कोरोना महामारी संकट के बीच पालघर में अधिकारियों ने घातक क्रिमियन कांगो हैमरेज फीवर (सीसीएचएफ) या कांगों फीवर को लेकर अलर्ट जारी किया है। वायरल फ्लू, डेंगू, मलेरिया जैसी बीमारियों से तो लोग जूझ ही रहे हैं, अब कांगो बुखार ने भी भारत में दस्तक दे दी है। खबरों की माने तो महाराष्ट्र के पालघर जिले में इस कांगों फीवर के संभावित संक्रमण को लेकर अधिकारियों ने सावधान रहने के सख्त निर्देश दिए हैं। ऐसा माना जा रहा है कि यह पशुओं से मानव में फैलने वाली बिमारी है। इसका मृत्युदर 10 से 40 प्रतिशत के बीच है और इसकी कोई वैक्सीन अभी तक उपलब्ध नहीं है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन(WHO) की माने तो कांगो फीवर (Congo fever mortality rate) का मृत्यु दर 10-40 प्रतिशत है। इसमें पशुओं या इंसान के लिए कोई वैक्सीन उपलब्ध नहीं है। ऐसा माना जाता है कि यह बिमारी सबसे ज्यादा अफ्रीकी और यूरोपियन देशों में ही होता है लेकिन अब यह बाहरी या अन्य देशों में भी पैर पसारने लगा है। यह बुखार पशुओं की चमड़ी पर पाए जाने वाले वायरस के कारण होता है।
यह बिमारी जानवरों को होता है और संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने से इंसानों को भी हो जाता है। यह बुखार बेहद खतरनाक है और इलाज नहीं करवाने पर मौत भी हो सकती है। कांगो बुखार यानी क्राइमियन कांगो हेमोरेजिक फीवर (CCHF) से बचाव को लेकर एहतियात बरतने और सावधान रहने को कहा गया है, क्योंकि इसका कोई विशेष और कारगर इलाज उपलब्ध नहीं है। कोरोना की ही तरह ही इसके लक्षणों का भी उपचार किया जाता है।
कांगो बुखार अफ्रीका, मध्य पूर्व, बाल्कन और एशिया में स्थानिक(endemic) है। इस स्थिति का पता पहली बार क्रीमिया में वर्ष 1944 में चला था और शुरुआत में इसे क्रीमियन हेमरेजिक बुखार कहा गया था। 1969 में, बाद में इसे कांगो में बीमारी के फैलने का अंतर्निहित कारण पाया गया। इस कारण, इस बीमारी का नाम कांगो बुखार रखने की आवश्यकता हुई।
कांगो बुखार की शुरुआत अचानक होती है। एक व्यक्ति को तेज बुखार, जोड़ों में दर्द, लाल आँखें और कभी-कभी कुछ गंभीर मामलों में इन लक्षणों के कारण पीलिया हो सकता है। बीमारी दो से तीन सप्ताह तक रह सकती है।
कांगो बुखार की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर एक से तीन दिन होती है, और अधिकतम अवधि नौ दिन की होती है।
आमतौर पर कांगो बुखार से जुड़े लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
यह बानायवीरिडे परिवार के टिक-जनित वायरस (नैरोवायरस) के कारण होता है। वायरस गंभीर वायरल रक्तस्रावी बुखार के प्रकोप का कारण बनता है।
वायरस लोगों में, टिक काटने या संक्रमित पशु रक्त या ऊतक के संपर्क के माध्यम से, उनके वध के तुरंत बाद फैलता है। अधिकांश मामले पशुधन उद्योग में शामिल लोगों, जैसे कि कृषि श्रमिकों, बूचड़खानों के श्रमिकों और पशु चिकित्सकों में हुए हैं।
एक मानव-से-मानव प्रसार रक्त, मल त्याग, अंगों या अन्य संक्रमित व्यक्तियों के शारीरिक तरल पदार्थों के निकट संपर्क से हो सकता है। अस्पतालों में, चिकित्सा उपकरणों का अनुचित स्टरलाइजेशन, चिकित्सा आपूर्ति (supplies) के संदूषण(contamination) और सुइयों के पुन: उपयोग के कारण संक्रमण भी हो सकता है।
कांगो बुखार अत्यधिक संक्रामक है और उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है। यह अत्यधिक संक्रामक स्थिति है और एक संक्रमित व्यक्ति से इस बीमारी का प्रकोप फ़ैल सकता है। इक्सोडिड(Ixodid) टिक जानवरों में वायरस संचारित करता है। मनुष्य में यह वायरस, रक्त या संक्रमित ऊतकों के सीधे संपर्क से आता है, जो कि मवेशियों के विषाणु (viremia) से होते हैं या टिक काटने से संक्रमित हो जाते हैं।
विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण क्रीमिया-कांगो रक्तस्रावी बुखार वायरस संक्रमण: का निदान कर सकते हैं:
