गाउट एक तरह का गठिया है, जो तब विकसित होता है जब यूरिक एसिड क्रिस्टल (uric acid crystals) जोड़ों में बनता है। जब यूरिक एसिड संयुक्त में क्रिस्टलीकृत हो जाता है, तो दर्दनाक गठिया और गुर्दे की पथरी हो सकती है। यूरिक एसिड क्रिस्टल गुर्दे को छानने वाले नलिकाओं को बंद कर सकते हैं और इससे गुर्दे की विफलता हो सकती है। अकेले दवाएं गाउट के हल्के मामलों का इलाज कर सकती हैं। हालांकि, गाउट के बार बार आक्रमण में लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है अन्यथा हड्डी और नरम हड्डी को नुकसान हो सकता है और गुर्दे भी प्रभावित हो सकते हैं। रक्त में यूरिक एसिड की अधिकता गाउट का कारण बनती है। अतिरिक्त यूरिक एसिड को आमतौर पर गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है। यूरिक एसिड क्रिस्टल जोड़ों में बनते हैं यदि शरीर बहुत अधिक यूरिक एसिड का उत्पादन करता है या इसे उगाने में विफल रहता है। क्रिस्टल जोड़ों में तीव्र सूजन का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप दर्द और सूजन होती है। जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं वे सबसे कमजोर हैं। हालांकि, व्यक्ति चोट, सर्जिकल प्रक्रियाओं, अस्पताल में भर्ती होने, तनाव, मांस से भरपूर आहार जैसे कई कारणों से गठिया से प्रभावित हो सकता है। ट्यूमर, कैंसर और सोरायसिस (psoriasis) भी गाउट के साथ हो सकते हैं। जो लोग खुद या उनके परिवार के सदस्य मोटापे, मधुमेह या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, उन्हें गठिया के जोखिम का खतरा है। गाउट, अपने हल्के रूप में, और जब यह लगातार और जटिल नहीं होता है, तो एक उचित आहार के साथ इलाज किया जा सकता है और आप जीवन शैली में कुछ बदलाव कर सकते हैं। हालांकि, 3 प्रकार की दवाएं हैं जो गाउट के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। वे यूरिक एसिड को कम करने के लिए दवाएं हैं, रोगनिरोधी दवाएं जो यूरिक-एसिड कम करने वाली दवाओं और बचाव दवाओं के साथ मिलकर गाउट दर्द से निपटने के लिए उपयोग की जाती हैं।
गाउट का प्राथमिक उपचार यूरिक-एसिड कम करने वाली दवाएं हैं। वे शरीर में यूरिक एसिड की कुल मात्रा को कम करने में मदद करते हैं और सीरम यूरिक-एसिड के स्तर को भी कम करते हैं। समग्र यूरिक एसिड सामग्री को कम करने का लक्ष्य 6 मिग्रा (6mg / dl) से कम का सीरम यूरिक एसिड स्तर प्राप्त करना है। यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ एलोप्यूरिनॉल, फेबक्सोस्टैट, प्रोबेनेसिड और पेग्लोटिकैस (allopurinol, febuxostat, probenecid and pegloticase) हैं।
चिकित्सा के पहले 6 महीनों के लिए यूरिक-एसिड कम करने वाली दवाओं के साथ प्रोफिलैक्टिक (prophylactic) दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह गाउट चौंध को रोकने या इस तरह के चौंध की गंभीरता को कम करने के लिए है। कोई भी दवा जो शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए काम करती है तो वोह गाउट हमले में भी मदद कर सकती है और इसलिए रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं हैं: एओल्क्रीस (aolcrys) और नॉन-स्टेरायडल (non-steroidal) विरोधी उत्तेजक दवाएं जैसे इंडोमेथासिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन (indomethacin, diclofenac, ibuprofen) और अन्य। प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन (prednisone, prednisolone and methylprednisolone) जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (Corticosteroids) का उपयोग तीव्र गाउट हमलों के दौरान किया जाता है ताकि दर्द और सूजन कम हो सके। दवाओं के काम न करने पर दर्द और सूजन से राहत पाने के लिए इन दवाओं को सूजन वाले जोड़ में भी इंजेक्ट किया जा सकता है। हालाँकि, ये दवाएं उनके उपभोग के 24 घंटों के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं। कुछ मामलों में गाउट के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि प्रारंभिक चरण में अपर्याप्त उपचार के कारण मरीज़ को काफी नुकसान हो गया हो।
