आरआईआरएस सर्जरी - RIRS surgery in Hindi

रेट्रोग्रेड इंट्रा रीनल सर्जरी या आरआईआरएस किडनी स्टोन लेजर सर्जरी का सबसे नया मेथड है जिसमें शरीर पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। इसमें एक देखने वाली ट्यूब का उपयोग करके गुर्दे के भीतर सर्जरी की जाती है जिसे फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप कहा जाता है। इस तरह की प्रक्रिया के लिए एक लचीले यूरेट्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

फाइबर-ऑप्टिक लचीला होता है जिससे वृक्कीय प्रणाली(रीनल सिस्टम) में इसका मुड़ना आसान हो जाता है और यह आसानी से गुर्दे और मूत्रवाहिनी में जा सकता है। इस उपकरण के माध्यम से पथरी के इलाज के लिए एक लेजर फाइबर (होल्मियम लेजर) का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, बास्केट के साथ छोटे टुकड़े निकाले जा सकते हैं।

पथरी निकालने के लिए आरआईआरएस किया जा सकता है। स्टोन को स्कोप के माध्यम से देखा जाता है और फिर अल्ट्रासाउंड प्रोब द्वारा हेरफेर या कुचला जा सकता है या लेजर प्रोब द्वारा वाष्पित (evaporate) किया जा सकता है या छोटी चिमटी आदि द्वारा पकड़ा जा सकता है। इस मेथड से 5 सेंटीमीटर के आकार तक के गुर्दे की पथरी का इलाज किया जा सकता है। अगर दोनों किडनी में स्टोन है तो उसका एक साथ इलाज किया जा सकता है। इस मेथड से पथरी को अच्छे से साफ किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बारे में सबसे अच्छा पहलू यह है कि चीरा लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी को जनरल / लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। गुर्दे की पथरी को दूर करने के लिए यह एक बहुत ही सुरक्षित, कुशल और विश्वसनीय तरीका है।

यह सर्जरी एक ही प्रकार से की जाती है।

प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव होती है, जो इसे कठिन परिस्थितियों के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प बनाती है। ओपन सर्जरी की तुलना में आरआईआरएस के फायदों में समस्या का त्वरित समाधान, सर्जरी के बाद लंबे समय तक दर्द का उन्मूलन और बहुत तेजी से रिकवरी शामिल है। सर्जरी के कई लाभों में से कुछ हैं;

• बच्चों में गुर्दे की पथरी को ट्रीट करती है
• एक ही बार में बड़े पत्थरों को ट्रीट करती और हटाती है
• इस सर्जरी कि मदद से एक साथ कई पत्थरों को हटाया जा सकता है
• आरआईआरएस पारंपरिक तरीकों की तुलना में पत्थरों को तेजी से निकालने में मदद करता है
• पूरी प्रक्रिया में ज्यादा दर्द नहीं होता है
• रक्त की हानि न्यूनतम है और गुर्दे के टिश्यू को कोई नुकसान नहीं होता है
• रिकवरी की प्रक्रिया तेज होती है
• कोई कट या चीरा नहीं लगता
• कोई निशान नहीं पड़ते है
• पुनरावृत्ति की कम संभावना होती है

गुर्दे की पथरी किसी व्यक्ति में बहुत परेशानी और दर्द का कारण बन सकती है, इससे मूत्र पथ में गंभीर संक्रमण हो सकता है, इसलिए उन्हें ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है। पथरी निकालने के लिए आरआईआरएस किया जा सकता है। गुर्दे की पथरी के रोगियों में आरआईआरएस सर्जरी की जाती है, यदि किसी रोगी की पथरी का भार या आकार 2 सेमी से कम है तो आरआईआरएस सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प होता है।

• गुर्दे की पथरी जो 14 एमएम जितने बड़े होते है
• विभिन्न उपचार विफल हो जाना
• दवाएं असर नहीं करना
• पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द और ऐंठन होना

यदि आपको ऐसे लक्षण हो रहे हैं जैसे-

• पेशाब करते समय जलन
• पेशाब में खून
• बार-बार पेशाब आना
• बुखार होना
• सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई
• मतली और उल्टी
• अगर आपका दर्द दवाओं से कम नहीं हो रहा है
• खाने या पीने में परेशानी होना