घातक बीमारी या अन्य किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति आमतौर पर एक औसत दर्जे का एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं करता है। इन रोगियों का निदान वायरस द्वारा या रक्त के नमूनों में आरएनए (RNA) का पता लगाने के द्वारा किया जाता है। अधिकतम जैविक नियंत्रण शर्तों के तहत, परीक्षण आयोजित किया जाना चाहिए।
भारत में, गुजरात राज्य ने 2011 में एक नोजोकॉमीय(nosocomial) प्रकोप के दौरान CCHF की पहली उपस्थिति की पुष्टि की। और, अब कांगो बुखार खतरा महाराष्ट्र पर हावी हो रहा है।
लक्षणों की सामान्य देखभाल कोन्गो बुखार की देखभाल या इलाज करने का मुख्य तरीका है। रिबाविरिन, एक प्राथमिक दवा है जिससे कांगो बुखार का इलाज किया जाता है। इस दवा को अंतःशिरा(intravenously) या मौखिक रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है। रोगियों के लिए किसी अन्य प्रकार की दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। कांगो बुखार का इलाज करने का एकमात्र तरीका बीमारी के खिलाफ सक्रिय सावधानी बरतना है।
स्वास्थ्य-कार्यकर्ता नैदानिक प्रक्रियाओं (clinical procedures) के समय तेज चोटों (sharp injuries) से संक्रमण प्राप्त करने के महत्वपूर्ण जोखिम में होते हैं। इससे पहले, प्रारंभिक अवस्था में या अपरिवर्तित (undiagnosed) संक्रमण के कारण, पेट के लक्षणों का कारण निर्धारित करते समय, रोगियों से सर्जनों तक संक्रमण फैल जाता है।
हेल्थकेयर कार्यकर्ता, जिनका संदिग्ध या पुष्टि किए गए सीसीएचएफ (CCHF) के रोगियों के ऊतक या रक्त के साथ संपर्क हुआ है, उन्हें आइसोलेशन(isolation) से गुजरना चाहिए और रोज़ाना बॉडी टेम्परेचर चेक करवाना चाहिए और एक्सपोजर के बाद अगले 14 दिनों तक लक्षणों की जांच करना चाहिए।
CCHF के खिलाफ मानव और पशु उपयोग के लिए कोई सुरक्षित और प्रभावी टीका उपलब्ध नहीं है। संक्रमण को कम करने का एकमात्र तरीका, जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और लोगों को उन सावधानियों के बारे में शिक्षित करना है, जो वे वायरस के संपर्क को कम कर सकते हैं।
जानवरों में कोई स्पष्ट बीमारी नहीं है। संक्रमित टिक्कों के काटने से जानवर संक्रमित हो जाते हैं और वायरस लगभग एक सप्ताह तक उनके रक्त प्रवाह में बने रहते हैं और टिक चक्र को जारी रखने की अनुमति देते हैं।
रिबाविरिन, इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक दवा है। यह ज्यादातर उपयोग करने के लिए सुरक्षित है, लेकिन कुछ लोगों में इसके कारण दुष्प्रभाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, वजन कम होना, मितली आना और उल्टी होना, इस दवा के सामान्य दुष्प्रभाव हैं।
दवा से गंभीर दुष्प्रभाव असामान्य है, लेकिन कुछ लोगों को दुर्लभ परिस्थितियों में प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, दवा से सांस लेने में कठिनाई, चोट लगने या रक्तस्राव, डार्क यूरिन, दृष्टि में परिवर्तन और मानसिक / व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकता है। अंत में, नई माताओं के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, जो अभी भी स्तनपान करा रही हैं, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
कांगो बुखार आमतौर पर कुछ हफ़्ते तक रहता है। यदि रोगी बेहतर होने लगता है, तो वह बीमारी से बच सकता है। हालांकि, इस बीमारी के होने के पहले दो हफ्तों के भीतर लगभग 40 प्रतिशत लोग की जान का नुक्सान हो सकता है। बीमारी से उबरने में आमतौर पर कुछ समय लगता है और इस दौरान रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें उचित आहार और आराम मिले।
रिकवरी की गति धीमी है, भले ही पहले दो सप्ताह में स्वास्थ्य बिगड़ने की संभावना काफी कम हो। दवा को तब तक जारी रखना होगा जब तक कि डॉक्टर आपको रोकने के लिए न कहे। यदि नौवें या दसवें दिन रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो यह संकेत दे सकता है कि व्यक्ति स्थिति से उबर जाएगा।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कांगो बुखार मृत्यु दर 10 से 40 प्रतिशत है। चूंकि मृत्यु दर अधिक है और अधिकांश मौतें संक्रमण के दूसरे सप्ताह में होती हैं, इसलिए डॉक्टरों को इस दौरान मरीजों की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
