हाइपरकलेमिया: लक्षण, कारण, उपचार, लागत और दुष्प्रभाव

हाइपरकलेमिया एक चिकित्सा स्थिति है जो नसों और मांसपेशियों के कार्य को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे चरम मामलों में दिल का दौरा पड़ सकता है। हाइपरकलेमिया रक्त में पोटैशियम की अधिक मात्रा के कारण होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में आमतौर पर पोटेशियम का स्तर 3.5 और 5.0 मिलीमोल प्रति लीटर (एमएमओएल/एल) के बीच होता है। 5.0 एमएमओएल/एल से ऊपर पोटेशियम के स्तर वाले किसी भी व्यक्ति को हाइपरकलेमिया के लिए उच्च जोखिम हो सकता है, और 6.5 एमएमओएल / एल से ऊपर पोटेशियम स्तर वाले मरीजों को हृदय की समस्याओं का उच्च जोखिम होता है जो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की मांग करते हैं। सांख्यिकीय रूप से, लगभग 1 से 10 प्रतिशत हाइपरकलेमिया रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पोटेशियम के उच्च स्तर के घातक खतरों के बावजूद, हाइपरकलेमिया के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हैं जितना कोई सोच सकता है। हाइपरकलेमिया से पीड़ित रोगी को मतली या उल्टी, शरीर में सुन्नता, झुनझुनी सनसनी और मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। अधिक गंभीर मामलों में जहां रोगी को दिल की विफलता का खतरा हो सकता है, उन्हें पैल्पिटेशन, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और उल्टी का अनुभव हो सकता है।

हाइपरकलेमिया रक्त में पोटेशियम की अधिकता के कारण होने वाली बीमारी है, इसलिए प्रमुख कारण उच्च पोटेशियम आहार से लेकर रीनल की बीमारियों तक हो सकते हैं। एड्रेनल मिनरलोंकर्टिकॉइड की कमी, एसिडोसिस और क्रोनिक या तीव्र रीनल की विफलता वाले रोगियों में भी हाइपरकलेमिया का उच्च जोखिम होता है। किसी के शरीर में उच्च पोटेशियम के स्तर में योगदान करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• टाइप 1 डायबिटीज
• एडिसन रोग (एड्रेनल अपर्याप्तता)
• रबडोमायोलिसिस के बाद लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (क्रश चोट, ऐंठन, संक्रमण)
• पोटेशियम की खुराक का अत्यधिक सेवन
• डिहाइड्रेशन
• कीमोथेरेपी के लिए दवाएं, के-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स, सक्सीनिलकोलिन इत्यादि।

हाइपरकलेमिया के लिए निवारक उपाय मुद्दों की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यदि किसी रोगी को हल्का हाइपरकलेमिया है जिसे चिकित्सा उपचार द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है, तो उन्हें मूत्रवर्धक और पोटेशियम बाइंडर दिया जाता है। लेकिन यदि रोगी को अत्यधिक रीनल की विफलता है और रोगी को हृदय गति रुकने का उच्च जोखिम है, तो उन्हें डायलिसिस उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास हाइपरकलेमिया के हल्के लक्षण हैं और आपको अभी तक आहार परिवर्तन प्राप्त नहीं हुए हैं, तो इनका पालन करें

हाइपरकलेमिया उपचार के लिए दो सामान्य प्रकार की दवाएं हैं मूत्रवर्धक और क्या करें और क्या न करें:

क्या करना चाहिए

• कम पोटेशियम आहार का पालन करें
• नमक के विकल्प से बचें जो पोटेशियम में उच्च हैं
• अल्फाल्फा, मिल्कवीड, बुफो, चान्सू, या सेंसो आदि जैसे हर्बल सप्लीमेंट्स से बचें।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार पोटेशियम बाइंडर या पानी की गोलियां लें

क्या नहीं करना चाहिए

• प्रति सर्विंग 200 मिलीग्राम से अधिक पोटेशियम के स्तर वाले खाद्य पदार्थ खाना
• नमक के विकल्प लेना जो पोटेशियम में उच्च हैं
• हर्बल उपचार या पूरक का सेवन
• पोटेशियम युक्त दवाएं लेना

