कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) एक हार्मोनल विकार (hormonal disorder) है जो शरीर के ऊतकों (tissues) के लंबे समय तक हार्मोन कोर्टिसोल (hormone cortisol) के उच्च स्तर तक पहुंचने के कारण होता है। कोर्टिसोल (Cortisol) आम तौर पर एड्रेनल ग्रंथियों (adrenal glands) द्वारा बनाई गई हार्मोन है जो कि गुर्दे से ऊपर है और यह जीवन कार्यों के लिए आवश्यक है। यह लोगों को तनावपूर्ण स्थितियों (जैसे बीमारी) का जवाब देने की अनुमति देता है। कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome), जिसे हाइपरकोर्टिसोलिज्म (hypercortisolism) भी कहा जाता है, मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉयड दवा (oral corticosteroid medication) के उपयोग के कारण भी हो सकता है। कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के लक्षण अतिरिक्त कोर्टिसोल (excess cortisol) के स्तर के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) का हॉलमार्क कंधे (भैंस कूल्हे), एक गोलाकार चेहरा (चंद्रमा चेहरा), और त्वचा पर गुलाबी या बैंगनी खिंचाव के निशान (shoulders (buffalo hump), a rounded face (moon face), and pink or purple stretch marks) के बीच एक फैटी कूबड़ (fatty hump) है। यह वजन बढ़ाने और फैटी ऊतक जमा (weight gain and fatty tissue deposits) के कारण होता है। इस बीमारी के अन्य लक्षण कटौती, कीट काटने और संक्रमण, मुँहासे, त्वचा की पतली आदि के धीमे उपचार हैं। कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) वाली महिलाएं मोटे या अधिक दिखाई देने वाले शरीर और चेहरे के बाल (हिरणवाद) और अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म काल दिखा सकती हैं। पुरुषों में कमी कामेच्छा, प्रजनन क्षमता और सीधा होने (libido, fertility and erectile dysfunction) का अनुभव हो सकता है। दोनों लक्षणों में आम गंभीर थकान, अवसाद, चिंता और चिड़चिड़ापन, मांसपेशी कमजोरी, भावनात्मक नियंत्रण (severe fatigue, depression, anxiety and irritability, muscle weakness, loss of emotional control) आदि का नुकसान है।
कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के लिए उपचार शरीर में अतिरिक्त कोर्टिसोल (cortisol) के कारण और मात्रा पर निर्भर करेगा। कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) का इलाज करने के कई तरीके हैं। अतिरिक्त स्तर के इलाज के लिए दवाएं प्रदान की जाती हैं और इसे सामान्य स्तर पर वापस लाती हैं। शरीर के साथ-साथ अपने स्वयं के कोर्टिसोल (cortisol) का उत्पादन करने में सहायता के लिए दवाओं के साथ भी लिया जाता है। अगर ट्यूमर, सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी और दवाओं (tumor, surgery, radiation, chemotherapy and medications) के कारण कुशिंग का सिंड्रोम (Cushing syndrome) होता है। यहां उपचार का प्रकार ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है।
कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) का निदान करना मुश्किल है क्योंकि अन्य स्थितियां समान लक्षण और लक्षण साझा करती हैं। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) के रूप में बीमारी की पुष्टि करने के लिए चंद्रमा चेहरे और भैंस कूबड़ (moon face and buffalo hump) जैसे लक्षणों के अलावा कई नमूना परीक्षण किए जा सकते हैं। शारीरिक परीक्षणों में लार परीक्षण, मूत्र और रक्त परीक्षण (saliva test, urine and blood test) इत्यादि शामिल हैं। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन (computerized tomography scans or magnetic resonance imaging scans) जैसे इमेजिंग परीक्षण (Imaging tests) ट्यूमर (tumors) जैसे असामान्यताओं का पता लगाने के लिए पिट्यूटरी और एड्रेनल ग्रंथियों (pituitary and adrenal glands) की छवियां प्रदान कर सकते हैं। कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के लिए उपचार शरीर में कोर्टिसोल (cortisol) के उच्च स्तर के संचय के कारण पर निर्भर करता है। कई उपचार विकल्प हैं। ये विकल्प उपचार की उचित विधि पर निर्भर करते हैं और इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉयड उपयोग, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और दवाओं (reducing corticosteroid use, surgery, radiation therapy and medicines) को कम करना शामिल है। यदि कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं (corticosteroid medications) के दीर्घकालिक (long-term) उपयोग के कारण होता है, तो डॉक्टर समय के दौरान दवा के खुराक को कम करके कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) संकेतों और लक्षणों को नियंत्रण में रख सकता है। अचानक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroid) को रोकने के लिए असुरक्षित है क्योंकि यह थकान, उल्टी और दस्त (fatigue, vomiting and diarrhoea) का कारण बनता है। तो डॉक्टर कुछ अन्य दवाओं का उपयोग करता है जो आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त रूप से पूरक होंगे। केटोकोनाज़ोल और मेटाप्रैपोन (Ketoconazole and metyrapone) दो व्यापक रूप से इस्तेमाल कोर्टिसोल-अवरोधक (cortisol-inhibiting medications) दवाएं हैं। कोर्टिसोल अवरोधक दवाएं (cortisol-inhibiting medications) आमतौर पर छोटी अवधि के लिए ली जाती हैं।
सर्जिकल ऑपरेशंस (Surgical operations) तब किया जाता है जब कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) का कारण ट्यूमर (tumor) होता है। पिट्यूटरी ट्यूमर (Pituitary tumors) आमतौर पर एक न्यूरोसर्जन (neurosurgeon) द्वारा हटाए जाते हैं जबकि एड्रेनल ग्रंथियों, फेफड़ों या पैनक्रियास (adrenal glands, lungs or pancreas) में मौजूद ट्यूमर को मानक ऑपरेशन (standard operation) के माध्यम से या कुछ मामलों में, कम से कम आक्रामक सर्जिकल तकनीकों (invasive surgical techniques) के उपयोग से हटाया जा सकता है। सर्जरी के बाद, रोगियों को कोर्टिसोल प्रतिस्थापन दवाओं (cortisol replacement medicines) के खुराक के साथ प्रदान किया जाता है। विकिरण थेरेपी (Radiation therapy) का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर के कुछ हिस्से सामान्य सर्जरी से रहते हैं या पहुंच योग्य नहीं होते हैं। यदि दवाएं दवाओं, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा (Radiation therapy) से ठीक नहीं होती हैं, तो डॉक्टर एड्रेनल ग्रंथि (adrenal gland ) को हटाने की सलाह देते हैं। इसे द्विपक्षीय एड्रेनेलेक्टॉमी (bilateral adrenalectomy.) के रूप में जाना जाता है। यह प्रक्रिया कोर्टिसोल (cortisol) के अतिरिक्त उत्पादन को ठीक करेगी, लेकिन आजीवन प्रतिस्थापन दवाओं (lifelong replacement medications) की आवश्यकता होगी।
कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) का सुझाव देने वाले लक्षणों से लोगों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह विशेष रूप से यदि कोई अस्थमा, गठिया या सूजन आंत्र रोग (asthma, arthritis or inflammatory bowel disease) जैसी स्थिति के इलाज के लिए कोर्टिकोस्टेरॉयड (corticosteroid) दवा ले रहा है।
जो लोग शरीर में अतिरिक्त कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं उन्हें कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के इलाज से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षण अन्य समस्याओं के समान हैं और इसलिए भ्रमित हैं। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) प्रभावित रोगियों को रक्त और मूत्र परीक्षण (blood and urine tests) में अतिरिक्त कोर्टिसोल (cortisol) दिखाएगा। अन्यथा, लोग इलाज के लिए योग्य (eligible) नहीं हैं।
कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के इलाज में कुछ दुष्प्रभाव (side effects) हैं। ये दुष्प्रभाव (side effects) काफी आम हैं, और ज्यादातर दवाओं के कारण होते हैं। इन दवाइयों को लंबे समय तक उपभोग करने के प्रतिकूल प्रभाव में दस्त, मतली, उच्च रक्त शर्करा, सिरदर्द, पेट दर्द और थकान, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द, उच्च रक्तचाप, कम पोटेशियम और सूजन (diarrhea, nausea, high blood sugar, headache, abdominal pain and fatigue, vomiting, muscle aches, high blood pressure, low potassium and swelling) शामिल हो सकती है। कुछ के पास गंभीर दुष्प्रभाव (side effects) होते हैं, जैसे न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स (neurological side effects) और यकृत विषाक्तता (liver toxicity)। विकिरण थेरेपी (radiation therapy) के प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि इससे त्वचा या सेल क्षति (skin or cell damage) हो सकती है।
