किडनी: इमेज, कार्य, रोग, उपचार और दवाएं

शरीर में किडनीज़, बीन के आकार के दो अंग होते हैं जो आपके ब्लड (रक्त) को फ़िल्टर (छानते) करते हैं। आपकी किडनी, आपके यूरिनरी सिस्टम का हिस्सा होती हैं।

प्रतिदिन, आपकी किडनी लगभग 200 क्वॉर्टर फ्लूइड को फिल्टर करती है। इतना फ्लूइड लगभग एक बड़े बाथटब को भर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपके किडनी शरीर से वेस्ट मटेरियल को हटाती है, जो आपके शरीर से यूरिन (पेशाब) के रूप में बाहर निकलता है। ज्यादातर लोग, 200 क्वॉर्टर में से रोजाना लगभग दो क्वॉर्टर यूरिन बाहर निकालते हैं। जबकि शरीर अन्य 198 क्वॉर्टर फ्लूइड का पुन: उपयोग करता है।

आपकी किडनी, आपके शरीर के फ्लुइड्स और इलेक्ट्रोलाइट्स को बैलेंस (संतुलित) करने में भी मदद करती हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स, बहुत आवश्यक मिनरल्स होते हैं जिनमें सोडियम और पोटेशियम शामिल हैं।

किडनी, शरीर का अतयधिक महत्वपूर्ण अंग होता है। दिल (हृदय) से जो रक्त बाहर निकलता है, उसका लगभग एक तिहाई किडनियों को फ़िल्टर होने के लिए जाता है। उसके बाद, ये रक्त शरीर के सेल्स और टिश्यूज़ में पंप किया जाता है। जब किडनी खराबी होती है, या वे सही से काम करना बंद कर देती हैं (किडनी फेलियर), तो इसके कारण फ्लूइड रिटेंशन जैसी विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। फ्लूइड रिटेंशन के कारण, एडिमा या अत्यधिक सूजन, पल्मोनरी एडिमा या फेफड़ों में फ्लूइड, हाइपरकेलेमिया या रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, एनीमिया, हृदय रोग और पेरिकार्डिटिस जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

1. नेफ्रॉन
   हर किडनी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा होते हैं: नेफ्रॉन। वे रक्त को अंदर लेते हैं, फिर उसे नुट्रिएंट्स के साथ मेटाबोलाइज़ करते हैं, और फ़िल्टर किए गए रक्त से वेस्ट मैटेरियल्स को बाहर निकालने में मदद करते हैं। हर किडनी में लगभग 1 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। दोनों ही किडनी का अपना अलग इंटरनल स्ट्रक्चर होता है।
   • रीनल कॉरपसस्ल्स
     जब एक नेफ्रॉन में रक्त अंदर जाता है, तो यह रीनल कॉरपसस्ल्स में चला जाता है, जिसे मैलफिगियन बॉडी भी कहा जाता है। रीनल कॉरपसस्ल्स में दो एडिशनल स्ट्रक्चर्स होते हैं।
     ग्लोमेरुलस: यह कैपिलरीज का एक क्लस्टर होता है जो रीनल कॉरपसस्ल्स से गुजरने वाले रक्त प्रोटीन को अवशोषित करता है।
     बोमन कैप्सूल: बचे हुए फ्लूइड, जिसे कैप्सुलर यूरिन कहा जाता है, बोमन कैप्सूल से रीनल कॉरपसस्ल्स में जाता है।
   • रीनल ट्यूब्यूल्स
     रीनल ट्यूब्यूल्स में बहुत सारी ट्यूब्ज़ होती हैं, जो बोमन कैप्सूल के बाद शुरू होती हैं और कलेक्टिंग डक्ट्स पर आकर समाप्त होती हैं।

   प्रत्येक ट्यूब्यूल में कई भाग होते हैं:
   प्रोक्सिमल कोंवोल्यूटेड ट्यूब्यूल: यह सेक्शन पानी, सोडियम और ग्लूकोज को वापस रक्त में एब्सॉर्ब करता है।
   लूप ऑफ हेनले: यह सेक्शन फिर से रक्त में पोटेशियम, क्लोराइड और सोडियम को एब्सॉर्ब करता है।
   डिस्टल कोंवोल्यूटेड ट्यूब्यूल: यह सेक्शन, रक्त में अधिक सोडियम के साथ पोटेशियम और एसिड को एब्सॉर्ब करता है।

