कार्सिनॉयड (Carcinoid) : उपचार, लागत और दुष्प्रभाव (Treatment, Cost And Side Effects)‎

कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (Carcinoid tumours are neuroendocrine tumours) होता है ‎जिसकी विकास दर बहुत धीमी होती है और यह न्यूरोएंडोक्राइन (neuroendocrine) सिस्टम से उत्पन्न होता है। ‎ट्यूमर आमतौर पर पाचन तंत्र की कोशिकाओं से शुरू होता है जो पेट, छोटी आंत, परिशिष्ट, बृहदान्त्र और मलाशय से ‎बना होता है। यह फेफड़ों में भी शुरू हो सकता है। कार्सिनॉयड ट्यूमर परिशिष्ट को प्रभावित करने वाला सबसे घातक ‎ट्यूमर है। यह शरीर के किसी भी हिस्से से जिगर तक अपने कार्यों को प्रभावित करने के लिए मेटास्टेसिस ‎‎(metastasise) कर सकता है। कार्सिनॉइड (Carcinoids) ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होते हैं जब तक कि वे अंतिम चरण ‎तक नहीं पहुंचते हैं या किसी अन्य सर्जरी के दौरान खोजे जा सकते हैं। फेफड़ों में कार्सिनॉयड ट्यूमर के लक्षणों में ‎घरघराहट, सीने में दर्द और दस्त, सांस की तकलीफ, गुलाबी बैंगनी रंग के निशान और त्वचा पर लंबे निशान, ‎ऊपरी पीठ पर बेवजह वजन बढ़ना और चेहरे और गर्दन और त्वचा की निस्तब्धता शामिल हो सकते हैं। पाचन तंत्र में ‎कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण मतली और उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, मलाशय में दर्द और खून बह रहा है और विशेष रूप ‎से गर्दन और चेहरे की त्वचा की विशेषता है। यदि ट्यूमर छोटा है तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि ‎कार्सिनॉइड आमतौर पर धीमी गति से बढ़ रहे हैं। कार्सिनॉइड के उपचार के विकल्पों में विकिरण, ड्रग्स और सर्जरी ‎शामिल हैं। दवा का उपयोग कार्सिनॉइड के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है। लेकिन इससे पहले सर्जरी ‎आमतौर पर पसंद की जाती है ताकि शरीर से अधिकांश ट्यूमर कोशिकाओं को हटा दिया जाए।

सर्जरी पहला उपचार विकल्प है जो कार्सिनॉइड ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ‎‎(Gastrointestinal) कार्सिनॉइड ट्यूमर को हटाने का काम स्थानीय छांटना, रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन (radio ‎frequency ablation) या इलेक्ट्रो-फुलगैरेशन (electro-fulguration), सेग्मनल कोलोन रिसेनशन (colon ‎resection) या हेमिकोलेक्टॉमी, कम पूर्वकाल लकीर, एब्डोमिनोपरिनल (hemicolectomy, low anterior ‎resection, abdominoperineal) लकीर और लीवर प्रत्यारोपण द्वारा किया जा सकता है। स्थानीय अंश में ट्यूमर ‎के चारों ओर कुछ स्वस्थ ऊतक के साथ पूरा ट्यूमर हटा दिया जाता है। स्थानीय ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन त्वचा ‎चीरा बनाने से संभव है या इसके निष्कासन को गुदा के माध्यम से भी किया जा सकता है। एंडोस्कोप (endoscope) ‎की मदद से कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (Gastrointestinal) कार्सिनॉइड्स को भी हटाया जा सकता है। कुछ ट्यूमर, ‎विशेष रूप से रेक्टल ट्यूमर को विद्युत प्रवाह के साथ गर्म करके हटा दिया जाता है। सेगमेंटल (Segmental ) कोलन ‎का उपनिवेश बृहदान्त्र के कार्सिनोइड्स को हटाने के लिए आसपास के लिम्फ नोड्स (lymph nodes) और रक्त ‎वाहिकाओं के साथ बृहदान्त्र के आधे या एक तिहाई हिस्से को हटा देता है। कम पूर्वकाल लकीर मलाशय के ऊपरी भाग ‎को हटा देता है जो ट्यूमर से प्रभावित होता है। एब्डोमिनॉपरिनल (abdominoperineal) स्नेह में बृहदान्त्र के उस ‎हिस्से पर, जिस पर ट्यूमर बढ़ गया है, मलाशय और गुदा पूरी तरह से कोलोस्टोमी द्वारा पीछा किया जाता है, जिसमें ‎शरीर को बाहर निकालने के लिए स्वस्थ बड़ी आंत को बाहर खींचकर बृहदान्त्र से एक छिद्र किया जाता है। मल। ‎लिवर प्रत्यारोपण केवल युवा वयस्कों में चुना जाता है, अगर लीवर में कार्सिनॉयड शुरू हो जाता है। फेफड़े के ‎कार्सिनॉइड सर्जिकल हटाने के मामले में स्लीव रिसेनशन, वेज रिसेक्शन, लोबेक्टॉमी, न्यूमोनेक्टॉमी और लिम्फ ‎नोड (sleeve resection, wedge resection, lobectomy, pneumonectomy and lymph node) विच्छेदन ‎शामिल है। आस्तीन के उच्छेदन में ट्रेकिआ में ट्यूमर को ट्यूमर के ऊपर और नीचे स्वस्थ ऊतक के कुछ हिस्से के साथ ‎हटा दिया जाता है। इस उच्छेदन के बाद, श्वासनली के दो भाग जुड़े हुए हैं। यदि फेफड़े में एक बहुत छोटा कार्सिनॉइड ‎होता है, तो इसे वेज रिस्पेक्शन द्वारा हटा दिया जाता है, जिसमें फेफड़े का एक छोटा टुकड़ा निकाल दिया जाता है, ‎जिसमें ट्यूमर था। लोबेक्टॉमी फेफड़ों के एक पूर्ण लोब को हटाने के लिए एक है, अगर ट्यूमर बहुत बड़ा है या हटाना ‎संभव नहीं है। पूर्ण फेफड़े को हटाने के लिए न्यूमोनेक्टॉमी किया जाता है। रेडियोथेरेपी का उपयोग उच्च ऊर्जा कणों या ‎एक्स-रे का उपयोग करके कार्सिनॉयड ट्यूमर कोशिकाओं को हटाने के लिए भी किया जाता है। दवाओं का उपयोग ‎ट्यूमर के विकास को धीमा करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है। लनरोटिड ‎‎(Lanreotide) सोमतुलिने ,डिपो (Somatuline Depot) और ऑस्ट्रेोटिड (octreotide )संदोस्तटिन (Sandostatin) ‎जैसी दवाओं को ट्यूमर कोशिकाओं से हार्मोन स्राव को रोकने के लिए दिया जाता है जो बदले में कार्सिनॉयड के ‎लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। इंटरफेरॉन अल्फ़ा (interferon alfa) (पेगासिस, इंट्रोन) जैसे ड्रग्स को ‎प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए रोगी के शरीर में प्रशासित किया जाता है ताकि कार्सिनॉयड के कारण होने ‎वाले लक्षणों से राहत मिल सके।

