टखना- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

टखना, या टैलोक्रूरल रीजन या जंपिंग बोन, वह जगह है जहां तलवे और पैर मिलते हैं। टखने, तीन जोड़ से मिलकर बने होते हैं: टखने का जोड़ उचित या टैलोक्रूरल जोड़, सबटैलर जोड़, और इन्फीरियर टिबिओफाइबुलर जोड़। इस जोड़ पर जो मूवमेंट होती है, वो दो तरह की होती है: डॉर्सीफ्लेक्सियन और प्लांटरफ्लेक्सियन। सामान्य रूप से, टखने का अर्थ है: पूरी एंकल रीजन।

टखने के जगह में मुख्य हड्डियां हैं: टैलस (पैर में), और टिबिया और फाइबुला (पैर में) हैं। टैलोक्रुरल जोड़ एक सिनोवियल हिंज जोड़ है जो निचले अंग में टिबिया और फाइबुला के बाहर के सिरों को टैलस के समीप वाले छोर से जोड़ता है। टिबिया और टैलस के बीच की अर्टिकुलेशन, छोटे फाइबुला और टैलस के बीच की तुलना में अधिक वजन सहन करती है।

टखने के जोड़ को, आमतौर पर एक सिंगल जोड़ के रूप में जाना जाता है जबकि वास्तव में दो जोड़ होते हैं:

टखने का जोड़, तीन हड्डियों से बना होता है:

• टिबिया: निचले पैर की दोनों हड्डियों में ये वाली हड्डी बड़ी और मजबूत होती है, जो टखने के अंदरूनी हिस्से का निर्माण करती है
• फाइबुला: ये निचले पैर की छोटी हड्डी है, जिसके टखने का बाहरी हिस्सा बना होता है।
• टैलस: टिबिया और फाइबुला और कैल्केनस, या एड़ी की हड्डी के बीच एक छोटी हड्डी।

सबटैलर जोड़ दो हड्डियों से बना होता है:

• टैलस
• कैल्केनस

हड्डियों के सिरे, आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढके होते हैं। जोड़ में जो जगह होती है वो एक पतली मेम्ब्रेन से लाइन्ड होती है जिसे सिनोवियम कहा जाता है। ये मेम्ब्रेन, जोड़ को कुशन प्रदान करती है और एक लुब्रिकेटिंग फ्लूइड को स्रावित करती है, जिसे सिनोवियल फ्लूइड कहा जाता है।

लिगामेंट्स जो कि कनेक्टिव टिश्यू के मजबूत बैंड होते हैं, टखनों की हड्डियों को एक साथ रखते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंटीरियर टिबिओफाइबुलर लिगामेंट: टिबिया को फाइबुला से जोड़ता है।
• लेटरल कोलैटरल लिगामेंट्स: ये लिगामेंट्स फाइबुला को कैल्केनस से जोड़ते हैं और टखनों के बाहरी हिस्से को स्थिरता प्रदान करते हैं।
• डेल्टॉइड लिगामेंट्स: टिबिया को टैलस और कैल्केनस से जोड़ते हैं और टखनों के अंदरूनी हिस्से को स्थिरता प्रदान करते हैं।

टखने के माध्यम से बहुत सारे टेंडन्स चलते हैं, जो निचले पैर की मांसपेशियों को पैर और टखने की हड्डियों से जोड़ते हैं। प्रमुख टेंडन्स हैं:

• एचिल्स टेंडन: पिंडली की मांसपेशियों और कैल्केनस को जोड़ता है।
• फ्लेक्सर हॉलिकस लॉन्गस: ये टेंडन, टखने के अंदर चलता है और पैर की बड़ी ऊँगली से जुड़ता है।
• फ्लेक्सर डिजिटोरम: ये टेंडन टखने के अंदर चलता है और पैर की अन्य उंगलियों से जुड़ता है।
• पेरोनियल टेंडन: ये तीन टेंडन से मिलकर बना होता है, जो टखने के बाहर चलता है और 5वें मेटाटार्सल (छोटे पैर की अंगुली का शाफ्ट) और पैर के निचले हिस्से से जुड़ा होता है।
• पोस्टीरियर टिबियलिस टेंडन: ये टेंडन, मिड-फुट से जुड़ा होता है और पैर के आर्च को बनाए रखने में मदद करता है।
• एंटीरियर टिबियलिस टेंडन: ये टेंडन, पैर के सामने से होकर नीचे की तरफ जाता है और मिडफुट की हड्डियों से जुड़ा होता है। ये टेंडन, पैर को शरीर की ओर खींचते हैं और उनकी गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