ज्यादातर मामलों में, हाइपरकलेमिया, जो आमतौर पर रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर द्वारा इंगित किया जाता है, आमतौर पर एक नियमित रक्त परीक्षण के दौरान, या चरम मामलों में, जब रोगियों को सीने में दर्द, मतली और पल्पिटेशन की शिकायत होती है।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि आप हाइपरकलेमिया के लिए उच्च जोखिम में हो सकते हैं, तो वे आपके रक्त में पोटेशियम के स्तर को मापने के लिए सीरम पोटेशियम परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। यदि आपके पूर्व-निदान लक्षणों में पल्पिटेशन और सीने में दर्द शामिल है, तो डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) की भी सिफारिश कर सकते हैं, जो यह दर्शाता है कि आपके रक्त में पोटेशियम के अतिरिक्त स्तर के कारण हृदय की लय में कोई बदलाव है या नहीं।

वर्तमान में लोगों के लिए हाइपरकलेमिया के परीक्षण के लिए घर पर कोई परीक्षण किट उपलब्ध नहीं है। आमतौर पर, एक नियमित रक्त परीक्षण आपको आपके रक्त में पोटेशियम के स्तर के बारे में बता सकता है, और यदि वे उच्च हैं, तो डॉक्टर हाइपरकलेमिया के लिए अतिरिक्त जांच का सुझाव दे सकते हैं। यदि आप पल्पिटेशन, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में कमजोरी, डिहाइड्रेशन, और मतली या उल्टी जैसे चेतावनी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें, क्योंकि गंभीर हाइपरकलेमिया दिल की विफलता का कारण बन सकता है।

इसके अलावा यदि आपको टाइप 1 डायबिटीज है, एडिसन की बीमारी है, या किसी भी प्रकार के हार्मोनल अवरोधक या पोटेशियम की खुराक ले रहे हैं, तो नियमित रक्त परीक्षण करके अपने पोटेशियम के स्तर पर ध्यान दें।

हाइपरकलेमिया का उपचार तुरंत घर पर नहीं किया जा सकता है, लेकिन हल्के मामलों में, एक बार जब डॉक्टर ने प्रासंगिक दवाएं निर्धारित कर दी हों, तो यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि वे उच्च पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित कर रहे हैं और खाने से पहले कुछ खाद्य पदार्थों को उबाल रहे हैं।

नहीं, जब तक कि पोटेशियम का स्तर सामान्य स्तर से थोड़ा ऊपर न हो और आहार परिवर्तन से कम किया जा सकता है, हाइपरकलेमिया के लिए चिकित्सा प्रबंधन की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में हल्के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हाइपरकलेमिया के मरीजों को प्रत्येक सर्विंग में 200 मिलीग्राम (एमजी) से कम पोटेशियम के स्तर वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। कुछ कम पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थ जिन्हें आप शामिल कर सकते हैं वे हैं:

• फल जैसे सेब, अनानास, अंगूर, क्रैनबेरी और क्रैनबेरी जूस, और जामुन, जैसे स्ट्रॉबेरी और ब्लूबेरी
• फूलगोभी, ब्रोकोली, बैंगन, और हरी बीन्स जैसी सब्जियां
• सफेद चावल और सफेद पास्ता
• सफेद ब्रेड और अंडे की सफेदी
• पानी में डिब्बाबंद टूना

हाइपरकलेमिया के रोगियों को 200 मिलीग्राम प्रति सर्विंग मार्क से अधिक पोटेशियम के स्तर वाले खाद्य पदार्थों से हर कीमत पर बचना चाहिए। इस श्रेणी में फिट होने वाले कुछ खाद्य पदार्थ हैं:

• फल जैसे केला, एवोकाडो, प्रून या प्रून जूस, और संतरे या संतरे का रस
• बीन्स जैसे किडनी बीन्स, छोले, एडज़ुकी बीन्स, सोयाबीन आदि।
• किशमिश, खजूर, सूखे खुबानी और मेवे
• टमाटर, टमाटर का रस, और टमाटर सॉस
• मसूर की दाल
• पालक
• ब्रसल स्प्राउट
• आलू (नियमित और मीठा)
• कद्दू
• दूध
• चोकर उत्पाद
• फ्रेंच फ्राइज़
• चॉकलेट
• दही
• कम सोडियम पनीर
• बीफ और चिकन जैसे मांस

