सहायक प्रजनन तकनीक (Assisted reproductive technology) का प्रयोग बांझपन (infertility) के इलाज के लिए किया जाता है यानी यह उन उपचारों को संदर्भित करता है जो गर्भावस्था (pregnancy) को प्राप्त करने में लोगों की सहायता करते हैं। इसमें प्रजनन उपचार (fertility treatment) शामिल है जो एक महिला के अंडे और एक शुक्राणु दोनों को संभालता है। एआरटी (ART) का सबसे आम प्रकार विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) (In Vitro Fertilization (IVF)) में है। कई अन्य प्रकार के उपचार हैं जिनमें शामिल हैं- ओव्यूलेशन इंडक्शन (आईओ) (Ovulation Induction (IO)) दवा द्वारा अंडाशय की उत्तेजना है, कृत्रिम गर्भाधान (एआई) ( Artificial insemination (AI)) एक महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा अवधारणा में शुक्राणु का जानबूझकर परिचय (deliberate introduction of sperm into a woman’s uterus or cervix) है, गैमेटे इंट्राफ्लोपियन स्थानांतरण (जीआईएफटी) ( gamete intrafallopian transfer (GIFT)) आईवीएफ (IVF) के एक और प्राकृतिक संस्करण के रूप में लॉन्च किया गया था, जहां एक महिला के अंडाशय (woman’s ovary) से अंडे हटा दिए जाते हैं और मनुष्य के शुक्राणु के साथ फैलोपियन ट्यूबों (fallopian tubes) में से एक में रखा जाता है, इंट्रासाइप्लाज्स्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) (Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)) एक विट्रो निषेचन प्रक्रिया (in vitro fertilisation procedure) है जिसमें एक शुक्राणु इंजेक्शन दिया जाता है सीधे अंडे में, प्रिमप्लांटेशन जेनेटिक निदान (पीजीडी) (Preimplantation genetic diagnosis (PGD),), सरोगेसी (surrogacy) एक ऐसी विधि है जहां एक औरत एक और महिला, आईवीएम या विट्रो परिपक्वता (IVM or in vitro maturation) में गर्भावस्था ले जाने के लिए सहमत होती है जहां एक महिला के अंडाशय (woman’s ovary) से अपरिपक्व अंडे (immature eggs) एकत्र किए जाते हैं और प्रयोगशाला में परिपक्व होते हैं और फिर आईसीएसआई (ICSI) निषेचन प्राप्त करने के लिए किया जाता है। बांझपन (infertility) के कारण के आधार पर, उपचार के प्रकार की सलाह दी जाएगी।
ओव्यूलेशन प्रेरण (Ovulation induction) का उपयोग उन महिलाओं द्वारा उपचार पद्धति के रूप में किया जा सकता है जो नियमित रूप से अंडाकार नहीं कर रहे हैं या नहीं। ओव्यूलेशन प्रेरण (Ovulation induction) में हार्मोन दवा लेना शामिल होता है जो एक टैबलेट या इंजेक्शन हो सकता है, और जो डिम्बग्रंथि कूप-उत्तेजक हार्मोन (ovarian follicle-stimulating hormone) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह एनोव्यूलेशन या ओलिगोव्यूलेशन (anovulation or oligoovulation condition) हालत को भी उलट देता है। यह एक या एक से अधिक follicles के विकास में सहायता करता है। जब follicles पर्याप्त बड़े हो जाते हैं, एक और हार्मोन (hormone) प्रशासित होता है जो कूप (follicle) से अंडा जारी करता है। अगर साझेदार इस अवधि के दौरान संभोग (sex) करते हैं, तो गर्भवती (pregnant) होने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। कृत्रिम गर्भाशय (Artificial insemination) को गर्भाशय ग्रीष्मकालीन गर्भावस्था (intrauterine insemination) के रूप में भी जाना जाता है जिसका उपयोग सामान्य और स्वस्थ (normal and healthy) महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है लेकिन कुछ कारणों से गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं। जब वीर्य (sperm) जमे हुए या कैंसर (cancer) के उपचार से पहले होता है तो कृत्रिम गर्भाशय (Artificial insemination) का भी उपयोग किया जा सकता है। एआई (AI) की प्रक्रिया में मादा के गर्भाशय (female’s cervix) के माध्यम से और गर्भाशय में ओव्यूलेशन (ovulation) के समय से पहले पुरुष साथी के वीर्य (male partner’s semen) को सम्मिलित करना शामिल है। एआई (AI) को तब किया जा सकता है जब एक महिला को उसका प्राकृतिक मासिक चक्र (natural menstural cycle) होता है, या महिला को अनियमित मासिक चक्र (irregular menstural cycles) के मामले में ओव्यूलेशन प्रेरण (ovulation induction) के संयोजन में लिया जा सकता है। गिफ्ट में प्रक्रिया शामिल है- महिला के अंडे उसके अंडाशय (ovaries) से पुनर्प्राप्त होते हैं और एक ठीक ट्यूबिंग (tubing) में शुक्राणु की दो परतों के बीच डाले जाते हैं जिन्हें तब महिला के फेलोपियन ट्यूबों (fallopian tubes) में से एक में खिलाया जाता है, जहां अंडे और शुक्राणु (eggs