पसलियां- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

पसलियाँ घुमावदार, सपाट हड्डियाँ होती हैं जो थोरेसिक केज का अधिकांश भाग बनाती हैं। वे बेहद हल्के होते हैं, लेकिन अत्यधिक लचीले भी होते हैं; आंतरिक थोरैसिक अंगों की सुरक्षा में उनकी बहुत योगदान होता है।

पसलियां, थोरेसिक कैविटी की बोनी फ्रेमवर्क होती हैं।

• पसलियां, थोरेसिक कैविटी की मुख्य संरचना बनाती हैं जो थोरेसिक गों की रक्षा करती हैं, हालांकि उनका मुख्य कार्य श्वसन में सहायता करना है।
• बारह जोड़ी पसलियाँ होती हैं।
• प्रत्येक रिब, कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ द्वारा दो थोरेसिक वेर्टेब्रे के साथ पीछे की ओर आर्टिकुलेट करता है। इस नियम का एक अपवाद यह है कि पहली पसली केवल पहली थोरेसिक वेर्टेब्रे के साथ जुड़ती है।

स्टेरनम के साथ उनके अटैचमेंट के अनुसार, पसलियों को 3 समूहों में बांटा जाता है: ट्रू, फॉल्स और फ्लोटिंग पसलियाँ।

• ट्रू रिब्स (सच्ची पसलियाँ) वो होती हैं जो सीधे स्टेरनम के साथ उनके कॉस्टल कार्टिलेज- पसलियों 1-7 के साथ आर्टिकुलेट होती हैं। वे स्टर्नोकोस्टल जोड़ों द्वारा स्टेरनम के साथ आर्टिकुलेट होती हैं। पहली पसली उस नियम का अपवाद है; यह एक सिनार्थ्रोसिस है और पहली पसली कॉस्टोक्लेविकुलर जॉइंट द्वारा हंसली (क्लैविकिल) के साथ विशिष्ट रूप से आर्टिकुलेट हो सकती है
• फॉल्स रिब्स (8,9,10) वो होती हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से स्टेरनम के साथ आर्टिकुलेट होती हैं, क्योंकि उनके कॉस्टल कार्टिलेज कॉस्टोकोंड्रल जॉइंट द्वारा सातवें कॉस्टल कार्टिलेज से जुड़ते हैं।
• फ्लोटिंग रिब्स (11,12), स्टेरनम (डिस्टल दो पसलियों) के साथ बिल्कुल आर्टिकुलेट नहीं होती हैं।

आमतौर पर, पसलियों में निम्नलिखित संरचनात्मक कंपोनेंट्स होते हैं:

• एक हेड, जिसमें दो आर्टिकुलर फेसेट्स होते हैं
• ट्यूबरकल
• गर्दन
• शाफ़्ट
• कॉस्टल नाली(कोस्टल ग्रूव)

अधिकांश पसलियां, टिपिकल पसलियां होती हैं यानी उनमें ये सभी विशेषताएं होती हैं। एटिपिकल पसलियां जिनमें ये सभी विशेषताएं नहीं हैं:

• पहली पसली (चौड़ी और छोटी होती है और इसमें दो कॉस्टल ग्रूव्ज़ और एक आर्टिकुलर फेसेट होता है)।
• दूसरी पसली (पतली और लंबी होती है। इसके सेराटस एंटीरियर की मांसपेशी के अटैचमेंट के लिए इसकी ऊपरी सतह पर एक ट्यूबरोसिटी होती है)।
• दसवीं पसली (केवल एक आर्टिकुलर फेसेट होता है)।
• ग्यारहवीं पसली, बारहवीं पसली (एक आर्टिकुलर फेसेट होता है जिसमें कोई नैक नहीं होता)।

पसलियों के कार्य महत्वपूर्ण हैं:

