घुटने- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

घुटना, एक काम्प्लेक्स स्ट्रक्चर है और शरीर में सबसे अधिक तनावग्रस्त जोड़ों में से एक होता है। यह शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है, जो मूवमेंट के लिए महत्वपूर्ण है, और चोट के प्रति संवेदनशील है।घुटना हिंज ज्वाइंट है जो कि भार को सहन करने और मूवमेंट के लिए जिम्मेदार है। इसमें हड्डियां, मेनिस्कस, लिगामेंट्स और टेंडन होते हैं।

घुटने की सहायता से कई कार्यों को पूरा किया जाता है:

• शरीर को एक सीधी स्थिति में रखते हैं
• शरीर को नीचे और ऊपर उठाने में मदद करते हैं
• स्थिरता प्रदान करते हैं
• शॉक अब्सॉर्बर के रूप में कार्य करते हैं
• पैर को मोड़ने में आसानी होती है
• चलने की गति को अधिक कुशल बनाते हैं
• शरीर को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं

घुटने हड्डियों, टेंडन्स, लिगामेंट्स, कार्टिलेज, और मांसपेशियों सहित कई अलग-अलग हिस्सों से बने होते हैं, जो सभी इसे कार्य करने में मदद करते हैं।

1. हड्डियाँ
   आपके घुटने में तीन मुख्य हड्डियाँ होती हैं: फीमर (जांघ की हड्डी), टिबिया (पिंडली की हड्डी), और पटेला (घुटने की हड्डी)। फीमर खड़े होने, चलने और दौड़ने के दौरान आपके वजन को संभालती है और यह कार्टिलेज से ढकी होती है जहां यह टिबिया और पटेला से जुड़ता है। टिबिया प्राथमिक भार वहन करने वाली हड्डी है और फीमर के नीचे से जुड़ती है। अंत में, यह पटेला जोड़ के सामने आकर समाप्त होती है।
2. मांसपेशियां
   आपकी जांघ के सामने वाली मांसपेशियां को क्वाड्रिसेप्स कहते हैं, जबकि आपकी जांघ के पीछे की मांसपेशियां को हैमस्ट्रिंग कहते हैं। अपने घुटने को सीधा करने के लिए, आपको क्वाड्रिसेप्स को सिकोड़ना पड़ता है। अपने घुटने को मोड़ने के लिए, आपको हैमस्ट्रिंग को सिकोड़ना पड़ता है।
3. लिगामेंट्स
   लिगामेंट्स, टिश्यू के मजबूत बैंड होते हैं जो हड्डी के सिरों को जोड़े रखते हैं। घुटने में चार प्रमुख लिगामेंट्स होते हैं: मीडियल कोलैटरल लिगामेंट (MCL), लेटरल कोलैटरल लिगामेंट (LCL), एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL), और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (PCL), एमसीएल और एलसीएल आपके घुटने के किनारों पर स्थित होते हैं और घुटने को साइड-टू-साइड दिशा में बहुत अधिक आगे बढ़ने से रोकते हैं, जबकि एसीएल और पीसीएल क्रमशः सामने और पीछे स्थित होते हैं, और घुटने के आगे-से-पीछे झुकने को नियंत्रित करते हैं।
4. टेंडन्स
   टेंडन्स, सॉफ्ट टिश्यू के बने हुए हार्ड बैंड जैसे होते हैं, लेकिन ये हड्डी को हड्डी से जोड़ने के बजाय मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं, जिससे जोड़ को स्थिरता मिलती है। घुटने में सबसे बड़ा टेंडन है: पटेलर टेंडन, जो पटेला को टिबिया से जोड़ता है। जब घुटने में लिगामेंट्स फट जाते हैं या टूट जाते हैं, तो कभी-कभी क्षतिग्रस्त लिगामेंट को बदलने के लिए टेंडन को ग्राफ्ट के रूप में उपयोग किया जाता है।
5. आर्टिकुलर कार्टिलेज
   आर्टिकुलर कार्टिलेज एक टफ, रबड़ जैसी, चमकदार मैटेरियल होता है जो हड्डियों के सिरों को कवर करता है और मूवमेंट को सुविधाजनक बनाने के लिए एक चिकनी सतह प्रदान करते हुए, शॉक को अब्सॉर्ब करता है।
   स्वस्थ होने पर, यह एक ऐसा मैकेनिज्म प्रदान करता है जिसमें कोई फ्रिक्शन नहीं होता है, इसलिए जोड़ स्वतंत्र रूप से मुड़ सकता है।
6. मेनिसकस
   मेनिसिस, रबड़ के जैसे, फाइब्रो-कार्टिलेज के क्रिसेंट के आकार वाले सेक्शन होते हैं जो हड्डी के चारों ओर मौजूद होते हैं और ये गोल फीमर और फ्लैट टिबिया के बीच की जगह को भरते हैं। मेनिसकस, शॉक को अब्सॉर्ब करते हैं, स्ट्रेस को जोड़ों के चारों ओर फैलाते हैं, जबकि आर्टिकुलर कार्टिलेज को बचाने के लिए एक नरम, चिकनी सतह भी प्रदान करते हैं।
7. बर्सा और सिनोवियल फ्लूइड
   बर्सा, फ्लूइड से भरी हुई थैली होती हैं जो हड्डियों, टेंडन्स और मांसपेशियों के बीच फ्रिक्शन को कम करने के लिए ग्लाइडिंग सतहों के रूप में कार्य करती हैं। वे सिनोवियल फ्लूइड से भरे होते हैं जो कि एक मोटा लिक्विड होता है जो जोड़ के अंदर लुब्रिकेंट के रूप में कार्य करता है।

