माइग्रेन ( अधकपारी ): लक्षण, कारण, जटिलताएं और उपचार | Migraine In Hindi

माइग्रेन को लगातार बहुत तेज सिरदर्द के रूप में वर्णित किया जाता है जो सिर के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर एक अशांत दृष्टि, प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता और मतली के साथ होता है। यह अत्यधिक तेज़ दर्द का कारण बन सकता है जो घंटों से लेकर दिनों तक रह सकता है।

दर्द आमतौर पर बेहद अक्षम होता है। माइग्रेन के चेतावनी संकेतों में आपके चेहरे, पैर या हाथ पर सिहरन की अनुभूति होना, ब्लाइन्ड स्पाट और प्रकाश की चमक शामिल है। कुछ दवाएं लेने से माइग्रेन का दर्द कम हो सकता है। यह आमतौर पर शुरुआती वयस्कता, किशोरावस्था या बचपन में शुरू होता है।

सिरदर्द का मुख्य कारण सिर और गर्दन के बीच की मांसपेशियों का संकुचन होता है। यह एक सुस्त दर्द है जो सिर के आर-पार महसूस होता है, हल्के से मध्यम होता है, और अत्यधिक मामलों में, कुछ दिनों तक रह सकता है। सामान्यतः, यह आधे घंटे से लेकर कुछ घंटों तक रहता है।

इसके विपरीत, माइग्रेन मध्यम से लेकर तीव्रता में बहुत गंभीर होता है। यह धड़कता हुआ और गंभीर दर्द होता है जो साइड में या सिर के सामने महसूस होता है। यह कुछ दिनों तक रहता है और कुछ अन्य लक्षणों के साथ आता है जिसे ओरा कहते हैं।

सिरदर्द के साथ कोई चेतावनी के संकेत नहीं होते हैं। दूसरी ओर, माइग्रेन में औरा(auras) पहले से है। ये दृश्य, श्रवण, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक हो सकते हैं। ये मस्तिष्क में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, 'बेसिलर' माइग्रेन को बेहोशी के लक्षण, दोहरी दृष्टि और संतुलन के नुकसान के साथ पेश किया जाता है और 'फेमिलियल हेमोपेलेजिक' माइग्रेन को प्रतिवर्ती पक्षाघात की विशेषता होती है।

अचानक तनाव, चिंता, अवसाद, खराब पोस्चर, थकान, डिहाइड्रेशन, भूख, बदबू, शोर और धूप सिर दर्द के लिए ट्रिगर एजेंट हो सकते हैं। मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति, लो ब्लड शुगर, हाइपोग्लाइकेमिया, आहार में उच्च शर्करा, चिंता, व्यायाम, गर्भ निरोधकों, दवाओं, डिहाइड्रेशन, शराब, बहुत अधिक स्क्रीन पर समय देना और डाइट माइग्रेन के ट्रिगर एजेंटों में से हैं।

सिरदर्द के दौरान, रोगी को कई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। माइग्रेन के हमले के दौरान, मरीज को अपने दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को करने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, सो नहीं सकता है या आराम नहीं कर सकता है और ओरा के लक्षण हो सकते हैं।

सिरदर्द शायद ही कभी नींद के दौरान शुरू होता है जबकि माइग्रेन आमतौर पर नींद के दौरान शुरू होता है। इसके अलावा, सिरदर्द अक्सर काउंटर दवाओं और विश्राम तकनीकों के साथ राहत मिलती है। माइग्रेन के लिए, उनसे बचना सबसे अच्छा होता है।

