समयपूर्व श्रम (Premature Labor): उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स

समयपूर्व या पूर्ववर्ती श्रम (Premature or preterm labour) तब उत्पन्न होता है जब गर्भवती (pregnant) महिला का शरीर देय (due) तिथि से पहले प्रसव (delivery) के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। प्रीरम श्रम (preterm labour), ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा हस्तक्षेप (intervention) की सहायता से नियंत्रित नहीं होने पर प्रारंभिक जन्म (early birth) का कारण बन सकता है। आम तौर पर, पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) एक महिला की देय (due) तिथि से तीन सप्ताह पहले शुरू होता है। सौभाग्य (Fortuntely) से, बच्चे के वितरण (adopting) को पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) के लिए उपचार मेथिड्स (methids) को अपनाने में देरी हो सकती है। आमतौर पर केवल दो प्रकार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक सर्जिकल प्रक्रिया (surgical procedure) है जिसे गर्भाशय ग्रीवा ( cervical cerclage) के रूप में जाना जाता है और दूसरा इंजेक्शन या चतुर्थ तरल पदार्थ (IV fluids) के रूप में कुछ दवाओं का प्रशासन (administration) होता है। यदि ये उपचार विकल्प (alternatives) काम करने में असफल होते हैं, तो डॉक्टर बच्चे को जन्म देने का सुझाव (suggest) देंगे, जो मां की स्थिति के आधार पर योनि या सेसरियन सेक्शन (vaginally or Cesaerean section) के माध्यम से किया जा सकता है। यद्यपि (Although) यह लोकप्रिय धारणा (popular belief) है कि बिस्तर आराम पूर्ववर्ती श्रम (preterm labor) के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, लेकिन वास्तव में यह नहीं हो सकता है और अधिकांश डॉक्टर इसके संभावित जोखिमों (potential risks) के कारण इसके खिलाफ सलाह देते हैं।

अगर प्रीटरम श्रम (preterm labour) के लक्षण हल्के होते हैं, तो डॉक्टर पहले दवाओं के उपयोग की सिफारिश करेंगे। आमतौर पर तीन अलग-अलग प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है और ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मैग्नीशियम सल्फेट और टोकोइट्स (corticosteroids, magnesium sulfate and tocolytes) होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids) तब दिए जाते हैं जब महिला 24 से 34 सप्ताह गर्भवती (pregnant) होती है और इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित (administered) होती है। बच्चे के फेफड़ों (lung ) के विकास को धीमा करने में ये मदद करते हैं। मैग्नीशियम सल्फेट (Magnesium sulphate) को उपचार के रूप में पेश किया जाता है जब बच्चे को गर्भावस्था (gestation) के 24 और 32 सप्ताह के बीच बच्चे को वितरित करने का उच्च जोखिम (high risk) होता है। यह अनियंत्रित प्रशासित (administered intravenously) है। अंत में, टोकोइट्स (tocolytes) को अल्पावधि (short-term) राहत के लिए दिया जाता है और दो दिनों तक डिलीवरी में देरी में मदद मिलती है। इन्हें भी अनैतिक (intravenously) रूप से प्रशासित (administered) किया जाता है। यहां उल्लेख (mentioned) किया जाना चाहिए कि इनमें से प्रत्येक विधि (methods) अस्पताल में की जाती है। दवाओं के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा (cervical cerclage) के रूप में जाने वाला सर्जरी डिलीवरी (halt delivery) रोकने के लिए किया जाता है। यह सर्जरी (surgery) स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण (general anesthesia) की सहायता से किया जा सकता है। आम तौर पर, योनि (vagina) के माध्यम से ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रक्रिया (precedure) में, महिला की योनि (vagina) में एक अटकलें (speculum) डाली जाती हैं ताकि शल्य चिकित्सा के लिए योनि दीवारों (vaginal walls) को अलग किया जा सके। पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) के लक्षणों को रोकने के लिए गर्भाशय (cervix) को बंद करने के लिए, सर्जन (surgeon ) या तो गर्भाशय (cervix) के बाहरी भाग को सिलाई कर सकता है या गर्भाशय (cervix) के चारों ओर एक टेप बांध सकता है और फिर इसे सिलाई कर सकता है। सर्जन (surgeon) गर्भाशय (cervix) में एक छोटा चीरा भी बना सकता है और फिर इसे बंद रखने के लिए वहां एक टेप बांध सकता है।