हाइपरकलेमिया उपचार के विकल्प रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं, जो मुद्दों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हाइपरकलेमिया के हल्के मामले जहां रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य सीमा से थोड़ा अधिक होता है, आहार और जीवन शैली में बदलाव और चिकित्सा प्रबंधन के साथ इलाज किया जा सकता है। हल्के हाइपरकलेमिया के मामलों में दवाओं में पानी की गोलियां, कैल्शियम का IV जलसेक, और पोटेशियम बाइंडर शामिल हैं। हालांकि, गंभीर हाइपरकलेमिया के मामले में जहां रोगी को दिल की विफलता का उच्च जोखिम होता है या पहले से मौजूद रीनल की विफलता होती है, तो उनके लिए डायलिसिस उपचार सामान्य उपचारों में से एक है।

क्या मुझे हाइपरकलेमिया के लिए तत्काल देखभाल के लिए जाना चाहिए?

शरीर में उच्च पोटेशियम के स्तर का परीक्षण करने के लिए, नियमित रक्त परीक्षण करें। पोटेशियम, क्रिएटिनिन, और ऑस्मोल्स के लिए एक स्पॉट मूत्र परीक्षण हाइपरकलेमिया का पता लगाने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक और परीक्षण है।

हाइपरकलेमिया के रोगियों को तत्काल देखभाल की तलाश करनी चाहिए यदि सीरम पोटेशियम 6.5 mmol/L से कम या उसके बराबर है या यदि रक्त में उच्च पोटेशियम सामग्री ईसीजी परिवर्तन के साथ है - यहां तक ​​कि हल्के हाइपरकलेमिया ([K+] 5.5 - 5.9 mmol/L के मामले में भी))

हाइपरकलेमिया के मरीज जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) में बदलाव का अनुभव करते हैं, सीरम पोटेशियम, एसिडोसिस या रीनल की कमी में तेजी से वृद्धि होती है, उन्हें तत्काल देखभाल की तलाश करनी चाहिए।

चूंकि अधिकांश हाइपरकलेमिया के मामले आमतौर पर किसी किडनी विकार के परिणामस्वरूप होते हैं, आपका जीपी आपको नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है। इसके अलावा, यदि यह हाइपरकलेमिया का हल्का मामला है जिसे आहार परिवर्तन के साथ ठीक किया जा सकता है, तो आपको नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना पड़ सकता है।

यदि आपको रक्त परीक्षण में उच्च पोटेशियम सामग्री का पता चलता है, तो घबराएं नहीं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से आपको निवारक उपायों के बारे में शिक्षित करने के लिए कहें। कुछ प्रश्न जो आप पूछ सकते हैं वे हैं:

• आपके हाइपरकलेमिया का क्या कारण है?
• हाइपरकलेमिया मूल्यांकन के लिए मुझे कितनी बार रक्त परीक्षण करवाना चाहिए?
• मुझे अपने दैनिक आहार में कितना पोटेशियम लेना चाहिए?
• कोई भी खाद्य पदार्थ या पूरक जिससे मुझे बचना चाहिए?
• क्या, यदि कोई हो, मैं नमक के विकल्प का उपयोग कर सकता हूं?
• किसी भी उपचार जोखिम और साइड इफेक्ट्स के बारे में मुझे पता होना चाहिए?
• क्या मुझे हाइपरकलेमिया के कारण रीनल की विफलता या अन्य समस्याओं का खतरा है?
• उपचार प्रक्रिया के बाद मुझे किस अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?
• जटिलताओं का कोई संकेत जो मुझे देखने की ज़रूरत है?

