अग्न्याशय(पैंक्रियास) - शरीर रचना (चित्र, कार्य, बीमारी, इलाज)

अग्न्याशय(पैंक्रियास), पेट में स्थित लगभग छह इंच लम्बी एक ग्लैंड होती है। यह एक चपटे नाशपाती के आकार का होता है और पेट, छोटी आंत, लीवर, स्प्लीन और गॉलब्लेडर से घिरा होता है। शरीर के दाहिनी ओर, अग्न्याशय का चौड़ा सिरा होता है जो हेड कहलाता है। मध्य भाग को गर्दन और शरीर कहते हैं। शरीर के बाईं ओर अग्न्याशय के पतले सिरे को पूंछ कहा जाता है। अनसीनेट प्रक्रिया ग्रंथि का वह हिस्सा है जो अग्न्याशय(पैंक्रियास) के सिर के नीचे और पीछे की ओर झुकती है।

यह हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन को, शरीर के सेल्स के लिए ईंधन में परिवर्तित करने में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। अग्न्याशय(पैंक्रियास) के दो मुख्य कार्य हैं: एक एक्सोक्राइन फ़ंक्शन जो पाचन में मदद करता है और एक एंडोक्राइन कार्य जो ब्लड शुगर को नियंत्रित करता है।

चार मुख्य भाग

• सिर: सिर, पैंक्रियास(अग्न्याशय) का सबसे चौड़ा हिस्सा है। अग्न्याशय का सिर पेट के दाहिने हिस्से में होता है, जो कि डुओडेनम के कर्व में स्थित होता है।
• गर्दन: गर्दन, अग्न्याशय के सिर और शरीर के बीच स्थित होता है और ग्लैंड का पतला भाग है।
• शरीर: शरीर, गर्दन और टेल के बीच, अग्न्याशय का मध्य भाग होता है। पैंक्रियास(अग्न्याशय) के इस हिस्से के पीछे सुपीरियर मेसेन्टेरिक आर्टरी और वेइन चलती है।
• टेल: टेल(पूंछ), पेट के बाईं ओर अग्न्याशय की पतली नोक जैसी होती है, जो स्प्लीन प्लीहा के करीब है।

अग्न्याशय के दो मुख्य कार्य होते हैं:

• एक्सोक्राइन फंक्शन: ऐसे पदार्थ (एंजाइम) का उत्पादन करता है जो पाचन में मदद करता है।
• एंडोक्राइन फंक्शन: ऐसे हार्मोन भेजता है जो आपके रक्तप्रवाह में शुगर की मात्रा को नियंत्रित करता है।

1. एक्सोक्राइन फंक्शन: अग्न्याशय(पैंक्रियास) में एक्सोक्राइन ग्लांड्स होती हैं जो पाचन के लिए महत्वपूर्ण एंजाइम का निर्माण करती हैं। ये एंजाइम, प्रोटीन को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं। इनमें शामिल हैं: ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन। कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए एमाइलेज का उत्पादन होता है और फैट को तोड़ने के लिए लाइपेस का उत्पादन होता है। जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो इन पैंक्रिएटिक जूसेस को डक्ट्स के एक सिस्टम में छोड़ दिया जाता है, जो कि मुख्य पैंक्रिएटिक डक्ट में में समाप्त होता है।
   पैंक्रिएटिक डक्ट, कॉमन बाइल डक्ट से जुड़कर, वेटर एमपुल्ला को बनाती है जो छोटी आंत के पहले भाग में स्थित होती है, जिसे डुओडेनम कहा जाता है। कॉमन बाइल डक्ट, लीवर और गॉलब्लेडर में उत्पन्न होती है और बाइल नाम के अन्य महत्वपूर्ण डाइजेस्टिव जूस का उत्पादन करती है। पैंक्रिएटिक जूस और बाइल जो डुओडेनम में रिलीज़ होते हैं, वो शरीर को फैट, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को पचाने में मदद करते हैं।
2. एंडोक्राइन फंक्शन: अग्न्याशय(पैंक्रियास) के एंडोक्राइन कॉम्पोनेन्ट में, आइलेट सेल्स होते हैं जो सीधे ब्लड फ्लो में शामिल होने वाले महत्वपूर्ण हार्मोन बनाते और छोड़ते हैं। मुख्य पैंक्रिएटिक हार्मोन हैं: इंसुलिन हार्मोन, जो ब्लड शुगर को कम करने के लिए कार्य करते हैं, और ग्लूकागन, जो ब्लड शुगर को बढ़ाने के लिए कार्य करता है। मस्तिष्क, लीवर और किडनी सहित प्रमुख अंगों के कामकाज के लिए उचित ब्लड शुगर के स्तर को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