• प्रोड्रोम : माइग्रेन होने से दो या तीन दिन पहले, आप सूक्ष्म बदलाव जैसे कि कब्ज, तीव्र मिजाज, फूड क्रेविंग, गर्दन में अकड़न, बार-बार पेशाब आना, प्यास में वृद्धि और बार-बार जम्हाई लेना जैसे चेतावनी हो सकते हैं।
• ओरा: यह आमतौर पर माइग्रेन के दौरान या उससे पहले होता है। उनके पास आमतौर पर ज़िगज़ैग विजन, लाइट विजन और प्रकाश की चमक जैसे संकेत होते हैं। कभी-कभी बोलने की गड़बड़ी की विशेषता भी हो सकती है। ये लक्षण लास्ट 20 से 60 मिनट तक रह सकते हैं।
• अटैक: इस अवस्था में माइग्रेन आमतौर पर 4 से 72 घंटे तक रहता है अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है। सिरदर्द की घटना की आवृत्ति व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। इस अवस्था में, आप सिरदर्द अपने सिर के दोनों या सिर्फ एक तरफ दर्द का अनुभव कर सकते हैं, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, मतली, उल्टी और बेहोशी हो सकती है।
• पोस्ट ड्रोम: इसे एक माइग्रेन के अंतिम चरण के रूप में जाना जाता है। बहुत से लोग कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं। लोग भ्रम, मनोदशा, चक्कर आना, कमजोरी और प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता का भी अनुभव कर सकते हैं।

माइग्रेन के अनुसार कुछ संकेत और लक्षण होते हैं।

• स्पंदनशील सिरदर्द या तेज़, मध्यम दर्द के साथ जो तेज हो जाता है और मूवमेंट्स या शारीरिक गतिविधि के साथ गंभीर हो जाता है।
• ओकुलर और फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत या एकतरफा दर्द, दर्द सिर या गर्दन के आसपास महसूस किया जा सकता है।
• 4-72 घंटे तक चलने वाला सिरदर्द
• हल्का सिर, ध्वनि और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, प्रगतिशील दर्द का निर्माण।
• ध्वनि, प्रकाश और गंध के प्रति संवेदनशीलता
• उल्टी, बीमार महसूस करना
• धुंधला दिखना

माइग्रेन का दौरा कुछ विशेष भोजन या पेय, व्यायाम, तनाव, बहुत अधिक या बहुत कम नींद, तेज प्रकाश, भूख, गंध और हार्मोनल गड़बड़ी से शुरू हो सकता है। यह पता लगाना मुश्किल काम हो सकता है कि किसी व्यक्ति में माइग्रेन क्या होता है। इससे निपटने का सबसे अच्छा तरीका वस्तुओं की एक सूची बनाना है और कुछ हफ्तों में हर एक बार उन्हें जांचते रहना है कि किसने अटैक हुआ है।

अटैक की संख्या को कम करने के लिए आदेश से बचने के लिए कुछ चीजें हैं शराब, एज्ड चीज, चॉकलेट, कृत्रिम मिठास, खट्टे फल, मीट, सूखे मछली, सूखे फल और डिहाइड्रेशन।

• एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव जैसे हार्मोनल परिवर्तन बहुत सी महिलाओं में सिरदर्द पैदा करते हैं। कई महिलाओं में रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था के दौरान तीव्र माइग्रेन विकसित करने की प्रवृत्ति होती है।
• प्रसंस्कृत भोजन, नमकीन भोजन और पुराना पनीर जैसे खाद्य पदार्थ भी माइग्रेन का कारण बन सकते हैं।
• शराब का सेवन लोगों में अत्यधिक माइग्रेन का एक प्रमुख कारण है।
• घर या काम पर तनाव भी माइग्रेन का कारण बन सकता है।

माइग्रेन का निदान एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है। निदान के लिए अपनाए जाने वाले कदम हैं:

