एक व्यक्ति जिसके पास असामान्य हृदय ताल (abnormal heart rhythms) है, उसे दिल या पेट में पेसमेकर (Pacemaker) लगाने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक छोटा सा उपकरण है जिसका मुख्य रूप से एरिथमियास (arrhythmias) का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो तब होता है जब दिल की धड़कन (heartbeat) की दर या ताल में कोई समस्या होती है। एक व्यक्ति जो इस स्थिति से पीड़ित होता है या तो उसे बहुत तेज या बहुत धीमा या अनियमित लय में मारना पड़ता है। दिल में दोषपूर्ण विद्युत सिग्नलिंग (faulty electrical signaling) के कारण एरिथिमिया (Arrhythmia) होता है। पेसमेकर (Pacemaker) दोषपूर्ण सिग्नलिंग को दूर करने के लिए कम ऊर्जा वाले विद्युत दालों (low-energy electrical pulses) का उपयोग करता है। पेसमेकर (Pacemaker) धीमी हृदय लय को गति देने में मदद कर सकते हैं, यह सुनिश्चित कर लें कि अगर एट्रिया (atria) ठीक तरह से काम नहीं कर रहा है, तो वेंट्रिकल्स (ventricles) ठीक तरह से अनुबंध कर रहे हैं, अगर दिल में असामान्य लय (abnormal rhythm) होता है तो दिल को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, दिल के निचले हिस्से के ऊपरी भाग के बीच विद्युत सिग्नलिंग (electrical signaling) का समन्वय (coordinate) करता है । दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ पेसमेकर (Pacemaker) को रेसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी डिवाइस (resynchronization therapy devices) कहा जाता है और वे वेंट्रिकल्स के बीच विद्युत सिग्नलिंग (electrical signaling) को समन्वयित (coordinate) करने में मदद करते हैं। वे लंबे क्यूटी सिंड्रोम (long QT syndrome) नामक विकार का इलाज करने में भी मदद करते हैं जो खतरनाक एरिथमियास (dangerous arrhythmias) का कारण बन सकता है।टैचिर्डिया और ब्रैडकार्डिया (Tachycardia and bradycardia) ऐसी स्थितियां होती हैं जो दिल की धड़कन (heartbeat) क्रमशः बहुत तेज या बहुत धीमी होती हैं। ऐसी परिस्थितियों में, दिल शरीर को ठीक से पंप करने में असमर्थ है और इससे थकान, श्वास की कमी और / या झुकाव (fatigue, shortness of breath and/or fainting) जैसे लक्षण हो सकते हैं। अगर स्थिति बहुत गंभीर हो जाती है, तो एक व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या वह चेतना भी खो सकता है। एक पेसमेकर (Pacemaker) किसी व्यक्ति को इन लक्षणों में से कुछ से राहत दिलाने में मदद करता है और एक बेहतर जीवन जीने के लिए असामान्य हृदय ताल (abnormal heart rhythm) वाले व्यक्ति की भी मदद कर सकता है।
सबसे आम कारणों से किसी व्यक्ति को पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित करने की आवश्यकता क्यों होती है, यदि वह ब्रैडकार्डिया या दिल की बाधा से पीड़ित है। एक पेसमेकर (Pacemaker) में कम्प्यूटरीकृत जनरेटर, बैटरी और तार (computerized generator, a battery and wires) होते हैं जिनमें सेंसर (sensors) उनके सुझावों पर होते हैं। जेनरेटर तारों की मदद से दिल से जुड़ा हुआ है और बैटरी जनरेटर को शक्ति देती है। हृदय की विद्युत गतिविधि (heart’s electrical activity) की निगरानी इलेक्ट्रोड (electrodes) द्वारा की जाती है, जो तब जेनरेटर में स्थित कंप्यूटर (computer) पर तारों के माध्यम से डेटा भेजती है। कंप्यूटर (computer) जेनरेटर को दिल में विद्युत आवेग (electrical impulses) भेजने के लिए निर्देशित करेगा यदि उसे पता चलता है कि दिल ताल असामान्य (heart rhythm is abnormal) है। दालें तारों के माध्यम से दिल तक पहुंचती हैं और इसकी सामान्य कार्यप्रणाली (normal functioning) सुनिश्चित करती हैं। पेसमेकर (Pacemaker) रक्त के तापमान, श्वास पैटर्न (blood temperature, breathing pattern) की निगरानी भी कर सकते हैं और किसी व्यक्ति की गतिविधियों में बदलावों के लिए हृदय गति (heart rhythm) को भी समायोजित (adjust) कर