माइक्रोटिया (Microtia) : उपचार, लागत और दुष्प्रभाव (Procedure, Cost And ‎Side Effects)‎

माइक्रोटिया एक जन्मजात स्थिति है जो विकृत बाहरी कान की विशेषता है। कान पूरी तरह से विकसित नहीं ‎होता है जिसे गर्भावस्था की पहली तिमाही में बनना चाहिए। माइक्रोटिया को विभिन्न ग्रेडों के अनुसार ‎विभाजित किया गया है जो कानों की विकृति की सीमा को परिभाषित करते हैं। माइक्रोटिया के चार अलग-‎अलग ग्रेडों को ग्रेडेस 1, 2, 3 और 4 के रूप में नामित किया गया है। ग्रेड 1 माइक्रोटिया में कान सामान्य कान ‎की तुलना में थोड़ा छोटा दिखता है, लेकिन एक सामान्य कान की विशेषताएं मौजूद हैं। ग्रेड 1 माइक्रोटिया सिर्फ ‎आकृति में और कान से कुछ समस्या हो सकती है। ग्रेड 2 माइक्रोटिया में, कान में एक सामान्य कान की कई ‎विशेषताओं का अभाव होता है, हालांकि निचले कान का लगभग दो तिहाई हिस्सा अभी भी है। ग्रेड 2 ‎माइक्रोटिया में, इयर केनाल मौजूद है, लेकिन बहुत संकीर्ण है। ‎

इस स्थिति को कैनाल स्टेनोसिस और ग्रेड 2 माइक्रोटिया के रूप में जाना जाता है, जिसे ‎‎'कंकाल टाइप माइक्रोटिया' भी कहा जा सकता है। ग्रेड 3 माइक्रोटिया सभी चार प्रकारों में ‎सबसे आम प्रकार है। बाहरी कान जो मुख्य रूप से ईयर लोब से बना होता है और ईयर ‎कैनाल बेहद नगण्य होता है। कान की लोब बस एक छोटी मूंगफली के रूप में मौजूद है और ‎ग्रेड 3 माइक्रोटिया को 'लोब्यूलर प्रकार माइक्रोटिया' के रूप में भी जाना जाता है। ग्रेड 3 ‎माइक्रोटिया में इयर केनाल बिल्कुल अनुपस्थित है। इयर केनाल की इस अनुपस्थिति को एन्यूरल ‎एट्रेसिया के रूप में जाना जाता है। ग्रेड 4 माइक्रोटिया की विशेषता है कोई बाहरी कान नहीं। ‎इस स्थिति को एनोटिया के रूप में भी जाना जाता है और यह बहुत आम नहीं है। माइक्रोटिया ‎एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला विकार नहीं है और काफी अनियमित रूप से मौजूद ‎हो सकता है। उपचार में कई तकनीकों का उपयोग करके बाहरी कान का पुनर्निर्माण शामिल है। ‎माइक्रोटिया उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक रिब उपास्थि ग्राफ्ट पुनर्निर्माण, ‎मेडोपर हैं जो मूल रूप से एक पॉलीइथाइलीन प्लास्टिक इम्प्लांट और कान प्रोस्थेसिस के साथ ‎कान का पुनर्निर्माण कर रहे हैं।

