लीवर- शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

लीवर, शरीर का सबसे बड़ा अंग होता है। यह शरीर की ब्लड सप्लाई(रक्त आपूर्ति) से टॉक्सिन्स को निकालता है, ब्लड शुगर का लेवल सही बनाये रखता है, ब्लड क्लॉट्स को नियंत्रित करता है साथ ही और भी बहुत से महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह दाहिने तरफ ऊपरी पेट में रिब केज के नीचे स्थित होता है।

लीवर के बारे में कुछ जानकारी:

• लीवर, शरीर के सभी रक्त को फ़िल्टर करता है और जहरीले पदार्थों को तोड़ता है जैसे शराब और ड्रग्स।
• लीवर, बाइल का भी उत्पादन करता है। बाइल, एक तरल पदार्थ है जो फैट को पचाने और वेस्ट को दूर करने में मदद करता है।
• लीवर में चार लोब होते हैं और प्रत्येक लोब आठ सेग्मेंट्स और हजारों लोब्यूल्स (या छोटे लोब) से बने होते हैं।

लीवर, चार लोब से बने होते हैं: बड़ा दाहिना लोब और बायां लोब, और छोटा कॉडेट लोब और क्वाड्रेट लोब। बायां और दायां लोब फाल्सीफॉर्म (लैटिन में सिकल के आकार का) लिगामेंट द्वारा विभाजित होता है, जो लीवर को पेट की दीवार से जोड़ता है। लीवर का प्रत्येक लोब 8 सेग्मेंट्स से बना होता है, और प्रत्येक सेगमेंट हजारों लोब्यूल (छोटे लोब) से बना होता है। इनमें से प्रत्येक लोब्यूल में कॉमन हिपेटिक डक्ट की ओर बहने वाली एक डक्ट होती है, जो लीवर से बाइल को बाहर निकालती है।

लीवर के कुछ सबसे महत्वपूर्ण भाग हैं:

• कॉमन हिपेटिक डक्ट: यह एक ट्यूब होती है जो लीवर से बाइल को बाहर निकालती है। यह दाएं और बाएं हिपेटिक डक्ट्स के इंटरसेक्शन से बनता है।
• फाल्सीफॉर्म लिगामेंट: यह एक पतला, रेशेदार लिगामेंट होता है जो लीवर के दो लोब्स को अलग करता है और इसे पेट की दीवार से जोड़ता है।
• ग्लिसन कैप्सूल: लूज़ कनेक्टिव टिश्यू की एक लेयर जो लीवर और उससे संबंधित आर्टरीज और डक्ट्स को घेरे रहती है।
• हिपेटिक आर्टरी: हिपेटिक आर्टरी, मुख्य ब्लड वेसल है जो लीवर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है।
• हिपेटिक पोर्टल वेइन: ब्लड वेसल जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गॉलब्लेडर, पैंक्रियास और स्प्लीन से रक्त को लीवर तक ले जाती है।
• लोब्स: ये लीवर के एनाटॉमिकल सेक्शंस होते हैं।
• लोब्यूल: ये लीवर के माइक्रोस्कोपिक बिल्डिंग ब्लॉक्स होते हैं।
• पेरिटोनियम: ये लीवर को ढकने वाली एक मेम्ब्रेन है जो कवरिंग बनाती है।

लीवर शरीर का एक आवश्यक अंग है जो 500 से भी अधिक महत्वपूर्ण कार्य करता है। इन कार्यों में ब्लड सप्लाई से टॉक्सिन्स को हटाना, ब्लड शुगर के स्तर को सही बनाये रखना और आवश्यक नुट्रिएंट्स बनाना शामिल है। यहाँ इसके कुछ सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं:

