एसीडीएफ सर्जरी - ACDF surgery in Hindi

एंटीरियर सर्वाइकल डिसेक्टॉमी और फ्यूजन (एसीडीएफ) गर्दन में एक हर्नियेटेड या अपक्षयी डिस्क को हटाने के लिए एसीडीएफ सर्जरी की जाती है। यह सर्वाइकल डिस्क रोग वाले रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त होती है। एसीडीएफ सर्जरी तब की जाती है जब फिजिकल थेरेपी या दवाएं आपकी गर्दन या बांह के दर्द से राहत दिलाने में विफल हो जाती हैं। यह बाद में जाकर नसों में दर्द का कारण बन जाता है। रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ के दबाव को दूर करने और संबंधित दर्द, कमजोरी, सुन्नता और झनझनाहट को कम करने के लिए क्षतिग्रस्त डिस्क को हटाकर यह सर्जरी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की डिस्क, कशेरुकाओं के लिए कुशन या शॉक अब्ज़ॉर्बर के रूप में काम करती है। अपक्षयी डिस्क रोग तब हो सकता है जब उम्र के साथ डिस्क कमजोर हो जाती है और उनकी बाहरी परत में दरारें या फिशर विकसित हो जाता है। इसके अलावा, आंतरिक भाग बाहरी भाग के खिलाफ फैल सकता है और रगड़ सकता है, जिससे असुविधा हो सकती है।

डिस्क रिप्लेसमेंट के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले कुछ मेथड्स हैं;

डिस्क की मरम्मत के लिए, एक सर्जन कूल्हे (इलियक क्रेस्ट) से मरीजों की हड्डी की कोशिकाओं का उपयोग कर सकता है। हड्डी बढ़ाने वाली कोशिकाओं और प्रोटीन की उपस्थिति के कारण, इस ट्रांसप्लांट में फ्यूज़िंग की दर अधिक होती है। आपके कूल्हे की हड्डी में प्रक्रिया के बाद आपको जो दर्द होता है, वह इस सर्जरी का एक दोष हो सकता है। स्पाइन सर्जरी के समानांतर, सर्जन द्वारा एक साथ हिप बोन ग्राफ्ट भी किया जाता है। इसमें सर्जन हड्डी को निकालता है और उसकी ऊपरी आधी परत को हटा देता है, जिससे वह लगभग आधा इंच मोटी रह जाती है।

इस प्रक्रिया में हड्डी को डोनर के शरीर से काटा जाता है - शव या बोन-बैंक से जहां मृत दाताओं की हड्डियों को रखा जाता है। चूंकि हड्डी को मृत डोनर से लिया जाता है, इस ग्राफ्ट में हड्डी बढ़ाने वाली कोशिकाएं या प्रोटीन नहीं होते । यह आसानी से उपलब्ध होती हैं और रोगी के कूल्हे से हड्डी लेने की आवश्यकता नहीं होती है। एलोग्राफ़्ट में एक डोनट जैसा रूप होता है, और इसका आंतरिक भाग आपकी रीढ़ की हड्डी से सर्जरी के दौरान हटाए गए जीवित हड्डी के टिश्यू से भरा होता है।

जैसा कि नाम से पता चलता है कि यह एक मानव निर्मित हड्डी है जो मुख्य रूप से प्लास्टिक, सिरेमिक या बायोरेसोरेबल यौगिकों से बनी होती है। यह ग्राफ्ट सामग्री, जिसे केज के रूप में भी जाना जाता है, सर्जरी के दौरान आपकी रीढ़ से हटाए गए जीवित बोन टिश्यू से भरी होती है।

रीढ़ को सीधा करने और उससे हाथ, कंधे और छाती तक जाने वाली नसों की जड़ों के लिए जगह प्रदान करने के लिए, एंटीरियर सर्वाइकल डिसेक्टॉमी और फ्यूजन (एसीडीएफ) किया जाता है। यह प्रक्रिया रीढ़ के घायल क्षेत्र में गति को प्रतिबंधित करने में भी मदद करती है और इसके कई लाभ हैं जिनमें शामिल हैं:

• छोटे सर्जिकल चीरे
• टिश्यू डैमेज का कम जोखिम
• संक्रमण का कम जोखिम
• कम समय में रिकवरी
• दर्द और अन्य लक्षणों से महत्वपूर्ण राहत
• दर्द की दवा नहीं लेनी पड़ती है

जिन मरीजों को गर्दन में दर्द और सुन्नता का अनुभव होता है जो उनकी बाहों, छाती और कंधों तक फैल जाता है, वे सर्जरी के लिए जा सकते हैं। यदि दर्द इतना खराब हो गया है कि रोगी को अपने प्रभावित हाथ से वस्तुओं को पकड़ना या उठाना मुश्किल हो गया है, तो इस स्थिति का इलाज करने के लिए सर्जन, रोगी की किसी भी हड्डी की वृद्धि या क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी की डिस्क को हटाने के लिए सर्जरी कर सकता है।

