ट्रांसजेंडर सर्जरी - Transgender surgery in Hindi

जेंडर रीअसाइनमेंट सर्जरी, जिसे सेक्स रीअसाइनमेंट सर्जरी भी कहा जाता है, लिंग डिस्फोरिया वाले व्यक्तियों को अपनी इच्छा अनुसार लिंग पाने के लिए यह सर्जरी की जाती है। जेंडर डिस्फोरिया से पीड़ित लोगों को अक्सर लगता है कि उनका जन्म गलत लिंग में हुआ है। जेंडर डिस्फोरिया में एक लड़की, लड़के की तरह और एक लड़का, लड़की की तरह जीना चाहते हैं यानी वे अपोजिट सेक्स में अपने आपको ज्यादा सहज महसूस करते हैं। ऐसी स्थिति होने पर लोग अपना सेक्स चेंज करवाते हैं।

यह एक सर्जिकल प्रोसीजर, या प्रक्रियाओं की श्रृंखला होती है, जो एक ट्रांसजेंडर या ट्रांससेक्सुअल व्यक्ति की शारीरिक बनावट और यौन विशेषताओं को बदलने के लिए की जाती है। जिससे वे शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक रूप से अपने निर्धारित लिंग से अधिक समान हो जाते है और उनके अंदर लिंग डिस्फोरिया कम हो जाता है। जिन लोगों में लिंग डिस्फोरिया होता है, जो अस्पष्ट जननांग के साथ पैदा होते हैं, अक्सर इस सर्जिकल प्रोसीजर से गुजरना चुनते हैं। लोग कभी-कभी क्रॉस जेंडर आइडेंटिटी नामक एक मानसिक स्थिति का इलाज करने के लिए भी यह सर्जरी करवाना चुन सकते हैं।

ट्रांसजेंडर रोगियों को उनके लिंग से मेल खाने वाली काया (फिज़ीक) के लिए सर्जरी करवानी पड़ सकती है। इसमें चेहरे, छाती या जननांग पर प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। विशिष्ट ट्रांसजेंडर सर्जरी मुख्य रूप से दो प्रकार की होती हैं:

यह ऑपरेशन ट्रांस महिलाओं पर किया जाता है जो पुरुष की तरह होती हैं। इस प्रक्रिया का उद्देश्य लोगों में पहले से मौजूद पुरुष जननांग को महिला जननांग की तरह बदलना होता है। बदले हुए महिला जननांग की कार्यक्षमता समान होती है। ऑपरेशन में स्तन वृद्धि, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, फेशियल फेमिनाइजेशन सर्जरी और चेहरे से बालों को हटाना भी शामिल होता है।

ट्रांस पुरुष जो महिला के रूप में होते हैं, वह ये ऑपरेशन करवाते हैं। स्तनों के आकार को कम करके या उन्हें पूरी तरह से हटाकर, सर्जरी रोगियों में एक मर्दाना चेस्ट बनाने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। पुरुष में बदलने के लिए सर्जिकल प्रोसीजर में टॉप सर्जरी (छाती पुनर्निर्माण के साथ बाईलेटरल मास्टेक्टॉमी), हिस्टरेक्टॉमी और/या ओफोरेक्टॉमी, मेटोडोप्लास्टी, स्क्रोटोप्लास्टी, यूरेथेरोप्लास्टी, योनिक्टोमी, और फैलोप्लास्टी शामिल होती हैं।

चूंकि एक कार्यात्मक लिंग बनाने के लिए पर्याप्त क्लाइटोरिस टिश्यू नहीं होते है, इसलिए इनमें से अधिकांश ट्रांस पुरुष जेनिटल रीअसाइनमेंट सर्जरी करवाना नहीं चुनते हैं। इसके अतिरिक्त, यह मेथड अधिक पोस्ट-ऑपरेटिव असुविधा का कारण बनता है, इसलिए अधिकांश रोगी कम परिवर्तन विकल्पों को चुनते हैं जो उनके लिए सही होते हैं।

शोध से पता चलता है कि ट्रांसजेंडर पुरुष और महिलाएं जो लिंग रीअसाइनमेंट सर्जरी से गुजरते हैं, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य के मामले में दीर्घकालिक लाभ प्राप्त होते हैं। लिंग रीअसाइनमेंट सर्जरी कई सकारात्मक स्वास्थ्य लाभों से भी जुड़ी हैं :

• मनोवैज्ञानिक तनाव की कम दर
• कम आत्मघाती विचार
• गलत शरीर में होने का मानसिक तनाव कम होना
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है
• चिंता और डिप्रेशन का स्तर कम होना

