पित्त सिरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो लिवर को प्रभावित करती है. पित्त एक हरे रंग का तरल पदार्थ होता है जो लिवर द्वारा उत्पन्न होता है जो पाचन में सहायक होता है. लिवर द्वारा जारी पित्त नलिकाओं के माध्यम से भोजन के पाचन के लिए छोटी आंत में ले जाया जाता है. पित्त सिरोसिस (Biliary cirrhosis) में छोटे पित्त नलिकाएं प्रगतिशील विनाश से गुजरती हैं. यह प्रगतिशील विनाश एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है. पित्त नलिकाओं के विनाश के कारण पित्त और अन्य विषाक्त पदार्थ लिवर में जमा हो जाते हैं. यह विषाक्त पदार्थों और लिवर में पित्त का निर्माण अंततः लिवर ऊतक के स्कैरिंग या फाइब्रोसिस का कारण बनता है. विकार के प्रारंभिक चरण में पित्त सिरोसिस के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं . लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देने में लगभग 5 वर्ष से लेकर 20 वर्ष तक का समय लग सकता है. यदि रोग का पता प्रारंभिक चरण में लग जाता है, तो ज़्यादा समस्या नहीं आती है, लेकिन जब अन्य बीमारी का परीक्षण किया जाता है, तो इसका पता लगता है तो अनेक कठिनाई आती हैं. शुरुआती चरणों में होने वाले कुछ सामान्य लक्षण खुजली वाली त्वचा, थकान और शुष्क मुंह और आँखें हैं. जो लक्षण बाद के चरणों में विकसित होते हैं, स्पिलीन की सूजन, ऊपरी दाहिने पेट में दर्द, एडिमा, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, पेट में पित्त का निर्माण , जलोदर का कारण बनता है, पलकों, तलवों, हथेलियों, घुटनों या कोहनी पर फैटी जमा होता है. पीलिया, उच्च कोलेस्ट्रॉल, वजन घटाने, हाइपोथायरायडिज्म, ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपरपिग्मेंटेशन आदि. शोधकर्ताओं का मानना है कि सफेद रक्त कोशिकाओं के टी लिम्फोसाइट्स लिवर में जमा होने लगते हैं. टी लिम्फोसाइट्स एंटीजन नामक किसी हानिकारक एजेंट से लड़ने में मदद करते हैं जो शरीर में मिलता है. पित्त सिरोसिस में, ये कोशिकाएं गलती से पित्त नलिकाओं की स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं. हालांकि बीमारी का कोई स्थायी इलाज नहीं है लेकिन लक्षणों को कम करने और पित्त नली के विनाश की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार के विकल्प उपलब्ध होते हैं.
पित्त सिरोसिस के लिए उपचार के विकल्प में यूरसोडोक्सीकॉलिक एसिड (UDCA) जैसी दवाएं शामिल हैं, जो यूरसोदिओल के नाम से भी प्रचलित है कि लिवर के माध्यम से पित्त को स्थानांतरित करने, लिवर की कार्यप्रणाली में सुधार करने और लिवर के ऊतकों के दाग को कम करने के लिए कार्य करता है. रोग के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे नयी दवा ओबेटीकोलिक (obeticholic) एसिड (Ocaliva) है जिसे जब लगभग एक साल तक यूरसोदिओल (ursodiol) के साथ उपयोग किया जाता है, जिससे लिवर समारोह में सुधार दिखाई देता है. यूरसोडोक्सीकॉलिक एसिड के साथ लेने पर लीवर की खुजली और सूजन को कम करने के लिए फाइब्रेट्स पाया गया है. कोलिसीन और मेथोट्रेक्सेट यह अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जा सकता है इन दवाओं से अच्छा परिणाम दिखाई देता है. लिवर प्रत्यारोपण का उपयोग लिव की क्षति की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए किया जाता है, जिससे रोगी के जीवन को विस्तारित करने में मदद मिलती है. लक्षणों को कुछ दवाइयों का उपयोग करके प्रबंधित किया जाता है जो थकान को कम कर देता है जैसे मोडाफिनिल (प्रोविजिल). डिप्थेनहाइड्रामाइन और लॉराटिडाइन जैसे एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके खुजली का इलाज किया जाता है. खुजली के खिलाफ उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं कोलेस्टेरमाइन (क्वेस्ट्रन), रिफैम्पिन (रिफैडिन) हैं जो एक एंटीबायोटिक है जो खुजली को रोकती है; ओपियोड या नालोक्सोन (एवेज़ियो, बुनावेल) भी खुजली से राहत देने में मदद करती हैं. लार के विकल्प और कृत्रिम आँसू का उपयोग करके शुष्क मुंह और आंखों का इलाज किया जा सकता है.
जिन रोगियों को खुजली अधिक आती है अधिक थकान रहती है मुँह हमेशा सूखा रहता है या ऑंखें सूखी रहती हैं और ऐसा लम्बे समय से चल रहा होता है उनको परीक्षण कराने के बाद इलाज की आवश्यकता होती है. परीक्षणों में रक्त परीक्षण शामिल हैं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल की जांच करते हैं, लिवर में एंजाइम स्तर, एंटीबॉडीज की जांच करते हैं. यदि परीक्षण करवाने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं तो उसको इलाज की आवश्यकता होती है.
यदि किसी को रोग का पता नहीं लगता है तो उपचार के लिए पात्र नहीं होते हैं.
हां, यूडीसीए (UDCA) जैसे साइड इफेक्ट्स हैं, जिससे वजन बढ़ सकता है, दस्त हो सकते हैं, बाल झड़ने लगते हैं और खुजली हो सकती है उसके लिए दवा कोलेस्टिरमाइन का उपयोग किया जाता है .
पित्त सिरोसिस के लिए उपचार के बाद के दिशानिर्देश शराब से पूरी तरह से परहेज करना होता है, नियमित रूप से व्यायाम करना, और समुद्री खाद्य पदार्थों से परहेज करते रहना जो लिवर में जीवाणु संक्रमण का कारण हो सकते हैं.
यह बीमारी कभी ठीक नहीं होती सिर्फ लक्षणों को कम किया जाता है और लिवर प्रत्यारोपण रोगी के जीवन को कम से कम पांच और वर्षों तक बढ़ा सकता है.
भारत में पित्त सिरोसिस उपचार की कीमत 1 लाख रु से लेकर 20 लाख रु तक होती है .
नहीं, उपचार के परिणाम स्थायी नहीं होते हैं.
उपचार के लिए ज्यादा विकल्प नहीं हैं. फिर भी कुछ जीवनशैली में बदलाव और घरेलू उपचार जिनका पालन किया जा सकता है, शराब से पूरी तरह से बचे रहना है , समुद्री भोजन और नियमित रूप से व्यायाम करने से पित्त नलिकाओं और लिवर की विनाश प्रक्रिया धीमी हो सकती है.
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