• हर्नियेटेड डिस्क और उभरा हुआ डिस्क: आसपास की दीवार (एनुलस) में एक कमजोर जगह डिस्क के भीतर जेल जैसी सामग्री को टूटने या विस्तार करने की अनुमति दे सकती है। जब यह पदार्थ असुविधाजनक रूप से नसों को धक्का देता है, तो इसके परिणामस्वरूप जलन और सूजन हो जाती है।
• अपक्षयी (डिजेनेरेटिव डिस्क रोग): जैसे-जैसे डिस्क की आयु स्वाभाविक रूप से बढ़ती है, हड्डियों में स्पर्स विकसित होते हैं और पहलू जोड़ों में सूजन आ जाती है। जैसे-जैसे वे सूखते और सिकुड़ते हैं, डिस्क अपना लचीलापन और कुशनिंग गुण खो देती है। डिस्क के बीच का गैप छोटा हो जाता है।
• अपनी रीढ़ की एक डिस्क को हटाने के लिए जो खराब हो गई है या घायल हो गई है
• अपने कशेरुकाओं पर हड्डी के स्पर्स को हटाने के लिए जिससे आपकी नसों में चुभन होती हैं। दबी हुई नसें आपके पैरों या बाहों को सुन्न या कमजोर महसूस करा सकती हैं।

एसीडीएफ सर्जरी के लिए डॉक्टर के पास इन स्थितियों में जाएँ, यदि;

• आपके हाथ या बांह में काफी कमजोरी है
• गर्दन में तकलीफ है जो हाथ के दर्द से भी बदतर है
• लक्षण जो भौतिक चिकित्सा या दवाओं के साथ नहीं सुधरे हैं
• आपका नैदानिक ​​परीक्षण; एमआरआई, सीटी, मायलोग्राम उन स्थितियों को दर्शाता है जिनमें एक कुशल सर्जन द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है
• नसों में दबाव जिससे मोटर कमजोर हो जाती है
• असहनीय नसों में दर्द या दर्द जो आपको कुछ गतिविधियों को रोकने के लिए मजबूर करता है
• मांसपेशियों की ऐंठन
• स्पर्श की अनुभूति कम होना

अपनी सर्जरी से पहले, ऑपरेशन के बारे में जानने के लिए सर्जन और एनेस्थीसियोलॉजिस्ट से बात करनी चाहिए। क्योंकि अपनी सर्जरी के कारणों और जोखिमों सहित प्रक्रिया समझने के लिए प्रश्न पूछने और यह सुनिश्चित करने का एक अच्छा समय होता है। निम्नलिखित जानकारी आपको अपनी आने वाली सर्जरी के लिए तैयार करने में मदद कर सकती है।

• आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा की जानकारी, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और आहार पूरक शामिल हैं, आपके डॉक्टर को बताई जानी चाहिए। सर्जरी से पहले इन दवाओं को बंद करने की आवश्यकता होती है।
• यदि आप एस्पिरिन या अन्य खून को पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, तो आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें लेना बंद करना पड़ सकता है।
• संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कम से कम 4 सप्ताह पहले धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।
• अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
• किसी भी संभावित रक्तस्राव विकारों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करें जो आपको हो सकती हैं जैसे कि एलर्जी, एनेस्थीसिया रिएक्शन या पिछली कोई सर्जरी।
• यदि आपको ब्लड ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता है, तो आपके रक्त के नमूने लिए जाते हैं ।
• सर्जरी से गुजरने से हफ्तों पहले स्वस्थ आहार पर स्विच करें।
• आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि सर्जरी से पहले क्या खाना चाहिए और क्या पीना चाहिए। सर्जरी से एक रात पहले, आपको शायद आधी रात के बाद खाने या पीने से बचना चाहिए।
• आपको आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनने चाहिए जिन्हें निकालना आसान हो। अस्पताल पहुंचने के बाद आपको अस्पताल के गाउन को पहनने के लिए कहा जाता है।
• साथ ही, कीमती सामान अपने साथ अस्पताल न लाएं, या फिर उन्हें परिवार और दोस्तों को दे दें।
• आप सर्जरी के बाद स्वयं घर नहीं जा पाएंगे, इसलिए अस्पताल से छुट्टी के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की व्यवस्था करनी चाहिए।
• चूंकि एसीडीएफ सर्जरी के लिए आपको अस्पताल में एक से दो रात रुकने की आवश्यकता हो सकती है, अपने अस्पताल बैग में आवश्यक सामान पैक करें जैसे; आपके ठहरने को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए टूथब्रश, रोब और चप्पलें इत्यादि।