अपनी सर्जरी से पहले, ऑपरेशन के बारे में जानने के लिए सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करनी चाहिए। क्योंकि अपनी सर्जरी के कारणों और जोखिमों सहित प्रक्रिया समझने के लिए प्रश्न पूछने और यह सुनिश्चित करने का एक अच्छा समय होता है। निम्नलिखित जानकारी आपको अपनी आने वाली सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद कर सकती है। सर्जरी से पहले कुछ चीज़ों का ध्यान रखना होता है और आपको डॉक्टर जो बताए उसका पालन करना होता है। जैसे:

• आपको सर्जरी से पहले दवाओं से बचना चाहिए। सर्जन रोगी के रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग से परहेज करने की सलाह दे सकता है। सर्जरी से कम से कम 7-10 दिन पहले दवाओं से बचना चाहिए। निर्धारित चिकित्सक से संपर्क किए बिना कोई भी दवा बंद न करें।
• सर्जरी से पहले कोई मूत्र संक्रमण नहीं होना चाहिए। सर्जरी से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि आप मूत्र संक्रमण से दूर रहें। इसलिए, अगर आपको लगता है कि आपको यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो गया है, तो अपने सर्जन से तुरंत संपर्क करना चाहिए।
• आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि सर्जरी से पहले क्या खाना चाहिए और क्या पीना चाहिए। सर्जरी से एक रात पहले, आपको शायद आधी रात के बाद खाने या पीने से बचना चाहिए। सर्जरी से पहले आपको स्पष्ट तरल आहार लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• किसी भी संभावित रक्तस्राव विकारों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करें जो आपको हो सकती हैं जैसे कि एलर्जी, एनेस्थीसिया रिएक्शन, पिछली कोई सर्जरी।
• अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
• आपको आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनने चाहिए जिन्हें निकालना आसान हो। अस्पताल पहुंचने के बाद आपको अस्पताल के गाउन को पहनने के लिए कहा जाता है।
• सर्जरी से पहले धूम्रपान और शराब से परहेज़ करना चाहिए। क्योंकि इससे ठीक होने में समय लगता है।
• आपको सर्जरी के बाद ड्राइव करने की अनुमति नहीं होती है। इसलिए अस्पताल से छुट्टी के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की व्यवस्था करनी चाहिए।
• चूंकि सर्जरी के लिए आपको अस्पताल में एक से दो रात रुकने की आवश्यकता हो सकती है, इसीलिए अपने अस्पताल बैग में आवश्यक सामान पैक करके लाएं, जैसे- आपके ठहरने को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए टूथब्रश, रोब और चप्पलें इत्यादि।

सर्जरी से पहले, रोगी को इन परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।

• रक्त परीक्षण
• एक्स-रे केयूबी (किडनी, यूरेटर, ब्लैडर)
• एनेस्थेटिस्ट से प्री-ऑपरेटिव फिटनेस

• सर्जरी से पहले किसी भी बैक्टीरिया और कीटाणुओं को खत्म करने के लिए सभी कपड़े और सर्जिकल उपकरणों को साफ किया जाता है।
• सबसे पहले, प्रक्रिया में यह सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक जांच की जाती है कि रोगी स्वस्थ और सक्षम है या नहीं।
• दवा देने के उद्देश्य से, आपको IV (अंतःशिरा) लाइन दी जाती है जो आपके हाथ में डाली जाती है।
• फिर रोगी को जनरल या लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है, जो उन्हें गहरी नींद में डाल देता है ताकि प्रक्रिया के दौरान दर्द का पता न चले।
• सर्जरी के दौरान आपके ब्लड प्रेशर की निगरानी के लिए, एक कैथेटर (छोटी, लचीली ट्यूब) को आपके पैर, कमर, कलाई या कोहनी की धमनी में डाला जा सकता है।
• आपका सर्जन सर्जिकल साइट को साफ और स्टेरलाइज़ करता है और संक्रमण को रोकने के लिए आपके IV के माध्यम से आपको एंटीबायोटिक्स दी जाती है।

• मूत्रवाहिनी की दीवारों को ढहने से रोकने के लिए एक स्टेंट डाला जाता है
• एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग के माध्यम से और फिर गुर्दे में डाला जाता है।
• पत्थरों की पहचान की जाती है और होल्मियम लेज़र के अधीन किया जाता है।
• सभी टुकड़ों को एक पत्थर की टोकरी में इकट्ठा किया जाता है और शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।
• एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है और किडनी से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है।