• शारीरिक परीक्षण: यह आमतौर पर संवेदनाओं, सजगता, समन्वय और दृष्टि की जांच के लिए किया जाता है।
• सिरदर्द के पैटर्न की पहचान करना कि यह आवर्ती है या नहीं और इससे जुड़े लक्षण भी।
• मरीजों से कुछ सामान्य प्रश्न पूछे जाते हैं जैसे:
  • यदि सिरदर्द एकतरफा या द्विपक्षीय है।
  • यदि संबंधित दर्द धड़क रहा है या नहीं।
  • अगर सिरदर्द तेज है।
  • यदि शारीरिक गतिविधियों को करने से स्थिति बढ़ जाती है।
  • अगर सिरदर्द बुखार से जुड़ा है।
  • यदि स्थिति बढ़े हुए शोर के साथ-साथ प्रकाश संवेदनशीलता से जुड़ी है।

1. सिरदर्द के पैटर्न पर निगाह रखें: इससे आप एक पैटर्न को पहचान सकते हैं जैसे कि आपको दोपहर में एपिसोड मिलता है या सप्ताहांत में।
2. एक जैसी जीवनशैली की आदतें रखें: इसका मतलब है कि एक ही समय पर भोजन करना, उचित नींद लेना और नियमित व्यायाम करना ताकि शरीर को एक पैटर्न सेट करने में मदद मिल सके।
3. प्राकृतिक संपूर्ण खाद्य पदार्थ खाएं: ये भोजन माइग्रेन को रोकने में मदद करते हैं। शुगर, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, एमएसजी और नाइट्राइट से बचें क्योंकि ये माइग्रेन को ट्रिगर करते हैं।
4. तनाव को प्रबंधित करें: लक्षणों को दूर करने के लिए दवा लेने की तुलना में यह हमले को रोकने में अधिक कुशल साबित हो सकता है।
5. पूरक(कॉम्प्लिमेंटरी) चिकित्सा पर विचार करें: एक्यूपंक्चर, हर्बल उपचार और मोक्सीबस्टन फायदेमंद साबित हो सकते हैं। मोक्सीबस्टन एक थेरेपी है जिसमें आपके शरीर के लक्षित हिस्सों पर जड़ी-बूटियों को जलाना शामिल है।
6. माइग्रेन डिवाइस: न्यूरोमॉड्यूलेशन डिवाइस हमलों को कम कर सकते हैं। एक ट्राइजेमिनल नर्व उत्तेजक, टीएमएस (एकल-पल्स ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजक) और गामा कोर जो अस्पष्ट नर्व को उत्तेजित करता है, कुछ नाम हैं।
7. माइग्रेन को रोकने के लिए प्राकृतिक आहार पूरक(सप्लीमेंट्स): राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2), मैग्नीशियम, कोएंजाइम Q10 और मेलाटोनिन कुछ आहार पूरक हैं।

माइग्रेन लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ एक जटिल चिकित्सा स्थिति है। ज्यादातर लोगों के लिए, मुख्य मुद्दा एक गंभीर, दर्दनाक सिरदर्द है। माइग्रेन के सिरदर्द का इलाज करने के कई तरीके हैं, जिनमें स्व-देखभाल के उपाय, डॉक्टर के पर्चे की दवाओं और ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग करना शामिल है। अधिकांश व्यक्ति निम्नलिखित रणनीतियों के साथ हल्के से मध्यम हमलों का ध्यान रख सकते हैं:

• दर्द वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगाना
• गर्दन और सिर को सहारा देने वाले तकिए के साथ आराम करना
• अँधेरे और खामोश कमरे में सोना
• कैफीन पीना

माइग्रेन के उपचार सिरदर्द को दूर करने और भविष्य में होने वाले हमलों को रोकने में सहायक होते हैं। इस स्थिति से निपटने के लिए कई दवाएं हैं। माइग्रेन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

निवारक दवाएं:

• हाई ब्लड प्रेशर के लिए दवाएं - बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
• एंटीडिप्रेसेंट - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन
• जब्तीरोधी दवाएं - वैल्प्रोइक एसिड, गैबापेंटिन, टोपिरामेट
• कुछ एंटी-एलर्जी और एंटीहिस्टामाइन दवाएं, जिनमें साइप्रोहेप्टाडाइन और डिपेनहाइड्रामाइन शामिल हैं