• थोरेसिक कैविटी और मीडियास्टिनम के कंटेंट्स की रक्षा करना।
• सांस लेने की सुविधा के लिए ऊपर, नीचे, आगे और पीछे की ओर मूव करना (पसलियों के मूवमेंट के लचीलेपन के कारण थोरेसिक कैविटी का आकार बढ़ता / घटता है, सांस लेने में फेफड़ों की सहायता करती हैं। इन मूवमेंट्स का नियंत्रण डायाफ्राम, बाहरी इंटरकोस्टल और आंतरिक इंटरकोस्टल के इंटरकार्टिलाजीनियस भाग के माध्यम से होता है)।
• ऐसी जगह प्रदान करती हैं, जहां कुछ मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं या आत्ताच होती हैं।
• विकास के दौरान, एरिथ्रोपोइज़िस में भी अहम् भूमिका निभाती हैं (जन्म के समय, एरिथ्रोपोइज़िस साइट बदल जाती है, यह लंबी हड्डियों में घट जाती है और पसलियों की तरह सपाट हड्डियों में बनी रहती है)।

पसलियों से जुड़ी कई मांसपेशियां होती हैं।

• इंटरकोस्टल मांसपेशियां: इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होती हैं।
• डायाफ्राम: छठी पसली पर कॉस्टल कार्टिलेज की आंतरिक सतहों से उत्पन्न होता है।
• सेराटस एंटीरियर: पहली से 8 वीं पसलियों के एंटीरियर से उत्पन्न होता है। पेक्टोरेलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियां, सुपीरियर एंटीरियर पसलियों से उत्पन्न होती हैं।
• लैटिसिमस डॉर्सी: 9वीं से 12वीं पसलियों से निकलती है। स्केलेनस एंटीरियर, पोस्टीरियर और मेडियस मांसपेशियों में पहली और दूसरी पसलियों पर जुड़ाव होता है।
• रेक्टस एब्डोमिनिस: ज़िफिस्टर्नम और 5 वें से 7 वें कॉस्टल कार्टिलेज में सम्मिलित होती है।

कुछ शिशुओं में प्रसव के दौरान या एक या दोनों माता-पिता से विरासत में मिले, आनुवंशिक परिवर्तन के कारण रिब विकृति होती है। कुछ मामलों में, ये विकृति अनायास ही हो सकती है। इसे डे नोवो जीन म्यूटेशन के रूप में जाना जाता है। ये विकृति हल्के से लेकर जानलेवा तक की गंभीरता में हो सकती है।

कुछ विकृति के कारण फेफड़े सिकुड़ सकते हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। अन्य विकृतियों में शामिल हैं:

• अतिरिक्त पसलियाँ होना
• कम पसलियाँ होना
• छोटी पसलियाँ
• असामान्य रूप से आकार की पसलियाँ
• पसलियां जो आपस में जुड़ गई हैं

थोरैसिक इन्सुफिसिएन्सी सिंड्रोम: पसलियों से संबंधित एक स्थिति को थोरैसिक इन्सुफिसिएन्सी सिंड्रोम कहा जाता है। यह तब होता है जब पसलियां विकृत हो जाती हैं, जिससे एक चेस्ट का आकार छोटा हो जाता है जहां स्वस्थ फेफड़े ठीक से विकसित नहीं हो पाते हैं।

जुएन सिंड्रोम: यह स्थिति तब होती है जब छाती और रिब केज का आकार असामान्य रूप से छोटा होता है। नतीजतन, सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है।

स्पोंडिलोकोस्टल डिस्प्लेसिया: यह स्थिति दुर्लभ होती है। यह तब होती है जब रीढ़ की हड्डी और पसलियों के विकास में असामान्यताएं होती हैं। इस स्थिति वाले रोगियों में, पसलियां आपस में जुड़ जाती हैं या फिर उनकी संख्या कम होती है और वे असामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी मुड़ी हुई होती है।