• अग्नाशय का कैंसर(पैंक्रिएटिक कैंसर): पैंक्रियास(अग्न्याशय) में कई अलग-अलग प्रकार के सेल्स होते हैं जिनके कारण ट्यूमर की समस्या हो सकती है। ट्यूमर का सबसे आम प्रकार उन सेल्स से उत्पन्न होता है, जो पैंक्रिएटिक डक्ट को लाइन करते हैं। शुरुआत में कुछ लक्षण हो सकते हैं या फिर कोई भी लक्षण नहीं होते हैं, इसीलिए अग्नाशय का कैंसर अक्सर उस समय तक बढ़ जाता है जब तक इसका पता चलता है।
• पैंक्रियाटाइटिस: पैंक्रियास जिन डाइजेस्टिव केमिकल्स का उत्पादन करता है, कभी-कभी उनके कारण ही पैंक्रियास में सूजन हो सकती है और वो क्षतिग्रस्त हो जाता है। पैंक्रियास टिश्यू में सूजन या मृत्यु हो सकती है। हालांकि, पैंक्रियाटाइटिस के लिए शराब या गॉलस्टोन्स भी ज़िम्मेदार हो सकते हैं, परन्तु कभी-कभी पैंक्रियाटाइटिस के कारण का पता नहीं चल पता है।
• मधुमेह, टाइप 1: शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, पैंक्रियास के इंसुलिन बनाने वाले सेल्स पर हमला करती है और नष्ट कर देती है। ब्लड शुगर, रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए आजीवन इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
• मधुमेह, टाइप 2: शरीर इंसुलिन के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, जिससे ब्लड शुगर बढ़ जाती है। इस कारण से, पैंक्रियास अंततः उचित रूप से इंसुलिन का उत्पादन और रिलीज करने की क्षमता खो देता है, जिससे सिंथेटिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस: यह एक आनुवंशिक विकार है जो शरीर की बहुत सी प्रणालियों को प्रभावित करता है। आमतौर पर इनमें शामिल हैं: फेफड़े और अग्न्याशय। इसके कारण, पाचन संबंधी समस्याएं और मधुमेह की समस्या हो सकती है।
• एंलार्जड अग्न्याशय: एक एंलार्जड पैंक्रियास का होना, दुर्लभ स्थिति है। यह एक हानिरहित शारीरिक असामान्यता हो सकती है या यह ऑटोइम्यून पैंक्रियाटाइटिस का संकेत हो सकता है।
• पैंक्रिएटिक स्यूडोसिस्ट: पैंक्रियाटाइटिस के होने के बाद, एक फ्लूइड से भरी कैविटी जिसे स्यूडोसिस्ट कहा जाता है, बन सकती है। स्यूडोसिस्ट अपने आप भी ठीक हो सकते हैं, या फिर उन्हें ड्रेन करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• आइलेट सेल ट्यूमर: पैंक्रियास के सेल्स जो कि हार्मोन का उत्पादन करते हैं वो असामान्य रूप से बढ़ने लगते हैं (मल्टीप्लाई होते हैं), तो एक सौम्य या कैंसरयुक्त ट्यूमर का कारण बनते हैं। ये ट्यूमर अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं और फिर उन्हें रक्त में छोड़ देते हैं। गैस्ट्रिनोमास, ग्लूकागोनोमा और इंसुलिनोमा आइलेट सेल ट्यूमर के उदाहरण हैं।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन: एक सीटी स्कैनर द्वारा बहुत से एक्स-रे लिए जाते हैं, और एक कंप्यूटर पैंक्रियास और पेट की डिटेल्ड इमेजेज बनाता है। इमेजेज को और बेहतर बनाने के लिए, कंट्रास्ट डाई को आपकी नसों में इंजेक्ट किया जा सकता है।इस टेस्ट से पैंक्रियास(अग्न्याशय) के स्वास्थ्य का आकलन करने में मदद मिल सकती है। सीटी स्कैन से पैंक्रियास की बीमारी की जटिलताओं की पहचान करने में मदद मिलती है जैसे कि अग्न्याशय के चारों ओर तरल पदार्थ, टिश्यू, फ्लूइड या पैंक्रिएटिक एंजाइम (अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट) का संचय होना ।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): मैग्नेटिक वेव्स की मदद से, पेट की अत्यधिक डिटेल्ड इमेजेज बनाई जाती हैं। मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलैनजियोपैंक्रिएटोग्राफी (MRCP), एक एमआरआई है जो अग्न्याशय, लीवर और बाइल सिस्टम में समस्याओं का पता लगाता है।
• फिजिकल एग्जामिनेशन: पेट के सेंटर पर दबाव डालकर, डॉक्टर किसी द्रव्यमान(मॉस) या पेट दर्द की जांच कर सकते हैं। वे पैंक्रियास से सम्बंधित अन्य स्थितियों के लक्षणों का भी पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं। पैंक्रियास का दर्द, अक्सर पीठ तक जाता(रेडिएट होता) है।
• पेट का अल्ट्रासाउंड: पेट का अल्ट्रासाउंड करने से, गॉल्स्टोन का पता लगाया जा सकता है, जो कि पैंक्रियास से बाहर निकलने वाले फ्लूइड को अवरुद्ध कर सकता है। यह एक फोड़ा या एक पैंक्रिएटिक स्यूडोसिस्ट भी दिखा सकता है।
• स्वेट क्लोराइड परीक्षण: एक दर्द रहित इलेक्ट्रिक फ्लो के द्वारा त्वचा को पसीने के उत्पादन के लिए उत्तेजित किया जाता है, और पसीने में क्लोराइड का स्तर मापा जाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में अक्सर पसीने का क्लोराइड स्तर, बहुत उच्च होता है।
• जेनेटिक टेस्टिंग: एक जीन के कई अलग-अलग म्यूटेशन होने से, सिस्टिक फाइब्रोसिस हो सकता है। जेनेटिक टेस्टिंग, यह पहचानने में मदद कर सकती है कि क्या कोई वयस्क अप्रभावित वाहक है या यदि कोई बच्चा सिस्टिक फाइब्रोसिस विकसित करेगा।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलैनजियोपैंक्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी-ERCP): मुंह से आंत तक एक लचीली ट्यूब को डाला जाता है। उस ट्यूब के अंत में कैमरे लगा होता है, जिसका उपयोग करके एक डॉक्टर अग्न्याशय के सिर की जगह तक पहुंच सकता है। अग्न्याशय की कुछ स्थितियों का निदान और उपचार करने के लिए छोटे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।
• पैंक्रियास बायोप्सी: या तो त्वचा पर सुई का उपयोग करके या सर्जरी के माध्यम से, कैंसर या अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए, पैंक्रियास के टिश्यू का एक छोटा टुकड़ा निकाला जाता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: पेट पर एक प्रोब को रखा जाता है, और हानिरहित साउंड वेव्स पैंक्रियास(अग्न्याशय) और अन्य अंगों को रिफ्लेक्ट करके इमेजेज बनाती हैं। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड से गॉलस्टोन्स का पता चल सकता है और गंभीर पैंक्रियाटाइटिस के निदान में सहायक हो सकता है जब ईआरसीपी जैसे परीक्षण से स्थिति और खराब हो सकती है। इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के साथ पैंक्रियास(अग्न्याशय) की बायोप्सी या सैंपल भी संभव हो सकता है।
• एमाइलेज और लाइपेस: इन पैंक्रियास के एंजाइमों के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए जो टेस्ट किये जाते हैं, उन ब्लड टेस्ट से पैंक्रियाटाइटिस का पता चल सकता है।
• फेकल इलास्टेस परीक्षण: फेकल इलास्टेस परीक्षण, पैंक्रियास के फंक्शन का एक और परीक्षण है। यह इलास्टेस के स्तर को मापता है, जो पैंक्रियास द्वारा बनाए गए फ्लूइड्स में पाया जाने वाला एक एंजाइम है। इलास्टेस, प्रोटीन को पचाता है (टूट जाता है)। इस परीक्षण में, इलास्टेस की उपस्थिति के लिए, एक रोगी के मल के नमूने का विश्लेषण किया जाता है।
• सीक्रेटिन स्टिमुलेशन टेस्ट: सीक्रेटिन, छोटी आंत द्वारा बनाया गया एक हार्मोन है। सीक्रेटिन, पैंक्रियास को एक फ्लूइड छोड़ने के लिए उत्तेजित करता है जो पेट के एसिड को बेअसर करता है और पाचन में सहायता करता है। सीक्रेटिन स्टिमुलेशन टेस्ट से यह पता चलता है कि पैंक्रियास, सीक्रेटिन के प्रति कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करता है। यह टेस्ट उन लोगों में पैंक्रियास के फंक्शन का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जो कुछ प्रकार के रोग से ग्रस्त हैं और उन रोग के कारण उनका अग्न्याशय प्रभावित हो सकता है (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस या अग्नाशय का कैंसर)।

• स्यूडोसिस्ट सर्जरी: कभी-कभी, स्यूडोसिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। या तो लेप्रोस्कोपी या लेप्रोटॉमी के द्वारा, ये सर्जरी की जा सकती है।
• पैंक्रिएटिक कैंसर रिसेक्शन (व्हिपल प्रक्रिया): पैंक्रिएटिक कैंसर को दूर करने के लिए यह स्टैण्डर्ड सर्जरी है। व्हिपल प्रक्रिया में, एक सर्जन अग्न्याशय के सिर, गॉलब्लेडर और छोटी आंत (डुओडेनम) के पहले सेक्शन को हटा देता है। कभी-कभी पेट का एक छोटा सा हिस्सा भी निकाल दिया जाता है।
• इंसुलिन: त्वचा के नीचे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने से शरीर के टिश्यूज़, ग्लूकोज को एब्सॉर्ब कर लेते हैं, जिससे ब्लड शुगर का स्तर कम हो जाता है। इंसुलिन को लैब में बनाया जा सकता है या फिर एनिमल सोर्सेज का उपयोग करके उसे शुद्ध किया जा सकता है।
• स्यूडोसिस्ट ड्रेनेज: स्यूडोसिस्ट में त्वचा के माध्यम से एक ट्यूब या सुई डालकर, एक स्यूडोसिस्ट को निकाला जाता है। वैकल्पिक रूप से, एक छोटी ट्यूब या स्टेंट या तो स्यूडोसिस्ट और पेट या छोटी आंत के बीच रखा जाता है, जिससे सिस्ट को ड्रेन किया जा सके।
• आइलेट सेल ट्रांसप्लांटेशन: इंसुलिन का उत्पादन करने वाले सेल्स को डोनर के पैंक्रियास से काटा जाता है और टाइप 1 मधुमेह वाले किसी व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये प्रक्रिया, संभावित रूप से टाइप 1 मधुमेह का इलाज कर सकती है।
• पैंक्रिएटिक एंडोथेरेपी: एक स्टेंट को एक नैरो(संकीर्ण) या ब्लॉक्ड पैंक्रिएटिक डक्ट में रखा जा सकता है ताकि इसे चौड़ा किया जा सके या अतिरिक्त फ्लूइड को निकाला जा सके। इसका उपयोग दर्द को दूर करने के लिए भी किया जाता है।
• पैंक्रिएटिक एंजाइम: सिस्टिक फाइब्रोसिस या क्रोनिक पैंक्रिअटिटिस वाले लोगों को ये सलाह दी जाती है कि वे उन एंजाइम को मौखिक रूप से लें जो उनका पैंक्रियास अब नहीं बना पा रहा है।
• पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन: एक डोनर के पैंक्रियास को, मधुमेह या सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ रोगियों में, पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन से मधुमेह को ठीक किया जा सकता है।