• एल्बुमिन का उत्पादन: एल्बुमिन एक ऐसा प्रोटीन होता है जो ब्लोड्ड सप्लाई में मौजूद फ्लूइड को आसपास के टिश्यूज़ में लीक होने से रोकता है। यह शरीर में हार्मोन, विटामिन और एंजाइम भी पहुंचाता है।
• बाइल का उत्पादन: बाइल, एक ऐसा फ्लूइड होता है जो छोटी आंत में फैट के डाइजेशन और अब्सॉर्प्शन के लिए महत्वपूर्ण है।
• रक्त को छानता है: पेट और आंतों से निकलने वाला सारा रक्त लीवर से होकर गुजरता है। लीवर उस रक्त में से टॉक्सिन्स, बाय-प्रोडक्ट्स और अन्य हानिकारक पदार्थों को हटा देता है।
• अमीनो एसिड को नियंत्रित करता है: प्रोटीन का उत्पादन अमीनो एसिड पर निर्भर करता है। ब्लड सप्लाई में अमीनो एसिड का स्तर स्वस्थ बना रहे, ये सुनिश्चित करना लीवर का काम है।
• ब्लड क्लॉट्स को नियंत्रित करता है: ब्लड क्लॉटिंग कोएगुलेंट्स, विटामिन के (K) का उपयोग करके बनाए जाते हैं। विटामिन के(K) को बाइल की मदद से अवशोषित किया जा सकता है, एक तरल पदार्थ जो लीवर द्वारा बनाया जाता है।
• संक्रमण का प्रतिरोध करता है: फ़िल्टरिंग प्रक्रिया के दौरान, लीवर ब्लड-स्ट्रीम से बैक्टीरिया को भी हटा देता है।
• विटामिन और मिनरल्स को स्टोर करता है: महत्वपूर्ण मात्रा में विटामिन ए, डी, ई, के, और बी 12, साथ ही आयरन और कॉपर को लीवर द्वारा संग्रहीत किया जाता है।
• ग्लूकोज को प्रोसेस करता है: लीवर, ब्लड-स्ट्रीम से अतिरिक्त ग्लूकोज को निकालता है और इसे ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहीत करता है। आवश्यकतानुसार, यह ग्लाइकोजन को वापस ग्लूकोज में परिवर्तित कर सकता है।

• लीवर फेलियर: लीवर फेल होने के कई कारण होते हैं। इन कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: संक्रमण, आनुवांशिक रोग और अत्यधिक शराब का सेवन।
• जलोदर (एस्किट्स): सिरोसिस की समस्या होने के बाद, लीवर से पेट में फ्लूइड (जलोदर) का रिसाव होता है, जो डिस्टेंडेड और भारी हो जाता है।
• हेपेटाइटिस: यह लीवर में सूजन को संदर्भित करती है। आमतौर पर हेपेटाइटिस ए, बी और सी जैसे वायरस के कारण ये स्थिति होती है। हेपेटाइटिस के गैर-संक्रामक कारण भी हो सकते हैं, जैसे: ड्रग्स, एलर्जी की प्रतिक्रिया, अत्यधिक शराब पीना या मोटापा शामिल है।
• सिरोसिस: किसी भी कारण से लीवर को लंबे समय तक नुकसान होने पहुंचने पर स्थायी रूप से घाव हो सकते हैं। इन घावों को सिरोसिस कहा जाता है। ऐसी स्थिति में लीवर ठीक से काम नहीं कर पाता है।
• लीवर कैंसर: लीवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है: हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। ये हमेशा,लगभग सिरोसिस होने के बाद ही होता है।
• प्राइमरी स्क्लेरोजिंग कोलेनजाइटिस: अज्ञात कारणों से होने वाली यह एक दुर्लभ बीमारी है। ये बीमारी, लीवर में बाइल डक्ट्स में सूजन और जख्म का कारण बनती है।
• प्राइमरी बाइलरी सिरोसिस: ये बहुत ही दुर्लभ डिसऑर्डर है। इस स्थिति में, एक अस्पष्ट प्रक्रिया धीरे-धीरे लीवर में बाइल डक्ट्स को नष्ट कर देती है। इस समस्या के कारण, स्थायी रूप से लीवर स्कारिंग (सिरोसिस) हो सकती है।
• गॉलस्टोन्स: यदि कोई गॉल्स्टोन, बाइल डक्ट में फंस जाता है और लीवर को ड्रेन कर देता है, तो हेपेटाइटिस और बाइल डक्ट का संक्रमण (कोलेनजाइटिस) हो सकता है।
• हेमोक्रोमैटोसिस: हेमोक्रोमैटोसिस की स्थिति होने पर, लाइव में आयरन का संचय होता है। इस संचय के कारण लीवर को नुकसान पहुंचता है। आयरन पूरे शरीर में भी जमा हो जाता है, जिससे कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