• सर्जरी के बाद, पेशाब करते समय दर्द और समस्या को कम करने के लिए डॉक्टर मूत्रमार्ग में मूत्र कैथेटर रख सकते हैं; डॉक्टर के अनुसार कैथेटर एक दिन या उससे अधिक समय तक लगा रह सकता है।
• एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, आपको पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है, जहां आप एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक रहते हैं।
• इसके अतिरिक्त, आपको सर्जरी के बाद की असुविधा को कम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए ओरल एंटीबायोटिक्स, और घाव की देखभाल के निर्देश दिए जा सकते हैं।
• इस स्तर पर किसी भी दर्द या परेशानी को भी देखा जाता है
• रोगी को कुछ घंटों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जहाँ उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है
• प्रक्रिया के बाद आप 1 से 2 दिनों तक अस्पताल में रुक सकते हैं। आपको सर्जरी के बाद 2 से 4 सप्ताह तक भारी वज़न उठाने और पुश करने या कुछ भी चीज़ खींचने से बचने की आवश्यकता हो सकती है। आप लगभग एक सप्ताह के बाद काम पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं।वे कितनी जल्दी ठीक होते हैं, इसके आधार पर उन्हें पहले या बाद में छुट्टी दे दी जाती है।
• सर्जरी के बाद पूर्ण रूप से ठीक होने में लगभग 1-2 सप्ताह का समय लगता है।

सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में कुछ जटिलताएँ होती हैं। आरआईआरएस सर्जरी के दुष्प्रभाव असामान्य हैं और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में ही होते हैं। ये कुछ जटिलताएँ हैं जो बहुत कम रोगियों में बताई गई हैं:

• बुखार
• तीव्र दर्द
• यूरिनरी इन्फेक्शन
• पेशाब में खून आना
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• फोर्निक्स टूटना
• यूरेटर एवल्शन
• खून बहना
• सेप्सिस
• एनेस्थेसिया से एलर्जी
• उपचार संबंधी समस्याएं
• संक्रमण
• सूजन

चुनी गई सर्जरी और अस्पताल के प्रकार के आधार पर, भारत में आरआईआरएस सर्जरी की लागत INR 80,000 से INR 1,00,000 तक हो सकती है।

बहुत सी चीजें सर्जरी की लागत को प्रभावित कर सकती हैं। जैसे अस्पताल या क्लिनिक ब्रांड नेम, इलाज करने वाले सलाहकार की फीस, प्रवेश शुल्क, सर्जरी का प्रकार, सर्जरी के बाद की जटिलताएं जो शामिल हो सकती हैं, हॉस्पिटल का कमरा जो आप चुनते है, ये सब अस्पताल के बिलिंग खर्चों पर प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रमुख भारतीय शहरों में आरआईआरएस सर्जरी की लागत हो सकती है;

हालांकि यह सर्जरी काफी सुरक्षित साबित हुई है, फिर भी संभावित परिणाम और साइड इफेक्ट किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह ही शामिल हो सकते हैं। साइड इफेक्ट्स जो मौजूद हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• हेमट्यूरिया
• दर्द, बुखार
• संक्रमण
• सेप्सिस
• खून बहना
• आसपास के टिश्यू/अंगों जैसे मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, लिवर, या कोलन को नुकसान
• मूत्र रिसाव (कुछ दिनों तक) होना
• पत्थर को हटाने में विफल होना
• किडनी डैमेज

कुल मिलाकर, आरआईआरएस की प्रक्रिया इसी तरह काम करती है। गुर्दे की पथरी को निकालने के लिए यह सबसे विश्वसनीय और गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है। यह पारंपरिक तरीकों की तुलना में तेजी से रिकवरी, कम दर्द और न्यूनतम रक्त हानि की गारंटी देता है। यदि आप गुर्दे की पथरी विकसित करते हैं और आपका डॉक्टर आरआईआरएस निर्धारित करता है, तो अपने निदान को अच्छी तरह से समझें, ठीक होने के लिए तेज़ ट्रैक लेने में आपकी सहायता के लिए अच्छी तरह से सूचित रहें।