लेगिया और क्रॉनिक प्रोग्रेसिव एक्सटर्नल ऑप्थेल्मोलेगिया. आंतरिक या इंटरान्यूक्लियर ऑफ्थालमोप्लेगिया तब होता है जब नर्व फाइबर्स को नुकसान होता है जो पार्श्व नेत्र गति को नियंत्रित करता है. इससे दोहरी दृष्टि पैदा हो सकती है. जबकि, क्रॉनिक प्रोग्रेसिव एक्सटर्नल ऑप्थाल्मोपेलिया ड्रोपिंग पलकों से विकसित होता है और आंखों की मांसपेशियों को नियंत्रित करने में समस्या पैदा करता है जो आंखों की गति को समन्वित करता है.
नेत्र रोग विशेषज्ञ (ophthalmoplegia ) के लिए उपचार आम तौर पर अंतर्निहित कारणों, लक्षणों और प्रकार पर निर्भर करता है. कई बार, ड्रॉपिंग पलकें ऑफ्थालमोप्लेगिया का मुख्य कारण हो सकती हैं, ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक प्रक्रिया का सुझाव दे सकते हैं जिसे सिलिकॉन स्लिंग कहा जाता है. यह प्रक्रिया छोड़ने वाली पलक को ऊंचा करने में मदद करती है. सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया भी आँख की स्थिति को ठीक करने में मदद कर सकती है जिसे प्टोसिस (ptosis) के नाम से जाना जाता है. ड्रिप पलक के लक्षण बहुत ज़्यादा नहीं होने पर ढक्कन बैसाखी या चिपकने वाला टेप भी इस्तेमाल किया जा सकता है.
सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया में, एक सिफ सिलिकॉन निलंबन का उपयोग किया जाना है. सिलिकॉन को स्टैब चीरा के माध्यम से मांसपेशियों में निर्देशित किया जाता है. यह प्रक्रिया अत्यधिक लोकप्रिय और कुशल है क्योंकि इसमें प्रारंभिक वसूली, एडिमा (न्यूनतम पोस्ट ऑपरेटिव निशान), कोई एकाधिक चीरा और कम सर्जिकल समय शामिल हैं. यह प्रक्रिया ऑफ्थालमोप्लेगिया के कारण होने वाले खराब लेवेटर कार्यों वाले रोगियों के लिए आदर्श है. मानक स्लिंग प्रक्रियाओं की तुलना में यह अधिक लाभ प्रदान करता है.
बच्चों में यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जानी चाहिए. ऊपरी पलक को लिडोकेन के साथ लेपित किया जाता है और क्षेत्र को साफ और लिपटा जाता है. एक सुपरब्रो स्टब चीरा भौं से लगभग 2.5 मिमी से 3 मिमी 5 मिमी के बारे में बनाया जाता है. फिर, एक बाँझ सीफ़ सिलिकॉन निलंबन डाला जाता है. सटीक और देखभाल को बनाए रखा जाना चाहिए ताकि नेत्र सर्जन पूरी प्रक्रिया के माध्यम से मांसपेशियों के विमान को बनाए रखे. जब चीरा का निशान पहुँच जाता है तो त्वचा को सुई से होल होने के बाद बाहर निकाल दिया जाता है. सिलिकॉन छड़ के सिरों को आमतौर पर आस्तीन के माध्यम से पारित किया जाता है और बुना हुआ होता है, ढक्कन के मार्जिन को आवश्यक सुधार की मात्रा के अनुसार समायोजित किया जाता है. अंत में, एक रेशम सिवनी को समुद्री मील के बीच में बांधना पड़ता है और फिर सबप्रियोस्टाइल पॉकेट के नीचे हटाया जाता है. सुपरब्रो चीरा बाद में फाइब्रिन गोंद या एक रेशम सिवनी के साथ बंद हो जाता है.
यह प्रक्रिया दोनों वयस्क के साथ-साथ बच्चों पर भी की जा सकती है क्योंकि यह तेज़ और गैर-आक्रामक प्रक्रिया है. कमजोर लेवेटर फ़ंक्शन के साथ गंभीर ब्लोफेरोटोसिस के इलाज के लिए सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है. विभिन्न सिंथेटिक सामग्री के अलावा, सिलिकॉन सबसे अच्छा परिणाम देता है. गंभीर प्टोसिस, ड्रॉपिंग पलकें और ऑप्थाल्मोपलेजिया के मरीजों को भी अधिकांश समय सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है.