सोडियम ज़िरकोनियम साइक्लोसिलिकेट (लोकेलमा) वयस्कों में हाइपरकलेमिया के लिए सबसे अच्छी दवाओं में से एक है जो एफडीए द्वारा अनुमोदित उपचार है। लोकेलमा एक पोटेशियम बाइंडर है जो खुद को छोटी और बड़ी आंतों में पोटेशियम से बांधता है और इसे हाइड्रोजन और सोडियम के लिए एक्सचेंज करता है, जिससे जीआई ट्रैक्ट के लुमेन में पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है।

बिना सर्जरी के हाइपरकलेमिया का इलाज

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल हाइपरकलेमिया के गंभीर मामलों वाले रोगियों के लिए आवश्यक है जहां रोगियों को पहले से मौजूद रीनल की विफलता हो सकती है या यदि रोगी को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के मामलों में, पोटेशियम के स्तर को चिकित्सा प्रबंधन के साथ वापस सामान्य में लाया जाता है, जहां रोगी मूत्रवर्धक या पोटेशियम बाइंडर्स को मौखिक रूप से लेता है, और आहार में परिवर्तन करता है।

हाइपरकलेमिया के लिए दो उपचार जिनमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है:

1. मूत्रवर्धक चिकित्सा: सीकेडी और हल्के हाइपरकलेमिया वाले रोगियों में क्रोनिक मूत्रवर्धक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। इस उपचार प्रक्रिया में, लूप डाइयूरेटिक्स, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV, और सलाइन को एक साथ मिलाकर रोगी के शरीर में डिस्टल नेफ्रॉन तक सोडियम पहुंचाने और रीनल में पोटेशियम के उत्सर्जन को सक्रिय करने के लिए डाला जाता है।
2. कटियन-एक्सचेंज रेजिन: मरीज सोडियम-पॉलीस्टाइरीन सल्फोनेट (एसपीएस) ले सकते हैं जिसे मौखिक रूप से या प्रतिधारण एनीमा के माध्यम से लिया जा सकता है जो बड़ी आंत में पोटेशियम आयनों के लिए सोडियम के आदान-प्रदान का कारण बनता है।

हेमोडायलिसिस, जीवन के खतरे वाले हाइपरकलेमिया के लिए एक चिकित्सा विकल्प, कोम्प्रोमाइज़ रीनल फंक्शन, गंभीर रबडोमायोलिसिस, और उन रोगियों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है जो निर्धारित दवाओं से ठीक नहीं हो रहे हैं। डायलिसिस उपचार तीन प्रकार के होते हैं: इन-सेंटर हेमोडायलिसिस, एट-होम हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस।

हेमोडायलिसिस उपचार प्रक्रिया में, आपके रक्त को साफ करने के लिए डायलिसिस मशीन और डायलाइज़र (एक विशेष फिल्टर जिसे आर्टिफीसियल किडनी कहा जाता है) का उपयोग किया जाता है। आर्टिफीसियल किडनी में रक्त के पारित होने की अनुमति देने के लिए, डॉक्टर आपकी रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने के लिए, आमतौर पर आपकी बांह पर एक छोटी सी सर्जरी करते है।

जीवनशैली में बदलाव और चिकित्सा प्रबंधन के साथ पोटेशियम के स्तर के थोड़े उच्च स्तर को प्रबंधित किया जा सकता है। हालांकि, यदि पोटेशियम का स्तर अधिक रहता है या रोगी की किडनी खराब हो जाती है, तो व्यक्ति को डायलिसिस उपचार की आवश्यकता हो सकती है। भारत में एक डायलिसिस उपचार में औसतन 2,700 रूपये से 27,000 रूपये लगते है।

हाइपरकलेमिया से उबरना रोगों की गंभीरता पर निर्भर करता है, और उपचार के विकल्प आहार परिवर्तन और चिकित्सा प्रबंधन से लेकर शल्य चिकित्सा उपचार तक हो सकते हैं। पोटेशियम सामग्री के तीन स्तर हैं:

• सुरक्षित क्षेत्र: 3.5 से 5.0 एमएमओएल/एल
• सावधानी क्षेत्र: 5.1 से 6.0 एमएमओएल/एल
• खतरे का क्षेत्र: 6.0 एमएमओएल/एल या उच्चतर