ओवर-द-काउंटर दवाएं:

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन और नेप्रोक्सन जैसी दवाएं इस श्रेणी में आती हैं। पेट से खून बहने और अल्सर के इतिहास वाले लोगों को इस प्रकार की दवाओं से बचना चाहिए।
• एसिटामिनोफेन: एसिटामिनोफेन लेना काफी सुरक्षित है, भले ही माइग्रेन में पेट में रक्तस्राव और अल्सर का इतिहास रहा हो। हालाँकि, इस दवा को उन व्यक्तियों से बचना चाहिए जिन्हें लीवर की समस्या है।
• संयोजन दवाएं: कुछ दर्द निवारक जैसे एक्सेड्रिन माइग्रेन, जिसमें एसिटामिनोफेन और कैफीन के साथ एस्पिरिन होता है, का उपयोग माइग्रेन से निपटने के लिए किया जाता है।

यदि सामान्य दर्द निवारक माइग्रेन के सिरदर्द से राहत नहीं दे रहे हैं, तो अन्य दर्द निवारक और बीमारी-विरोधी दवाओं के अलावा ट्रिप्टन नामक दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। ये मस्तिष्क में कुछ बदलाव लाकर माइग्रेन के सिरदर्द के लिए विशिष्ट दवाएं हैं। माइग्रेन में, रक्त वाहिकाएं एक विशिष्ट प्रकार के सिरदर्द का कारण बनती हैं और ट्रिप्टान इन वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए जाने जाते हैं। यह दवा टैबलेट, इंजेक्शन और नाक के स्प्रे के रूप में उपलब्ध है।

इसी तरह, एंटी-इमेटिक्स सफलतापूर्वक माइग्रेन का इलाज कर सकते हैं, भले ही किसी को उल्टी का अनुभव न हुआ हो। माइग्रेन के लक्षणों का अनुभव करने के तुरंत बाद लेने पर वे सबसे अच्छा काम करते हैं। आमतौर पर, वे टैबलेट के रूप में आते हैं, लेकिन सपोसिटरी के रूप में भी उपलब्ध हो सकते हैं। दुष्प्रभाव उनींदापन और दस्त हो सकते हैं।

माइग्रेन के प्रबंधन के लिए संयोजन दवाएं भी उपलब्ध हैं। हालांकि, इस दवा का एक नुकसान यह है कि लक्षणों को दूर करने के लिए संयोजन दवा में दर्द निवारक या एंटीमैटिक की खुराक इतनी अधिक नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, दर्द निवारक और एंटी-इमेटिक्स को संयोजन के बजाय अलग-अलग लेना बेहतर होता है ताकि लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत मिल सके।

निवारक दवा हमेशा सिरदर्द को पूरी तरह से रोकती नहीं है और दवाओं से कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• टोपिरामेट से डायरिया, मतली, वजन में कमी, याददाश्त में कठिनाई और एकाग्रता की समस्या हो सकती है।
• ट्रिप्टन स्लीपनेस झुनझुनी संवेदनाएं, गले और छाती में जकड़न, निस्तब्धता पैदा कर सकते हैं।
• एर्गोटेमाइंस के कारण मतली हो सकती है।
• बीटा-ब्लॉकर्स डिलप्रेशन, थकान, मतली, लो ब्लड प्रेशर, चक्कर आना पैदा कर सकते हैं।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से कब्ज, वजन बढ़ना, लो ब्लड प्रेशर, चक्कर आना हो सकता है।
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट मुंह सूखने, वजन बढ़ने, कम कामेच्छा, बेहोश करने का कारण बन सकता है।

