पार्किंसन्स रोग एक प्रगतिशील विकार है जो नर्वस सिस्टम और तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित शरीर के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है। इसके लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं। पहला लक्षण सिर्फ एक हाथ में बमुश्किल ध्यान देने योग्य कंपन हो सकता है। इसमें कंपन आम हैं, लेकिन ये विकार शरीर की गतिशीलता और लचीलेपन को कम कर सकता है।
पार्किंसन्स रोग के शुरुआती चरणों में, आपके चेहरे पर बहुत कम या कोई भाव नहीं दिख है। जब आप चलते हैं तो हो सकता है कि आपके हाथ सामान्य तरीके से आगे पीछे ना हों। आपकी वाणी में नरमी या कटुता आ सकती है। जैसे-जैसे आपकी स्थिति समय के साथ बढ़ती है, पार्किंसन्स रोग के लक्षण बिगड़ते जाते हैं।
पार्किंसन्स रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आयु
युवा और वयस्क शायद ही कभी पार्किंसन्स रोग का अनुभव करते हैं। यह आम तौर पर जीवन के मध्य या देर से शुरू होता है, और इसका जोखिम उम्र के साथ बढ़ता जाता है। लोग आमतौर पर 60 या उससे अधिक उम्र के आसपास बीमारी का विकास करते हैं। यदि किसी युवा व्यक्ति को पार्किंसन्स रोग है, तो अनुवांशिक परामर्श परिवार नियोजन निर्णय लेने में सहायक हो सकता है। कार्य, सामाजिक परिस्थितियाँ और दवा के दुष्प्रभाव भी पार्किंसन्स रोग वाले वृद्ध व्यक्ति से भिन्न होते हैं ।
हेरेडिटी
परिवार में किसी को पार्किंसन्स रोग होने से इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, जब तक कि आपके परिवार में पार्किंसन्स रोग से पीड़ित कई रिश्तेदार न हों तब तक इसके होने का खतरा कम होता है।
लिंग
महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पार्किंसन्स रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना
जड़ी-बूटियों और कीटनाशकों के लगातार संपर्क में रहने से पार्किंसन्स रोग का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।
पार्किंसन्स रोग समग्र रूप से बहुत आम है, उम्र से संबंधित डीजनरेटिव ब्रेन डिज़ीज़ में यह दूसरे स्थान पर है। यह सबसे आम मोटर संबधी मस्तिष्क रोग भी है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि यह दुनिया भर में 60 वर्ष से अधिक आयु के कम से कम 1% लोगों को प्रभावित करता है।
पार्किंसनिज़्म, जिसे एटिपिकल पार्किंसन्स या पार्किंसन्स प्लस भी कहा जाता है, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के एक समूह का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है। दिलचस्प बात यह है कि पार्किंसनिज़्म के निदान किए गए सभी मामलों में पार्किंसन्स केवल 10-15% का प्रतिनिधित्व करता है। पार्किंसन्स मुख्य रूप से मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के अध: पतन के कारण होता है, जबकि पार्किंसनिज़्म के कारण कई हैं, दवाओं के साइड इफेक्ट से लेकर पुराने सिर के आघात से लेकर मेटाबालिज़्म संबंधी बीमारियों से लेकर विषाक्त पदार्थों से लेकर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों तक।
यह रोग संक्रामक नहीं है। विशेषज्ञों का मानना है कि ज्यादातर लोगों में पार्किंसन्स का कारण उनके जीन और पर्यावरण का मिश्रण है।
पार्किंसन्स रोग के संकेत और लक्षण हर किसी के लिए अलग-अलग हो सकते हैं। शुरुआती संकेत हल्के हो सकते हैं और उनपर किसी का ध्यान नहीं जाता है। लक्षण अक्सर शरीर के एक तरफ से शुरू होते हैं और उसी तरफ बदतर होते जाते हैं, भले ही लक्षण दोनों तरफ के अंगों को प्रभावित करना शुरू कर दें।पार्किंसन्स के संकेतों और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