गाउट से पीड़ित व्यक्ति को अचानक जोड़ों में दर्द, जोड़ों में सूजन, प्रभावित क्षेत्र में गर्मी और संयुक्त की लालिमा जैसे लक्षण दिखाई देंगे। अधिक गंभीर सूजन, अधिक गंभीर दर्द है जो रोगी को पीड़ित करता है। व्यक्ति उपचार के लिए योग्य होगा यदि वह इन लक्षणों में से कुछ या सभी लक्षणों का अनुभव कर रहा है और यदि डॉक्टर ने उसे पीड़ित होने का निदान किया है। डॉक्टर यह पता लगाकर गाउट का निदान करते हैं कि सूजन वाले जोड़ से तरल में यूरिक-एसिड क्रिस्टल (uric-acid crystals) होते हैं या नहीं।
एक व्यक्ति, जो गाउट से जुड़े लक्षणों का अनुभव नहीं कर रहा है और जिसे इस स्थिति से पीड़ित होने के लिए डॉक्टरों द्वारा निदान नहीं किया गया है, उपचार के लिए योग्य नहीं है। मिथ्या गाउट से पीड़ित व्यक्ति, जिसमें गाउट के समान लक्षण होते हैं, इन दवाओं का उपयोग करके उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।
गाउट के इलाज के लिए जिन दवाओं का सेवन करने की आवश्यकता होती है, उनके कई दुष्प्रभाव हैं। एलोप्यूरिनॉल (Allopurinol), यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा से बहुत गंभीर एलर्जी हो सकती है। कोलक्रीस (colcrys) के सेवन से मतली और दस्त जैसे कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं और वे मांसपेशियों की कमजोरी और असामान्य रक्त की कमी का कारण भी बन सकते हैं। नसाइड्स (NSAIDs) अल्सर और पेट की जलन का कारण बन सकते हैं जबकि फेबक्सोस्टैट( febuxostat) भी यकृत, चकत्ते और मतली की असामान्यताओं का कारण बन सकता है।
उपचार के बाद के कुछ दिशानिर्देश हैं जो एक व्यक्ति को इस स्थिति के लिए इलाज के बाद भी एक और गाउट के हमले को रोकने के लिए पालन करने की आवश्यकता है। वजन कम रखने के लिए व्यक्ति को व्यायाम करना चाहिए और संतुलित आहार भी लेना चाहिए। एक और महत्वपूर्ण दिशानिर्देश यह है कि बहुत सारा पानी पीते रहें ताकि शरीर हाइड्रेटेड( hydrated) रहे। एक व्यक्ति को अधिक मात्रा में मीठा पेय और शराब से बचना चाहिए। किसी व्यक्ति के लिए मांस और समुद्री भोजन को छोड़ना और दही, पनीर और दूध जैसी कम वसा वाली डेयरी की मदद से प्रोटीन की आवश्यकताओं को पूरा करना फायदेमंद होगा।
एक तीव्र गाउट हमले के चरम पर पहुंचने के लिए 12 से 24 घंटे लगते हैं। उपचार के बिना भी यह स्थिति सामान्य रूप से कम हो जाती है। हालांकि, एक व्यक्ति को तीव्र गाउट हमले से पूरी तरह से ठीक होने के लिए 7-14 दिनों की आवश्यकता होगी। गाउट का आक्रमण दवा के साथ या उसके बिना 3-10 दिनों तक रहता है। इसलिए रिकवरी का समय इस बात पर निर्भर करेगा कि आक्रमण वास्तव में कितने समय तक चलता है।
इबुप्रोफेन (ibuprofen) के 10 मिलीलीटर की कीमत भारत में 10 रुपये से 112.50 रुपये के बीच हो सकती है। शरीर में यूरिक एसिड को कम करने के लिए दवाओं की लागत 900 रुपये और 4000 रुपये के बीच होती है। कोलक्रैक्स (Colcryx), जो एक रोगनिरोधी दवा है, हमारे देश में लगभग 14,000 रुपये का खर्च आएगा। प्रेडनिसोन (prednisone) की लागत सामान्य संस्करण, जिसका उपयोग दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है, उसकी कीमत लगभग 300 रुपये हो सकती है।
गाउटी गठिया रक्तप्रवाह में यूरिक एसिड के संचय के कारण होता है। यह स्थिति एक सर्जरी, आघात या निर्जलीकरण के बाद हो सकती है। यदि कुछ लोग मूत्रवर्धक पर हैं, तो गाउट के विकास के उनके जोखिम पर्याप्त हैं। कुछ अन्य दवाएं भी रक्त में केंद्रित होने के लिए यूरिक एसिड का कारण बन सकती हैं। कैंसर के उपचार से यूरिक एसिड भी अधिक मात्रा में जमा हो जाता है। इन के अलावा, आनुवांशिकी और मोटापा भी यूरिक एसिड की गिनती बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण कारक निभा सकते हैं। इसलिए, यह समझा जाना चाहिए कि गाउटी गठिया के लिए कोई स्थायी इलाज नहीं है क्योंकि हमारे रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ने पर स्थिति फिर से भड़क सकती है।
अपने एंटी-ऑक्सीडेंट (anti-oxidant) गुणों के कारण चेरी और अदरक की जड़ें सूजन से लड़ सकती हैं और गठिया के दर्द से राहत दिला सकती हैं। बहुत सारा पानी पीने से शरीर से बहुत सारे यूरिक एसिड को बाहर निकालने में मदद मिलती है। सेब के सिरके की अम्लता एक सरल घरेलू उपचार है जो दर्द और सूजन के इलाज में मदद करता है। केला गठिया के लिए एक और महत्वपूर्ण घरेलू उपाय है क्योंकि यह पोटेशियम में उच्च है जो शरीर में यूरिक एसिड क्रिस्टल को तरल में परिवर्तित करता है। केले में मौजूद विटामिन सी दर्द और सूजन को कम करने में भी मदद करता है।
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