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Last Updated: Nov 25, 2024
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हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और दुष्प्रभाव (Procedure, Cost And ‎Side Effects)‎

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) का उपचार क्या है? हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) का इलाज कैसे किया जाता है ? हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) के इलाज के लिए कौन पात्र है ? (इलाज कब किया जाता है ? ) उपचार के लिए कौन पात्र (eligible) नहीं है? क्या कोई भी दुष्प्रभाव (side-effects) हैं?‎ उपचार के बाद दिशानिर्देश (guidelines) क्या हैं? ठीक होने में कितना समय लगता है? भारत में इलाज की कीमत क्या है? उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं? उपचार के विकल्प (alternatives) क्या हैं?

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) का उपचार क्या है?

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) उपचार का लक्ष्य लक्षणों से राहत और उच्च ‎जोखिम वाले लोगों में अचानक हृदय की मृत्यु को रोकना है। यह उपचार आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार ‎पर अलग अलग होता है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के बारे में आपसे चर्चा ‎करता है आपको हृदय की मांसपेशियों को आराम करने और हृदय गति को धीमा करने के लिए दवाएं दी जाती हैं ‎ताकि हृदय अधिक कुशलता से पंप कर सके। आपका डॉक्टर बीटा ब्लॉकर्स (beta blockers) जैसे कि ‎मेटोपोलोल (metoprolol), (लोप्रेसोर (Lopressor), टॉप्रोल (Toprol)), प्रोप्रानोलोल (propranolol) (इंडेरल ‎‎(Inderal), इनोप्रान (Innopran)) या एटेनोलोल (atenolol) (टेनोरोमिन (Tenormin)), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स ‎‎(calcium channel blockers) जैसे वेरापामिल (verapamil) (वेरेलन (Verelan), कैलन (Calan), कवरा (Covera)) ‎या डिल्टिजेम (diltiazem) (कार्डिज़ेम (Cardizem), टियाजैक (Tiazac), डिलैकोर (Dilacor)) की सिफारिश कर ‎सकता है। या अपने दिल की लय को नियंत्रित करने के लिए दवाएं जैसे कि एमियोडेरोन (amiodarone) (पैकरोन ‎‎(Pacerone)) या डिसोपाइरामाइड (disopyramide) (नॉरस्पेस (Norpace))। यदि आपके पास अलिंद का ‎फिब्रिलेशन (fibrillation) है, तो आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए वॉरफेरिन ‎‎(warfarin) (कौमेडिन (Coumadin) , जेंटोवन (Jantoven)), डाबीगाट्रान (dabigatran) (प्रैडासा (Pradaxa)), ‎रिवरोक्सेबन (rivaroxaban) (ज़ारेल्टो (Xarelto)) या एपिक्सबैन (apixaban) (एलिकिस (Eliquis)) जैसे रक्त को ‎पतला करने के लिए लिख सकता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) का इलाज कैसे किया जाता है ?

सेप्टल मायोटॉमी (Septal myectomy) एक खुले दिल की प्रक्रिया है जिसमें सर्जन , अतिवृद्धि सेप्टम के हिस्से को ‎हटा देता है। इस अतिवृद्धि मांसपेशियों के हिस्से को हटाने से रक्त प्रवाह में सुधार होता है और माइट्रल रिग्रिटेशन ‎‎(mitral regurgitation)कम हो जाता है। सर्जन अलग-अलग दृष्टिकोणों का उपयोग करके इस प्रक्रिया का ‎संचालन करता हैं, जो दिल की मांसपेशियों के स्थान पर निर्भर करता है। एक प्रकार का सेप्टल मायोटॉमी (Septal ‎myectomy) जिसे एपिकल मायोटॉमी (apical myectomy) कहा जाता है, और सर्जन दिल की नोक के पास से ‎मोटी हृदय की मांसपेशी को निकालते हैं। सर्जन कभी-कभी माइटोमी के रूप में एक ही समय में माइट्रल वाल्व ‎‎(mitral valve) की मरम्मत करते हैं। यदि दवाओं को आपके लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो एक सेप्टल ‎मायकोमी (Septal myectomy) की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर लोग जिनके पास मायकोटेमी है उनके ‎कोई और लक्षण नहीं हैं। सेप्टल मायोटॉमी (Septal myectomy) केवल उन चिकित्सा केंद्रों में उपलब्ध है जो ‎हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) के उपचार में विशेषज्ञ हैं।