कंपन
कंपन आमतौर पर एक अंग में शुरू होता है,जैसे अक्सर आपके हाथ या उंगलियों में। आप अपने अंगूठे और तर्जनी को आगे और पीछे रगड़ सकते हैं। इसे पिल-रोलिंग ट्रेमर के रूप में जाना जाता है। आपका हाथ आराम की स्थिति में होने पर कांप सकता है। जब आप कार्य कर रहे हों तो कंपन कम हो सकता है।
धीमी चाल (ब्रैडीकिनेसिया)
समय के साथ, पार्किंसन्स रोग आपके चलने-फिरने की गति को धीमा कर सकता है, जिससे सरल कार्य कठिन और समय लेने वाले हो सकते हैं। जब आप चलते हैं तो आपके कदम छोटे हो सकते हैं। कुर्सी से उठना मुश्किल हो सकता है। जब आप चलने की कोशिश करते हैं तो आप अपने पैरों को घसीट कर चलने लगते हैं या भार को एक पैर से दूसरे पैर पर स्थानांतरित करते रहते हैं ।
मांसपेशियों में अकड़न
आपके शरीर के किसी भी हिस्से में मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है। अकड़ी हुई मांसपेशियां दर्दनाक हो सकती हैं और आपकी गति की सीमा को सीमित कर सकती हैं।
बिगड़ा हुआ पोश्चर और संतुलन
आपका पोश्चर झुका हुआ हो सकता है। या आप पार्किंसन्स रोग के परिणामस्वरूप गिर सकते हैं या संतुलन की समस्या हो सकती है।
प्राकृतिक गतिविधियों की हानि
आपकी पलक झपकने, मुस्कुराने या अपनी बाहों को झुलाने जैसी गतिविधियां होना बंद हो जाती हैं।
बोलने में परिवर्तन
आप धीमी गति में बोल सकते हैं,या तेज़ गति में बोल सकते हैं। बोलने में लड़खड़ा सकते हैं या हिचकिचा सकते हैं। आपके बोलने का तरीका सामान्य बोलने के पैटर्न के बजाय बिना किसी एक्सप्रेशन का हो सकता है।
लेखन में परिवर्तन
लिखना कठिन हो सकता है, और आपका लेखन छोटा दिखाई दे सकता है
पार्किंसन्स रोग में, मस्तिष्क में कुछ तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) धीरे-धीरे टूट जाती हैं या मर जाती हैं। कई लक्षण न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण होते हैं जो आपके मस्तिष्क में डोपामाइन नामक एक रासायनिक संदेशवाहक उत्पन्न करते हैं। जब डोपामाइन का स्तर कम हो जाता है, तो यह असामान्य मस्तिष्क गतिविधि का कारण बनता है, जिससे गतिशीलता में कमी और पार्किंसन्स रोग के अन्य लक्षण होते हैं।
पार्किंसन्स रोग का कारण अज्ञात है, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि कई कारक भूमिका निभाते हैं, जिनमें शामिल हैं:
जीन
शोधकर्ताओं ने विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तनों की पहचान की है जो पार्किंसन्स रोग का कारण बन सकते हैं। लेकिन पार्किंसन्स रोग से प्रभावित परिवार के कई सदस्यों के दुर्लभ मामलों को छोड़कर ये असामान्य हैं।हालांकि, कुछ जीन विविधताएं पार्किंसन्स रोग के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
पर्यावरणीय ट्रिगर्स
पार्किंसन्स रोग के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। नर्वस सिस्टम की स्थितियों में प्रशिक्षित एक डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास, आपके संकेतों और लक्षणों की समीक्षा और एक न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक परीक्षा के आधार पर पार्किंसन्स रोग का निदान करेंगे।कभी-कभी पार्किंसन्स रोग का निदान करने में समय लगता है। चिकित्सक समय के साथ आपकी स्थिति और लक्षणों का मूल्यांकन करने और पार्किंसन्स रोग का निदान करने के लिए गतिशीलता में विकारों के बारे में प्रशिक्षित न्यूरोलॉजिस्ट से नियमित अंतराल पर मिलने का परामर्श दे सकते हैं।
