गुर्दे की पथरी का उपचार (Kidney Stones Treatment) - प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स(Procedure, Cost And Side Effects)

गुर्दे के पत्थर आपके शरीर में विकसित हो सकते हैं और पेट के अन्दर गंभीर दर्द और यहाँ तक की पेशाब में खून आ सकता है या पेशाब करने में परेशानी हो सकती है | अलग अलग लोग विभिन परकार की पथरी और कारणों से प्रभावित होते है |यूरिन के कोंस्टीटूएंट्स (constituents)में असंतुलन होने पर गुर्दे की पत्थरों का कारण बनता है। यादि आपके गुर्दे में छोटे आकर की पथरी विकसित हो रही है तो इसका इलाज गैर-आक्रामक(non-invasive) उपचार के साथ किया जा सकता है। जब पत्थरी आपके आंत्र आंदोलनों( bowel movements) से होकर गुज़रता है तब आपको २ लीटर पानी पीना पड़ सकता है । अन्य तरीका मौखिक दवाएं जैसे मांसपेशियों के आराम व पथरी की उन्मूलन प्रक्रिया यहां तक कि दर्द राहत दवाओं में भी मदद करते हैं। आम तोर पैर गुर्दे की पथरी का इलाज कम आक्रमक तारीखे( less invasive methods) से किया जाता है और पथरी को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता कम होती है। जब गुर्दे या मूत्र पथ( urinary tract) में बड़े पत्थरों का निर्माण होता है तो यह गंभीर दर्द, मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। पत्थरों को हटाने के लिए सर्जरी और एक पैराथ्रॉइड ग्रंथि सर्जरी( parathyroid gland surgery) उन तरीकों में उपयोग की जाती है जिन्हें व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के पत्थरों को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा को परक्यूनेस नेफ्रोलिथोटोमी( percutaneous nephrolithotomy) कहा जाता है। यह प्रक्रिया एक आम चिकित्सा सर्जरी है। जहां, डॉक्टर एक चीरा लगाता है और फिर पत्थर को हटा देता है या तोड़ देता है ताकि वह आसानी से सिस्टम से गुज़र सके। पैराथीरॉइड ग्रंथि( parathyroid gland) द्वारा हार्मोन (hormones) का अत्यधिक उत्पादन भी पत्थरों को विकसित कर सकता है। थायराइड ग्रंथि( thyroid gland )को हटाने से गुर्दे के पत्थरों के विकास को रोक सकते हैं। इसलिए पैराथीरॉयड ग्रंथि ( parathyroid gland)को हटाने के लिए एक सर्जरी भी गुर्दे के पत्थरों के इलाज मंं उपयोग की जाती है। कितनी शारीरिक गतिविधि How much physical activity (तेज चलना / जॉगिंग / चलाना / साइकिल चलाना / तैराकी आदि) (brisk walking/jogging/running/cycling/swimming, etc.) क्या आपको प्रति सप्ताह मिलता है?