उपचार की कीमत आवश्यक दवा की खुराक पर निर्भर करती है। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने की लागत भी कुल लागत के अनुसार होगी, क्योंकि मरीजों को अन्य लोगों के साथ घर पर नहीं रखा जा सकता है। कुल मिलाकर, कांगो बुखार के मामले में उपचार की लागत रुपये 20,000 से लेकर 75,000 रुपये के बीच हो सकती है।
उपचार के परिणाम ज्यादातर मामलों में स्थायी होते हैं। हालांकि, समय से पहले उपचार को रोकने से स्थिति से इस बीमारी की आवर्ती (recurring) हो सकती है। हालांकि, यदि उपचार की अवधी का पालन किया जाता है, तो बीमारी के पुनरावृत्ति होने का बहुत कम जोखिम होता है।
कांगो बुखार के लिए उपचार मुख्य रूप से सहायक है। देखभाल में द्रव संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं को ठीक करना, ऑक्सीकरण और हेमोडायनामिक समर्थन और माध्यमिक संक्रमणों के उचित उपचार में सुधार शामिल हैं।
सबसे पहले यह बतादें की यह बिमारी कई तरह से फैलती है। इसलिए इस बीमारी से बचने के लिए सबसे पहला चीज सावधानी बरतना है, जिससे आपको बीमारी से बचे रहने में मदद मिल सकती है। कांगो फीवर के निवारक उपाय के लिए निम्नलिखित बतों को ध्यान में रखें:-
1. जानवरों और टिक्स में सीसीएचएफ(CCHF) संक्रमण को रोकना मुश्किल है क्योंकि टिक-एनीमल-टिक चक्र पर आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और घरेलू पशुओं में स्थिति आमतौर पर स्पष्ट नहीं होती है। टिक वैक्टर कई सारे और व्यापक हैं, इसलिए एक्रिसाइड्स(acaricides) (रसायन जिससे टिक्स को मारा जाता है) के साथ टिक नियंत्रण, अच्छी तरह से प्रबंधित पशुधन उत्पादन सुविधाओं के लिए, केवल एक यथार्थवादी(realistic) विकल्प है।
2. स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों को उन स्थानों से बचने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का उपयोग करना चाहिए जहां टिक वैक्टर प्रचुर मात्रा में हैं। जब वे सक्रिय होते हैं, तो अपने कपड़े और त्वचा की, टिकों और उनको हटाने की, रिपेलेंट्स (repellents) के उपयोग पर, नियमित जांच रखे। स्थानिक क्षेत्रों में पशुधन या अन्य जानवरों के साथ काम करने वाले व्यक्ति खुद की सुरक्षा के लिए व्यावहारिक उपाय (practical measures) कर सकते हैं।
3. रक्षा करने के लिए, त्वचा पर विकर्षक (repellent) का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, डीईईटी (DEET) और कपड़ों के लिए, आप पर्मेथ्रिन का उपयोग कर सकते हैं और संक्रमित ऊतकों या रक्त के साथ त्वचा के संपर्क को रोकने के लिए दस्ताने या अन्य सुरक्षात्मक कपड़े पहन सकते हैं।
4. जब कांगो बुखार या CCHF के साथ रोगी अस्पताल में भर्ती हो जाता है, तो नोसोकोमियल (nosocomial) संक्रमण फैलने का खतरा होता है। अतीत में, इस तरह से गंभीर प्रकोप हुए हैं और इस विनाशकारी परिणाम को रोकने के लिए पर्याप्त संक्रमण नियंत्रण उपाय देखे जाने चाहिए। CCHF के संदिग्ध मरीजों को आइसोलेट (isolate) कर देना चाहिए और उनकी देखभाल, बैरियर नर्सिंग तकनीकों का उपयोग करते हुए की जानी चाहिए।
5. नैदानिक कारण के लिए रक्त या ऊतकों के नमूने लिए जाने चाहिए और उन्हें सार्वभौमिक सावधानियों (universal precautions) के साथ हैंडल किया जाना चाहिए। उचित परिशोधन प्रक्रियाओं का उपयोग करते हुए, तेज सुइयों, शरीर के अपशिष्ट और अन्य सर्जिकल उपकरणों का निपटान किया जाना चाहिए।
6. चूंकि बीमारी के लिए कोई टीके नहीं हैं, ये सावधानियां मुख्य रूप से जानवरों और मनुष्यों के बीच स्वच्छता और इंटरेक्शन से संबंधित हैं। निवारक उपायों में लंबी आस्तीन के कपड़े और अन्य परिधान शामिल हैं जो शरीर के अधिकांश हिस्सों को कवर करते हैं। इसके अलावा, लोग यह सुनिश्चित करने के लिए, अनुमोदित टिक रिपेलेंट्स का भी उपयोग कर सकते हैं जो कि इस बीमारी से बचा सकते हैं।
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