आपके डॉक्टर एक विशिष्ट सिंगल-फोटॉन एमिशन कम्प्यूटराइज़्ड टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) स्कैन का सुझाव दे सकते हैं जिसे डोपामाइन ट्रांसपोर्टर (डीएटी) स्कैन कहा जाता है। यह समझने में मदद कर सकता है कि आपको पार्किंसन्स रोग है।हालांकि आपके लक्षणों और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से ही सही स्थिति का पता चल सकता है। अधिकांश लोगों को डीएटी स्कैन की आवश्यकता नहीं होती है।सही स्थिति का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
इमेजिंग परीक्षण - जैसे एमआरआई, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और पीईटी स्कैन - का उपयोग अन्य विकारों को दूर करने में मदद के लिए भी किया जा सकता है। पार्किंसन्स रोग के निदान के लिए इमेजिंग परीक्षण विशेष रूप से सहायक नहीं होते हैं।
पार्किंसन्स रोग पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं । कुछ और उन्नत मामलों में, सर्जरी की सलाह दी जा सकती है।
आपके चिकित्सक जीवनशैली में बदलाव, विशेष रूप से चल रहे एरोबिक व्यायाम की भी सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में, फिज़िकल थेरेपी जो संतुलन और खिंचाव पर केंद्रित है, महत्वपूर्ण है। एक स्पीच लैंग्वेज पैथोसॉजिस्ट बोलने की समस्याओं को सुधारने में मदद कर सकते हैं।
सर्जरी
डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) में, सर्जन इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में प्रत्यारोपित करते हैं। इलेक्ट्रोड आपके कॉलरबोन के पास आपकी छाती में प्रत्यारोपित एक जनरेटर से जुड़े होते हैं जो आपके मस्तिष्क को इलेक्ट्रिकल पल्सेस भेजता है और आपके पार्किंसन्स रोग के लक्षणों को कम कर सकता है।आपके चिकित्सक आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए आपकी सेटिंग्स को आवश्यकतानुसार समायोजित कर सकते हैं। सर्जरी में संक्रमण, स्ट्रोक या ब्रेन हेमरेज जैसे कई जोखिम शामिल हैं। कुछ लोगों को डीबीएस प्रणाली के साथ समस्याओं का अनुभव होता है या उत्तेजना के कारण जटिलताएं होती हैं। आपके डॉक्टर को सिस्टम के कुछ हिस्सों को समायोजित करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।डीबीएस अक्सर उन्नत पार्किंसन्स रोग वाले लोगों को दी जाती है जिनपर दवाओं का ठीक असर नहीं होता है। डीबीएस दवा के उतार-चढ़ाव को स्थिर कर सकता है, डिस्केनेसिया को कम या रोक सकता है, कंपकंपी को कम कर सकता है, कठोरता को कम कर सकता है और मूवमेंट में सुधार कर सकता है।हालांकि, डीबीएस उन समस्याओं के लिए मददगार नहीं है जो कंपन के अलावा लेवोडोपा थेरेपी का जवाब नहीं देती हैं। डीबीएस द्वारा ट्रेमर को नियंत्रित किया जा सकता है, भले ही कंपन लेवोडोपा के प्रति बहुत संवेदनशील न हो।हालांकि डीबीएस पार्किंसन्स के लक्षणों के लिए निरंतर लाभ प्रदान कर सकता है, यह पार्किंसन्स रोग को बढ़ने से नहीं रोकता है।
एडवांस उपचार
एमआरआई- गाइडेड फोकस्ड अल्ट्रासाउंड एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है जिसने पार्किंसन्स रोग से पीड़ित कुछ लोगों को ट्रेमर्स से निपटने में मदद की है। अल्ट्रासाउंड एक एमआरआई द्वारा मस्तिष्क के उस क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है जहां झटके शुरू होते हैं। अल्ट्रासाउंड तरंगें बहुत उच्च तापमान पर होती हैं और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को जला देती हैं जो ट्रेमर का कारण बन रहे हैं।
पार्किंसन्स रोग में दवाएं आपको चलने, हिलने-डुलने और कंपकंपी की समस्याओं का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं डोपामाइन को बढ़ाती हैं या प्रतिस्थापित करती हैं।
