मिश्रित डिस्प्लिडेमिया (Mixed dyslipidemia) लिपोप्रोटीन चयापचय विकार (lipoprotein metabolism disorder) है, जिसमें लिपोप्रोटीन की कमी या अधिक उत्पादन (lipoprotein deficiency or overproduction) शामिल है। डिस्प्लिडेमिया (dyslipidemia) का प्रकटन (manifestation) कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड सांद्रता, 'खराब' कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल (total cholesterol, triglyceride concentrations, the ‘’bad’’ low-density lipoprotein (LDL) cholesterol) के निर्माण के कारण होता है और 'अच्छा' उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) में कमी रक्त में कोलेस्ट्रॉल (good’’ high-density lipoprotein (HDL) cholesterol) की ऊंचाई में रक्त की कमी । फाइब्रेट्स (Fibrates) के नाम से जाना जाने वाला दवाओं का एक महत्वपूर्ण वर्ग (important class) मिश्रित डिस्प्लेडेमिया (mixed dyslipedemia) के प्रबंधन (managing) का एक महत्वपूर्ण स्रोत (important source) है। यह आम तौर पर एक अच्छी तरह से सहनशील वर्ग है लेकिन शायद ही कभी कई सुरक्षा मुद्दों के सहयोग से है। फाइब्रेट्स (Fibrates), नैदानिक परीक्षणों में गुर्दे की विफलता के जोखिम में वृद्धि के साथ, पेरोक्सिसोम प्रोलिफरेटर-सक्रिय रिसेप्टर-अल्फा (peroxisome proliferator-activated receptor-alpha) द्वारा मध्यस्थ प्रक्रिया के माध्यम से संभवतया होमोसाइस्टिन और क्रिएटिनिन (homocysteine and creatinine) को संभवतः बढ़ाया जा सकता है। फाइब्रेट-स्टेटिन थेरेपी (Fibrate-statin therapy) टीजी और एलडीएल-सी (TGs and LDL-C) में कटौती को प्रोत्साहित कर सकती है और साथ ही एचडीएल-सी (HDL-C) में भी बढ़ जाती है। फाइब्रेट्स शिरापरक थ्रोम्बिसिस, cholelithiasis, और मायोपैथी (venous thrombosis, cholelithiasis, and myopathy) के लिए जोखिम (<1.0%) में मामूली वृद्धि के साथ सहयोग में हैं। नैदानिक परीक्षणों में noncardiovascular मृत्यु दर (mortality) में वृद्धि के साथ फाइब्रेट्स (fibrates) भी जुड़े हुए हैं। Statins और gemfibrozil का संयोजन आम तौर पर से बचा जाता है। अवशिष्ट कार्डियोवैस्कुलर जोखिम (residual cardiovascular risk) के मामले में स्टेटिन-नियासिन मिश्रित थेरेपी (Statin-niacin mixed therapy) को उपयोगी माना जाता है। अक्सर, संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया (combined hyperlipidemia) से गुजर रहे मरीजों में नियासिन में स्टेटिन ( statin is added to niacin) जोड़ा जाता है, खासकर यदि लिपोप्रोटीन उच्च है या एचडीएल कम (lipoprotein is high or HDL is low) है। यद्यपि (Although) सीएचडी कार्यक्रमों (CHD events) में 30% की कमी हुई है, जैसा कि अध्ययन द्वारा प्रदर्शित किया गया है, स्टेटिन और नियासिन (statin and niacin ) के संयोजन थेरेपी (combination therapy) के परिणामस्वरूप 75% कमी आई है।