गर्भवती (pregnant) महिलाएं जो पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) के लक्षणों से पीड़ित हैं, इन उपचार विधियों (procedure) के लिए पात्र (eligible) हैं। काम करने के लिए दवाओं के लिए उन्हें कम से कम 24 सप्ताह की गर्भवती (pregnant) रहनी होगी। 24 सप्ताह से कम उम्र के महिलाएं जो गर्भवती (pregnant) हैं वो सर्जरी (surgery) के लिए पात्र (eligible) हैं।

जटिलताओं (complications) से पीड़ित गर्भवती (pregnant) महिलाएं इन उपचार विधियों (methods) में से किसी के लिए योग्य (eligible ) नहीं हैं। इसके अलावा, गर्भवती (pregnant) महिलाएं जो 24 सप्ताह से अधिक गर्भवती (pregnant) हैं वो सर्जरी (surgery) के लिए सही उम्मीदवार (candidate) नहीं हैं। ऐसी महिलाएं जो उनकी देय (due) तिथि से कुछ हफ्ते पहले सर्जरी (surgery) या दवाओं के लिए योग्य (eligible) नहीं हो सकती हैं।

प्रीटरम श्रम (preterm labour) के लक्षणों को रोकने के लिए दवाओं के उपयोग में साइड इफेक्ट्स (side effects) एक आम घटना होती है। इन दुष्प्रभावों (side effects) में मतली, शुष्क मुंह, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, फ्लशिंग, कमजोरी, दिल की धड़कन, veritgo, palpitations, घबराहट, बुखार और गर्म महसूस ( nausea, dry mouth, headache, blurry vision, flushing, weakness, heartburn, veritgo, palpitations, nervousness, fever and feeling warm) कर रहे हैं। गर्भाशय ग्रीवा सेर्क्लेज (Cervical cerclage) के दुष्प्रभाव (side effects) भी होते हैं, जो संकुचन, क्रैम्पिंग, योनि रक्तस्राव, कम पीठ या पेट दर्द, बुखार, मतली, गंध की बदबूदार योनि निर्वहन (contractions, cramping, vaginal bleeding, low back or abdominal pain, fever, nausea, foul odored vaginal discharge) और अधिक होते हैं।

पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए, उपचार के बाद दिशानिर्देशों (guidelines) में एक स्वस्थ आहार, विश्राम (healthy diet, resting) और तुरंत डॉक्टर के सामने होने वाले किसी भी दुष्प्रभाव (side effects) की रिपोर्टिंग शामिल है। सर्जरी (surgery) के लिए, महिलाओं को अस्पताल में रात भर या कम से कम कुछ घंटों तक रहना पड़ सकता है। एक बार छुट्टी मिलने के बाद, उन्हें नियमित (regular) रूप से निर्धारित (prescribed) दवाएं लेनी होंगी और प्रक्रिया (procedure) के कम से कम 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करनी होगी। लिंग (penis) से रोकथाम भी महत्वपूर्ण है। जब वह सामान्य गतिविधियों (normal activities) को फिर से शुरू कर सकती है तो डॉक्टर महिला को सूचित करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा (cervical cerclage) के वसूली का समय तय नहीं है और पूरी तरह से इस प्रक्रिया (procedure) पर निर्भर (depends) है जिस पर प्रक्रिया (procedure) की गई थी। जहां तक दवाएं हैं, साइड इफेक्ट्स (side effects) पहनने में कुछ दिन लग सकते हैं ताकि महिला ठीक हो सके।

भारत के ज्यादातर अस्पतालों में सेर्सीवाल सीरक्लेफ (Cercival cerclafe) किया जाता है और इसकी लागत 10,000 रुपये से 13,000 रुपये तक है। पूर्ववर्ती श्रम (preterm labour) लागत का इलाज 200 रुपये से 4870 रुपये के बीच किया जाता है।

इन उपचार विधियों (methods) में से प्रत्येक के परिणाम स्थायी प्रति (permanent per) से परिभाषित (defined) नहीं किए जा सकते हैं। उनकी सफलता इस बात पर निर्भर (depends) करती है कि क्या गर्भावस्था पूर्ण ( pregnancy lasts) अवधि तक कम से कम या कम हो जाती है।

बिस्तर आराम को आम तौर पर पूर्ववर्ती श्रम (preterm labor) के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप (intervention) का सबसे अच्छा विकल्प (alternatives) माना जाता है। हालांकि, अधिकांश दुष्प्रभाव (side effects) विशेषज्ञ (experts) संभावित दुष्प्रभावों (side effects) के कारण अब इसकी वकालत नहीं करते हैं।