सावधानी क्षेत्र में मरीजों को नियमित इंसुलिन के 10 यू और पानी में 50 एमएल डेक्सट्रोज 50% (डी 50 डब्ल्यू) लेना चाहिए। इंसुलिन 20-30 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है और इसमें दो से छह घंटे लग सकते हैं। खतरे के क्षेत्र में रोगियों के मामले में जिन्हें हेमोडायलिसिस (टीआईआरडी) की आवश्यकता होती है, डायलिसिस रिकवरी टाइम (डीआरटी) में 2 से 6 घंटे के बीच कहीं भी लग सकता है।

हाइपरकलेमिया के हल्के मामलों को बिना किसी दीर्घकालिक जटिलताओं के सही देखभाल के साथ स्थायी रूप से इलाज किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके इलाज के बाद आपके पोटेशियम के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण की आवृत्ति बढ़ा सकता है। रीनल की विफलता के मामले में, हाइपरकलेमिया के लिए डायलिसिस उपचार से गुजर रहे रोगी को स्थायी रूप से ठीक होने के लिए किडनी ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है।

एक बार पोटेशियम का स्तर सामान्य होने पर रोगी को पोटेशियम कम करने वाली चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हाइपरकलेमिया के उपचार के बाद अनुशंसित दो प्रमुख प्रथाओं में शामिल हैं:

• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, पोटेशियम सप्लीमेंट और नमक के विकल्प खाने से बचें।
• पोटेशियम के स्तर की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण
• प्रिस्टिन केयर के डॉक्टर आपको इस बारे में मार्गदर्शन करने में सक्षम होते है कि आपको जल्दी ठीक होने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

रक्त वाहिकाओं में पोटेशियम की मात्रा के आधार पर, रोगियों को सुरक्षित क्षेत्र, सावधानी क्षेत्र और खतरे के क्षेत्र में वर्गीकृत किया जा सकता है। समस्या की गंभीरता के आधार पर, स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ तब निवारक उपायों की सिफारिश करता है जिसमें रक्त में उच्च पोटेशियम सामग्री को प्रबंधित करने के लिए कुछ दवाएं और जीवनशैली में बदलाव शामिल हो सकते हैं। लेकिन, यदि रोगी का पोटेशियम का स्तर अभी भी 6.5 एमएमओएल/एल से अधिक बना रहता है या यदि ईसीजी के रोग संबंधी लक्षण बने रहते हैं, तो हाइपरकलेमिया के इलाज में हेमोडायलिसिस सबसे प्रभावी तरीका है।

हाइपरकलेमिया वाले मरीज़ जो ईसीजी परिवर्तन का अनुभव करते हैं, साथ ही रीनल की कार्यक्षमता में कमी, सीरम पोटेशियम में स्पाइक, या महत्वपूर्ण एसिडोसिस को जल्द से जल्द एक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि रोगी को हल्का हाइपरकलेमिया है, तो भी फलों का रस नहीं पीना चाहिए या फल, आलू, फल गोंद, कॉफी, चॉकलेट नहीं खाना चाहिए या बिस्कुट नहीं खाना चाहिए।

हाइपरकलेमिया पर कई मेडिकल पेपरों के अनुसार, रीनल की विफलताहाइपरकलेमिया का सबसे बड़ा कारण था, इसके बाद पोटेशियम उत्प्रेरण दवाएं, और हाइपरग्लेसेमिया, अधिकांश एपिसोड में योगदान देता है। हाइपरकलेमिया से पीड़ित अधिकांश लोग रीनल की विफलता के लिए स्पिरोनोलैक्टोन लेते समय एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) ले रहे थे। हाइपरकलेमिया के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ लोकप्रिय उपचार विधियों में शामिल हैं:

1. विद्युतीय रूप से उत्तेजनीय झिल्लियों को स्थिर करने के लिए कैल्शियम का प्रबंध करना।
2. पोटेशियम सामग्री को एक्स्ट्रासेलुलर से इंट्रासेल्युलर कम्पार्टमेंट में स्थानांतरित करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट, इंसुलिन या एल्ब्युटेरोल का उपयोग
3. शरीर से पोटैशियम निकालने के लिए सोडियम पॉलीस्टाइरीन एक्सचेंज रेजिन या डायलिसिस का उपयोग।