   जब तक यह फ्लूइड ट्यूब्यूल के अंत तक पहुंचता है, तब तक यह पतला हो जाता है और इसमें यूरिया भर जाता है। प्रोटीन मेटाबोलिज्म का बाय-प्रोडक्ट होता है: यूरिया, जो यूरिन के ज़रिये निकल जाता है।

2. रीनल कॉर्टेक्स
   किडनी का बाहरी भाग है: रीनल कॉर्टेक्स। इसमें ग्लोमेरुलस और कोंवोल्यूटेड ट्यूब्यूल होती हैं।

   रीनल कॉर्टेक्स, बाहरी किनारों पर चारों ओर से रीनल कैप्सूल, फैटी टिश्यू की एक लेयर से घिरा हुआ होता है। साथ में, रीनल कॉर्टेक्स और कैप्सूल मिलकर किडनी के इंटरनल स्ट्रक्चर्स की रक्षा करते हैं।

3. रीनल मेड्यूला
   रीनल मेड्यूला, किडनी का स्मूथ, इंटरनल टिश्यू है। इसमें हेनले के लूप के साथ-साथ रीनल पिरामिड भी शामिल हैं।
   • रीनल पिरामिड: रीनल पिरामिड,छोटे-छोटे स्ट्रक्चर्स होते हैं जिनमें नेफ्रॉन और ट्यूब्यूल्स के तार होते हैं। ये ट्यूब्यूल्स, फ्लूइड को किडनी में ले जाती हैं। यह फ्लूइड तब नेफ्रॉन से दूर आंतरिक स्ट्रक्चर्स की ओर जाता है जो किडनी से मूत्र को इकट्ठा करते हैं और उसे बाहर निकालते हैं।
   • कलेक्टिंग डक्ट्स: रीनल मेड्यूला में, प्रत्येक नेफ्रॉन के आखिर में एक कलेक्टिंग डक्ट होती है। यह वह जगह है, जहां फ़िल्टर हुए फ्लूइड्स नेफ्रॉन से बाहर निकलते हैं। जब कलेक्टिंग डक्ट्स में फ्लूइड इकठ्ठा हो जाता है, तो फ्लूइड रीनल पेल्विस में अपने अंतिम पड़ाव पर चला जाता है।
4. रीनल पेल्विस
   रीनल पेल्विस, किडनी का सबसे इनरमोस्ट (अंतरतम) भाग है जो फ़नल के आकार का होता है। यह उस फ्लूइड के लिए पाथवे (मार्ग) के रूप में कार्य करता है, जो ब्लैडर की तरफ जा रहा होता है।
   • कैलीस: रीनल पेल्विस के पहले भाग में कैलीस होते हैं। ये छोटे कप के आकार के जैसे होते हैं जो ब्लैडर में जाने से पहले फ्लूइड एकत्र करते हैं। यह वह जगह भी है जहां अतिरिक्त फ्लूइड और वेस्ट मैटेरियल्स, यूरिन में तब्दील होते हैं।
   • हीलम: हीलम, किडनी के अंदरूनी किनारे पर एक छोटी सी ओपनिंग है, जहां यह अपनी विशिष्ट बीन जैसी आकृति बनाने के लिए अंदर की ओर झुक जाता है। रीनल पेल्विस इससे होकर गुजरता है।
   • रीनल आर्टरी: यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से किडनी में फ़िल्टर करने के लिए भेजता है ।
   • किडनी की नस: यह किडनी से फ़िल्टर किए गए रक्त को वापस हृदय में ले जाती है।
5. यूरेटर
   यूरेटर, मांसपेशी से बनी एक ट्यूब होती है जो यूरिन को ब्लैडर में पुश करती है, जहां पर यूरिन इकट्ठा होता है और बाहर निकलता है।

आपकी किडनी, कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। वे आपके खून से टॉक्सिन्स और वेस्ट को साफ करती हैं। सामान्य वेस्ट में शामिल हैं: नाइट्रोजन वेस्ट (यूरिया), मांसपेशी का वेस्ट (क्रिएटिनिन) और एसिड। किडनी, आपके शरीर को इन पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करती हैं। आपकी किडनी हर मिनट लगभग आधा कप खून को फिल्टर करती है।

प्रक्रिया:

• रीनल आर्टरी नामक एक बड़ी रक्त वाहिका(ब्लड वेसल) के माध्यम से, रक्त आपकी किडनी में प्रवाहित होता है।
• आपकी किडनी में मौजूद छोटी रक्त वाहिकाएं, रक्त को फ़िल्टर करती हैं।
• फ़िल्टर किया गया रक्त, रक्त वाहिका (ब्लड वेसल) के माध्यम से आपके ब्लड-स्ट्रीम में लौटता है जिसे रीनल वीन कहा जाता है।
• यूरिन, मांसपेशी की ट्यूब्स से होकर आपके ब्लैडर तक जाता है जिसे यूरेटर कहा जाता है।
• आपका ब्लैडर, यूरिन को तब तक इक्कट्ठा करता है जब तक कि ये यूरिनेशन के द्वारा बाहर नहीं निकल जाता।