स्पोंडिलोथोरेसिक डिसप्लेसिया: यह स्थिति तब होती है जब पसलियां रीढ़ की हड्डी के पास जुड़ जाती हैं। इसके अलावा, वर्टिब्रे में असमानताएं होती हैं या फिर वे फ्यूज हो जाते हैं। स्पोंडिलोथोरेसिक डिसप्लेसिया के साथ पैदा हुए शिशुओं की छाती छोटी होती है और सांस लेने में गंभीर कठिनाई होती है।

पसलियों का चोटिल होना या उनमें फ्रैक्चर होना: चूंकि पसलियां महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा करती हैं, इसलिए वे अक्सर कुछ प्रभावों का सामना करती हैं और परिणामस्वरूप दर्दनाक अनुभवों से चोटों के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। वाहन का एक्सीडेंट, ऊंचाई से गिरना, और शारीरिक हमले के कारण पसलियां टूट सकती हैं और चोट लग सकती है। यहां तक ​​कि गंभीर खांसी होने पर भी, पसली को चोट पहुंच सकती है। इसके लक्षण हैं: पसलियों में दर्द, खासकर जब सांस ले रहे हों, खांस रहे हों, छींक रहे हों या विशिष्ट तरीकों से मूव कर रहे हों।

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस: कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर रिब केज दर्द से जुड़ी होती है। कोस्टोस्टर्नियल जॉइंट्स, वे होते हैं जहां पसलियां और ब्रैस्ट-बोन मिलती हैं। जब इन जॉइंट्स में सूजन हो जाती है, तो इसे कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस कहा जाता है। यह स्थिति सीने में चोट लगने, भारी सामान उठाने, व्यायाम करने और लंबे समय तक खांसने और छींकने के कारण हो सकती है। कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के लक्षणों में सीने में दर्द और कोमलता शामिल है।

• एक्स-रे: एक्स-रे बहुत कम स्तर के रेडिएशन का उपयोग करके हड्डियों को दिखाते हैं। हालांकि, एक्स-रे से हाल ही में हुए पसली के फ्रैक्चर का पता नहीं लगाया जा सकता, खासकर अगर हड्डी थोड़ा क्षतिग्रस्त हो। एक्स-रे का उपयोग कोलैप्स्ड फेफड़े के निदान के लिए भी किया जा सकता है।
• पीईटी सीटी स्कैन: यह बायोलॉजिकल टेस्ट, ट्यूमर कहाँ तक और कितना फैला है उसका पता लगाता है। यह शरीर में अन्य डिसऑर्डर्स का भी पता लगा सकता है।
• एमआरआई: इसका उपयोग पसलियों के पास अंगों और सॉफ्ट टिश्यूज़ में चोटों को देखने के लिए किया जा सकता है। यह कम स्पष्ट पसली फ्रैक्चर का पता लगाने में भी मदद कर सकता है। एक एमआरआई क्रॉस-सेक्शनल इमेजेज को प्राप्त करने के लिए एक स्ट्रांग मैगनेट और रेडियो वेव्स का उपयोग करता है।
• हड्डी का स्कैन: इस स्कैन का उपयोग स्ट्रेस फ़्रैक्टर्स का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो तब होता है जब एक हड्डी बार-बार होने वाले ट्रॉमा के कारण टूट जाती है, जैसे कि बहुत ज्यादा खाँसी होने पर। एक हड्डी स्कैन के दौरान, ब्लड फ्लो में थोड़ी मात्रा में रेडिओएक्टिव मैटेरियल इंजेक्ट किया जाता है। जब यह हड्डियों में इकट्ठा होता है, खासकर जहां हड्डी ठीक हो रही हो, तो एक स्कैनर इसका पता लगा सकता है।
• सीटी स्कैन: एक सीटी स्कैन से रिब फ्रैक्चर का पता लगाया जा सकता है जिसका पता एक्स-रे में नहीं चल पाया। सीटी इमेजेज पर सॉफ्ट टिश्यूज़ की चोटें और ब्लड वेसल्स क्षति भी अधिक दिखाई देती है। यह प्रक्रिया आपके शरीर के आंतरिक अंगों के क्रॉस-सेक्शनल स्लाइड्स बनाने के लिए विभिन्न एंगल्स से लिए गए एक्स-रे का उपयोग करती है।
• रेडियोग्राफ़: संदिग्ध एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों के लिए, सैक्रोइलियक जॉइंट रेडियोग्राफ़ करवाने की सलाह दी जाती है।