सकते हैं। यह दिल ताल और इसकी विद्युत गतिविधि (electrical activity) रिकॉर्ड करता है। ये रिकॉर्डिंग एक व्यक्ति की जरूरतों के मुताबिक पेसमेकर (Pacemaker) को समायोजित (adjust) करने में डॉक्टर की मदद करती है। एक पेसमेकर (Pacemaker) में 3 तार हो सकते हैं और उन्हें आमतौर पर दिल के विभिन्न कक्षों में रखा जाता है। एक चैम्बर पेसमेकर (chambers Pacemaker) में, तार जनरेटर से दालों को दाएं वेंट्रिकल (right ventricle) तक ले जाते हैं। एक दोहरी कक्ष पेसमेकर (dual-chamber pacemaker) में, दालों को जनरेटर से दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल (right atrium and right ventricle) में ले जाया जाता है। दालें भी इन दो कक्षों के संकुचन (contractions) के समय को समन्वयित करने में मदद करती हैं। एक बिवेंट्रिकुलर पेसमेकर या कार्डियाक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी डिवाइस (biventricular pacemaker or cardiac resynchronization therapy device) जनरेटर से दालें को एक एट्रियम (atrium) और दोनों वेंट्रिकल्स (ventricles) तक ले जाने में मदद करता है।
दो प्रकार के एरिथिमिया अर्थात् टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया (arrhythmias namely tachycardia or bradycardia) से पीड़ित व्यक्ति पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित करने के लिए योग्य (eligible) है। ये दो स्थितियां तब होती हैं जब दिल की धड़कन या तो बहुत तेज होती है या यह बहुत धीमी होती है। एक व्यक्ति जिसकी गंभीर हृदय विफलता होती है, को एक विशेष प्रकार के पेसमेकर (Pacemaker) की आवश्यकता होती है जिसे बिवेंटेंटुलर पेसमेकर (biventricular pacemaker) कहा जाता है। एक व्यक्ति पेसमेकर (Pacemaker) पाने के लिए योग्य (eligible) होता है जब उसके शरीर में पर्याप्त रक्त नहीं होता है और उसे थकान, श्वास या महत्वपूर्ण अंगों के नुकसान (fatigue, breathlessness or damage to vital organs) से पीड़ित होता है। हालांकि, एक व्यक्ति डॉक्टर के चेक के बाद ही योग्य (eligible) हो जाता है और फैसला किया कि वह एक अच्छा उम्मीदवार है।
ऐसे कई परीक्षण हैं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, होइटर और इवेंट मॉनीटर, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन और तनाव परीक्षण (electrocardiogram, hoiter and event monitors, echocardiography, electrophysiology study and stress test) जैसे एरिथमियास (arrhythmias) का पता लगा सकते हैं। यदि इन परीक्षणों के बाद डॉक्टर को किसी व्यक्ति के दिल के कामकाज के साथ कोई विसंगति (anomaly) नहीं मिलती है, तो वह पेसमेकर प्रत्यारोपित (pacemaker implanted) करने के योग्य (eligible) नहीं होगा।
एक पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित करने के लिए सर्जरी से जुड़े कुछ दुष्प्रभाव (side effects) रक्तस्राव, चोट लगने, प्रक्रिया की साइट पर संक्रमण, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं या नसों और संज्ञाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं (bleeding, bruising, infection at the site of the procedure, damaged blood vessels or nerves and allergic reactions to anesthesia) हैं। दुर्लभ मामलों में, एक व्यक्ति एक ध्वस्त फेफड़े या एक punctured दिल से पीड़ित हो सकता है। हालांकि, ये जटिलताओं (complications) दुर्लभ हैं। पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित करने के बाद आम तौर पर एक व्यक्ति अस्थायी दुष्प्रभाव (temporary side effects) का अनुभव करता है।