किड्नीज का निम्नलिखित कार्य भी है:

• ब्लड के एसिड-बेस संतुलन (पीएच संतुलन) को नियंत्रित करती हैं।
• यदि आपके ब्लड में पर्याप्त शुगर नहीं है तो उसमें शुगर के लेवल को बढ़ाती हैं।
• रेनिन नाम का प्रोटीन बनाती हैं, जो ब्लड प्रेशर को बढ़ाता है।
• कैल्सीट्रियोल और एरिथ्रोपोइटिन हार्मोन का उत्पादन करती हैं। कैल्सीट्रियोल, विटामिन डी का एक रूप है जो आपके शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है। एरिथ्रोपोइटिन आपके शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने में मदद करता है।

प्रत्येक किडनी के ऊपर एक एड्रिनल ग्लैंड होता है। यह कोर्टिसोल सहित हार्मोन का उत्पादन करती है, जो आपके शरीर को तनाव से लड़ने में मदद करता है।

कोर्टिसोल निम्नलिखित में भी भूमिका निभाता है:

• मेटाबोलिज्म को नियंत्रित करना।
• सूजन को कम करना।
• रक्तचाप का रेगुलेशन।
• ब्लड शुगर के स्तर में वृद्धि।

किडनी, खून को कैसे फिल्टर करती है?

प्रत्येक किडनी में एक मिलियन से अधिक फ़िल्टरिंग यूनिट्स होती हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन के निम्न भाग हैं:

• ग्लोमेरुली: ग्लोमेरुली, छोटी ब्लड वेसल्स के ग्रुप्स होते हैं जो रक्त को फ़िल्टर करने का पहला स्टेप प्रोसेस करते हैं। फिर वे फ़िल्टर किए गए पदार्थों को रीनल ट्यूब्यूल्स में पास करते हैं। इस पूरी प्रक्रिया को, ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन कहते हैं।
• रीनल ट्यूब्यूल्स: आपके शरीर को जितने पानी, न्यूट्रिएंट्स और मिनरल्स की आवश्यकता होती है (सोडियम और पोटेशियम सहित), उतना ही ये छोटी ट्यूब्स उनको पुन: अवशोषित करती हैं और लौटाती हैं। ट्यूब्यूल्स, डिफयूज़न नामक प्रक्रिया के माध्यम से एक्सेस एसिड और फ्लूइड सहित वेस्ट को हटाती हैं। इस वेस्ट को किड्नीज के कलेक्टिंग चैम्बर्स के द्वारा बाहर निकाला जाता है और यूरिन के रूप में यह वेस्ट शरीर से बाहर निकल जाता है।

आपकी किड्नीज, शरीर के भीतर कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। बहुत से डिसऑर्डर्स होते हैं, जिनके कारण किडनी प्रभावित होती हैं:

• किडनी कैंसर: रीनल सेल कार्सिनोमा, किडनी कैंसर का सबसे आम प्रकार है।
• किडनी फेलियर (रीनल फेलियर): किडनी फेलियर या तो एक्यूट हो सकता है या फिर पुराना। अंतिम स्टेज की किडनी की बीमारी का अर्थ है: किडनी पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है। इस स्थिति के बाद डायलिसिस की आवश्यकता होती है।
• क्रोनिक किडनी डिजीज: क्रोनिक किडनी डिजीज के कारण, आपकी किडनी कार्य करना बहुत कम कर देती हैं। इस स्थिति का कारण हैं: डायबिटीज या हाई ब्लड प्रेशर।
• किडनी इन्फेक्शन (पायलोनेफ्राइटिस): यदि बैक्टीरिया आपके यूरेटर्स से होते हुए आपकी किडनी में प्रवेश कर जाते हैं तो किडनी संक्रमण हो सकता है। इन बैक्टीरिया का इलाज, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है।
• किडनी स्टोन्स: किडनी की पथरी के कारण, आपकी यूरिन में क्रिस्टल बन जाते हैं और यूरिन फ्लो में ब्लॉकेज हो जाती है। कभी-कभी ये पथरी अपने आप निकल जाती हैं। अन्य मामलों में, पथरी को तोड़ने या हटाने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
• किडनी सिस्ट्स: फ्लूइड से भरे हुए सैक को किडनी सिस्ट्स कहते हैं। इन सिस्ट्स के कारण, किडनी डैमेज हो जाती है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज: पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज के कारण, आपकी किडनी पर सिस्ट्स बनते हैं। पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज, एक आनुवंशिक स्थिति है। इससे हाई ब्लड प्रेशर और किडनी फेलियर हो सकता है। पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज वाले लोगों को नियमित चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
• एसिडोसिस: आपकी किडनी में अतिरिक्त एसिड जमा हो जाता है, जिससे कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
• एक्यूट या इंटरस्टिट्याल नेफ्रैटिस: कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में आने के बाद कभी-कभी आपकी किडनी में सूजन आ जाती है, जिससे किडनी खराब हो सकती है।
• एज़ोटेमिया: आपकी किड्नीज में नाइट्रोजन वेस्ट का संचय होता है। उपचार के बिना, एज़ोटेमिया घातक हो सकता है।