सर्जरी व्यक्ति की शारीरिक बनावट को बदलने के लिए की जाती है ताकि यह उनकी लिंग पहचान से मेल खा सके। लिंग डिस्फोरिया वाले लोग लिंग पुष्टि सर्जरी करवाना चुनते हैं। जेंडर डिस्फोरिया एक तनावपूर्ण विकार है और तब होता है जब आपका जैविक सेक्स आपकी लिंग पहचान से मेल नहीं खाता है।

लिंग डिस्फोरिया वाले वयस्क दुखी, चिंता और परेशानी का अनुभव करते हैं क्योंकि वे किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में फसां हुआ महसूस करते हैं।

जिन लोगों को जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर या जेंडर डिस्फोरिया होता है, उनका ही लिंग परिवर्तन किया जाता है। अगर किसी को भी जेंडर डिस्फोरिया जैसी स्थिति महसूस होती है, इस स्थिति में एक लड़का, लड़की की तरह और एक लड़की, लड़के की तरह व्यवहार करता है यानी वे खुद को अपोजिट सेक्स में ज्यादा सहज महसूस करते हैं।

अक्सर यह लक्षण 10-12 साल से दिखना शुरू हो जाते हैं। जैसे कोई पुरुष है तो वह महिलाओं जैसे कपड़े पहनना पसंद करता है, महिलाओं की तरह चलने की कोशिश करता है, उन्हीं की तरह इशारे करता है। इसी तरह महिलाओं के साथ भी होता है, जिसमें वे पुरुष की तरह जीना चाहती हैं। ऐसी स्थिति होने पर लोग सेक्स चेंज करवाने के लिए एक चिकित्सक से मिल सकते हैं।

ट्रांसजेंडर सर्जरी के लिए कई स्तरों पर तैयारी की आवश्यकता होती है। तैयारी की प्रक्रिया आपके द्वारा की जा रही ट्रांसजेंडर सर्जरी प्रक्रिया के प्रकार और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। सर्जरी से पहले, आपको एक भरोसेमंद स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए। आपका चिकित्सा विशेषज्ञ आपको सर्जरी से पहले और बाद की तैयारी और देखभाल के बारे में सूचित करता है;

• सबसे पहले एक मनोचिकित्सक से प्रमाण पत्र प्राप्त करना होता है, जो सर्जरी से पहले आवश्यक होता है।
• स्थायी लिंग सर्जरी जारी रखने के लिए, पहले दो अलग-अलग मनोचिकित्सकों से दो प्रमाणपत्र प्राप्त करने होते है।
• लिंग सर्जरी करने से पहले, सर्जन को अदालत में एक हलफनामा दाखिल करना होता है जिसमें रोगी और सर्जन दोनों को यह प्रमाणित करने की आवश्यकता होती है कि दोनों पक्षों को पता है कि प्रक्रिया स्थायी है और रोगी भविष्य में प्रजनन करने में सक्षम नहीं होगा।
• डॉक्टर सर्जरी की तैयारी के लिए विशिष्ट दवाएं लिख सकते हैं। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी दवा के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें। जैसे की ओवर-द-काउंटर दवाएं (खांसी की दवाई या एलर्जी की गोलियां), डॉक्टर के पर्चे की दवाएं, इनहेलर, पैच, हर्बल उपचार और विटामिन सप्लीमेंट। यदि आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो अपने डॉक्टर को ज़रूर बताएं।
• खून को पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें क्योंकि इससे आपके खून का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है।
• ट्रांसजेंडर सर्जरी में कुछ प्रमुख ऑपरेशन प्रक्रिया शामिल होती है और इसके लिए आपको अस्पताल में एक या दो रात रुकने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अपने साथ कुछ आवश्यक सामान पैक करके लाएं जैसे;
• आपके रुकने को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए एक टूथब्रश, रोब और चप्पल आदि।
• आप सर्जरी के बाद स्वयं घर नहीं जा पाएंगे, इसलिए अस्पताल से छुट्टी के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की व्यवस्था करनी चाहिए।
• आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि सर्जरी से पहले क्या खाना चाहिए और क्या पीना चाहिए। सर्जरी से एक रात पहले, आपको शायद आधी रात के बाद खाने या पीने से बचना चाहिए। सर्जरी से पहले आपको स्पष्ट तरल आहार लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• आपको आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनने चाहिए जिन्हें निकालना आसान हो। अस्पताल पहुंचने के बाद आपको अस्पताल के गाउन को पहनने के लिए कहा जाता है।
• आपको मेकअप, जेवर, इत्र, लोशन, नेल पॉलिश, स्प्रे, कीमती सामान पहनने से बचना चाहिए।