चिकित्सकों को फाइब्रेट ( fibrate) के उपयोग से पहले सीरम क्रिएटिनिन के स्तर (serum creatinine levels) को मापने और तदनुसार खुराक (dosage accordingly) को समायोजित (adjust) करने के लिए माना जाता है। क्रिएटिनिन (creatinine) की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि क्रिएटिनिन वृद्धि (creatinine increase) या रोगी में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि (important increase) के संभावित कारणों (potential causes) का बहिष्कार (exclusion) होता है, तो खुराक को कम करने या फाइब्रेट थेरेपी (fibrate therapy) को बंद करने पर विचार होना चाहिए। लिपिड पैरामीटर (lipid parameters) पर फेनोफाइब्रेट और सिम्वास्टैटिन ( fenofibrate and simvastatin) के योजक प्रभाव (additive effects) को संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया (सफारी ) (Combined Hyperlipidemia (SAFARI)) के लिए सिमवास्टैटिन प्लस फेनोफाइब्रेट (Simvastatin Plus Fenofibrate) नामक परीक्षण (test) में सहेजा (saved) गया है। फेनोफाइब्रेट 160 मिलीग्राम / दिन प्लस सिम्वास्टैटिन 20 मिलीग्राम / दिन (fenofibrate 160 mg/day plus simvastatin 20 mg/day ) का संयोजन थेरेपी (Combination therapy) मिश्रित डिस्प्लिडेमिया (mixed dyslipidemia) वाले रोगियों में सिम्वास्टैटिन 20 मिलीग्राम / दिन (simvastatin 20 mg/day) की मोनोथेरेपी (monotherapy) के साथ तुलना की गई थी। मोनोथेरेपी (monotherapy) की तुलना में, संयोजन चिकित्सा (क्रमश: 25.8% और 31.2%) (combination therapy (25.8% and 31.2%, respectively)) के साथ एलडीएल स्तरों (LDL levels) में उल्लेखनीय कमी आई थी। इसके अलावा, जब संयोजन चिकित्सा (9.7% और 18.6% क्रमशः) (combination therapy (9.7% and 18.6%, respectively)) के मामले में मोनोथेरेपी एचडीएल-सी (monotherapy HDL-C levels) के स्तर (level) की तुलना में वृद्धि हुई। दवाओं से संबंधित किसी भी प्रतिकूल घटनाओं की कोई गंभीर घटना नहीं देखी गई थी। स्टेटिन-नियासिन थेरेपी (statin-niacin therapy) का संयोजन भी मिश्रित डिस्प्लिडेमिया (mixed dyslipidemia) के लिए फायदेमंद साबित हुआ है। मौजूदा स्टेटिन थेरेपी (existing statin therapy) के लिए 1000 मिलीग्राम / नियासिन (1000 mg/day of niacin) का दिन कैरोटीड इंटीमल मीडिया मोटाई (carotid intimal media thickness) के विकास में कमी के अनुसार था। इसके अलावा, नियासिन (2-4 ग्राम / दिन) प्लस सिम्वास्टैटिन (10-20 मिलीग्राम / दिन) (niacin (2-4 g/day) plus simvastatin (10-20 mg/day) ) का उपचार संयुक्त कार्डियोवैस्कुलर एंडपॉइंट्स (cardiovascular endpoints) के जोखिम में 90% की महत्वपूर्ण कमी के कारण पाया जाता है (कोरोनरी कारणों से मौत, पुनरावृत्ति, या स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पुष्टि की) (coronary causes leading to death, revascularization, or confirmed stroke or myocardial infarction)। यह आम तौर पर प्लेसबो (पी = .03) (placebo (P=.03)) की तुलना में नियासिन और सिम्वास्टैटिन (niacin and simvastatin) के साथ इलाज समूहों में हुआ।
ऐसी महिलाएं जो उम्मीद नहीं कर रही हैं और जिन लोगों के पास अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (underlying medical condition) नहीं है वे इलाज के लिए पात्र (eligible) हैं। 3.0-6.5 मिमीोल / एल (3.0-6.5 mmol/L) के कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर (total cholesterol levels) वाले लोग तरल-संशोधित थेरेपी (liquid-modifying therapy) के लिए कोई स्पष्ट लक्षण (clear symptom) भी शामिल नहीं हैं।