• यूरिनलिसिस: यूरिन का एनालिसिस करने से बहुत सारी किडनी और मूत्र संबंधी समस्याओं का पता चल जाता है, जैसे कि डायबिटीज, किडनी की पथरी, किडनी की पुरानी बीमारी और ब्लैडर के इन्फेक्शन।
• यूएसजी किडनी: इस परीक्षण के दौरान साउंड वेव्स का उपयोग करके किडनी की इमेज प्राप्त की जाती है। इससे ट्यूमर या स्टोन्स, किडनी की शेप और साइज में अनियमितताओं जैसे अवरोधों का पता चल सकता है।
• सीटी स्कैन: इस इमेजिंग तकनीक से रीनल सिस्टम की तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यदि यूरिनरी ट्रैक्ट में होने वाला इन्फेक्शन किडनी तक पहुँच जाता है, तो इसके परिणाम बहुत बुरे हो सकते हैं।
• कंट्रास्ट एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी सीईसीटी: इस स्कैन में किडनी के विशिष्ट रोगों का निदान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, इंट्रावेनस कंट्रास्ट डाई के माध्यम से इमेज को बढ़ाया जाता है, और इससे अच्छे परिणाम मिलते हैं।
• एमएजी 3 अध्ययन: रीनल पर्फ्यूज़न के निदान के लिए इस टेस्ट का उपयोग किया जाता है। इसके टेस्ट के लिए मर्कैप्टो एसिटाइल ग्लाइसिन उपयोग करते हैं। ब्लड यूरिया नाइट्रोजन का स्तर 7 से 20 के बीच होना चाहिए।
• एमआरआई: एनाटॉमिकल और फंक्शनल जानकारी के संयुक्त महत्व के साथ-साथ, यूनीक कंट्रास्ट पैटर्न जिन्हें नॉन-इनवेसिव रूप से पता लगाया जा सकता है, स्वस्थ और रोगग्रस्त किडनी की मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) काफी क्षमता प्रदान करती है।
• ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन): आपके द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों के अंदर जो प्रोटीन होता है, वो टूट जाता है, जिससे यूरिया नाइट्रोजन का उत्पादन होता है। बीयूएन का स्तर 7 और 20 के बीच होना चाहिए। जैसे-जैसे किडनी का कार्य कम होता जाता है, वैसे-वैसे रक्त में बीयूएन की मात्रा भी कम हो जाती है।
• यूरेट्रोस्कोपी: यूरेट्रोस्कोपी के दौरान, यूरेट्रोस्कोप नामक एक छोटा टेलीस्कोप, यूरेथ्रा और ब्लैडर में डाला जाता है जो यूरेटर से होता हुआ, उस स्थान पर पहुँचता है, जहां स्टोन होता है। ये तकनीक, किडनी की पथरी के इलाज में उपयोग में आती है। सर्जरी को समाप्त होने में एक से तीन घंटे लगते हैं और इस जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
• किडनी बायोप्सी: किडनी बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें किडनी के टिश्यूज़ से एक छोटे सैंपल को सर्जिकल रूप से हटाया जाता है और माइक्रोस्कोप से उसकी बाद में जांच की जाती है।
• प्रेशर फ्लो स्टडी (व्हिटकर टेस्ट): इसमें किडनी को पर्क्यूटेनियस रूप से पंचर किया जाता है और इसके विपरीत पेल्विस में इंजेक्ट किया जाता है। इसके साथ-साथ इंट्रापेल्विक प्रेशर को मापा जाता है, यदि इंट्रा पेल्विक प्रेशर में अत्यधिक वृद्धि होती है तो यह पेल्विक यूरेटेरिक जंक्शन ऑब्स्ट्रक्शन कहलाता है।