सिलिकॉन स्लिंग बच्चों के लिए बेहतर है क्योंकि वे वयस्कों की तुलना में अधिक नहीं लेते हैं, जो बाद में कम उम्र में दाग हो सकते हैं. सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया में, बच्चों को अन्य सिंथेटिक सामग्री के बजाय सिलिकॉन स्लिंग्स का उपयोग करने की सख्त सलाह दी जाती है.
जटिलताओं असामान्य हैं, लेकिन कुछ मामलों में हो सकती हैं. कुछ साइड इफेक्ट्स में पीटोसिस (ptosis) की देर से पुनरावृत्ति , द्विपक्षीय क्रोनिक पलक शोफ शामिल हैं, चीरा माथे में चीरा, सिवनी ग्रेन्युलोमा, अंडरकोराइज़ेशन, लैगोफथाल्मोस और महत्वपूर्ण पलकेंऑफ्थालमोप्लेगिया छोड़ने के माध्यम से सामने आ सकती हैं. ऑफ्थालमोप्लेगिया, पुरानी सूजन, स्लिंग एक्सपोज़र, ग्रैनुलोमा गठन और ड्रोपिंग पलकों की पुनरावृत्ति के साथ रोगियों में सिलिकॉन ललाट निलंबन के लिए बेहद सुरक्षित है यदि सर्जरी ठीक से नहीं की जाती है.
प्रक्रिया के बाद, रोगियों को पीटोसिस परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें ढक्कन विदर की ऊंचाई निचले और ऊपरी ढक्कन के मार्जिन के बीच की दूरी, पलक क्रीज की ऊंचाई, प्रकाश प्रतिवर्त, नेत्र आंदोलन, नेत्र समन्वय और आंखों की रोशनी का माप शामिल होता है. इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव साइड इफेक्ट्स जैसे कि ग्रेन्युलोमा गठन, अंडरकोराइज़ेशन, ओवरकोराइज़ेशन और कॉर्नियल सतह विकारों का भी मूल्यांकन किया जाता है.
यदि आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है, तो आपको अस्पताल में एक दिन के लिए आराम करना या रहना होगा जब तक कि एनेस्थेसिया खराब नहीं हो जाते. लोकल एनेस्थीसिया के मामले में आप तैयार होते ही घर जा सकते हैं. ऑपरेशन के तुरंत बाद ऊपरी पलक को लगभग 10 दिनों तक सूजा और उखड़ा हो सकता है. प्रक्रिया के बाद दो से तीन सप्ताह तक मरहम और एंटीबायोटिक ड्रॉपों को निर्धारित किया जाता है. सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया के पुरे प्रभावों पर ध्यान देने के लिए आमतौर पर आपको कुछ समय लग सकता है.
सौंदर्य और फैशन उद्योग में बहुत सारे लोग इस प्रक्रिया को करते हैं यदि उनके पास असममित पलकें होती हैं. कई लोगों में पलक हो सकती है, जो दूसरे की तुलना में थोड़ी छोटी होती है, ऐसे मामलों में, उनके चेहरे को अधिक सममित रूप देने के लिए सिलिकॉन गोफन प्रक्रिया की जाती है. इसे ठीक होने में बहुत समय नहीं लगता है, इस प्रक्रिया को या तो आउट पेशेंट सेवा के रूप में किया जा सकता है या 1 से 2 दिन अस्पताल में रहने के साथ किया जा सकता है .
भारत में सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया की कीमत 95,000 रु से 1,25,000 रु के बीच कहीं भी हो सकती है. .
सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया के परिणाम आमतौर पर स्थायी होते हैं. यह एक निश्चित शॉट उपचार है, जो ड्रोपिंग पलकों को ठीक करने के लिए है, जो कि ऑफ्थालमोप्लेगिया जैसे विकारों का प्रमुख कारण है. इस सर्जरी में, पलक के चीरों को लैश लाइन से लगभग 6 मिमी ऊपर रखा जाता है, बच्चों के लिए, यह स्थान ढक्कन की क्रीज लाइन पर होता है. यदि पटोसिस एकतरफा है, तो एक उच्च त्वचा चीरा बनाई जाती है. यदि बच्चे के जीवन के बाद के वर्षों में क्रीज गठन होता है, तो यह पुनर्संस्थापन की आवश्यकता को कम करता है. पलक के ऊतकों के भीतर गोफन सामग्री को रखने से सर्जरी प्रेरित थोकपन कम हो जाता है. कभी-कभी, सर्जन को सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से अलग प्रक्रिया महीनों में पलक क्रीज का निर्माण करना पड़ता है. हालांकि इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक लागत और अधिक समय की आवश्यकता होती है. आगे की परेशानियों से बचने के लिए, सिलिकॉन स्लिंग प्रक्रिया को अच्छी तरह से अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए.
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