यह सर्जरी प्रक्रिया तीन स्टेजेस से गुजरती है। जिसमें शामिल हैं - प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया के दौरान, और प्रक्रिया के बाद। आइये समझते हैं -

प्रक्रिया से पहले, सर्जन आपके आर्म या हाथ में एक IV (अंतःशिरा) लाइन डालता है। फिर पूरी सर्जरी के दौरान आपके ब्लड प्रेशर की निगरानी के लिए, एक कैथेटर (छोटी, लचीली ट्यूब) को आपके पैर, कमर, कलाई या कोहनी की धमनी में डाला जा सकता है। उसके बाद आपको सुलाने और किसी भी दर्द को महसूस होने से रोकने के लिए, जनरल एनेस्थेटिक दी जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, ऑपरेशन के आधार पर चेहरे, ऊपर और नीचे के ऑपरेशन जैसी एक या कई प्रक्रियाओं का संयोजन किया जाता है, जिनमें से सभी में सर्जरी की अलग-अलग तकनीक और तरीके होते हैं। एक ट्रांसजेंडर सर्जरी कैसे की जाती है, इसे निम्नलिखित पॉइंट के माध्यम से समझा जा सकता है;

पुरुष-से-महिला सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी में

ट्रांसजेंडर महिलाएं जिनमें जन्म के समय पुरुष लिंग होता है, वे अक्सर सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी करवाती हैं, जो एक न्यूरोवस्कुलर नियोक्लिटोरिस के साथ पेनाइल इनवर्जन वैजिनोप्लास्टी के तहत की जाती है।

सर्जन ओरिजिनल लिंग (पेनिस) के अवशेषों का उपयोग एक नए नव-योनि को बनाने के लिए करता है। अंडकोष को हटाने के लिए, ऑर्किएक्टॉमी की जाती है और अंडकोश की त्वचा से लेबिया बनाया जाता है। जबकि नियोक्लिटोरिस लिंग के इरेक्टाइल टिश्यू से बनता है, मूत्रमार्ग वैसे ही बरकरार रहता है और अपने प्राकृतिक तरीके से कार्य करता है।

वांछित सेक्स की विशेषताओं को सौंदर्यपूर्ण रूप से बढ़ाने के लिए अन्य सर्जिकल प्रोसीजर भी किए जाते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं;

चेहरे का ऑपरेशन:

• चीकबोन्स: चीकबोन्स को उभारने के लिए, कई ट्रांससेक्सुअल महिलाओं को इंजेक्शन लगते हैं
• चिन: आप अपनी ठुड्डी के कोणों को नरम या अधिक स्पष्ट करना चुन सकते हैं
• जबड़ा: आपके जबड़े को बेहतर बनाने के लिए, सर्जन आपके जबड़े की हड्डी को शेव कर सकता है या फिलर्स जोड़ सकता है
• नाक की सर्जरी: अपनी नाक का रूप बदलने के लिए, आप राइनोप्लास्टी करवा सकते हैं

महिला-से-पुरुष सेक्स रिअसाइनमेंट में
ट्रांसजेंडर पुरुष जिनमें जन्म के समय महिला लिंग होता है, वे अक्सर सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी करवाते हैं, जिसमें फैलोप्लास्टी की जाती है जो आमतौर पर रेडियल फोरआर्म फ्लैप मेथड का उपयोग करके बनाई जाती है। इसमें एक लिंग और मूत्रमार्ग बनाया जाता है जिसका उपयोग पेशाब के लिए किया जा सकता है। दूसरे चरण में टेस्टिकुलर इम्प्लांट का उपयोग करके एक अंडकोश बनाया जाता है।

ट्रांसजेंडर पुरुष अतिरिक्त प्रक्रियाओं से भी गुजर सकता है जिसमें शामिल हैं:

• मास्टेक्टॉमी या स्तन कम करना
• अंडाशय और गर्भाशय को ओफोरेक्टॉमी और हिस्टेरेक्टॉमी के माध्यम से हटा दिया जाता है
• मेटोइडियोप्लास्टी, फैलोप्लास्टी और स्क्रोटोप्लास्टी के माध्यम से लिंग और अंडकोश का निर्माण।