सेप्टल एब्लेशन (Septal ablation) में, उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी में एक लंबे, पतले ट्यूब ‎‎(कैथेटर (catheter)) के माध्यम से अल्कोहल इंजेक्ट करके गाढ़े दिल की मांसपेशियों के एक छोटे हिस्से को नष्ट ‎कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया आपके लक्षणों में सुधार करती है। इस प्रक्रिया के साथ संभावित जटिलताओं में ‎हार्ट ब्लॉक (heart block) शामिल हैं दिल की विद्युत प्रणाली का विघटन जिसमें पेसमेकर के आरोपण की ‎आवश्यकता होती है। इम्प्लांटेबल-डिफाइब्रिलेटर (Implantableer-defibrillator) (ICD) यदि आपको वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया ‎‎(ventricular tachycardia) या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (ventricular fibrillation) के रूप में जीवन-धमकाने वाले ‎हृदय ताल विकार (अतालता) हैं, तो डॉक्टर एक आईसीडी (ICD) की सिफारिश करते हैं। एक आईसीडी (ICD) ‎एक छोटा उपकरण है जो आपके दिल की धड़कन को लगातार मॉनिटर करता है। यह पेसमेकर की तरह ‎आपकी छाती में प्रत्यारोपित है। यदि एक जीवन-धमकाने वाली अतालता होती है, तो आईसीडी (ICD) एक ‎सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए ठीक से कैलिब्रेटेड (calibrated) बिजली के झटके देता है। यदि ‎आपको हाइपरट्रॉफिक (hypertrophic) कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) है और आपको ‎असामान्य हृदय लय के कारण अचानक हृदय मृत्यु का उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर आईसीडी की ‎सिफारिश करता है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) के इलाज के लिए कौन पात्र है ? (इलाज कब किया जाता है ? )

कोई भी जो इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (electrocardiogram), ट्रेडमिल तनाव ‎परीक्षण, होल्टर मॉनिटर (holter monitor), कार्डिएक एमआरआई (cardiac MRI), कार्डियक कैथीटेराइजेशन ‎‎(Echocardiogram, electrocardiogram, Tredmill stress test, holter monitor, cardiac MRI, cardiac ‎catheterization) जैसे परीक्षणों के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) के ‎लिए निदान किया जाता है, उपचार के लिए पात्र है।

उपचार के लिए कौन पात्र (eligible) नहीं है?

जिन महिलाओं को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) होती है, उनमें आमतौर ‎पर सामान्य गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, यदि आपके पास हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic ‎Cardiomyopathy) के लक्षण और जटिलताएं हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सलाह देता है कि आप गर्भावस्था के ‎दौरान उच्च जोखिम वाली परिस्थितियों में महिलाओं की देखभाल करने में अनुभवी डॉक्टर को देखें।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव (side-effects) हैं?‎

दो ऑपरेटिव मौतों (प्रक्रियात्मक मृत्यु दर, 0.8%), 1-, 5-, और 10-वर्ष के साथ-साथ मायकोमी के बाद समग्र अस्तित्व ‎क्रमशः 98%, 96% और 83% था, और सामान्य अमेरिकी आबादी से अलग नहीं था। उम्र और लिंग के लिए मिलान (पी ‎‎= 0.2) और न ही गैर-अवरोधक एचसीएम (पी = 0.8) के रोगियों से। नॉनऑपरेटेड ऑब्सट्रक्टिव एचसीएम (HCM ‎patients, myectomy) रोगियों की तुलना में, मायकोटॉमी के रोगियों ने सर्व-मृत्यु दर (98%, 96%, और 83% बनाम ‎‎90%, 79% और 61%, क्रमशः; पी <0.001), एचसीएम-संबंधित से बेहतर जीवित रहने का अनुभव किया। मृत्यु दर ‎‎(99%, 98%, और 95% बनाम 94%, 89%, और 73%, क्रमशः; पी <0.001), और अचानक हृदय की मृत्यु (100%, 99% ‎और 99% बनाम 97%, 93 %, और 89%, क्रमशः; पी = 0.003)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण ने मायकोमी को अस्तित्व के ‎साथ एक मजबूत, स्वतंत्र संबंध दिखाया (खतरा अनुपात 0.43; पी <0.001)।

उपचार के बाद दिशानिर्देश (guidelines) क्या हैं?

