हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) - उपचार, प्रक्रिया और साइड इफेक्ट्स

'हिस्टरेक्टोमी' (Hysterectomy) शब्द ग्रीक रूट (greek root) 'हिस्ट्रीरिया' (Hysteria) से लिया गया है जिसका अर्थ है गर्भ और 'एकटोमिया' (Ektomia) का अर्थ काटना (implying to cut) है। एक हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी (Hysterectomy surgery) शल्य चिकित्सा (surgical removal) से एक महिला के गर्भाशय (uterus) हटाने से संबंधित है। इसका मतलब गर्भाशय (uterus), अंडाशय (ovaries) और सर्विक्स (cervix) हटाने का भी अर्थ हो सकता है। तो तकनीकी रूप से, एक हिस्टरेक्टोमी सर्जरी (Hysterectomy surgery) का मतलब है कि महिला कभी जैविक मां कभी नहीं हो सकती है।

इस प्रकार की सर्जरी (surgery), जो कि सबसे सामान्य स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं (common gynecological procedures) में से एक है, कुछ परिदृश्यों (certain scenarios) में ज़रूरी हो जाती है। यह या तो पूरा हो सकता है (गर्भाशय के साथ सर्विक्स को हटाने) {(removal of the uterus along with the cervix)} या आंशिक(partial) (गर्भाशय को हटाने लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहीं) {(removal of the uterus but not the cervix)}। निम्नलिखित कारणों से एक हिस्टरेक्टोमी सर्जरी (Hysterectomy surgery) की जा सकती है: गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय की मांसपेशियों पर आम गैर-कैंसर की वृद्धि) {uterine fibroids (the common non-cancerous growths on the uterus muscles)}, गर्भाशय प्रकोप (एक सौम्य स्थिति जिसमें गर्भाशय योनि में अपनी सामान्य जगह से गिरता है) {uterine prolapse (a benign condition wherein the uterus drops into the vagina from its usual spot)}, एंडोमेट्रोसिस (एक शर्त गर्भाशय के बाहर गर्भाशय अस्तर ऊतक के विकास से विशेषता है) {endometriosis (a condition characterized by the growth of the uterus lining tissues outside the uterus)}, कैंसर और हाइपरप्लासिया (गर्भाशय के अस्तर की मोटाई जिसके परिणामस्वरूप खून बह रहा है) {cancer and hyperplasia ( thickening of the uterus lining resulting in bleeding)}।

अन्य कारणों में श्रोणि दर्द (pelvic pain) शामिल है जो पुरानी (chronic), पुरानी पीआईडी (श्रोणि सूजन रोग) {chronic PID} और भारी(heavy), लगातार ब्लीडिंग (persistent bleeding) है।

एक हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी (Hysterectomy Surgery) आमतौर पर ज़ादा से ज़ादा दो घंटे लगती है। सामान्य संज्ञाहरण (General anesthesia) दिया जाता है जिसके बाद दवाओं (medications) और अन्य तरल पदार्थों (other fluids) की आपूर्ति के लिए एक IV कैथेटर (IV catheter) डाला जाएगा।

हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) की प्रक्रिया सर्जरी (surgery) के प्रकार पर निर्भर करती है। पेट में हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) के मामले में, पहले, निचले पेट में लगभग 7 इंच की चीरा (या तो ट्रांसवर्स या लंबवत) {(either transverse or vertical)} बनाई जाती है। गर्भाशय (uterus) के चारों ओर सहायक ऊतक (supportive tissues) और रक्त वाहिकाओं (blood vessels) को उजागर किया जाता है और फिर इसीशन (incision) के माध्यम से गर्भाशय (uterus) निकाला जाता है। अंत में, चीरा बंद कर दिया जाता है। इस प्रकार का एक बड़ा फायदा यह है कि बड़े फाइब्रॉएड (large fibroids) की स्काररिंग (scarring) या उपस्थिति (presence) होने पर भी हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) का प्रदर्शन किया जा सकता है। योनि हिस्टरेक्टॉमी (vaginal hysterectomy) के मामले में, महिला की योनि के शीर्ष पर एक चीरा बनाई जाती है। अस्थिबंधन (ligaments) के बाद, फैलोपियन ट्यूब (fellopian tube) और रक्त वाहिका (blood vessels) काट दिया जाता है, गर्भाशय (uterus) योनि (vagina) के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। रोगी एक महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है। हालांकि, योनि हिस्टरेक्टॉमी (vaginal hysterectomy) के मामले में जटिलताओं (complicatons) की संभावना अधिक है। लैप्रोस्कोपिक (Laparoscopically) रूप से सहायक योनि हिस्टरेक्टॉमी (assisted vaginal Hysterectomy) के मामले में, एक ही प्रक्रिया का प्रयोग लैपरोस्कोप डॉक्टर (laparoscope assisting) की सहायता के साथ किया जाता है।

हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी (Hysterectomy Surgery) का चयन केवल तब किया जाता है जब अन्य विधियां परिणाम प्रदान करने में सक्षम न हों। सबसे आम योग्यता मानदंडों (eligibility criteria) में शामिल हैं:

• भारी अवधि (Heavy periods): अक्सर फाइब्रॉएड (fibroids) की उपस्थिति के कारण, भारी अवधि (Heavy periods) मासिक धर्म ऐंठन (menstrual cramps), चिड़चिड़ापन (irritability) और मतली (nausea) जैसे अन्य समस्याओं को उत्पन्न कर सकती है।
• गर्भाशय का विघटन (Uterine prolapse): यह सहायक लिगामेंट्स (supportive ligaments) और ऊतकों (tissues) कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप योनि (vagina) में गर्भाशय (uterus) की बूंदों की विशेषता है।
• श्रोणि दर्द (Pelvic pain): यह एंडोमेट्रोसिस (endometriosis), एडेनोमायोसिस (adenomyosis), पीआईडी और / या फाइब्रॉएड (PIDs and/or fibroids) के अपूर्ण (incomplete) उपचार के कारण हो सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा या डिम्बग्रंथि कैंसर (Cervical or ovarian cancer)

इस तरह के कोई पात्रता मानदंड (non-eligibility criteria) नहीं हैं, हालांकि:

• महिला को सेक्स के जीवन के बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए, क्योंकि हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) के बाद महिला की कामेच्छा (woman's libido) एक धड़कन ले सकती है और यौन अक्षमता (sexual dysfunction) से पीड़ित भी हो सकती है।
• इसके अलावा, अगर महिला तापमान (temperature) चला रही है, तो सर्जरी (surgery) नहीं की जानी चाहिए।

संभावित दुष्प्रभावों (side effect) में शामिल हैं:

• आसपास के अंगों को नुकसान (Damage to the surrounding organs)
• संज्ञाहरण (anesthesia) से संबंधित समस्याएं, जैसे दिल या सांस लेने की समस्याएं
• फेफड़ों (lungs) या पैरों में रक्त के थक्के (clot) का गठन
• हैवी ब्लीडिंग (Heavy bleeding)
• संक्रमण (Infections)
• अंडाशय (ovaries) को हटा दिए जाने पर भी समय से पहले रजोनिवृत्ति (Premature menopause)
• यौन संभोग (sexual intercourse) के दौरान दर्द

बुनियादी पोस्ट-ऑपरेटिव दिशानिर्देश (post-treatment guidelines) हैं:

• महिला को सर्जरी (surgery) के बाद किसी भी हेवीवेट (heavy weight) को उठाने से बचना चाहिए।
• महिला को सर्जरी (surgery) के बाद लगभग 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए टब में स्नान से बचना चाहिए।

पेट में हिस्टरेक्टॉमी (abdominal hysterectomy) के लिए, पूर्ण वसूली में लगभग एक महीने से 8 सप्ताह लग सकते हैं। हालांकि, योनि / लैप्रोस्कोपिक (vaginal/laparoscopically) रूप से सहायक योनि हिस्टरेक्टॉमी (vaginal hysterectomies) के लिए, डाउनटाइम बहुत छोटा है; लगभग 1-2 सप्ताह।

भारत में हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी (Hysterectomy Surgery) की कीमत 1,82,000 रुपये से 2,40,000 रुपये हो हो सकती है।

हां, एक हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी (Hysterectomy Surgery) फाइब्रॉएड (fibroids) के इलाज के लिए एक स्थायी समाधान प्रदान करता है।

हिस्टरेक्टॉमी (Hysterectomy) के कुछ विकल्पों में एम्बोलिज़ेशन (embolization), एंडोमेट्रियल एब्लेशन (endometrial ablation), और मयोमेक्टमी (myomectomy) शामिल हैं।