सर्जरी (कट) के दौरान आपके सर्जन द्वारा एक या अधिक चीरे लगाए जा सकते हैं। हड्डियों या टिश्यू को काटा जा सकता है, शेव किया जा सकता है, री-अरेंज किया जा सकता है या हटाया जा सकता है। स्क्रू या प्लेट्स को इम्प्लांट किया जा सकता है।

• प्रक्रिया के बाद आपकी नज़दीकी निगरानी के लिए आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाता है
• जैसे-जैसे एनेस्थीसिया का असर खत्म होता है आप जाग जाते है
• आपके महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे कि आपकी हृदय गति और ब्लड प्रेशर का आकलन किया जाता है और उन पर कड़ी निगरानी रखी जाती है।
• आपको रिकवरी रूम में एक से दो घंटे रखा जा सकता हैं
• फिर आपको एक रेगुलर कमरे में ले जाया जाता है। आप किस प्रकार के उपचार से गुजरे हैं और आप कितनी जल्दी ठीक हो जाते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपका अस्पताल में रहने का समय अलग-अलग हो सकता है।
• उदाहरण के लिए, आपको कम से कम सर्जरी के बाद छह दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता हैं।

विभिन्न प्रक्रियाओं में अलग-अलग जोखिम होते हैं। किसी भी अन्य सर्जरी की तरह ट्रांसजेंडर सर्जरी में भी कुछ जोखिम और जटिलताएं होती हैं, जैसे:

• खून बहना
• संक्रमण
• मूत्राशय की समस्या
• परिवर्तित यौन क्रिया
• एनेस्थीसिया से एलर्जी
• पेशाब करने में कठिनाई
• हेमाटोमा
• निप्पल नेक्रोसिस

आपके द्वारा चुनी गई प्रक्रिया और अस्पताल के प्रकार के आधार पर, भारत में लिंग परिवर्तन प्रक्रिया की लागत INR 2,00,000 से INR 7,00,000 तक हो सकती है। बहुत सी चीजें सर्जरी की लागत को प्रभावित कर सकती हैं। जैसे अस्पताल या क्लिनिक ब्रांड नाम, इलाज करने वाले सलाहकार की फीस, प्रवेश शुल्क, सर्जरी का प्रकार, सर्जरी के बाद की जटिलताएं जो शामिल हो सकती हैं, हॉस्पिटल का कमरा जो आप चुनते है, ये सब अस्पताल के बिलिंग खर्चों पर प्रभाव डाल सकते है।

बैंगलोर में ट्रांसजेंडर सर्जरी का खर्च 1,50,000 रुपये से 4,00,000 रुपये, दिल्ली में 1,00,000 रुपये से 5,00,000 रुपये, मुंबई में 1,50,000 रुपये से 3,50,000 रुपये तक हो सकता है, जबकि चेन्नई में यह 1,00,000 रुपये से 3,30,000 रुपये तक हो सकता है। और पुणे जैसे शहरों में यह 80,000 रुपये से 3,50,000 रुपये, कोलकाता में 1,20,000 रुपये से 3,00,000 रुपये और हैदराबाद में 1,00,000 रुपये से 3,50,000 रुपये तक हो सकता है।

प्रक्रिया की कुल लागत आपके द्वारा कराए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की संख्या से भी प्रभावित हो सकती है। रोगी की बीमा योजना के आधार पर सर्जरी की पूरी लागत को कम किया जा सकता है।

सर्जरी से जुड़े दुष्प्रभावों में प्रतिकूल एनेस्थेटिक प्रतिक्रियाएं, ब्लड लॉस, रक्त के थक्के और संक्रमण शामिल हो सकते हैं। ट्रांसजेंडर सर्जरी के कुछ सामान्य दुष्प्रभाव यहां दिए गए हैं;

• हेमाटोमा
• फोड़े का गठन
• सेरोमा
• संवेदना का नुकसान
• स्काररिंग
• मूत्र संबंधी जटिलताएं

चेहरे, छाती या जननांग को बदलने वाले ऑपरेशन जेंडर रीअसाइनमेंट सर्जरी का हिस्सा हो सकते हैं। आप एक ही सर्जरी या कई अलग-अलग ऑपरेशन्स से गुजरने का फैसला कर सकते हैं। सर्जरी से पहले और बाद में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर की मदद लेना महत्वपूर्ण हो सकता है। शोध से पता चला है कि एक विश्वसनीय चिकित्सक से परामर्श करने से आपको अपने सर्जरी के परिणामों से संतुष्ट होने की अधिक संभावना होती है। प्रत्येक व्यक्ति को जोखिम, लाभ और विकल्पों पर अपने डॉक्टर और मनोचिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए।