अवलोकन
गठिया, फ्रैक्चर या अन्य स्थितियों से यदि कूल्हा क्षतिग्रस्त हो गया है, तो सामान्य गतिविधियाँ जैसे चलना या कुर्सी से उठना-बैठना दर्दनाक और कठिन हो सकता है।
कई स्थितियों में कूल्हा सख्त हो सकता है, और जूते और मोजे तक पहनना मुश्किल हो सकता है। यहां तक कि आराम करते समय भी असहजता महसूस होती रहती है।
ऐसी स्थितियों में यदि दवाएं, आपकी रोजमर्रा की गतिविधियों में बदलाव, और चलने के समर्थन के उपयोग से आपके लक्षणों में पर्याप्त रूप से मदद नहीं मिलती है, तो आप हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार कर सकते हैं।
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है जो आपके दर्द को दूर कर सकती है, गति बढ़ा सकती है और आपको सामान्य, रोजमर्रा की गतिविधियों का आनंद लेने में मदद कर सकती है।
हिप रिप्लेसमेंट के दौरान, सर्जन कूल्हे के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देते हैं और उन्हें आमतौर पर धातु, सिरेमिक और बहुत कठोर प्लास्टिक से बने भागों से बदल देता है।
यह कृत्रिम जोड़ (कृत्रिम अंग) दर्द को कम करने और कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है। इसे टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है। हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता के लिए गठिया की क्षति सबसे आम कारण है।
हिप रिप्लेसमेंट के तीन प्रमुख प्रकार हैं:
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी सबसे आम होती है। इस प्रकार को टोटल हिप रिप्लेसमेंट या टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है। इस सर्जरी में, कूल्हे के खराब हो चुके या क्षतिग्रस्त हिस्से को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है।
सॉकेट को एक टिकाऊ प्लास्टिक कप से बदल दिया जाता है, जिसमें टाइटेनियम धातु का खोल भी शामिल हो सकता है। कई बार इसमें टाइटेनियम का प्रयोग नहीं भी होता है।
इसमें पीड़ित के फीमोरल हेड को हटा दिया जाएगा और इसे सिरेमिक या धातु मिश्र धातु से बनी गेंद से बदल दिया जाएगा। नई गेंद एक धातु के तने से जुड़ी होती है जिसे पीड़ित की फीमर के शीर्ष में डाला जाता है।
दो अन्य प्रकार की हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी विशिष्ट आयु समूहों और गतिविधि स्तरों के रोगियों के लिए आम तौर पर उपयुक्त होती हैं:
इसे हेमीआर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है। इसमें कुल हिप रिप्लेसमेंट के रूप में दोनों पक्षों के बजाय कूल्हे के जोड़ के केवल एक तरफ - फीमोरल हेड - को बदलना शामिल है।
यह प्रक्रिया आमतौर पर उन वृद्ध रोगियों में की जाती है जिनके कूल्हे में फ्रैक्चर हो जाता है।फीमोरल हेड और सॉकेट की हिप रिसर्फेसिंग आमतौर पर युवा, सक्रिय रोगियों में की जाती है।
सारांश- गठिया, फ्रैक्चर या अन्य स्थितियों से यदि कूल्हा क्षतिग्रस्त हो जाय तो हिप रिप्लेसमेंट यानी कूल्हा प्रत्यारोपण किया जाता है। ऐसी स्थितियों में यदि दवाएं बेअसर हो जाएं, आपकी रोजमर्रा की गतिविधियों पर प्रभाव पड़ने लगे तो आप हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। ये तीन तरह की होती है।
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के कई कारण हो सकते हैं। आपके डॉक्टर हिप रिप्लेसमेंट की सिफारिश कर सकते हैं यदि आपको गंभीर दर्द, सूजन और आपके कूल्हे के जोड़ में क्षति हो रही है। इसके कई कारण हो सकते हैं, जैसे:
इसके अलावा हिप रिप्लेसमेंट का समय तब आया मान लिया जाना चाहिए जब आपके जीवन की गुणवत्ता कूल्हे के दर्द के कारण पीड़ित होने लगे। जीवन की घटती गुणवत्ता के संकेतों में शामिल हैं:
सारांश-पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस ,रूमेटाइड गठिया,ऑस्टियोनेक्रोसिस,हिप फ्रैक्चर और कूल्हे के जोड़ में ट्यूमर की वजह से हिप रिप्लेसमेंट किया जाता है। आमतौर पर आपके जीवन की गुणवत्ता कूल्हे के दर्द के कारण पीड़ित होने लगे को समझ जाना चाहिए कि हिप रिप्लेसमेंट का समय आ गया है।
सफल सर्जरी के बाद कूल्हे के दर्द को कम करने में तत्काल लाभ होता है और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर सकता है। अन्य फायदो में शामिल है
दर्द से राहत
हिप रिपलेसमेंट का सबसे बड़ा लाभ दर्द से राहत है। हिप रिप्लेसमेंट के बाद आपको दर्द से तुरंत मुक्ति मिलती है। रिकवरी के साथ स्थिति और सुधरती है और रोगी को सामान्य दर्दविहीन जीवन जीने का रास्ता खुलता है।
उच्च सफलता दर
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में उच्च सफलता दर होती है। बड़े पैमाने पर लोगों को लाभ होता है। इसकी सफलता दर 95% होती है। केवल 5% किसी प्रकार की जटिलता का अनुभव करते हैं, जिसकी गंभीरता उनकी सर्जरी की सफलता को प्रभावित करती है।
बेहतर ताकत और गतिशीलता
दर्द से राहत के बाद, बढ़ी हुई गतिशीलता और शक्ति अगला बड़ा लाभ है। हिप रिप्लेसमेंट रोगियों को बिना किसी सहायता के सीढ़ियां चढ़ने और चलने जैसे सरल कार्य करने में सक्षम होना चाहिए।
लंबे समय तक चलने वाले परिणाम
कृत्रिम कूल्हे के प्रत्यारोपण को लंबे समय तक चलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। नवीनतम अध्ययनों से पता चलता है कि 80-85% हिप प्रतिस्थापन डाले जाने के 20 साल बाद भी काम करते रहते हैं। इसका मतलब यह है कि वृद्ध रोगियों को हिप रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
जीवन की उन्नत गुणवत्ता
अन्य लाभों के साथ, जीवन की बेहतर गुणवत्ता को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। मूवमेंट की बढ़ी हुई सीमा के साथ, एक मरीज महसूस कर सकता है जैसे कि उनके पास अधिक स्वतंत्रता है और उनके समर्थन नेटवर्क पर बोझ कम है।
बेहतर ताकत और कोआर्डिनेशन
टोटल हिप रिप्लेसमेंट मरीज सर्जरी के बाद बेहतर ताकत और बेहतर समन्वय का आनंद लेने की उम्मीद कर सकते हैं।
सारांश- हिप रिप्लेसमेंट के फायदों में मरीज को दर्द से राहत, बेहतर ताकत और गतिशीलता, लंबे समय तक चलने वाले परिणाम,जीवन की उन्नत गुणवत्ता, बेहतर ताकत और कोआर्डिनेशन शामिल है। इसके साथ ही इस सर्जरी की सफलता दर भी बहुत उच्च है।
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़े जोखिमों में शामिल हो सकते हैं:
खून के थक्के होना
सर्जरी के बाद पैरों की नसों में थक्के बन सकते हैं। यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि थक्के का एक टुकड़ा टूट सकता है और फेफड़े, हृदय या, कभी कभी, दिमाग तक पहुंच जाता है। रक्त को पतला करने वाली दवाएं इस जोखिम को कम कर सकती हैं।
संक्रमण का खतरा
हिप रिप्लेसमेंटके कुछ मामलों में संक्रमण हो सकता है। अधिकांश संक्रमणों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, लेकिन प्रत्यापित कूल्हे के पास एक बड़े संक्रमण में कृत्रिम भागों को हटाने और बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
फ्रैक्चर की समस्या
सर्जरी के दौरान कूल्हे के जोड़ के स्वस्थ हिस्से में फ्रैक्चर हो सकता है। कभी-कभी फ्रैक्चर अपने आप ठीक हो जाते हैं पर कुछ बड़े फ्रैक्चर को संभवतः धातु की प्लेट या हड्डी के ग्राफ्ट से स्थिर करने की आवश्यकता हो सकती है।
डिस्लोकेशन
कुछ मामलों में हिप रिप्लेसमेंट के दौरान नए जोड़ की बॉल सॉकेट से बाहर आ जाती हैं खासकर सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में। यदि कूल्हे अलग हो जाते हैं, तो एक ब्रेस कूल्हे को सही स्थिति में रखने में मदद कर सकता है। यदि कूल्हा अव्यवस्थित रहता है, तो इसे स्थिर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
पैर की लंबाई में बदलाव
सर्जन समस्या से बचने के लिए कदम उठाते हैं, लेकिन कभी-कभी एक नया कूल्हा एक पैर को दूसरे से लंबा या छोटा कर देता है। कभी-कभी यह कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है।
इंप्लांट का ढीला होना
हालांकि यह जटिलता नए प्रत्यारोपण के साथ दुर्लभ है, नया जोड़ हड्डी के लिए ठोस रूप से तय नहीं हो सकता है या समय के साथ ढीला हो सकता है, जिससे कूल्हे में दर्द हो सकता है। समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
नसों की क्षति
शायद ही कभी, जिस क्षेत्र में इम्प्लांट रखा गया है, वहां की नसें घायल हो सकती हैं। तंत्रिका क्षति से सुन्नता, कमजोरी और दर्द हो सकता है।
सारांश- हिप रिप्लेसमेंट आम तौर पर पूरी तरह सुरक्षित है पर इसमें कभी-कभी जटिलताएं आ जाती हैं। सामान्य जटिलताओं में शामिल है खून के थक्के होना, संक्रमण का खतरा, फ्रैक्चर की समस्या, डिस्लोकेशन,पैर की लंबाई में बदलाव, इंप्लांट का ढीला होना, नसों की क्षति आदि।
सारांश- हिप रिप्लेसमेंट से पहले कई ऐसे काम होते हैं जो करने होते है वहीं कुछ काम ऐसे होते हैं जो बिलकुल नहीं करने होते हैं। इसमें मोटापा कम करने , सिगरेट छोड़ने से लेकर दवाओं को छोड़ने तक के काम शामिल हैं। इन सारे निर्देशों के लिए आपके डाक्टर सबसे उपयुक्त व्यक्ति हैं।
अपने कूल्हे को बदलने का बड़ा फैसला करने के बाद लिया है तो सही तैयारी आपके ठीक होने को तेज़ और सुचारू बनाने में एक बड़ा अंतर ला सकती है। इसमें शामिल है -
सर्जरी से पहले पीड़ित को जनरल एनेस्थीसिया या फिर सुन्न करने के लिए दवा दी जाएगी, जो पीड़ित को बेहोश कर देती है या फिर उसके कुछ हिस्सों को सुन्न कर देती है। सर्जिकल प्रक्रिया दो घंटे के भीतर पूरी की जा सकती है। हिप रिप्लेसमेंट करने के लिए,
सर्जन टिश्यू की परतों के माध्यम से कूल्हे पर एक चीरा बनाते हैं। रोगग्रस्त और क्षतिग्रस्त हड्डी और कार्टिलेज को हटाते हैं। इस दौरान स्वस्थ हड्डी को बिलकुल भी छेड़ा नहीं जाता है।
इम्प्लांट सॉकेट को श्रोणि की हड्डी में प्रत्यारोपित करता है। जांघ की हड्डी के शीर्ष में एक धातु का तना सम्मिलित करता है, जिसे बाद में एक इंप्लांट बॉल के साथ शीर्ष पर रखा जाता है
सर्जरी के बाद रिकवरी क्षेत्र में देखभाल
सर्जरी के बाद, पीड़ित कुछ घंटों के लिए रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है। ऐसा तब किया जाता है जब एनेस्थीसिया का असर कम हो जाता है। चिकित्सा कर्मचारी पीडि़त के रक्तचाप, नाड़ी, सतर्कता, दर्द या आराम के स्तर और दवाओं की आपकी आवश्यकता की निगरानी करते हैं।
इस दौरान पीड़ित को अपने फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करने के लिए एक उपकरण में गहरी सांस लेने, खांसने या उड़ाने के लिए कहा जाएगा।
सर्जरी के बाद अस्पताल में रुकना पीड़ित की व्यक्तिगत जरूरतों पर निर्भर करता है। बहुत से लोग तो उसी दिन घर जा सकते हैं।
कुछ सावधानियां
हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, आपको अस्थायी रूप से आपके पैरों में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाएगा। इस जटिलता को रोकने के लिए आपकी मूवमेंट को जल्द से जल्द बढ़ाया जाता है।
सर्जरी के तुरंत बाद आपको बैठने और बैसाखी या वॉकर के साथ चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। सर्जरी के दौरान और बाद में,पीड़ित के निचले पैरों पर इलास्टिक कंप्रेशन स्टॉकिंग्स या इन्फ्लेटेबल एयर स्लीव्स पहन सकते हैं। हवा की आस्तीन आपके पैरों को निचोड़ती है और छोड़ती है।
स्टॉकिंग्स रक्त को पैर की नसों में जमा होने से रोकने में मदद करती हैं, जिससे थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है। इसके लिए डाक्टर खून पतला करने वाली दवाएं लिख सकते हैं। सर्जन सर्जरी के बाद इंजेक्शन या ओरल ब्लड थिनर लिख सकता है।
फिजियोथेरैपी
दैनिक गतिविधि और व्यायाम आपको अपने जोड़ और मांसपेशियों को मजबूत करने उन्हें पूरी तरह से फिर उपयोग में लगाने में मदद कते हैं। ऐसे में फिजियो थेरैपिस्ट मजबूती और गतिशीलता के लिए थेरैपी लिख सकते हैं। इसके अलावा चलने में सहायता, जैसे वॉकर, बेंत या बैसाखी का उपयोग करना भी अनुशंसित किया जाता है।
प्रत्येक डॉक्टर आपको अपने नए कूल्हे के साथ याद रखने के लिए क्या करें और क्या न करें की एक सूची प्रदान करेंगे। ये सावधानियां नए जोड़ को अव्यवस्थित होने से रोकने और उचित उपचार सुनिश्चित करने में मदद करेंगी। कुछ आम सावधानियां हैं
सारांश- हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी आम तौर पर कूल्हों की क्षति के हिसाब से तय की जाती है। यानी जैसी क्षति वैसी ही रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है। सर्जरी में टोटल रिप्लेसमेंट सबसे सामान्य है। सर्जरी से पहले और बाद में पूरी देखभाल बहुत जरुरी है।
आपके नए यानी प्रत्यापित कूल्हे की देखभाल में आपकी मदद करने के लिए आपको निम्नलिखित काम करना होता है हालाँकि, सलाह आपके डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर भिन्न हो सकती है:
भारत में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी इलाज की लागत 2 लाख 80 हजार रुपये से लेकर साढ़े 5 लाख 50 हजार रुपये तक हो सकती है। यह लागत इस पर भी निर्भर करती है कि आप किस शहर में, किस डाक्टर से और किस संस्थान में अपना इलाज करा रहे हैं।
हिप रिप्लेसमेंट के लिए आपको एक काबिल आर्थोपेडिक सर्जन की जरुरत होगी। इसके साथ ही आपको एनेस्थेसिस्ट की जरुरत होती है। इसके साथ ही आपको अपने जनरल फिजीशियन या फैमिली डाक्टर से भी लगातार संपर्क में रहना होगा।
गठिया, फ्रैक्चर या अन्य स्थितियों से यदि कूल्हा होने पर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। यह तीन प्रकार के होते हैं पर टोटल हिप रिप्लेसमेंट सबसे आम है। जब बात हिप रिप्लेसमेंट तक पहुंच जाय तो फिर सर्जरी का कोई विकल्प नहीं होता है। सर्जरी के बाद फिजियोथेरैपी और वाकिंग उपकरण पर रहने के कुछ दिन के बाद रोगी सामान्य जीवन में लौट आता है।
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