अतिरिक्त कोर्टिसोल के स्रोत (source of excess cortisol) को हटाने के बाद, कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) के अधिकांश लक्षण 2 से 12 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस (Osteoporosis) छह महीने के भीतर सुधार शुरू होता है और कई वर्षों में सुधार जारी रहता है। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) वाले बच्चे भी अपनी खोई हुई हड्डी घनत्व और विकास (lost bone density and growth) में से अधिकांश को वापस प्राप्त करते हैं। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) को आवर्ती से रोकना महत्वपूर्ण है और इस प्रकार, डॉक्टर की सलाह के बाद बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ लोग, जिनके एड्रेनल ग्रंथियों (adrenal glands) को हटा दिया गया था, उन्हें अपने बाकी के जीवन के लिए निरंतर दवाएं लेनी पड़ती हैं, जिससे असफल हो जाते हैं, लक्षण और अन्य जटिलताओं (symptoms and other complications) को फिर से प्रकट किया जा सकता है। इस प्रकार, उपचार के बाद, देखभाल और सावधानी बरतना और कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) को रोकना महत्वपूर्ण है।
उपचार के बाद रिकवरी (recovery) उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद शरीर में सामान्य कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) हासिल करने के लिए लोग कम से कम 15-18 महीने लेते हैं। आमतौर पर पिट्यूटरी सर्जरी (pituitary surgery) के बाद, कोर्टिसोल का स्तर (cortisol level) कम रहता है लेकिन एक साल या उससे भी कम समय बाद सामान्य हो जाता है। कुछ उपचारों के लिए जीवन की लंबी दवाओं की आवश्यकता होती है और इसलिए, वसूली की कोई सटीक अवधि नहीं होती है। एड्रेनालाईन ग्रंथि (adrenalin gland) को हटाने के लिए रोगी को ग्लूकोकोर्टिकोइड (कोर्टिसोन की तरह) और मिनरलोकोर्टिकोइड फ्लड्रोकोर्टिसोन (glucocorticoid (like cortisone) and mineralocorticoid fludrocortisone) जैसी बाकी दवाओं के लिए दवा लेने की आवश्यकता होगी।
जो लोग शरीर में अतिरिक्त कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) के लिए नकारात्मक (negative) परीक्षण करते हैं उन्हें कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के इलाज से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षण अन्य समस्याओं के समान हैं और इसलिए भ्रमित हैं। कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) प्रभावित रोगियों को रक्त और मूत्र परीक्षण (blood and urine tests) में अतिरिक्त कोर्टिसोल (cortisol) दिखाएगा। अन्यथा, लोग इलाज के लिए योग्य नहीं हैं।
शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा (surgery or radiation therapy) के दौरान कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) का उपचार एक बड़ी लागत लग सकता है। ये महंगा हो सकते हैं और लगभग 60,000 रुपये- 80,000 / - रुपये खर्च हो सकते हैं। अगर केवल दवाएं कोर्टिसोल के स्तर (cortisol level) को कम कर सकती हैं, तो लागत कम है।
उपचार ज्यादातर स्थायी (permanent) है, बशर्ते कि कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome) के पुनरावृत्ति (recurrence) से बचने के लिए दवाइयों को सलाह दी जाती है। उन रोगियों के लिए जिनके एड्रेनालाईन ग्रंथि (adrenalin gland) को हटा दिया जाना था, उन्हें शरीर में कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) के संतुलन को बनाए रखने के लिए एक आजीवन दवा जारी रखने की आवश्यकता है। घाटा गंभीर समस्याएं (severe problems) भी पैदा कर सकता है।
दवाइयों और सर्जरी के अलावा, कुशिंग के सिंड्रोम (Cushing syndrome), पहले के स्तर पर, अतिरिक्त कोर्टिसोल गठन (excess cortisol formation) को कम करके और इसके संचय को सीमित करके नियंत्रण में लाया जा सकता है। यह एक स्वस्थ आहार का पालन करके किया जा सकता है। विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थ (Anti-inflammatory foods) जिनमें विटामिन बी, कैल्शियम, पोटेशियम, और मैग्नीशियम, प्रोटीन और ओमेगा -3 फैटी एसिड (vitamin B, calcium, potassium, and magnesium , protein and omega-3 fatty acids) में उच्च भोजन शामिल है, कोर्टिसोल स्तर (cortisol level) के इलाज के लिए उपयोगी हैं। मध्यम और स्वस्थ व्यायाम तनाव को कम करने, कोर्टिसोल (cortisol) को नियंत्रित करने और शरीर के वजन का प्रबंधन करने का एक शानदार तरीका हो सकता है। तनाव को कम करने और इस प्रकार वजन बढ़ाने पर रोक लगाने के अन्य तरीके ध्यान, एक्यूपंक्चर, सम्मोहन, मालिश चिकित्सा (meditation, acupuncture, hypnosis, massage therapy) आदि कर रहे हैं। कुछ जड़ी बूटियों और तेल भी कुशिंग सिंड्रोम (Cushing syndrome) के वैकल्पिक उपचार (alternative treatment) के लिए फायदेमंद हैं।
सुरक्षा: परिस्थिति
प्रभावशीलता: कम
टाइमलीनेस: अधिक
सम्बंधित जोखिम: मध्यम
दुष्प्रभाव: अधिक
ठीक होने में समय: मध्यम
प्राइस रेंज: Rs 800-Rs 60,000/-
Read in English: What is cushing syndrome and how to treat it?
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