• एएलटी(ALT-एलानाइन एमिनो-ट्रांस्फ़ेरेज़): एक एडवांस्ड ALT से, हेपेटाइटिस सहित किसी भी कारण से हुई लीवर की बीमारी या क्षति का पता लगाने में मदद मिलती है।
• एएसटी (AST- एस्पार्टेट एमिनो-ट्रांस्फ़ेरेज़): बढ़े हुए एएलटी के साथ, एएसटी भी लीवर की क्षति की जाँच करता है।
• एल्कलाइन फॉस्फेट: एल्कलाइन फॉस्फेट लीवर के बाइल सेक्रेटिंग डक्ट्स में मौजूद होता है; यह हड्डियों में भी होता है। एल्कलाइन फॉस्फेट के उच्च स्तर का मतलब है: लीवर से बाइल फ्लो का अवरुद्ध होना।
• प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी): कोई भी व्यक्ति ब्लड थिनर वार्फरिन (कौमेडिन) की सही डोज़ ले रहा है या नहीं, इसका पता लगाने के लिए प्रोथ्रोम्बिन टाइम, या पीटी किया जाता है। यह ब्लड क्लॉट्स के जमने की समस्याओं की भी जाँच करता है।
• पार्शियल थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (पीटीटी): ब्लड क्लॉट्स के जमने की समस्याओं की जांच के लिए पीटीटी किया जाता है।
• लीवर फंक्शन पैनल: लीवर फंक्शन पैनल से पता चलता है कि लीवर कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है। इस टेस्ट में बहुत सारे अलग-अलग ब्लड टेस्ट शामिल हैं।
• हेपेटाइटिस ए टेस्ट: यदि हेपेटाइटिस ए का संदेह होता है, तो डॉक्टर हेपेटाइटिस ए वायरस का पता लगाने के लिए लीवर के कार्य के साथ-साथ एंटीबॉडी का भी परीक्षण करेंगे।
• हेपेटाइटिस बी टेस्ट: आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी स्तर का परीक्षण कर सकता है कि कहीं आप हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं या नहीं।
• हेपेटाइटिस सी टेस्ट: लीवर फंक्शन की जांच के अलावा, ब्लड टेस्ट यह पता चलता है कि आप हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं या नहीं।
• बिलीरुबिन: बिलीरुबिन का हाई लेवल होने पर लीवर में बीमारी का संकेत मिलता है।
• एल्ब्यूमिन: कुल प्रोटीन के स्तर के हिस्से के रूप में, एल्बुमिन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि लीवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।
• अमोनिया: जब लीवर ठीक से काम नहीं कर रहा होता है तो रक्त में अमोनिया का स्तर तब बढ़ता है।
• लीवर बायोप्सी: आमतौर पर एक अन्य टेस्ट के बाद लीवर बायोप्सी की जाती है, जैसे कि रक्त परीक्षण या अल्ट्रासाउंड, संभावित लीवर समस्या का संकेत देता है।
• लीवर और स्प्लीन स्कैन: यह न्युक्लीअर स्कैन फोड़े, ट्यूमर और अन्य लीवर के कार्य से सम्बंधित समस्याओं सहित कई स्थितियों का निदान करने में, सहायता के लिए रेडियोएक्टिव मैटेरियल का उपयोग करता है।
• अल्ट्रासाउंड: एक पेट का अल्ट्रासाउंड कैंसर, सिरोसिस, या गॉलस्टोन्स से होने वाली समस्याओं सहित कई लीवर के समस्याओं का परीक्षण कर सकता है।सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): पेट का सीटी स्कैन लीवर और पेट के अन्य अंगों की डिटेल्ड इमेजेज देता है।