पैर (फुट) और टखना दोनों मिलकर, एक काम्प्लेक्स सिस्टम बनाते हैं जिसमें 28 हड्डियाँ, 33 जोड़ (जॉइंट्स), 112 लिगामेंट्स होते हैं, जो 13 बाहरी (एक्सटर्नल) और 21 आंतरिक (इंटरनल) मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

पैर (फुट) को रियरफुट, मिडफुट और फोरफुट में विभाजित किया जाता है। इसका कार्य है: वजन सहन करना। ऐसा करने के लिए, यह रिजिड स्ट्रक्चर के रूप में कार्य करता है और जब हम असमान जगह पर चलते हैं तो उसके अनुरूप एक फ्लेक्सिबल स्ट्रक्चर के रूप में भी कार्य कर सकता है। पैर(फुट) और टखना, विभिन्न महत्वपूर्ण कार्य करते हैं जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के वजन का सपोर्ट करना
• बैलेंस(संतुलन) प्रदान करना
• शॉक को अब्सॉर्ब करना
• चलने पर जो जमीन से रिएक्शन फाॅर्स होता है उसे सही से ट्रांसफर करना
• प्रोक्सिमल मैल-एलाइनमेंट के लिए क्षतिपूर्ति करता है
• ऊपरी एक्सट्रेमिटी एमप्यूटेशन / पैरालिसिस वाले व्यक्तियों में हाथ के कार्य को प्रतिस्थापित करना

• हाई एंकल स्प्रेन: निचले पैर की दो हड्डियों (टिबिया और फाइबुला) को जोड़ने वाला जो लिगामेंट होता है: उसे सिंडेस्मोटिक लिगामेंट कहा जाता है। जब यह घायल हो जाता है तो हाई एंकल स्प्रेन की समस्या होती है। इस समस्या के कारण, दर्द और सूजन बिल्कुल टखने की मोच के समान होती है, लेकिन इसे ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।
• टखने की मोच: आमतौर पर पैर के अचानक मुड़ने से, टखने में मौजूद लिगामेंट्स में से किसी भी एक लिगामेंट को नुकसान पहुँच सकता है। रिहैबिलिटेशन से दर्द और सूजन को दीर्घकालिक समस्या बनने से रोका जा सकता है।
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस: ये आर्थराइटिस का एक ऑटोम्यून्यून रूप है जिसमें शरीर, जॉइंट के टिश्यू पर हमला करता है, जिससे सूजन, दर्द और इन्फ्लेमेशन हो जाती है। रुमेटॉइड आर्थराइटिस से कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है, जिसमें टखना भी शामिल है।
• गाउट: यह आर्थराइटिस का एक रूप है, जिसमें समय-समय पर जोड़ों में क्रिस्टल जमा हो जाते हैं, जिससे गंभीर दर्द और सूजन होती है। गाउट से कभी-कभी टखना प्रभावित हो सकता है।
• सोराइटिक आर्थराइटिस: इस तरह के आर्थराइटिस से सूजन और दर्द होता है। ये आर्थराइटिस, त्वचा की स्थिति सोरायसिस से जुड़ा हुआ है। सोरायसिस से टखने सहित कई जोड़ प्रभावित हो सकते हैं।
• सेप्टिक आर्थराइटिस: इस प्रकार का आर्थराइटिस, टखने में होने वाले बैक्टीरियल इन्फेक्शन के कारण होता है। इसके कारण गंभीर दर्द, सूजन, बुखार और टखने को हिलाने में कठिनाई होती है।
• टखने का फ्रैक्चर: टखने की तीन हड्डियों में से किसी एक के टूटने पर ये स्थिति होती है। आमतौर पर, निचले पैर (टिबिया या फाइबुला) की हड्डियां टूट जाती हैं।
• टखने का आर्थराइटिस: यह आम स्थिति नहीं है। ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया का सबसे आम रूप, टखने को प्रभावित कर सकता है।

• स्ट्रेस एक्स-रे: इस एक्स-रे के लिए, डॉक्टर घायल टखने पर प्रेशर डालता है और एक्स-रे लेता है। इसे स्ट्रेस फिल्म या स्ट्रेस टेस्ट भी कहा जाता है। जब नियमित एक्स-रे से किसी स्थिति का पता नहीं चल पाता है तब ये टेस्ट किया जाता है जिससे टखने की अनदेखी समस्याएं सामने आ जाती है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई स्कैन): एक एमआरआई स्कैनर से टखने की हाई रिज़ॉल्यूशन इमेजेज को बनाने के लिए, हाई पावर वाली मैगनेट और एक कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
• शारीरिक परीक्षा: हेल्थ-केयर प्रोवाइडर आपके टखने का परीक्षण करेंगे और फिर टखने की जांच से पता चल सकता है कि टखने में फ्रैक्चर, मोच या कोई अन्य स्थिति मौजूद है या नहीं।
• टखने का एक्स-रे: टखने का एक्स-रे इसीलिए किया जाता है ताकि फ्रैक्चर, आर्थराइटिस या अन्य समस्याओं का पता लगाया जा सके।