गर्भवती (pregnant) महिलाएं और बच्चे उपचार के लिए योग्य नहीं हैं।
उपचार के दुष्प्रभावों (side effects) में पेट में दर्द, कोमलता, गहरा मूत्र, पीलिया, लगातार उल्टी, बुखार और कमजोरी (stomach ache, tenderness, dark urine, jaundice, persistent vomiting, fever and weakness) शामिल है।
धूम्रपान (smoking) छोड़ें क्योंकि यह सीधे आपके खराब कोलेस्ट्रॉल स्तर (bad cholesterol level) को बढ़ाएगा। नियासिन (1,500 एमडी / दिन) (niacin (1,500 md/day)) का सेवन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (LDL cholesterol) को 25% कम कर देगा और अच्छे कोलेस्ट्रॉल ( cholesterol) में 35% की वृद्धि (increase) करेगा। डॉक्टर द्वारा तैराकी और पैदल चलने सहित मध्यम अभ्यास (Moderate exercise) की सिफारिश की जाती है। सामान्य अभ्यास (normal exercise) दिनचर्या (routine) पर लौटना बेहद फायदेमंद है। सब्जियों, फलों और फाइबर के साथ एक स्वस्थ, कम वसा, पौष्टिक और संतुलित भोजन (low-fat, nutritional and balanced diet) रोगी के सामान्य स्वास्थ्य (general health) के लिए बेहद अच्छा है। यदि आप मिश्रित डिस्प्लिडेमिया (mixed dyslipidemia) के लिए दवाओं पर हैं, तो शराब की मात्रा से बचने या सीमित करने के लिए आवश्यक है। अपनी हालत के बारे में आश्वासन (assurance ) देने के लिए अपने डॉक्टर से जांचते रहें। पुस्तकों और लेखों (books and articles) को न पढ़ें, या उन आहारों पर सलाह लें जो आम तौर पर मिश्रित डिस्प्लिडेमिया (mixed dyslipidemia) का इलाज करने का दावा करते हैं। ज्यादातर लोगों को इन अलग और भ्रमित सिफारिशों (confusing recommendations) से लाभ नहीं होता है। एक असामान्य आहार (unusual diet) अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाएगा। आपके डॉक्टर के साथ परामर्श सत्र (Counseling sessions) भी आपको काफी हद तक मदद कर सकता है।
काफी परिणाम के लिए कुछ जीवनशैली (lifestyle) में बदलाव होना चाहिए। कुछ जीवनशैली संशोधनों (lifestyle modifications) के लाभ 6-12 महीने के बीच स्पष्ट (evident ) हो जाते हैं।
भारत में दवा की लागत रुपये 1,000 से रु 5,000 है।
उपचार के नतीजे स्थायी (permanent) नहीं हैं क्योंकि किसी व्यक्ति की जीवनशैली में संशोधन (modified) नहीं होने पर कोलेस्ट्रॉल का स्तर (cholesterol levels) फिर से बढ़ सकता है।
सूजन खाद्य पदार्थों (inflammatory food items) से भरे आहार में डिस्प्लिडेमिया (dyslipidemia) के जोखिम को बढ़ाने की संभावना है या स्थिति खराब हो सकती है। तो सुनिश्चित करें कि आपके पास एंटी-भड़काऊ खाद्य पदार्थ (anti-inflammatory food items) हैं और हानिकारक संसाधित खाद्य पदार्थों (harmful processed foods) की खपत (consumption) को सीमित करते हैं। खाद्य पदार्थों (Food items) में बहुत अधिक शराब, कैफीन, हाइड्रोजनीकृत वसा, ट्रांस वसा और चीनी (alcohol, caffeine, hydrogenated fats, trans fat and sugar) को हर कीमत से बचा जाना चाहिए। ओमेगा -3 वसा, जैतून का तेल, लहसुन, प्याज, और उच्च घुलनशील फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (omega-3 fats, olive oil, garlic, onions, and high soluble fiber) इस स्थिति को ठीक करेंगे।
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