हर मरीज़ को चाहिए के वो सही से खाना खाये और अपने खान पान पर बहुत ज़्यादा ध्यान दे ताकि वो जल्दी से स्वस्थ हो सके और अपनी ज़िन्दगी में आराम से जी सके जब गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी शुरू होती है तो रोगी को सामान्य संज्ञाहरण (general anesthesia.) के साथ प्रशासित किया जाता है। तब सर्जन पथरी के स्थान के आधार पर रोगी के पीठ, पेट या पक्ष में एक छोटा चीरा लागता है। मिनी टेलीस्कोपिक( mini telescopic) उपकरण या यूरेरोस्कोप( ureteroscope) की मदद से, सर्जन गुर्दे के पथरी को रेखांकित करता है। पथरी को तब विशेष भागों की मदद से छोटे हिस्सों में हटा दिया जाता है या तोड़ दिया जाता है। तब पथरी को हटाने के बाद घाव पर सिलाई कर दी जाती है संज्ञाहरण (anesthesia) तब पहनता है और रोगी चेतना वापस लेता है। शल्य चिकित्सा के बाद रोगी को आमतौर पर एक या दो दिन में छुट्टी दी जाती है। यदि थायराइड ग्रंथि (thyroid gland) द्वारा हार्मोन (hormones) के अतिरिक्त उत्पादन के कारण गुर्दे के पथरी का गठन किया जाता है तो डॉक्टर पैराथीरॉइड ग्रंथि (parathyroid gland) को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह प्रक्रिया पथरी को विकसित होने से रोकने में मदद करेगी। इस प्रक्रिया में सर्जन को गर्दन में चीरा बनाने में शामिल किया गया है जहाँ बड़ी होइ गिरण्थतियाँ स्तिथ है हटा दिया जाता है । रोगी प्रक्रिया के दौरान बेहोश है और संज्ञाहरण (anesthesia)पहनने के प्रभाव के बाद चेतना वापस प्राप्त करता है। रोगी को कुछ दिनों के लिए अवलोकन (observation) में रखा जाता है और आमतौर पर रोगी एक सप्ताह में ठीक हो जाता है।

गुर्दे पथरी को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग करने के कारण निम्नानुसार हैं:

1. जब पत्थर बड़े और जटिल होते हैं तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करेंगे।
2. जब आपके गुर्दे की पथरी के कारण मूत्र पथ संक्रमण होता है।
3. जो लोग पत्थरों की वजह से गुर्दे की क्षति का अनुभव करते हैं।
4. जो लोग पेशाब करते समय जलन का अनुभव करते है ये लक्षण सर्जरी की आवश्यकता को इंगित कर सकते हैं। जब रोगी 50 60 साल से ऊपर हो गर्भवती महिलाओ के लिए ही सर्जरी की आवयशकता होती है जब पत्थर 2 से 3 दिनों के भीतर गैर-आक्रामक (non-invasive) उपचार के साथ सिस्टम से बाहर नहीं निकलता है।

सर्जरी की सिफारिश क्यों नहीं की जा सकती है इसके कारण निम्नानुसार हैं:

1. जब गुर्दे के पत्थर छोटे होते हैं और एक या दो दिन के भीतर सिस्टम से बाहर निकलते हैं।
2. अगर पत्थर को गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं (procedures )से हटाया जा सकता है।
3. ज़्यादातर मरीज़ो का इलाज पानी पीने और दर्द की दवा देने से जा सकता है।

गुर्दे के पत्थरों को हटाने के लिए सर्जरी से कुछ दुष्प्रभाव और जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। और इसके कुछ साइड इफेक्ट्स भी हैं:

1. सर्जरी के दुष्प्रभाव के रूप में आप रक्तस्राव और दर्द का अनुभव कर सकते हैं।
2. पोस्ट ऑपरेशन पेट दर्द गंभीर या हल्का हो सकता है।
3. यह संभव है कि गुर्दे के पत्थरों या सर्जरी को हटाने के लिए, मूत्र पथ संक्रमण में परिणाम होता है।
4. कुछ मामलों में, रोगियों ने भी गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता का अनुभव किया है।
5. सर्जरी के बाद पूरे शरीर में फैला एक सेप्टिक संक्रमण हो सकता है।
6. मरीज़ को पेशाब करते समय खून आ सकता है।
7. यादि पेशाब की नली में पथरी स्तिथ है तो उस जगह पर ज़ख़्म हो सकता है।

