गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मालिग्नेंसीज - रेडियोज़गाररी कैसे मदद कर सकती है?

सामान्य गैस्ट्रो-आंतों (जीआई) घातकताएं कोलन कैंसर, कार्सिनोमा रेक्टम और एनल कैनल, अग्नाशयी कैंसर, कोलांगियोकार्सीनोमा, कार्सिनोमा पेट, हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी) और लीवर मेटास्टेसिस हैं. अन्य असामान्य ट्यूमर में गैस्ट्रो-आंतों के स्ट्रॉमल ट्यूमर (जीआईएसटी), क्लास्किन ट्यूमर और न्यूरो-एंडोक्राइन ट्यूमर शामिल हैं. इन ट्यूमर में सर्जरी उपचार विकल्प है. दुर्भाग्यवश, इनमें से अधिकतर ट्यूमर प्रेजेंटेशन में अक्षम हैं और सहायक / उपद्रवपूर्ण इरादे से इलाज करते हैं. इनमें से अधिकांश ट्यूमर अपेक्षाकृत कीमोथेरेपी (सीटी) प्रतिरोधी हैं. इन ट्यूमर में गैस्ट्रो-आंतों की घातकता में पारंपरिक विकिरण चिकित्सा (आरटी) की भूमिका भी अच्छी तरह परिभाषित नहीं है.

वितरित खुराक के साथ प्रतिक्रिया दर स्वीकार्य नहीं है, और महत्वपूर्ण संरचना (छोटी आंत, डुओडेनम) सहनशीलता में समझौता किए बिना परंपरागत आरटी के साथ खुराक वृद्धि संभव नहीं है. आधुनिक स्टीरियोटैक्टिक पूरे शरीर आरटी (एसबीआरटी) के साथ विकिरण की उच्च खुराक कम अवधि में वितरित की जा सकती है और सामान्य ऊतक सहिष्णुता का सम्मान किया जाता है. एसबीआरटी हाल के वर्षों में विकसित हुआ है और इन सापेक्ष प्रतिरोधी ट्यूमर में स्थानीय नियंत्रण में सुधार करने का भी वादा किया है. प्री-ऑपरेटिव और सहायक आरटी गुदा के कार्सिनोमा में स्थापित किया गया है.

हाल के वर्षों में शॉर्ट कोर्स आरटी (हाइपोफ्रैक्सेटेड आरटी, 25 जीई / 5 एफआर) अप्रत्यक्ष रेक्टल कैंसर में पारंपरिक आरटी (1.8-2 जी / एफआर) के रूप में समान रूप से प्रभावी साबित हुआ था. ईओआरटीसी अध्ययन में अयोग्य अग्नाशयी कैंसर में पारंपरिक आरटी की भूमिका का तर्क दिया गया है. जबकि, लघु पाठ्यक्रम आरटी (अंशित रेडियोसर्जरी) धीरे-धीरे आरटी को पूरा करने के विकल्प के रूप में स्वीकार किया जा रहा है, जल्द से जल्द सीटी शुरू करें और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें (क्यूओएल). यकृत मेटास्टेसिस में, रेडियोसर्जरी सर्जरी के लिए एक गैर-आक्रामक विकल्प है. रेडियोसर्जरी के साथ वितरित उच्च समकक्ष विकिरण खुराक में चयनित रोगियों में तुलनीय जीवित कार्य हो सकता है.

रेडियोसर्जरी पोर्टा, उप-डायाफ्रामैमैटिक स्थान (सेगमेंट VIII), नोडल भागीदारी और चिकित्सकीय अक्षम करने वाले मरीजों के करीब यकृत ट्यूमर में एक विकल्प है. हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी) में, अंशित रेडियोसर्जरी यकृत प्रत्यारोपण, चिकित्सकीय रूप से अक्षम करने योग्य रोगियों, कीमोथेरेपी प्रतिरोधी, टीएसीई अवशिष्ट और पुनरावर्ती एचसीसी में पोस्ट करने वाले मरीजों के लिए 'पुल थेरेपी' के रूप में एक विकल्प है. रेडियोसर्जरी को उपयुक्त रोगियों में प्राथमिक उपचार के रूप में भी माना जाता है. एचसीसी में कीमोथेरेपी और रेडियोज़गाररी की तुलना में एक चल रहे बहुआयामी यादृच्छिक परीक्षण है.

असामान्य धीमी बढ़ती ट्यूमर जैसे कि कोलांगियोकार्सीनोमा, न्यूरो-एंडोक्राइन ट्यूमर और क्लास्किन ट्यूमर अंशित रेडियोसर्जरी में उत्कृष्ट प्रतिक्रिया दर होती है और लक्षणों में सुधार होता है. अंत में, आधुनिक अंशित स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी कई जीआई कैंसर में एक विकल्प है प्रतिक्रिया दर में सुधार और क्यूओएल में भी सुधार कर सकते हैं. आने वाले वर्षों में यादृच्छिक और भावी चरण II से अधिक परिपक्व डेटा के प्रकाशन के साथ रेडियोसर्जरी की भूमिका स्थापित की जाएगी.

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