• रैपिड इंसुलिन थेरेपी: रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन के साथ डायबिटीज मेलिटस का उपचार किया जाता है। लिस्प्रो और एस्पार्ट, इसके दो उदाहरण हैं। इनका असर घंटे के हिसाब से होता है।
• शार्ट इंसुलिन थेरेपी: इस इंसुलिन उपचार में, इंसुलिन के प्रशासन की जैव उपलब्धता का अधिकतम समय है: दो से चार घंटे।
• लॉन्ग इंसुलिन: इस तरह के उपचार के उदाहरण हैं : डेग्लूडेक, डिटेमिर और ग्लार्गिन इंसुलिन, जिनमें से प्रत्येक की जैव उपलब्धता या 24 घंटे की कार्य अवधि होती है।
• बिगुआनाइड्स: बिगुआनाइड्स, जैसे कि मेटफॉर्मिन, का उपयोग मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए किया जाता है क्योंकि वे पेरीफेरल ग्लूकोज़ अब्सॉर्प्शन को कम करने के साथ-साथ ग्लूकोनोजेनेसिस को बढ़ाते हैं। ग्लूकोज मेटाबोलिज्म को सही बनाये रखने के लिए, ये हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं आवश्यक हैं।
• सल्फोनीलुरिया: सल्फोनीलुरिया, मधुमेह मेलेटस के इलाज में प्रभावी है क्योंकि वे इंसुलिन बनाने के लिए पैंक्रिएटिक सेल्स को उत्तेजित करके काम करते हैं। ग्लिपिज़ाइड, ग्लायबुराइड, और ग्लाइमपिराइड ऐसी ही कुछ दवाएं हैं जो इस श्रेणी में आती हैं।
• थियाजोलिडाइनियोन: किसी भी व्यक्ति में जिनको इन्सुलिन रेजिस्टेंस की समस्या है, उनके लिए ये दवाएं फायदेमंद हैं, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मधुमेह के लिए एक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकती हैं। उदाहरण हैं: पियोग्लिटाज़ोन रोसिग्लिटाज़ोन।
• SGLT-2, इनहिबिटर: कानाग्लिफ़्लोज़िन, डापाग्लिफ़्लोज़िन, और इम्पाग्लिफ़्लोज़िन, कुछ प्रकार की दवाओं के उदाहरण हैं जिन्हें SGLT 2 चैनलों को बाधित करने और सामान्य ग्लूकोज मेटाबोलिज्म के रखरखाव में सहायता करने के लिए प्रभावी दिखाया गया है।