यह अपेक्षाकृत तनाव मुक्त जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए अनुशंसित है क्योंकि तनाव सबसे आम कारकों में से एक है जो अटैक को ट्रिगर कर सकता है। इसके अलावा, नियमित नींद जिसमें पर्याप्त मात्रा में नींद शामिल होता है, उन लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिन्हें माइग्रेन का इतिहास है।

माइग्रेन की रोकथाम हमेशा बीमारी से पूर्ण मुक्ति सुनिश्चित नहीं करती है; यह हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने की दिशा में अधिक लक्षित है। एक हमले से पीड़ित व्यक्ति को सबसे खराब स्थिति में ठीक होने में 4 घंटे से लेकर लगभग 72 घंटे तक का समय लग सकता है।

उपचार की लागत रोगी के उपचार के विशेष रूप के आधार पर भिन्न होती है। पारंपरिक दवाओं की अधिक लागत नहीं है; नए पेश किए गए बोटोक्स उपचार की कीमत लगभग 19,200 रु से 38,400 रु है।

माइग्रेन अक्सर वयस्कों में एक पुरानी स्थिति है। रोकथाम चिकित्सा अटैक की आवृत्ति, गंभीरता और दीर्घायु को कम कर सकती है, लेकिन सिरदर्द पूरी तरह से नहीं होता है।

माइग्रेन के लक्षणों को नियंत्रित करने में भोजन प्रमुख भूमिका निभाता है। ऐसी स्थितियों में जिन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए उनमें मिनरल्स, विटामिन और फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। उनमें शामिल हैं:

• मैग्नीशियम सामग्री से भरपूर भोजन जैसे एवोकैडो, टूना, और हरी, और पत्तेदार सब्जियां।
• मछली जैसे सैल्मन और सार्डिन, बीज और फलियां जो ओमेगा -3 फैटी एसिड स्रोत हैं।
• कुछ केटोजेनिक खाने में कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ के साथ-साथ वसा सामग्री से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
• कैफीन के स्रोतों में कॉफी का सेवन शामिल है। लेकिन कैफीन की मात्रा को सावधानी से लिया जाना चाहिए क्योंकि अधिक मात्रा एक ट्रिगर कारक के रूप में भी काम कर सकती है।
• सफेद ब्रेड, नमकीन पटाखे, और नाशपाती जो नरम होते हैं, सहित खाद्य पदार्थ भी अच्छी तरह से काम कर सकते हैं।
• ताजे फल और सब्जियां।
• चिकन, बीफ, मछली, सूअर का मांस और टर्की।
• तिल, कद्दू और खसखस ​​जैसे बीज।

1. माथे, गर्दन या खोपड़ी पर आइस पैक रक्त की आपूर्ति को कम करके दर्द से राहत दे सकते हैं।
2. एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सेन जैसी काउंटर दवाओं पर किसी भी नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है और यह अच्छी तरह से ज्ञात दर्द निवारक होता हैं।
3. कैफीन एक अन्य घटक है जो कॉफी में और कई अन्य खाद्य पदार्थों और पेय में मौजूद होता है जो न केवल सिरदर्द से राहत देता है बल्कि शरीर को एंटी-माइग्रेन दवाओं को आसानी से अवशोषित करने में मदद करता है।
4. अंधेरे और शांत वातावरण में मदद मिल सकती है क्योंकि तेज रोशनी और तेज आवाज सिरदर्द को खराब कर सकती है।
5. व्यायाम करने से दर्द से लड़ने वाले एंडोर्फिन रिलीज करने, तनाव से राहत देने और व्यक्ति को अच्छी नींद लेने से माइग्रेन के एपिसोड को रोका जा सकता है। लेकिन यह प्रयास नहीं किया जाना चाहिए, जब एपिसोड चालू है क्योंकि अचानक व्यायाम से सिरदर्द हो सकता है।
6. हरी सब्जियों, नट्स और साबुत अनाज में पाया जाने वाला मैग्नीशियम माइग्रेन के अटैक को रोकने में मदद करता है।
7. अच्छी रात की नींद लगभग 7 से 8 घंटे तक अटैक को रोकने में मदद करती है क्योंकि बहुत ज्यादा या बहुत कम नींद ट्रिगर कारक है।
8. नियमित योगा अटैक की संख्या को कम करते हैं और जब वे होते हैं तो उन्हें कम तीव्र बनाते हैं।
9. विटामिन बी 2 को दूध, पनीर, मछली और चिकन में पाए जाने वाले राइबोफ्लेविन भी अटैक से बचाता है।
10. यह पता लगाना कि माइग्रेन के हमले को क्या ट्रिगर करता है और इससे बचना एपिसोड की संख्या को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। बताए गए कुछ ट्रिगर्स में रेड वाइन, ऐजेड चीज, मीट, चमकदार रोशनी, अधिक ऊंचाई पर रहना और मजबूत गंध हैं।