and sperm) को प्राकृतिक निषेचन प्रक्रिया (natural fertilisation process) से गुजरने की अनुमति दी जाती है। विभिन्न परिस्थितियों के इलाज के लिए आईवीएफ (IVF) का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन आमतौर पर महिलाओं के लिए गर्भावस्था (pregnancy) प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है जिनकी फेलोपियन ट्यूबों (fallopian tubes) को अवरुद्ध कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया में महिला साथी अंडे पुरुष साथी या किसी पुरुष दाता (male partner or any male donor) से शुक्राणु (sperm) के साथ एकत्र किए जाते हैं। अंडा और शुक्राणु (eggs and sperm) को प्रयोगशाला (lab) में एक संस्कृति पकवान (culture dish) में छोड़ दिया जाता है ताकि अंडे को निषेचित (fertilised) किया जा सके। निषेचन (fertilisation) के बाद एक भ्रूण (embryo) विकसित होता है जिसे भ्रूण हस्तांतरण (embryo transfer) नामक प्रक्रिया के माध्यम से महिला गर्भाशय (uterus) में रखा जाता है। कभी-कभी कई भ्रूण (fetus) भी विकसित हो सकते हैं जिन्हें बाद में स्थानांतरण (transfer) के लिए जमे हुए होते हैं। आईसीएसआई (ICSI) आमतौर पर आईवीएफ (IVF) के समान कारणों से प्रयोग किया जाता है लेकिन आमतौर पर शुक्राणु समस्याओं (sperm problems) को दूर करने के लिए। आईसीएसआई प्रक्रिया (ICSI procedure) में निषेचन प्राप्त करने के लिए अंडे में शुक्राणु (sperm) का प्रत्यक्ष इंजेक्शन (direct injection) शामिल होता है। पीजीडी (PGD) का उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जाता है जिनके पास आनुवांशिक बीमारी या गुणसूत्र असामान्यता (genetic disease or chromosomal abnormality) का इतिहास (परिवार का इतिहास हो सकता है) है। यह उन जोड़ों द्वारा भी प्रयोग किया जाता है जिनके पास कई गर्भपात (miscarriages) होता है और आईवीएफ विफलता (IVF failure) दोहराई जाती है।
असिस्टेड प्रजनन उपचार अधिनियम 2008 (Assisted Reproductive Treatment Act 2008) के अनुसार, डॉक्टर को संतुष्ट होना चाहिए कि- उपचार प्रक्रियाओं के अलावा महिला गर्भवती होने की संभावना नहीं है, या महिला गर्भावस्था (pregnancy) ले जाने में सक्षम होने की संभावना नहीं है या उपचार प्रक्रिया (treatment procedures) के बिना बच्चे को जन्म दे सकती है , या महिला को आनुवंशिक असामान्यता या अनुवांशिक बीमारी (genetic abnormality or genetic disease) को संक्रमित गर्भावस्था (pregnancy conceived) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था (pregnancy) के परिणामस्वरूप गर्भधारण असामान्यता या आनुवांशिक बीमारी (genetic abnormality or genetic disease) शामिल है, जिसके लिए महिला का साथी वाहक (carrier) है। यह भी शामिल है कि एआरटी (ART) रखने वाले लोगों को आपराधिक रिकॉर्ड चेक और बाल संरक्षण आदेश जांच (criminal record check and child protection order check) से गुजरना चाहिए। एआरटी या ओव्यूलेशन प्रेरण प्रक्रिया (ART or ovulation induction procedures) शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी उचित स्वास्थ्य स्थिति में हैं, पूरी तरह से चिकित्सा जांच-पड़ताल (medical check-up) की जानी चाहिए।
यदि एआरटी (ART) रखने की इच्छा रखने वाले लोग सहायक प्रजनन उपचार अधिनियम (Assisted Reproductive Treatment Act) के अनुसार पात्र (eligible) नहीं हैं तो उन्हें एआरटी (ART) से गुजरने की अनुमति नहीं दी जाएगी। मां की कुछ स्वास्थ्य स्थितियों में शारीरिक रूप (physiologic support) से एक महिला को गर्भावस्था (pregnancy) के दौरान प्रदान करने की ज़रूरत होती है और इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य जोखिम (health risk) के साथ-साथ जीवन जोखिम भी हो सकता है। विशेष रूप से, पूर्व-विद्यमान कार्डियोफुलमोनरी डिसऑर्डर (pre-existing cardiopulmonary disorder) का इतिहास या गर्भावस्था की कार्डियोप्लोमोनरी मांगों (cardiopulmonary demands) में वृद्धि के कारण महत्वपूर्ण कार्डियोफुलमोनरी समझौता (cardiopulmonary compromise) होने वाली स्थिति से विशिष्ट मूल्यांकन और जोखिम परामर्श (specific evaluation and to risk counselling) लेना चाहिए। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मिर्गी या मोटापे (diabetes, hypertension, epilepsy or obesity) जैसे कुछ अन्य सामान्य चिकित्सा विकारों (common medical disorders) के लिए भी देखभाल की जानी चाहिए।
कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology) जन्म दोषों (birth defects) के बढ़ते जोखिमों से जुड़ी है। कुछ शुरुआती अध्ययनों से पता चलता है कि मां और बच्चे के साथ चिकित्सा जटिलताओं (medical complications) का खतरा बढ़ सकता है। एआरटी (ART) के साथ हीटरोटोपिक गर्भावस्था (heterotopic pregnancy) का खतरा है। एआरटी (ART) के जोखिमों में निम्नलिखित आनुवांशिक विकार, आईवीएफ और आईसीएसआई (genetic disorders, low birth weight- in IVF and ICSI) में कम जन्म भार भी शामिल है, जोखिम कारक (risk factor) ऊर्जा चयापचय में प्रोटीन की बढ़ती अभिव्यक्ति है, प्रीटरम जन्म (preterm birth) जो दृश्य विकार और सेरेब्रल पाल्सी (visual impairment and cerebral palsy), बच्चों जैसी स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा हुआ है आईवीएफ तकनीक (IVF technique) के बाद जन्म से सेरेब्रल पाल्सी (cerebral palsy,) होने की संभावना दोगुनी होती है, झिल्ली क्षति (membrane damage) भी हो सकती है जो झिल्ली संलयन प्रोटीन एनएपीए और एनेक्सिन ए 3 (membrane fusion proteins NAPA and Annexin A3) की अभिव्यक्ति में दिखाई देती है। आईवीएफ (IVF) जैसे कुछ एआरटी (ART) संतान में बचपन के कैंसर (childhood cancer) के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं। अंडाशय को प्रेरित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा कभी-कभी गर्भाशय की परत (lining of uterus) को नुकसान पहुंचा सकती है। कुछ मामलों में ओवरियम हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (Ovarium hyperstimulation syndrome) होता है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि आईवीएफ (IVF) से गुजरने वाली महिलाओं में स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर (breast and ovarian cancer) के विकास का खतरा बढ़ गया है। बांझपन (infertility) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं और हार्मोन विभिन्न मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव (psychological side effects) भी पैदा कर सकते हैं।
उपचार देखभाल दिशानिर्देशों (guidelines) के बाद ऐसा कोई नहीं है। चूंकि सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (assisted reproductive technologies) से जुड़े कुछ गंभीर साइड इफेक्ट्स (side effects) हैं इसलिए सलाह दी जाती है कि वे मां और बच्चे (mother and the baby) की देखभाल करें और कुछ महीनों तक डॉक्टर की निगरानी में रहें।
कोई सही वसूली का समय नहीं। एआरटी (ART) में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं जिन्हें बांझपन (infertility) के कारण के अनुसार बांझपन (infertility) को दूर करने के लिए लोगों को पालन करने की आवश्यकता है।
उपचार की लागत बांझपन (infertility) की स्थिति को दूर करने के लिए चुनी गई तकनीक सहित विभिन्न कारकों (various factors) पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, आईवीएफ (IVF) की औसत लागत एक चक्र (cycle) के लिए लगभग 2,50,000 रुपये है। एक आईसीएसआई (ICSI) उपचार के लिए 1,50,000 रुपये- रुपये 2,50,000 खर्च हो सकता है।
उपचार की स्थायीता (permanency) जैसी कोई चीज नहीं है क्योंकि एआरटी (ART) बांझपन (infertility) पर काबू पाने का एक तरीका है।
कुछ प्राकृतिक तरीके (natural ways) हैं जिनके बाद महिलाएं अपनी प्रजनन क्षमता (fertility) में सुधार कर सकती हैं। इन प्राकृतिक तरीकों (natural ways) ने कई लोगों के लिए चमत्कार किए हैं। इन प्राकृतिक तरीकों (natural ways) में शामिल हैं- मरीज़ के साथ के लोगो को चाहिए की वो मरीज़ की उचित देखभाल करें और वो लोग इस बात पर ज़्यादा ध्यान दें के मरीज़ सही समय पर सही दवा ले रहा है के नहीं। और मरीज़ अपने आहार में डॉक्टर की बताई हुई चीज़े इस्तेमाल कर रहा है के नहीं आदि। मरीज़ के साथ साथ उसकी देखभाल कर रहे लोगो का जागरूक रहना भी बहुत ज़रूरी है। जीवन शैली और आहार में परिवर्तन, तनाव में कमी, एक्यूपंक्चर, ध्यान, विभिन्न हर्बल संयोजन (lifestyle and diet changes, stress reduction, acupuncture, meditation, various herbal combinations)। ये प्राकृतिक तरीके (natural ways) एंटरल कूप गिनती बढ़ाने और हार्मोन को संतुलित (antral follicle count and balance the hormones) करने में मदद करने के लिए सहायक होते हैं।
सुरक्षा: अधिक
प्रभावशीलता: अधिक
टाइमलीनेस: मध्यम
सम्बंधित जोखिम: मध्यम
दुष्प्रभाव: मध्यम
ठीक होने में समय: मध्यम
प्राइस रेंज: Rs.200000-Rs.600000
Read in English: What is assisted reproductive techniques?
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