• ट्यूब थोरैकोस्टॉमी: फेफड़ों के चारों ओर से तरल पदार्थ या हवा निकालने के लिए, पसलियों के बीच और छाती में एक खोखली प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है। इस प्रक्रिया चेस्ट ट्यूब थोरैकोस्टोमी के रूप में जाना जाता है। ट्यूब थोरैकोस्टॉमी का उपयोग आमतौर पर चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और क्रिटिकल केयर स्पेशलिटीज में किया जाता है।
• नूस प्रक्रिया: नूस तकनीक, एक सर्जिकल ट्रीटमेंट है जिसका उपयोग गंभीर पेक्टस एलीवेटम के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया, मिनिमली इनवेसिव होती है क्योंकि इसे करने के लिए कुछ मामूली चीरों की आवश्यकता होती है। हालांकि नूस ट्रीटमेंट कम इनवेसिव है, परन्तु प्रक्रिया के बाद, बच्चों को दर्द निवारक और आराम की आवश्यकता होती है।
• वीडियो असिस्टेड गाइडेड थोरैसिक डक्ट लिगेशन :यह सुनिश्चित करता है कि डक्ट छाती में अपने एंट्री पॉइंट पर जुड़ा हुआ है, और सभी सहायक डक्ट्स को अवरुद्ध करता है जो काइलोथोरैक्स का कारण हो सकता है।
• फाइब्रिनोलिटिक उपचार: बाइलेटरल एफआरआरएस (FRRS), टीओएस (TOS) के लिए एक प्रभावी उपचार है। वेनस बाइलेटरल बीमारी वाले युवा रोगी जो प्रतिस्पर्धी खेल खेलते हैं, उन्हें रीकरंट (आवर्तक) स्टेनोसिस और थ्रोम्बोसिस के लिए सावधानीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव निगरानी की आवश्यकता होती है।

पसलियों में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स: यदि डॉक्टर को पता चलता है कि रोगी की समस्याओं का कारण संक्रमण है, तो स्थिति का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं निर्धारित की जाएंगी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स हैं: एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन और पेनिसिलिन।

पसलियों में दर्द कम करने के लिए सप्लीमेंट्स: असुविधा को कम करने और जोड़ों में उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन जैसे न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स की डोज़ लेने की सलाह देते हैं। विटामिन डी और कैल्शियम की डोज़ उम्र और नियमित हड्डी के विकास और मेटाबोलिज्म के लिए आवश्यक अवयवों की कमी के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पसलियों के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल: कुछ एंटीवायरल दवाएं जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं वो हैं: रिबाविरिन, एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर और फोसकारनेट। ये एंटीवायरल हैं जिनका उपयोग टखने की मांसपेशियों और हड्डी के संक्रमण के इलाज के लिए किया गया है।

पसलियों के लिए कीमोथेराप्यूटिक दवाएं: कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में सिस्प्लैटिन का उपयोग सबसे ज्यादा किया जाता है। सिस्प्लैटिन का उपयोग ओवेरियन, फेफड़े, मूत्राशय और सर्वाइकल कैंसर सहित विभिन्न प्रकार के डिसऑर्डर्स के इलाज के लिए किया जाता है।

पसलियों के फ्रैक्चर के समय विकास को बढ़ावा देने के लिए सप्लीमेंट्स: बी विटामिन की कमी के कारण, पसलियों में असुविधा होती है और उनके विकास की गति धीमी हो जाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए आमतौर पर विटामिन बी सप्लीमेंट का इस्तेमाल किया जाता है।

पसलियों की सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड: प्रणालीगत स्टेरॉयड जैसे कि प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और हाइड्रोकार्टिसोन आमतौर पर त्वचा के संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।