1. सर्जरी के बाद, रोगी को जल्दी ठीक होने क लिए कुछ दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। यदि आपको अपने मूत्र में गंभीर दर्द, बुखार और रक्त जैसे लक्षणों का अनुभव होता है तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
2. सुनिश्चित करें कि आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं में से कोई भी नहीं छोड़ते हैं।
3. बहुत सारे पानी पीना और हाइड्रेटेड (hydrated) रहना महत्वपूर्ण है।
4. आपको एक ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें बहुत सारी सब्जियां, फल और मछली शामिल हो। अपने आहार में नमक की सेवन मात्रा कम करें।
5. आपको स्वस्थ रहने क लिए वयायाम करना चाहिए
6. मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए 24 घंटे के मूत्र परीक्षण पोस्ट-ऑप (post-op) लेने के लिए कहा जा सकता है ये जानने क लिए कि पत्थरों को समाप्त कर दिया गया है।

गुर्दे हटाने की सर्जरी के बाद मरीज़ को अस्पताल में अवलोकन के लिए दो से तीन दिनों तक रहने के लिए कहा जा सकता है। मरीज ठोस भोजन का उपभोग करने में सक्षम नहीं हो सकता है इसलिए पोषक तत्वों को अनचाहे प्रदान किया जाएगा। एक रोगी के लिए वसूली (recovery) के बाद अतिरिक्त पत्थरों को विकसित करना संभव है। सर्जरी से वसूली एक या दो सप्ताह तक चलती है। लेकिन रोगी को शल्य चिकित्सा के बाद एक सप्ताह के बाद फॉलो अप (follow up)और उसके बाद नियमित जांच के लिए जाना चाहिए।

भारत में गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा एक पेर्कुटियस नेफ्रोलिथोटॉमी (Percutaneous Nephrolithotomy )की लागत 2500 रुपये से 10,000 रुपये तक है।

पेर्कुटियस नेफ्रोलिथोटॉमी (Percutaneous Nephrolithotomy ) के साथ गुर्दे की पत्थरों को हटाने के लिए उपचार बेहद प्रभावी है। लेकिन रोगी के लिए फिर भी भविष्य में पथरी विकसित करना संभव है। पैराथीरॉयड ग्रंथि(Percutaneous Nephrolithotomy ) को हटाने के लिए एक सर्जरी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में गुर्दे की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी सफल होती है।

पर्कुटियस नेफ्रोलिथोटोमी (Percutaneous Nephrolithotomy ) के विकल्प एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईसीएसडब्ल्यूएल) Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ECSWL) और पत्थरों को हटाने के लिए खुली सर्जरी हैं। कुछ घरेलू उपचारों के माध्यम से शुरुआती चरणों (stages) में किडनी पत्थरों (Kidney stones) को ठीक करना संभव है:

1. ऐप्पल साइडर सिरका (Apple Cider Vinegar): यह गुर्दे के पत्थरों (kidney stones) के लिए एक बहुत ही लोकप्रिय उपाय (popular remedy) है। यह पत्थरों को भंग करने (dissolving the stones) और मूत्र(urine) के माध्यम से इसे फ्लश (flushing) करने में मदद करता है। यह किडनी पत्थरों (kidney stones) की भविष्य की घटना (future occurrence) को भी रोक सकता है। इसे शहद(honey) में मिलाएं और इसे तीन बार पीएं। किडनी बीन्स (Kidney Beans): इस बीन(bean) का नाम बहुत उपयुक्त (apt) है क्योंकि यह गुर्दे (kidneys) के लिए बहुत फायदेमंद है। इसमें मैग्नीशियम( magnesium) की एक उच्च सामग्री (high content) है जो कि गुर्दे के पत्थरों (kidney stones) से जुड़े लक्षणों(symptoms) को कम करने में मदद करती है। लंबे समय तक सेम (beans) उबाल लें, तरल को दबाएं(strain the liquid) और फिर पीने से पहले इसे ठंडा करें। यह गुर्दे के पत्थरों के कारण दर्द (kidney stones) को कम करने में मदद करेगा।
2. अनार (Pomegranate): अनार का बीज और रस (seeds and juice of pomegranate) उनके खट्टे प्रकृति और अस्थिर गुणों (sour nature and astringent properties) के कारण गुर्दे के पत्थरों (kidney stones) के लिए एक अच्छा उपाय है।