पार्किंसन्स रोग से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क में डोपामाइन की मात्रा कम होती है। हालाँकि, डोपामाइन सीधे नहीं दिया जा सकता क्योंकि यह मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता।
पार्किंसन्स रोग का उपचार शुरू करने के बाद आपके लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, दवाओं के लाभ अक्सर कम हो जाते हैं या कम सुसंगत हो जाते हैं। आप आमतौर पर अभी भी अपने लक्षणों को अच्छी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।
आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जो दवाएं लिख सकते हैं उनमें शामिल हैं:
कार्बिडोपा- लेवोडोपालेवोडोपा, सबसे प्रभावी पार्किंसन्स रोग की दवा है, यह एक प्राकृतिक रसायन है जो आपके मस्तिष्क में जाता है और डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है।लेवोडोपा को कार्बिडोपा (लोडोसिन) के साथ जोड़ा जाता है, जो लेवोडोपा को आपके मस्तिष्क के बाहर डोपामाइन में प्रारंभिक रूपांतरण से बचाता है। यह मतली जैसे दुष्प्रभावों को रोकता या कम करता है।कार्बिडोपा-लेवोडोपा को खाली पेट लेना सबसे अच्छा है यदि आपको एडवांस पार्किंसन्स रोग है।
इनहेल्ड कार्बिडोपा- लेवोडोपायह उन लक्षणों के प्रबंधन में सहायक हो सकता है जो तब उत्पन्न होते हैं जब मौखिक दवाएं अचानक काम करना बंद कर देती हैं।
कार्बिडोपा- लेवोडोपा इंफ्यूज़नइसे एक फीडिंग ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है जो दवा को जेल के रूप में सीधे छोटी आंत में पहुँचाता है।डुओपा अधिक उन्नत पार्किंसन्स वाले रोगियों के लिए है जिनपर कार्बिडोपा-लेवोडोपा का असर होता है, लेकिन उनकी प्रतिक्रिया में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होता है।
डोपामाइन एगोनिस्टलेवोडोपा के विपरीत, डोपामाइन एगोनिस्ट डोपामाइन में नहीं बदलते हैं। इसके बजाय, वे आपके दिमाग में डोपामिन प्रभाव की नकल करते हैं।डोपामाइन एगोनिस्ट लक्षणों के इलाज में लेवोडोपा जितना प्रभावी नहीं है। हालांकि, वे लंबे समय तक रहते हैं और लेवोडोपा के कभी-कभी बंद होने वाले प्रभाव को सुचारू करने के लिए लेवोडोपा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।
एमएओ बी अवरोधकइन दवाओं में सेलेगिलिन (ज़ेलापार), रासगिलीन (एज़िलेक्ट) और सेफ़िनामाइड (एक्सडागो) शामिल हैं। वे मस्तिष्क एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी (एमएओ बी) को बाधित करके मस्तिष्क डोपामाइन के टूटने को रोकने में मदद करते हैं। यह एंजाइम ब्रेन डोपामाइन को मेटाबोलाइज करता है।
कैटेकोल ओ- मिथाइलट्रांसफेरेज़ अवरोधकयह दवा डोपामिन को तोड़ने वाले एंजाइम को अवरुद्ध करके लेवोडापा थेरेपी के प्रभाव को हल्के ढंग से बढ़ाती है।
एंटीकोलिनर्जिक्स
पार्किंसन्स रोग से जुड़े कंपन को नियंत्रित करने में मदद के लिए इन दवाओं का कई वर्षों तक उपयोग किया गया है।
नियमित रूप से व्यायाम करें।इससे आपके शरीर का लचीलापन ,संतुलन और मांसपेशियों का ताकत बढ़ेगी।
गिरने से बचें
पार्किंसन्स होने पर संतुलन की समस्या गिरना एक वास्तविक चिंता का विषय बन सकती है। ऐसे में कुछ सावधानिया बरतें जैसे जब आप कदम बढ़ाएं तो सबसे पहले अपनी एड़ी लगाएं। तेज़ी से न हिलें। चलते समय अपनी मुद्रा को सीधा रखने का प्रयास करें, और नीचे की बजाय आगे देखें। धुरी के बजाय यू-टर्न के साथ दिशाएं बदलें।
अच्छी नींद लें
सोने से पहले आरामदेह दिनचर्या बनाएं और हर रात इसका पालन करें। एक समय-सारणी पर टिके रहें । स्क्रीन से बचें और रात में अपने कमरे में अंधेरा रखें। सोने से कम से कम 4 घंटे पहले कैफीन, शराब से दूर रहें और व्यायाम करें।
अपनी टीम का विस्तार करें