• कोंड्रोमलेसिया पटेला (जिसे पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम भी कहा जाता है): नी-कैप (पटेला) के नीचे कार्टिलेज में जलन, जिससे घुटने में दर्द होता है। यह स्थिति, युवा लोगों में घुटने के दर्द का एक सामान्य कारण है।घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस: आर्थराइटिस का सबसे आम रूप है: ऑस्टियोआर्थराइटिस। यह स्थिति अक्सर घुटनों को प्रभावित करती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस की समस्या उम्र बढ़ने और कार्टिलेज में खराबी के कारण होती है। लक्षणों में घुटने में दर्द, जकड़न और सूजन शामिल हो सकते हैं।
• घुटने का एफयूज़न: सूजन के कारण, घुटने के अंदर फ्लूइड का संचय हो जाता है। किसी भी प्रकार के आर्थराइटिस या चोट के कारण घुटने में सूजन हो सकती है।
• पेटेलर टेंडोनाइटिस: इस स्थिति में, घुटने की कैप (पेटेला) को शिन बोन(पिंडली की हड्डी) से जोड़ने वाले टेंडन में सूजन हो जाती है। यह समस्या ज्यादातर एथलीट्स में होती है जो अत्यधिक कूदने वाली गतिविधि करते हैं।
• घुटने की बर्साइटिस: घुटने के किसी भी बर्से में दर्द, सूजन और गर्मी। बर्साइटिस की समस्या, अक्सर अति प्रयोग या चोट से होती है।
• बेकर सिस्ट: इस स्थिति में, घुटने के पिछले हिस्से में फ्लूइड का जमा हो जाता है । बेकर सिस्ट आमतौर पर लगातार एफयूज़न के कारण विकसित होते हैं जैसे कि आर्थराइटिस जैसी स्थितियों में।
• रहूमटॉइड आर्थराइटिस: एक ऑटोइम्यून स्थिति जो घुटनों सहित किसी भी जोड़ में आर्थराइटिस का कारण बन सकती है। यदि इसका उपचार नहीं किया जाता है तो रहूमटॉइड आर्थराइटिस के कारण घुटने के जोड़ में स्थायी क्षति हो सकती है।
• मेनिस्कल टियर: मेनस्कस जो कि घुटने को कुशन प्रदान करने वाला कार्टिलेज है, अक्सर घुटने को मोड़ने के साथ उसको नुकसान होता है। ज्यादा हानि से घुटने जाम हो जाता है।
• एसीएल (एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) स्ट्रेन या टियर: एसीएल, घुटने को स्थिरता प्रदान करते हैं। एसीएल के फटने से अक्सर घुटने 'बाहर निकल जाते हैं' और सर्जिकल रिपेयर की आवश्यकता हो सकती है।
• पीसीएल (पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट) स्ट्रेन या टियर: पीसीएल के फटने (टियर) से दर्द, सूजन और घुटने में अस्थिरता हो सकती है। ये चोटें एसीएल टियर की तुलना में कम होती हैं और इसके इलाज के लिए फिजिकल थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• सेप्टिक आर्थराइटिस: घुटने के अंदर बैक्टीरिया, वायरस या फंगस के कारण होने वाले संक्रमण से सूजन, दर्द, इन्फ्लेमेशन और घुटने को हिलाने में कठिनाई हो सकती है। हालांकि ये स्थिति बहुत ही कम देखने में आती है परन्तु यह एक गंभीर स्थिति है जो आमतौर पर उपचार के बिना जल्दी से खराब हो जाती है।
• एमसीएल (मीडियल कोलैटरल लिगामेंट) स्ट्रेन या टियर: यह चोट घुटने के आंतरिक हिस्से में दर्द और संभावित अस्थिरता पैदा कर सकती है।
• पेटेलर सबलक्सेशन: किसी गतिविधि के दौरान घुटने की कैप, जांघ की हड्डी के साथ असामान्य रूप से स्लाइड करती है या अव्यवस्थित हो जाती है। परिणामस्वरूप, घुटने की कैप के चारों ओर दर्द होता है।
• गाउट: जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के संचय के कारण आर्थराइटिस जैसी समस्या होना। घुटने प्रभावित हो सकते हैं, जिससे गंभीर दर्द और सूजन हो सकती है।
• स्यूडोगाउट: गाउट के समान आर्थराइटिस का एक रूप, जो घुटने या अन्य जोड़ों में जमा कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल के कारण होता है।