माइक्रोटिया का उपचार शुरू में बच्चों को उनके शुरुआती वर्षों में, यानी लगभग 5 से 6 साल ‎के दौरान हियरिंग एड प्रदान करके किया जाता है। शिशु के जन्म के पहले दो हफ्तों के भीतर ‎BAER या ब्रेन स्टेम ऑडिटरी रिस्पांस टेस्ट की मदद से हियरिंग टेस्ट किया जाता है। मध्य ‎कान की सीटी स्कैन या कैट स्कैन मध्य कान की हड्डियों के विकास को निर्धारित करने के लिए ‎लगभग 5 या 6 साल की उम्र में किया जा सकता है। यदि बाहरी कान, जिसमें कान की लोब ‎और ईयर कैनाल शामिल हैं, अविकसित मध्य कान के साथ अविकसित कान के ड्रम और कान ‎की हड्डियों- हथौड़े, अनवील और स्टिरप के साथ विकसित किया जाता है, तो ध्वनि तरंगें ‎आंतरिक कान तक नहीं पहुँचती हैं। इससे श्रवण शक्ति क्षीण होती है। अविकसित बाहरी और ‎मध्य कान वाले व्यक्ति के अंदरूनी कान भी विकृत हो जाते हैं, जिससे श्रवण शक्ति का नुकसान ‎होता है। हालांकि, सुनवाई हानि को सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसे श्रवण यंत्रों ‎की मदद से ठीक किया जा सकता है। सुनवाई हानि गंभीर होने पर सर्जरी की आवश्यकता ‎होती है और कोई अन्य विधि इसे सही करने के लिए काम नहीं करती है। सर्जिकल प्रक्रिया ‎केवल तब की जाती है जब बच्चा एक विशेष आयु प्राप्त कर चुका होता है। विभिन्न सर्जिकल ‎विधि केवल विशेष उम्र में ही की जा सकती है। रिब उपास्थि ग्राफ्ट पुनर्निर्माण आमतौर पर 7 ‎से 8 साल की उम्र में किया जाता है। इस तकनीक में बाहरी कान को फिर से संगठित करने के ‎लिए रोगी की खुद की पसलियों से बोन ग्राफ्ट निकाला जाता है। पॉलीइथिलीन प्लास्टिक ‎इम्प्लांट किया जाता है जिसमें एक नया निर्मित कान अपने उपयुक्त क्षेत्र पर रखा जाता है। यह ‎नव निर्मित कान एक छिद्रपूर्ण रूपरेखा का उपयोग करके बनाया गया है। इस छिद्रपूर्ण ढांचे ‎पर, रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग करके एक नया कान बनाया जाता है। कान की ‎प्रोस्थेटिक एक और विधि है जो कान की उपयुक्त साइट पर तय की गई है। एक कृत्रिम कान ‎बहुत प्राकृतिक दिखता है जो सिलिकॉन से बना होता है और रोगी की त्वचा के समान रंग का ‎होता है।

सुनवाई हानि वाले व्यक्ति को पहले बीएईआर परीक्षण या सीटी या कैट स्कैन का उपयोग करके ‎पता लगाया जाता है। यदि विकार बहुत गहरा नहीं है, तो रोगी कुशल सुनवाई एड्स के साथ ‎इलाज के लिए योग्य है। यदि सुनवाई हानि गंभीर है, तो रोगी सर्जरी से गुजरने के योग्य है।

कई लोगों के छोटे कद के कारण या तो उनके छोटे कद के कारण या उनके पारिवारिक ‎इतिहास के कारण होते हैं लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें माइक्रोटिया है। यदि उन्हें ‎सुनने की हानि नहीं होती है और उन्होंने कानों का ठीक से गठन ‎किया है, तो वह उपचार के लिए योग्य नहीं है।

उपचार के साइड इफेक्ट्स मामूली हैं। मरीजों को कुछ संक्रमण, ऊतक इस्किमिया, माध्यमिक ‎नरम ऊतक का नुकसान और माध्यमिक ग्राफ्ट ऊतक नुकसान हो सकता है।

सर्जरी के बाद फॉलोअप जरूर करना चाहिए। रोगी को छुट्टी देने से पहले उचित दर्द प्रबंधन ‎किया जाना चाहिए। सर्जरी के 4 वें या 5 वें दिन कान से सक्शन कैथेटर निकाल दिया जाता ‎है। बाद में ड्रेसिंग हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी साइट पर निशान पूरी तरह से ठीक होने में 4-5 सप्ताह लगते हैं और सर्जरी के ठीक ‎बाद से सुनवाई शुरू होती है।

उपचार की कीमत 1 लाख रुपये से लेकर 4.5 लाख रुपये तक है।

हां, उपचार के परिणाम स्थायी हैं।

श्रवण यंत्र की सहायता से श्रवण हानि की शल्य प्रक्रिया सुधार के विकल्प। लेकिन अगर ‎स्थितियां बहुत अधिक गंभीर हैं, तभी सर्जरी का विकल्प चुना जा सकता है।