• कोर्टिसोन इंजेक्शन: टखने में कोर्टिसोन इंजेक्शन लगाने से टखने के आर्थराइटिस के कुछ रूपों में मदद मिल सकती है। टखने के जोड़ में सूजन को दबाने के लिए कोर्टिसोन का उपयोग किया है जो सूजन और दर्द को कम करता है।
• टखने स्थिरीकरण: अधिकांश टखने के फ्रैक्चर के लिए टखने को स्थिर करना (आमतौर पर कास्ट के साथ) आवश्यक है। कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का मानना ​​है कि टखने को स्थिर रखने से, टखने की मोच को ठीक करने में भी मदद मिलती है।
• राइस थेरेपी: राइस का मतलब है: रेस्ट, आइस, कम्प्रेशन (एथलेटिक बैंडेज के साथ) और एलिवेशन। टखने की अधिकांश चोटों के लिए, ये थेरेपी अच्छा प्रारंभिक उपचार है।
• दर्द की दवाएं: ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन पेन किलर्स जैसे कि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), इबुप्रोफेन (मोट्रिन), और नेप्रोक्सन (एलेव) अधिकांश टखने के दर्द को कम कर सकते हैं।
• टखने की सर्जरी: टखने की कई गंभीर स्थितियों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, टखने को अधिक स्थिर बनाने के लिए टखने की सर्जरी की जाती है। टखने की हड्डियों को सही जगह पर रखने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
• टखने की आर्थोस्कोपिक सर्जरी: टखने की सर्जरी करने के लिए, छोटे चीरों लगाए जाते हैं और उनके माध्यम से औजारों में डालकर और उनका उपयोग करके टखने की सर्जरी की जाती है। उपकरणों में से एक, एंडोस्कोप, एक सर्जन को एक वीडियो स्क्रीन पर टखने के जोड़ के अंदर देखने की अनुमति देता है।
• टखने की रिप्लेसमेंट सर्जरी: हालांकि कुछ सर्जन टखने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करते हैं, परन्तु घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की तुलना में इस सर्जरी का परिणाम आम तौर पर खराब होता है।
• एंकल फ्यूजन सर्जरी: इस सर्जरी में, टखने की हड्डियों को आपस में जोड़ा जाता है जिससे टखने में गति को सीमित किया जा सके। एंकल फ्यूजन सर्जरी, टखने की गंभीर आर्थराइटिस के दर्द से राहत दिला सकती है।
• सिंडेस्मोटिक स्क्रू: सर्जन, निचले पैर की हड्डियों को जोड़ने के लिए एक स्क्रू लगाता है। यह हड्डियों को एक साथ एक जगह पर रखता है इससे हाई एंकल स्प्रेन को ठीक होने में मदद मिलती है। एक बार ठीक हो जाने पर, स्क्रू को हटा दिया जाता है।