• शारीरिक परीक्षण: घुटने में जहाँ पर दर्द हो रहा है, उस स्थान की जांच करके और सूजन या असामान्य मूवमेंट का पता लगाकर, डॉक्टर घुटने पर क्षति या तनाव के संभावित कारणों के बारे में जानकारी एकत्र करता है।
• ड्रावर टेस्ट: घुटने के मुड़े होने पर, डॉक्टर एसीएल और पीसीएल लिगामेंट्स की स्थिरता की जांच करने के लिए, पैर को स्थिर रखते हुए, निचले पैर को (एंटीरियर ड्रावर टेस्ट) खींच सकता है और साथ ही पुश (पोस्टीरियर ड्रावर टेस्ट) कर सकता है।
• आर्थोस्कोपी: एक शल्य प्रक्रिया जो एंडोस्कोप के साथ घुटने की जांच करने की अनुमति देती है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई स्कैन): हाई एनर्जी मैग्नेटिक वेव्स का उपयोग करके, एक एमआरआई स्कैनर घुटने और पैर की अत्यधिक डिटेल्ड इमेजिज बनाता है। एमआरआई स्कैन, लिगामेंट और मेनिस्कल इंजरी का पता लगाने का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है।
• घुटने का आर्थ्रोसेन्टेसिस: घुटने के अंदर जोड़ों वाली जगह पर एक सुई डाली जाती है, और फ्लूइड को बाहर निकाला जाता है। घुटने के आर्थ्रोसेन्टेसिस के माध्यम से आर्थराइटिस के विभिन्न रूपों का निदान किया जा सकता है।
• वल्गस स्ट्रेस टेस्ट: जांघ को स्थिर रखते हुए पिंडली को बाहर की ओर पुश करने पर, एक डॉक्टर मीडियल कोलैटरल लिगामेंट (एमसीएल) की चोट की जांच कर सकता है। पिंडली को अंदर की ओर पुश करके (वैरस स्ट्रेस टेस्ट), एक डॉक्टर लेटरल कोलैटरल लिगामेंट (LCL) में चोट की तलाश कर सकता है।
• घुटने का एक्स-रे: घुटने की एक सादा एक्स-रे फिल्म आमतौर पर घुटने की अधिकांश स्थितियों के लिए सबसे अच्छा प्रारंभिक इमेजिंग परीक्षण है।