आपके डॉक्टर आपके पार्किंसन्स के लक्षणों का इलाज करेंगे। आपके चलने-फिरने में आपकी मदद करने के लिए फिजिकल थेरेपिस्ट हैं। आपके बोलने और निगलने में सुधार के लिए स्पीच थेरेपी। संगीत, कला, या पालतू चिकित्सा आपके मूड को बेहतर बनाने और आपको आराम करने में मदद करने के लिए। दर्द में मदद के लिए एक्यूपंक्चर। अपनी मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए मालिश करें।
दूसरों से समर्थन मांगें
जब आप पार्किंसन्स से निपट रहे हों तो दोस्त और परिवार आपकी मदद का एक बड़ा स्रोत हो सकते हैं। लेकिन कभी-कभी, किसी ऐसे व्यक्ति से संबंधित होने में सक्षम होना राहत की बात है जो जानता है कि बीमारी से निपटने के लिए क्या पसंद है। व्यक्तिगत रूप से या ऑनलाइन सहायता समूह आराम और व्यावहारिक सलाह दे सकते हैं।
इलाज के बाद रोगी को ठीक होने की कोई निश्चित अवधि तय नहीं है। ये रोगी को लक्षणों औऱ उसपर दवाओं के प्रभाव पर निर्भर करता है।
क्योंकि पार्किंसन्स का कारण अज्ञात है, इस बीमारी को रोकने के लिए कोई सिद्ध तरीके नहीं हैं। कुछ शोधों से पता चला है कि नियमित एरोबिक व्यायाम पार्किंसन्स रोग के जोखिम को कम कर सकता है।
सोचने में कठिनाई
आप डिमेंशिया और सोचने में कठिनाइयों का अनुभव कर सकते हैं। ये आमतौर पर पार्किंसन्स रोग के बाद के चरणों में होते हैं। ऐसी संज्ञानात्मक समस्याओं को आमतौर पर दवाओं से मदद नहीं मिलती है।
अवसाद और भावनात्मक परिवर्तन
आप अवसाद का अनुभव कर सकते हैं, कभी-कभी बहुत प्रारंभिक अवस्था में भी ऐसा होता है। अवसाद के लिए उपचार प्राप्त करने से पार्किंसन्स रोग की अन्य चुनौतियों का सामना करना आसान हो सकता है।आप अन्य भावनात्मक परिवर्तनों का भी अनुभव कर सकते हैं, जैसे भय, चिंता या प्रेरणा की हानि।
निगलने में समस्या
जैसे-जैसे आपकी स्थिति बिगड़ती है, आपको निगलने में कठिनाई हो सकती है। धीमी गति से निगलने के कारण लार आपके मुंह में जमा हो सकती है, जिससे लार टपकती है।चबाने और खाने की समस्या अंतिम अवस्था में पार्किंसन्स रोग मुंह की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिससे चबाना मुश्किल हो जाता है। इससे चोकिंग और खराब पोषण हो सकता है।
नींद की समस्या और नींद संबंधी विकार
पार्किंसन्स रोग से पीड़ित लोगों को अक्सर नींद की समस्या होती है, जिसमें रात भर बार-बार जागना, जल्दी जागना या दिन में सो जाना शामिल है।लोग रैपिड आई मूवमेंट स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर का भी अनुभव कर सकते हैं । दवाएं आपकी नींद में सुधार कर सकती हैं।
मूत्राशय की समस्या
पार्किंसन्स रोग से मूत्राशय की समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें मूत्र को नियंत्रित करने में असमर्थता या कठिनाई शामिल है।
कब्ज
पार्किंसन्स रोग वाले कई लोग कब्ज विकसित करते हैं, मुख्य रूप से धीमे पाचन तंत्र के कारण।
अगर किसी व्यक्ति को कंपकंपी, मांसपेशियों में जकड़न, संतुलन की हानि, या गति धीमी होने का अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि लक्षण पार्किंसन्स रोग की शुरुआत का सुझाव देते हैं, तो डॉक्टर रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट या जेरिट्रिशिय़न जैसे विशेषज्ञों के पास भेज सकते हैं।
जेनेटिक कारणों से ,आसपास के वातावरण के प्रभाव से,कुछ दवाओं के कारण पार्किंसन्स हो सकता है।इसमें मस्तिष्क के नर्व सेल्स को क्षति पहुंचती है।
हाथों में कंपन, शरीर के संतुलन में कमी,मांसपेशियों में अकड़न, पोश्चर में विकृति, बोलने और लिखावट में बदलाव इत्यादि पार्किंसन्स रोग के शुरुआती लक्षण हैं।
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