कोई भी व्यक्ति जिसके पास बहुत बड़ा कार्सिनॉयड है और ट्यूमर के कारण गंभीर लक्षणों का अनुभव करता है, ‎उपचार के लिए पात्र है।

यदि कार्सिनॉइड बहुत छोटा है और इसकी वृद्धि भी बहुत धीमी है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है ‎क्योंकि इस तरह के धीमी गति से बढ़ते ट्यूमर में अलग-अलग लक्षण और लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।

हाँ, पेट में दर्द, दस्त और पेट में सूजन जैसे हार्मोन ब्लॉकिंग (hormone blocking) ड्रग्स जैसे ऑक्ट्रोटाइड और ‎लैनरेओटाइड (octreotide and lanreotide), फ़्लू जैसे लक्षण और ड्रग्स की वजह से थकान जैसे दुष्प्रभाव होते हैं, जो ‎इंटरफेरॉन एल्फ़ा (interferon alfa) जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देते हैं, थकान का अनुभव विकिरण ‎चिकित्सा के बाद भी होता है। विकिरण चिकित्सा के अन्य दुष्प्रभावों में गले में खराश, सूखी खांसी और कुछ रोगियों ‎में सांस की तकलीफ है।

कार्सिनॉइड उपचार के लिए उपचार के बाद के दिशानिर्देश पर्याप्त मात्रा में आराम ले सकते हैं, शरीर को हाइड्रेटेड ‎रखने, कब्ज से बचने के लिए फाइबर से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने, बहुत सारे फल खाने और फलों के रस का ‎भरपूर सेवन करने से।

सर्जरी या विकिरण चिकित्सा जैसे कार्सिनॉयड के उपचार के बाद ठीक होने में कई सप्ताह या कई महीने लग सकते हैं। ‎शल्य चिकित्सा पद्धति जिसमें कोलोस्टोमी शामिल है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हटाए गए हिस्से को पुन: उत्पन्न नहीं ‎कर सकती है जिसमें गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र का हिस्सा शामिल है। ऐसी स्थिति में बड़ी आंत के खुले सिरे को ‎हमेशा मल निकालने के लिए शरीर से बाहर निकाला जाता है। यह व्यवस्था पूरे जीवन के लिए रहेगी।

भारत में इस इलाज की कीमत लगभग 500 रूपये हो सकती है । भारत में कार्सिनॉयड के उपचार के ‎लिए 20 लाख रूपये तक का खर्च आ सकता है।

हां, परिणाम स्थायी हैं।

कार्सिनॉयड के इलाज के लिए कुछ हर्बल या आयुर्वेदिक उपचार उपलब्ध हो सकते हैं। रोजाना दालचीनी पाउडर का ‎सेवन शरीर में कार्सिनॉइड के लक्षणों को नियंत्रित करने में भी मददगार हो सकता है।

सुरक्षा: मध्यम

प्रभावशीलता: कम

टाइमलीनेस: अधिक

सम्बंधित जोखिम: अधिक

दुष्प्रभाव: मध्यम

रिकवरी टाइम: अधिक

प्राइस रेंज: Rs. 500 to Rs. 20 lakh

Read in English: Know what is a carcinoid and with its symptoms?