• RICE थेरेपी: आराम (या दैनिक गतिविधियों को कम करना), बर्फ, कम्प्रेशन (बैंडेज सपोर्ट के साथ) और एलिवेशन। घुटने की कई समस्याओं के निवारण के लिए RICE एक अच्छी इनिशियल थेरेपी है।
• दर्द की दवाएं: एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), इबुप्रोफेन (मोट्रिन), और नेपरोक्सन (एलेव) जैसी ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन पेन किलर्स अधिकांश घुटने के दर्द का इलाज कर सकती हैं।
• फिजिकल थेरेपी: कुछ व्यायाम ऐसे होते हैं जो घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जिससे घुटने की स्थिरता बढ़ जाती है।
• एसीएल रिपेयर: फटे हुए एसीएल को बदलने के लिए एक सर्जन एक ग्राफ्ट (आपके शरीर या डोनर के शरीर से लिया गया) का उपयोग करता है।
• कोर्टिसोन इंजेक्शन: घुटने में स्टेरॉयड इंजेक्शन लगाने से दर्द और सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।
• हाइलूरोनैन इंजेक्शन: घुटने में इस इंजेक्शन के उपयोग करने से आर्थराइटिस का दर्द कम हो सकता है और कुछ लोगों में घुटने की सर्जरी की आवश्यकता में देरी कर सकता है।
• घुटने की सर्जरी: घुटने की विभिन्न स्थितियों को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी द्वारा, एक फटे हुए लिगामेंट को बदला जा सकता है या उसको रिपेयर किया जा सकता है, एक इंजर्ड मेनिस्कस को हटाया जा सकता है, या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त घुटने को पूरी तरह से बदला जा सकता है। सर्जरी को करने के लिए, एक बड़े इंसिज़न (चीरे) या छोटे चीरों (आर्थ्रोस्कोपिक) की आवश्यकता हो सकती है।
• आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी: एक एंडोस्कोप (इसके सिरे पर सर्जिकल उपकरणों वाली लचीली ट्यूब) को घुटने के जोड़ में डाला जाता है। आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी में ओपन सर्जरी की तुलना में रिकवरी की अवधि कम होती है और रिहैबिलिटेशन की अवधि भी कम होती है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इस उपचार प्रक्रिया में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त इंजेक्शन को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। यह घुटने के जोड़ में मौजूद सूजन को कम करने में मदद करता है। इसका उपयोग कुछ प्रकार के गठिया को कम करने के लिए भी किया जा सकता है। इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बहुत बार फायदेमंद होता है।
• हाइलूरोनिक एसिड: यह एक चिपचिपा तरल पदार्थ (विसकस फ्लूइड) होता है जो कि टिश्यू में मौजूद फ्लूइड के जैसा ही होता है और इसे हाइलूरोनिक एसिड के रूप में जाना जाता है। हाइलूरोनिक एसिड के साथ उपचार प्रक्रिया में, इस एसिड को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है जिससे घुटने के जोड़ अधिक आसानी से मूवमेंट कर सकें। इसके अलावा, यह घुटने के जोड़ से जुड़े दर्द से राहत देने में सहायता करता है।
• प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (पीआरपी): प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (पीआरपी) में बहुत सारे ग्रोथ फैक्टर्स का संयोजन होता है जिसे घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। इसके उपयोग से सूजन से छुटकारा पाने में मदद मिलती है, और यह क्षतिग्रस्त टिश्यूज़ के उपचार को भी बढ़ावा देता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार भी प्लेटलेट-रिच प्लाज़्मा (पीआरपी) से किया जा सकता है।
• एंटीबायोटिक्स: एंटीबायोटिक्स वो दवाएं होती हैं जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, उन स्थितियों का इलाज करने के लिए जो बैक्टीरिया के कारण होती हैं। एमोक्सिसिलिन एक आम एंटीबायोटिक दवा है जिसका उपयोग जीवाणु बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है।
• एंटीवायरल दवाएं: डारुणावीर, एटाज़ानावीर और रिटोनावीर जैसी दवाओं का उपयोग वायरल रोगों और उनसे जुड़ी विकृति के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि जब वे घुटने के जोड़ को प्रभावित करते हैं।
• एंटिफंगल दवाएं: ये दवाएं एक निश्चित वर्ग से संबंधित हैं और आमतौर पर पैर के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। निस्टैटिन और एम्फ़ोटेरिसिन दोनों इस वर्ग से संबंधित दवाओं के उदाहरण हैं।
• एसिटामिनोफेन: घुटने के दर्द से जुड़ी हल्की परेशानी से राहत पाने के लिए एसिटामिनोफेन एक बहुत अच्छी दवा है।
• एनएसएआईडी (NSAIDs): एनएसएआईडी (NSAIDs), या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, दवाओं की एक श्रेणी है जिसका उपयोग घुटने के साथ-साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों में दर्द और दुखन के इलाज के लिए किया जाता है। हमारे शरीर में इसका उपयोग बुखार के इलाज के रूप में भी किया जा सकता है। इबुप्रोफेन, एस्पिरिन और नेपरोक्सन सोडियम विशिष्ट दवाओं के उदाहरण हैं जो इस श्रेणी में आते हैं।
• ऑइंटमेंट और क्रीम: इन क्रीमों को त्वचा पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है। यह दवा प्रभावी है और दर्द से राहत प्रदान करती है लेकिन इसका असर केवल थोड़े समय तक रहता है। इस वर्ग से संबंधित दवाएं जो आमतौर पर उपयोग की जाती हैं, उनमें सैलिसिलेट, काउंटर-इर्रिटेन्ट्स और कैप्साइसिन शामिल हैं।
• डीएमएआरडी: डीएमएआरडी (डिजीज-मॉडीफाइंग एंटी-रूमेटिक दवाओं) को ऑटोइम्यून स्थितियों से पीड़ित रोगियों में उनके दर्द को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है जैसे रहूमटॉइड रूमेटोइड आर्थराइटिस।कुछ डीएमएआरडी(डिजीज-मॉडीफाइंग एंटी-रूमेटिक दवाओं) दवाएं हैं: मेथोट्रेक्सेट, अडालिमुमब, बैरिसिटिनिब और टोफैसिटिनिब शामिल हैं।
• न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स: चिकित्सक व्यक्ति के दर्द को कम करने और जोड़ों में उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन जैसे न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स की उपयोग की सलाह देते हैं।