इस उपचार से गुज़रने वाले व्यक्ति को अस्पताल में रहने की उम्मीद है जब तक कि पेसमेकर (Pacemaker) के कामकाज से डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए। एक व्यक्ति उस क्षेत्र के दर्द, सूजन या कोमलता (pain, swelling or tenderness) से पीड़ित हो सकता है जहां पेसमेकर (Pacemaker) रखा गया है। सामान्य दर्द से राहत दवाएं असुविधा को कम करने में मदद कर सकती हैं। बहुत से लोग कुछ हफ्तों के भीतर अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों (normal daily activities) में वापस लौटने में सक्षम होते हैं। हालांकि, उसे 1 महीने की अवधि के लिए सख्त गतिविधियों (strenuous activities) में शामिल होने के खिलाफ सलाह दी जाएगी। एक डॉक्टर विद्युत उपकरणों या उपकरणों (electrical devices or devices) के साथ लंबे समय तक संपर्क से बचने के लिए एक व्यक्ति की सिफारिश कर सकता है जिसमें मजबूत चुंबकीय क्षेत्र (strong magnetic fields) हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसे डिवाइस (device) गति-निर्माता के काम में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
पेसमेकर (Pacemaker) असामान्य हृदय ताल (abnormal heart rhythms) से निपटने में मदद करते हैं। पेसमेकर (Pacemaker) स्थायी और अस्थायी (permanent and temporary) दोनों हो सकते हैं। अस्थायी पेसमेकर (Temporary pacemakers) का उपयोग अल्पावधि दिल (short-term heart rhythm) की समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि लंबी अवधि के पेसमेकर (Pacemaker) का उपयोग दीर्घकालिक हृदय लय समस्याओं (long-term heart problems) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। एक व्यक्ति आमतौर पर सर्जरी से ठीक होने के लिए 1 महीने लेता है। हालांकि, कुछ दिशानिर्देश हैं कि डिवाइस (device) को अच्छी स्थिति में रखने के लिए किसी व्यक्ति को अनुसरण करने की आवश्यकता होती है। एक पेसमेकर (Pacemaker) दिल के कार्यों को पूरक करने के लिए कार्य करता है। तो एक व्यक्ति जिसने पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित किया है उसे अपने पूरे जीवन में इसका उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह की कोई रिकवरी अवधि नहीं है।
आम तौर पर भारत में 45,000 रुपये से 1.5 लाख रुपये के बीच एक पेसमेकर (Pacemaker) की लागत होती है। हालांकि, 2.75 लाख से 3 लाख रुपये के बीच उच्च किस्में (higher varieties) आ सकती हैं।
एक व्यक्ति को आमतौर पर पेसमेकर (Pacemaker) स्थापित करने के हर 3 महीने बाद अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है। अगर तारों को विघटित (dislodged) या टूट जाता है तो एक पेसमेकर (Pacemaker) की कार्यवाही खतरे में पड़ जाती है, अगर बैटरी की कमजोर हो जाती है या यह विफल हो जाती है, तो व्यक्ति की हृदय रोग में प्रगति होती है या अन्य डिवाइस विद्युत सिग्नलिंग (electrical signaling) को बाधित करते हैं। एक पेसमेकर (pacemaker) का बैटरी जीवन 5 से 15 साल के बीच बदलता है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि डिवाइस (device) कितना सक्रिय है। बैटरी के पाठ्यक्रम को चलाने के बाद, एक डॉक्टर जेनरेटर और बैटरी (generator and battery) दोनों को प्रतिस्थापित करेगा। इसलिए, एक पेसमेकर (pacemaker) स्थापित करना स्थायी (permanent) समाधान नहीं हो सकता है।
मैग्नीशियम (Magnesium) हृदय को स्थिर करने में मदद करता है और कार्डियक गहन देखभाल (cardiac intensive care) में लोगों को कभी-कभी मैग्नीशियम (Magnesium) के अंतःशिरा infusions (intravenous infusions) दिया जाता है। शोध से पता चला है कि मछली का तेल खतरनाक दिल एराइथेमियास (dangerous heart arrhythmias) को रोकने में मदद करता है। विटामिन सी एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) को रोकने में मदद करता है जो किसी व्यक्ति को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (coronary artery bypass grafting) के बाद हो सकता है। एन-एसिटिल सिस्टीन (N-acetyl cysteine) भी एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) की घटना को कम करने में मदद करता है, जो एरिथिमिया का एक रूप है।
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