यदि कोई व्यक्ति क्रोनिक माइग्रेन के दर्द से पीड़ित है और दवाओं के साथ सहज नहीं है, तो वह सिरदर्द से लड़ने के लिए कई अपरंपरागत तरीकों का विकल्प चुन सकता है।

एक्यूपंक्चर एक ऐसा विकल्प है। यह देखा गया है कि यह उपचार, जिसमें एक चिकित्सक परिभाषित बिंदुओं पर त्वचा के कई क्षेत्रों में कई पतली, डिस्पोजेबल सुइयों को सम्मिलित करता है, इस उपचार में सकारात्मक परिणाम हुए हैं।

बायोफीडबैक, मसाज थेरेपी, कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी उनके इलाज के कुछ अन्य गैर-पारंपरिक तरीके हैं। हालांकि अध्ययनों ने मिश्रित परिणाम दिखाए हैं, कुछ प्रमाण हैं कि फीवरफ्यू और बटरबर जैसी जड़ी-बूटियां माइग्रेन की गंभीरता को कुछ हद तक कम करती हैं।

फिटनेस और अच्छे स्वास्थ्य को प्राप्त करने के लिए व्यायाम जैसी शारीरिक गतिविधियों की हमेशा आवश्यकता होती है। यह हमारे मानसिक स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है और माइग्रेन जैसी स्थितियों के नियंत्रण और प्रबंधन के लिए प्रभावी उपाय साबित हो सकता है। लक्षणों को कम करने और स्थिति को और अधिक गंभीर होने से रोकने के लिए व्यायाम भी अच्छी तरह से काम करते हैं। उनमें से कुछ अभ्यासों में शामिल हैं:

• एरोबिक्स में चलना, दौड़ना, टहलना, साइकिल चलाना और क्रॉस-ट्रेनिंग जैसे व्यायाम शामिल हैं। मुख्य सावधानी जो बरतने की आवश्यकता है वह यह है कि इन्हें मध्यम किया जाना चाहिए न कि गंभीर रूप से करना है। माइग्रेन के दर्द के साथ-साथ अवधि की तीव्रता को कम करने में एरोबिक्स की एक सिद्ध भूमिका है।
• ब्रिस्क वॉकिंग और डांसिंग।
• योग तनाव के स्तर को कम करने में मदद करता है जिसके परिणामस्वरूप माइग्रेन जैसी स्थितियों में सुधार होता है।
• ताई-ची, जो दर्द को सहन करने की क्षमता को बढ़ाता है और चिंता और अवसाद को काफी कम करता है।

सारांश: माइग्रेन आज की जीवनशैली के परिणामस्वरूप होने वाली सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है जहां तनाव बहुत आम है। यह कारण के आधार पर हल्का या गंभीर हो सकता है और आमतौर पर प्रकृति में आवर्ती होता है। व्यायाम स्थिति के नियंत्रण और प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जिसमें एरोबिक्स, तेज चलना, हल्का कार्डियो, योगा और ध्यान(मेडिटेशन) शामिल हो सकते हैं।