जीवनशैली में बदलाव से हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) से जुड़ी ‎जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है। आपका डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश करता है, जिसमें ‎यह सब शामिल हैं: शारीरिक गतिविधि प्राप्त करना आदि। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic ‎Cardiomyopathy) वाले लोगों के लिए आमतौर पर प्रतिस्पर्धी खेलों की सिफारिश नहीं की जाती है। ‎हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (Hypertrophic Cardiomyopathy) वाले कई लोग स्वस्थ जीवन शैली के हिस्से ‎के रूप में निम्न से मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं। मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टर ‎से पूछें। स्वस्थ आहार का सेवन करें। एक स्वस्थ आहार आपके दिल को स्वास्थ्य बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण ‎हिस्सा है। स्वस्थ वजन बनाए रखने से आपके दिल पर अत्यधिक तनाव को रोका जा सकेगा और सर्जरी या अन्य ‎प्रक्रियाओं से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों को कम किया जा सकता है। शराब का उपयोग नहीं करनाचाहिए। यदि ‎आपके पास अल्कोहल द्वारा उकसाए गए लय के लक्षण या इतिहास है, तो अपने डॉक्टर से अल्कोहल के उपयोग ‎के सुरक्षित स्तरों के बारे में मार्गदर्शन के लिए पूछें। बहुत अधिक शराब पीने से अनियमित हृदय की लय बज ‎सकती है और आपके दिल में रक्त के प्रवाह में रुकावट बढ़ सकती है। अपनी दवाएं लेना। निर्धारित अनुसार ‎अपनी दवाएं लेना सुनिश्चित करें। नियमित चिकित्सा नियुक्तियाँ करना। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का ‎मूल्यांकन करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों की सिफारिश करता है। यदि आपके पास कोई नया या बुरा ‎लक्षण है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

सेप्टल मायोटॉमी (septal myectomy) सर्जरी से पूर्ण रिकवरी में लगभग 6 से 8 सप्ताह का समय लगता है। ‎अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद लगभग 3 से 8 सप्ताह में ड्राइव करने में सक्षम होते हैं। आपका डॉक्टर आपके ‎ठीक होने और काम पर लौटने के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि ‎आपको अपनी पहली अनुवर्ती नियुक्ति की आवश्यकता है।

भारत में इलाज की कीमत क्या है?

भारत में इस उपचार की कीमत 10,000 रूपए से लेकर 50,000 रूपए तक हो सकती है।

उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं?

जब तक आवश्यक जीवन शैली में बदलाव किए जाते हैं, तब तक परिणाम स्थायी होते हैं।

उपचार के विकल्प (alternatives) क्या हैं?

विभिन्न मानव विकारों (various human disorders) के लिए औषधीय पौधों ‎‎(medicinal plants) का उपयोग बहुत मददगार है। मौखिक संरक्षण (oral ‎protection) को बनाए रखने में हल्दी को सक्रिय प्रतिभागी होने के लिए अधिसूचित ‎किया गया है। मौखिक स्वास्थ्य (oral health ) में हल्दी की दक्षता बहुत अधिक है। ‎हल्दी घटक कर्क्यूमिन (Turmeric component Curcumin) एक एंटीऑक्सीडेंट ‎‎(antioxidant) के रूप में कार्य करता है जिसने एंडोथेलिया हेम ऑक्सीजन ‎‎(endothelia heme oxygenase) पर प्रभाव प्राप्त किया है। अध्ययन महाधमनी ‎एंडोथेलियल कोशिकाओं का उपयोग करता है और प्रतिरोध ऑक्सीडेटिव क्षति ‎‎(resistance oxidative damage) में वृद्धि करता है। इसके अलावा, यह प्रकृति में ‎विरोधी भड़काऊ, हेपेट्रोप्रोटेक्टीव और एंटीम्यूटजेनिक (anti-inflammatory, ‎hepatoprotective and antimutegenic in nature) हो जाता है। रोगजनक रोगों ‎का विरोध करने में curcumin का उपयोग सक्रिय भूमिका निभाता है।

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MD - Internal Medicine,MBBS,DM - Cardiology,Fellow European Society of Cardiology
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