• टखने में दर्द कम करने के लिए एनएसएआईडी: एनएसएआईडी का उपयोग टखने में हो रही असुविधा को दूर करने के लिए किया जाता है, साथ ही शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द और पीड़ा का इलाज करने के लिए भी किया जाता है। एनएसएआईडी के
• उदाहरण हैं: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन और नेपरोक्सन सोडियम। इबुप्रोफेन के साथ नेपरोक्सन इंडोमेथासिन और डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम और सेलेकोक्सिब भी।
• टखने के रुमेटॉइड आर्थराइटिस के लिए DMARDs: जिन रोगियों को रुमेटॉइड आर्थराइटिस जैसे ऑटोइम्यून डिसऑर्डर्स की समस्याएं हैं, उन्हें अक्सर इस वर्ग की दवा निर्धारित की जाती है ताकि वे जिस दर्द का अनुभव कर रहे हैं उसको कम महसूस कर सकें। मेथोट्रेक्सेट, एडालिमुमैब, बारिसिटिनिब और टोफैसिटिनिब कुछ रोग-संशोधित एंटीरूमेटिक दवाएं (DMARDs) हैं जो अब बाजार में उपलब्ध हैं।
• फ्रैक्चर वाले टखने के लिए न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स: ऐसी स्थिति में, व्यक्ति के दर्द को कम करने और जोड़ों में ठीक होने की प्रक्रिया में तेज़ी लाने के लिए, चिकित्सक ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन जैसे न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स की डोज़ निर्धारित करते हैं। विटामिन डी और कैल्शियम की डोज़ उम्र के अनुसार दी जाती है। साथ ही सामान्य हड्डी के विकास और मेटाबोलिज्म के लिए यदि इन तत्वों की कमी होती है, तो भी इनकी डोज़ निर्धारित की जाती है।
• टखने के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (पीआरपी): प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा, जिसे अक्सर पीआरपी के रूप में जाना जाता है, इसमें कई ग्रोथ फैक्टर्स का मिश्रण होता है जिसे एक जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, अक्सर टखने में। यह न केवल सूजन को कम करने में सहायता करता है बल्कि इंजर्ड टिश्यू की उपचार प्रक्रिया पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।
• टखने की मांसपेशियों में दर्द के लिए प्रीगैबलिन: यह एक एंटीकॉन्वल्सेंट है जिसका उपयोग फाइब्रोमायल्गिया और न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में किया जाता है। अन्य दौरे-विरोधी दवाओं के संयोजन में, इसका उपयोग आंशिक-प्रारंभिक दौरे के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।
• टखने के ऑस्टियोमाइलाइटिस को कम करने के लिए कोर्टिसोन इंजेक्शन: कुछ प्रकार के टखने के आर्थराइटिस का इलाज करने के लिए, टखने के जोड़ में कोर्टिसोन इंजेक्ट किया गया जाता है। इसके उपयोग से टखने के जोड़ में सूजन कम हो सकती है और कोर्टिसोन के उपयोग से संबंधित दर्द कम हो सकता है।
• टखने में हड्डी के विकास को बनाए रखने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, ऐसी दवाओं के वर्ग से संबंधित हैं जिनके उपयोग से हड्डियों के नुकसान की प्रक्रिया को रोका जा सकता है या कम किया जा सकता है, जिससे मजबूत हड्डियां बन सकती हैं। ऑस्टियोक्लास्ट्स, हड्डियों से कैल्शियम जैसे मिनरल्स को हटा देते हैं। इसीलिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का प्राथमिक कार्य है: ऑस्टियोक्लास्ट्स को रोकना और हड्डियों में कैल्शियम जैसे मिनरल्स का पुन: अवशोषण करना। कुछ उदाहरणों में ज़ोलेड्रोनिक एसिड, अलेंड्रोनेट और राईसड्रोनेट शामिल हैं।टखने के मायोसिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स: एंटीबायोटिक्स वो दवाएं होती हैं जिनका उपयोग बैक्टीरियल डिसऑर्डर्स के इलाज के लिए किया जाता है, जो टखने को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मायोसोटिस। कुछ
• एंटीबायोटिक्स हैं: वैनकोमाइसिन और सेफलोस्पोरिन (या स्यूडोमोनास की समस्या के लिए सेफपाइम) और एज़िथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन। टखने के दर्द और ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: जो रोगी टखने की मांसपेशियों में मौजूद विशिष्ट प्रकार के मायोसिटिस से पीड़ित हैं, उन्हें कोर्टिसोन जैसी दवाओं जैसे प्रेडनिसोन, बीटामेथासोन और डेक्सामेथासोन के साथ-साथ अन्य फार्मास्यूटिकल्स के लिए प्रिस्क्रिप्शन दिए जा सकते हैं जो कोर्टिसोन के बराबर हैं।
• टखने के गाउट के लक्षणों को कम करने के लिए हाइपरयूरिसीमिया ट्रीटमेंट की दवाएं: एलोप्यूरीनोल, जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज को रोकता है, फेबुकोस्टैट, जो ज़ैंथिन ऑक्सीडेज को रोकता है, प्रोबनेसिड, जो पीसीटी पेग्लोटिकेस में यूरिक एसिड के ट्यूबलर रीअब्सॉर्प्शन को रोकता है, और रासबुरिकेज़, जो एक रीकॉम्बिनैंट यूरिकास है जो यूरिक एसिड को पानी में घुलनशील बनाने के लिए कैटलाइज़ करता है, गाउट के साथ-साथ ट्यूमर के उपचार के लिए सभी प्रभावी दवाएं हैं।
• टखने के वायरल संक्रमण के लिए एंटीवायरल दवा: रिबाविरिन, एसाइक्लोविर, गैन्सिक्लोविर और फोस्कार्नेट कुछ दवाएं हैं जो इस वर्ग से संबंधित हैं जो अक्सर निर्धारित की जाती हैं। ये एंटीवायरल हैं जिनका उपयोग टखने की मांसपेशियों और हड्डियों के संक्रमण के लिए किया जाता है।