• आपकी स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सर्जरी से कुछ दिन पहले रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, छाती का एक्स-रे जैसे कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं।
• दवा देने के उद्देश्य से, आपको IV (अंतःशिरा) लाइन दी जाती है जो आपके हाथ में डाली जाती है।
• सर्जरी के दौरान आपके ब्लड प्रेशर की निगरानी के लिए, एक कैथेटर (छोटी, लचीली ट्यूब) को आपके पैर, कमर, कलाई या कोहनी की धमनी में डाला जा सकता है।
• आपको सुलाने और किसी भी दर्द को महसूस होने से रोकने के लिए, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

प्रक्रिया के आमतौर पर सात स्टेप्स होते हैं। प्रक्रिया एक से तीन घंटे तक चलती है।

स्टेप 1: रोगी को तैयार करना
एनेस्थीसिया के बाद आप सर्जरी के लिए तैयार होते हैं। फिर चिकित्सा पेशेवर आपकी गर्दन के क्षेत्र को साफ करते हैं। यदि नियोजित फ्यूजन का उपयोग किया जाता है तो आपके कूल्हे क्षेत्र को बोन ग्राफ्ट के लिए भी तैयार किया जाता है। हालांकि, अगर डोनर बोन का इस्तेमाल किया जाता है तो हिप में चीरा जरूरी नहीं होता है।

स्टेप 2: चीरा बनाना
आपकी गर्दन के दाएं या बाएं तरफ, 2 इंच की त्वचा का चीरा लगाया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों को एक तरफ ले जाया जाता है, और श्वासनली, अन्नप्रणाली और धमनियों को वापस खींच लिया जाता है क्योंकि सर्जन रीढ़ की ओर एक सुरंग बनाता है। सर्जन के लिए बोनी कशेरुक और डिस्क को ठीक से देखने के लिए, रीढ़ की हड्डी के सामने का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को अंत में उठाकर अलग कर दिया जाता है।

स्टेप 3: क्षतिग्रस्त डिस्क का पता लगाना
एक फ्लोरोस्कोप, एक विशेष एक्स-रे की मदद से क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं और डिस्क की पहचान करने के लिए सर्जन द्वारा डिस्क में एक छोटी सुई डाली जाती है। घायल डिस्क के ऊपर और नीचे कशेरुकाओं को फैलाने के लिए एक विशेष रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है।

स्टेप 4: डिस्क निकालना
डिस्क की बाहरी दीवार खुल जाती है। शेष तीन-चौथाई को हटाने के लिए सर्जिकल माइक्रोस्कोप का उपयोग करने से पहले सर्जन आपकी डिस्क के लगभग दो-तिहाई हिस्से को हटाने के लिए छोटे पकड़ने वाले उपकरणों का उपयोग करता है। स्पाइनल कैनाल तक पहुंचने के लिए, कशेरुक के पीछे चलने वाले लिगामेंट को काट दिया जाता है। रीढ़ की नसों पर दबाव डालने वाली डिस्क सामग्री को भी हटा दिया जाता है।

स्टेप 5: नसों को डीकंप्रेस करना
आपकी नसों की जड़ हड्डी के स्पर्स के दबाव से मुक्त हो जाती है। एक ड्रिल का उपयोग फोरामेन को चौड़ा करने के लिए किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी बाहर निकलती है। फोरामिनोटॉमी के कारण आपकी नसों को स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलने के लिए अतिरिक्त जगह दी जाती है।

स्टेप 6. बोन ग्राफ्ट फ्यूजन तैयार करना
खुले डिस्क स्पेस के ऊपर और नीचे हड्डी की बाहरी कॉर्टिकल परत को हटाकर एक ड्रिल का उपयोग करके आंतरिक, रक्त-समृद्ध जालीदार हड्डी को देखने के लिए तैयार किया जाता है।
आपके कूल्हे की हड्डी के क्रेस्ट के ऊपर की त्वचा और मांसपेशियों में चीरा लगाया जाता है। इसके बाद छेनी की मदद से सख्त बाहरी परत (कॉर्टिकल बोन) को काटकर भीतरी परत (कैंसलस बोन) तक पहुंचा जाता है। हड्डी के विकास में मदद करने वाले प्रोटीन और कोशिकाएं आंतरिक परत में पाई जाती हैं। उसके बाद, बोन ग्राफ्ट बनता है और कशेरुक के बीच 'बेड' में डाला जाता है।