• नेफ्रोस्टॉमी: त्वचा और दोनों किड्नीज के बीच की आर्टिफिशियल ओपनिंग, जिसे नेफ्रोस्टोमी के रूप में जाना जाता है, वो यूरिन को सीधे ऊपरी यूरिनरी ट्रैक्ट से डाइवर्ट करने में सक्षम बनाती है।
• लिथोट्रिप्सी: किडनी और यूरेटर की पथरी को हटाने के लिए, लिथोट्रिप्सी नामक तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसके दौरान, शॉक वेव्स का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, स्टोन्स के टूटे हुए टुकड़े, यूरिन के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।
• पेरिटोनियल डायलिसिस: यह डायलिसिस का एक रूप है जिसमें रोगी के पेट में पेरिटोनियम के माध्यम से फ्लूइड और घुलने वाली सामग्री का रक्त के साथ एक्सचेंज होता है। जिन रोगियों की किडनी फेल हो जाती है, वहां इस प्रक्रिया का उपयोग अतिरिक्त फ्लूइड को बाहर निकालने, इलेक्ट्रोलाइट समस्याओं को ठीक करने और प्रदूषकों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।
• हेमोडायलिसिस: जब किसी व्यक्ति की किडनी ठीक से काम नहीं करती, तो उन्हें हेमोडायलिसिस करवानी पड़ती है। इसे डायलिसिस भी कहा जाता है। यह प्रक्रिया रक्त को फिल्टर करती है। इसको तब किया जाता है जब किडनी फेलियर की स्थिति हो जाती है। यह शरीर में मौजूद अतिरिक्त पानी के अलावा, अतिरिक्त रूप से मौजूद क्रिएटिनिन और यूरिया जैसे वेस्ट को भी समाप्त करती है।
• नेफरेक्टोमी: इस प्रक्रिया में, एक किडनी को हटा दिया जाता है या उसका कुछ भाग हटा दिया जाता है। किडनी के अन्य डिसऑर्डर्स और ट्रॉमा के साथ, इस प्रक्रिया का उपयोग करके किडनी के कैंसर का इलाज किया जाता है। नेफरेक्टोमी के द्वारा एक डोनर से स्वस्थ किडनी को निकाला जाता है, चाहे डोनर जीवित हो या मृत।
• लैप्रोस्कोपिक सिस्ट एब्लेशन: यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो किडनी में होने वाली सिस्ट को हटा देती है।
• ओपन स्टोन सर्जरी: यह जटिल किडनी स्टोन्स को हटाने के ओपन सर्जरी है।
• किडनी ट्रांसप्लांट: किडनी ट्रांसप्लांट, एक सर्जिकल प्रोसीजर है जिसके माध्यम से एक स्वस्थ किडनी को एक प्राप्तकर्ता में सर्जरी द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। ऐसे रोगी को क्रोनिक या इर्रिवर्सिबल किडनी फेलियर की समस्या होती है।

• हाई ब्लड-प्रेशर की दवाएं: किडनी की बीमारी वाले लोगों में हाई ब्लड-प्रेशर हो सकता है। आपका डॉक्टर आपके ब्लड-प्रेशर को कम करने के लिए दवाएं दे सकता है-आमतौर पर एंजियोटेंसिन-कंवर्टिंग एंजाइम (एसीई) इन्हिबिटर्स या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
• सूजन को दूर करने के लिए दवाएं: जिन लोगों में क्रोनिक किडनी रोग होता है, उनमें फ्लूइड रिटेंशन की समस्या होती है। इससे पैरों में सूजन के साथ-साथ ब्लड-प्रेशर भी बढ़ सकता है। ड्यूरेटिक्स नामक दवाएं आपके शरीर में फ्लूइड के संतुलन को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं।
• एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं: हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन के सप्लीमेंट्स, कभी-कभी अतिरिक्त आयरन के साथ, ज्यादा मात्रा में रेड ब्लड सेल्स का उत्पादन करने में मदद करते हैं। यह एनीमिया से जुड़ी थकान और कमजोरी को दूर कर सकता है।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं: आपका डॉक्टर आपके कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टैटिन नामक दवाओं की सलाह दे सकता है।
• आपकी हड्डियों की रक्षा के लिए दवाएं: कैल्शियम और विटामिन डी की डोज़, कमजोर हड्डियों की समस्या को दूर करने और आपके फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।