• लीवर ट्रांसप्लांट: जब लीवर सही से काम करना बंद कर देता है तो लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ती है।
• लीवर कैंसर का इलाज: लीवर कैंसर का इलाज करना आमतौर पर मुश्किल होता है, परन्तु फिर भी कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल रिसेक्शन या लीवर ट्रांसप्लांटेशन भी किया जा सकता है।
• हेपेटाइटिस ए ट्रीटमेंट: आमतौर पर समय के साथ हेपेटाइटिस ए ठीक हो जाता है।
• हेपेटाइटिस बी ट्रीटमेंट: क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार, अक्सर एंटीवायरल दवा के साथ किया जाता है।
• हेपेटाइटिस सी ट्रीटमेंट: हेपेटाइटिस सी का उपचार, कई फैक्टर्स पर निर्भर करता है।
• पैरासेन्टेसिस: गंभीर एस्किट्स की समस्या: लीवर फेलियर के कारण पेट में सूजन होने पर असुविधा होती है तो पेट से फ्लूइड निकालने के लिए त्वचा के माध्यम से एक सुई डाली जा सकती है।
• ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलनगियोपैंक्रिएटोग्राफी): कैमरे और उपकरणों के साथ एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करके, डॉक्टर लीवर की कुछ समस्याओं का निदान और इलाज भी कर सकते हैं।

• हेपेटिक रेजुविनेशन मेडिसिन: एन-एसिटाइल सिस्टीन, ट्रिप्सिन और विटामिन के (K) सहित, हेपैटोसेलुलर रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के लिए सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक: एडिमा, सिरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ-साथ अन्य स्थितियां जिनके कारण फ्लूइड रिटेंशन की समस्या होती है, उनका इलाज इन दवाओं के साथ किया जाता है। कई मेडिकल प्रोफेशनल्स मूत्रवर्धक जैसे एल्डैक्टोन, बुमेटेनाइड, टॉर्सेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड और मेटोलाज़ोन निर्धारित करते हैं।
• ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स: सेफलोस्पोरिन और फ्लोरोक्विनोलोन, एंटीबायोटिक दवाओं की तीसरी पीढ़ी दोनों का उपयोग स्पॉन्टेनियस बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस और लीवर की अन्य संक्रामक बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
• एंटीवायरल दवाएं: वायरस के खिलाफ लड़ाई में मदद करने के लिए कुछ एंटीवायरल दवाएं हैं जैसे- एंटेकाविर, टेनोफोविर, लैमिवुडिन, एडेफोविर और टेलिबिवुडिन। ये दवाएं इन वायरस की आपके लीवर को नष्ट करने की प्रवृत्ति को सीमित कर सकती हैं।
• स्टेटिन्स: दवाओं के इस वर्ग को लिपिड कम करने वाली दवाओं के रूप में जाना जाता है, और इसमें एक्यूट या क्रोनिक लीवर रोग के विकास को धीमा करने के लिए अन्य लाभकारी गुण होते हैं, जैसे कि ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस और सूजन को कम करना। रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, आदि, सभी स्टैटिन के उदाहरण हैं।
• कीमोथेराप्यूटिक ड्रग्स: लीवर कैंसर की अनुपचारित प्रकृति के बावजूदबी भी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी प्रभावी उपचार हैं। अत्यधिक गंभीर मामलों में, लीवर को सर्जरी से हटाया जा सकता है या एक डोनर ऑर्गन से ट्रांसप्लांट किया जा सकता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इन दवाओं में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं और ये दवाएं सेलुलर और टिश्यू की चोट की जगहों में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) को आने नहीं देती हैं। ऐसा करके सूजन को कम करती हैं। मेथिलप्रेडनिसोलोन एक प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का एक उदाहरण है।