स्टेप 7: चीरा बंद करना
स्प्रेडर रिट्रैक्टर हटा दिए जाते हैं। मांसपेशियों और त्वचा के चीरों को एक साथ सिल दिया जाता है। स्टरी-स्ट्रिप्स या बायोलॉजिकल ग्लू को चीरे के आर-पार लगाया जाता है।

• एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, आपको पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है, जहां आप एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक रहते हैं ।
• इसके अतिरिक्त, सर्जरी के बाद की असुविधा को कम करने के लिए आपको दवाएं दी जा सकती हैं, संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए ओरल एंटीबायोटिक्स, और घाव की देखभाल के निर्देश दिए जा सकते हैं।
• इस स्तर पर किसी भी दर्द या परेशानी को भी देखा जाता है।
• रोगी को कुछ घंटों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जहाँ उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है।
• प्रक्रिया के बाद आप 1 से 2 दिनों तक अस्पताल में रुक सकते हैं। आपको सर्जरी के बाद 2 से 4 सप्ताह तक भारी वज़न उठाने और पुश करने या कुछ भी चीज़ खींचने से बचने की आवश्यकता हो सकती है। आप लगभग एक सप्ताह के बाद काम पर लौटने में सक्षम हो सकते हैं।
• वे कितनी जल्दी ठीक होते हैं, इसके आधार पर उन्हें पहले या बाद में छुट्टी दे दी जाती है।

हर सर्जरी के अपने जोखिम और जटिलताएँ होती हैं, और ऐसा ही एसीडीएफ के साथ भी है। इस सर्जरी में भी जोखिम और जटिलताएं है:

• निगलने में कठिनाई
• हेमाटोमा
• बिगड़ती मायलोपैथी
• वोकल कॉर्ड पैरालिसिस
• सीएसएफ लीक
• घाव संक्रमण
• रेडिकुलोपैथी
• हॉर्नर सिंड्रोम
• श्वसन अपर्याप्तता
• एसोफैगल परफोरेशन
• इंस्ट्रूमेंट फेलियर

चुनी गई सर्जरी और अस्पताल के प्रकार के आधार पर, भारत में एसीडीएफ सर्जरी की लागत INR 1,40,000 से INR 5,000,000 तक हो सकती है।

बहुत सी चीजें सर्जरी की लागत को प्रभावित कर सकती हैं। जैसे अस्पताल या क्लिनिक ब्रांड नेम, इलाज करने वाले सलाहकार की फीस, प्रवेश शुल्क, सर्जरी का प्रकार, सर्जरी के बाद की जटिलताएं जो शामिल हो सकती हैं, हॉस्पिटल का कमरा जो आप चुनते हैं, ये सब अस्पताल के बिलिंग खर्चों पर प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रक्रिया की कुल लागत आपके द्वारा कराए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की संख्या से भी प्रभावित हो सकती है। रोगी की बीमा योजना के आधार पर सर्जरी की पूरी लागत को कम किया जा सकता है।

कई अन्य सर्जरी की तरह, एसीडीएफ सर्जरी के भी कुछ नुकसान होते हैं, जैसे;

• स्पाइनल फ्लूइड का रिसाव
• नसों की जड़ में क्षति
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान
• प्रमुख रक्त वाहिका की चोट
• श्वासनली को नुकसान
• बोन ग्राफ्ट माइग्रेशन
• कशेरुका फ्यूज करने में विफल
• बोन ग्राफ्ट के स्थान पर लंबे समय तक दर्द
• चीरे के स्थान पर संक्रमण
• कशेरुकाओं का संक्रमण
• अत्यधिक रक्तस्राव

आर्टिफिशियल डिस्क रिप्लेसमेंट या एसीडीएफ एक मिनिमली इनवेसिव सर्जरी है, जो स्पाइनल डिस्क कम्प्रेशन और डिजनरेटिव डिस्क डिजेनरेशन के परिणामों को रोकने के लिए की जाती है, ताकि मरीज को गर्दन के क्रोनिक दर्द से राहत मिल सके, जो हाथ या छाती तक फैलता है। अपक्षयी डिस्क रोग का इलाज करने के लिए सर्जन अक्सर रीढ़ की हड्डी को गतिशील रखते हुए क्षतिग्रस्त डिस्क को बदलने के लिए अर्टिफिशियल डिस्क रिप्लेसमेंट, बोन ग्राफ्ट (रोगी के कूल्हे की हड्डी से या मृत दाता या हड्डी बैंक से काटा गया हिस्सा) करते हैं। एसीडीएफ सर्जरी केवल तभी की जाती है जब एक मरीज ने सभी चिकित्सा और शारीरिक उपचार किए हों और प्रयोगशाला के परिणाम सर्जरी करवाने के पक्ष में हों।