फाइलोड्स ट्यूमर- लक्षण, कारण, जटिलताएं और उपचार- Phyllodes Tumor In Hindi

ट्यूमर का नाम फाइलोड्स ग्रीक शब्द लीफलाइक से आया है, जो ट्यूमर के आकार का प्रतिनिधित्व करता है जो पत्ती जैसे पैटर्न के समान होता है।

फाइलोड्स ट्यूमर, पाए जाने वाले दुर्लभ ट्यूमर में से एक है। इस प्रकार का ट्यूमर ज्यादातर स्तन के कनेक्टिव टिश्यूज़ में पाया जाता है जिसे स्ट्रोमा कहा जाता है। जिसमें लिगामेंट्स और डक्ट्स के टिश्यूज़, ब्लड वेसल्स और ब्रैस्ट के आसपास के लिम्फ वेसल्स भी शामिल हैं।

इस तरह के ट्यूमर की समीक्षा, अक्सर सीमा रेखा(बॉर्डरलाइन) ट्यूमर के रूप में की जाती है। इसका कारण है, अध्ययनों से पता चला है कि 90% निदान सौम्य हैं! फाइलोड्स ट्यूमर ब्रैस्ट में विकसित नहीं होते हैं , हालांकि किसी भी मामले में, यह कैंसर तो है ही, इसमें बहुत तेज गति से फैलने की प्रवृत्ति होती है। इसके अलावा, गैर-कैंसर वाले फाइलोड्स के घातक होने की 25% संभावना है, इसलिए बेहतर है कि तुरंत चिकित्सा सलाह ली जाए!

घातक(मलिग्नैंट) ट्यूमर को सरकोमा के रूप में भी जाना जाता है, और इसका इलाज केवल एक सर्जरी द्वारा किया जा सकता है क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से प्रकृति में पुनरावृत्ति करते हैं। हालांकि, फाइलोड्स ट्यूमर में इसकी घटना को इसकी मार्जिन स्थिति से जोड़ा गया है।

जिन रोगियों में पॉजिटिव मार्जिन का निदान किया जाता है, उनमें नेगेटिव मार्जिन की तुलना में मेटास्टेस का बहुत अधिक जोखिम होता है। नेगेटिव मार्जिन में मेटास्टेसाइजिंग का थोड़ा कम जोखिम होता है। ज्यादातर मामलों में, घातक ट्यूमर को मेटास्टेस के साथ, अत्यधिक जोखिम में माना जाता है।

इसके अलावा, ट्यूमर में उम्र के लिए कोई बाधा नहीं है! फाइलोड्स ट्यूमर जीवन के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन यह रोग अक्सर 30-55 आयु वर्ग में देखा गया है।

अपने अस्तित्व की तरह, फाइलोड्स ट्यूमर का आविष्कार काफी जटिल था। इसे पहली बार 1774 की शुरुआत में एक विशाल प्रकार के फाइब्रोएडीनोमा के रूप में वर्णित किया गया था।

बाद में 1838 में, जोहान्स मुलर ने सिस्टोसरकोमा फाइलोड्स शब्द का इस्तेमाल मैमरी टिश्यू और उसके आसपास तक सीमित घावों का वर्णन करने के लिए किया। जैसे-जैसे अध्ययन आगे बढ़ा, यह देखा गया कि किशोरों और बुजुर्गों में ट्यूमर बहुत कम पाया जाता है। तब तक निदान, रोग को कैंसर या ट्यूमर के रूप में वर्णन करने में सक्षम नहीं था।

बाद में 1943 में, कूपर और एकरमैन द्वारा इसे एक संभावित जैविक ट्यूमर के रूप में खोजा गया था। उन्होंने ट्यूमर के कैंसर और गैर-कैंसर वाले प्रकारों की खोज की और उसके बारे में गहन-अध्ययन प्रदान किया।

इस रिसर्च का रिफाइंड और अधिक डिटेल्ड वर्ज़न, 1981 में रोसेन द्वारा खोजा गया था जो बाद में विश्व स्तर पर स्वीकृत अध्ययन बन गया और विश्व स्वास्थ्य संगठन और फाइलोड्स ट्यूमर शब्द द्वारा अनुकूलित किया गया जो अब तक बीमारी का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आज की एडवांस रिसर्च और टेक्नोलॉजी मेडिकल प्रोफेशनल्स, बीमारी को ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि यह बीमारी तब तक जानलेवा नहीं है यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जात है।

फाइलोड्स ट्यूमर तेज गति से बढ़ते हैं। कुछ हफ्तों या महीनों की अवधि के भीतर, यह ट्यूमर की प्रकृति के आधार पर 2-3 सेमी या उससे अधिक के आकार तक बढ़ सकता है। ट्यूमर का आकार भी 10 सेमी तक बढ़ सकता है या दुर्लभ मामलों में यह एक गांठ के आकार के 30-40 सेमी तक हो जाता है।

प्रभावी उपचार के लिए तत्काल चिकित्सा की तलाश करने की सिफारिश की जाती है।

ज्यादातर मामलों में बीमारी का मूल कारण अज्ञात है, लेकिन कई कारण ब्रैस्ट में ट्यूमर के विकास से जुड़े हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• ब्रैस्ट के टिश्यूज़ में या उसके आसपास चोट लगना
• ब्रेस्टफीडिंग
• गर्भावस्था
• एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर, एक महिला हार्मोन जो रिप्रोडक्टिव सिस्टम की कार्यक्षमता और महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं को रेगुलेट करने के लिए जिम्मेदार है।
• चिकनी बनावट वाली गांठ
• मैमरी ग्लैंड में लालिमा और हल्का तापमान बढ़ना
• गंभीर मामलों में ब्रैस्ट पैन और खुले घाव, नीली त्वचा और डाइलेटेड वेइन्स शामिल हैं

यह देखना दुर्लभ है, लेकिन फाइलोड्स ट्यूमर की स्प्रॉउटिंग होना, एक विरासत में मिली आनुवंशिक बीमारी के कारण भी हो सकता है जिसे ली-फ़्रॉमेनी सिंड्रोम कहा जाता है। ट्यूमर का पता लगाते समय, डॉक्टर आमतौर पर इसे कम अनोखे(लैस यूनिक) स्तन कैंसर के साथ भ्रमित करते हैं जिसे फाइब्रोएडीनोमा कहा जाता है।

दोनों रोगों में मुख्य भिन्नता फाइब्रोएडीनोमा है, जो कनेक्टिव टिश्यू क्लस्टर्स द्वारा बनाये गए हार्ड लम्पस हैं, दूसरी ओर, फाइलोड्स ट्यूमर कैंसरयुक्त होते हैं और जीवन में तेजी से और बाद में बढ़ते हैं।

फाइलोड्स ट्यूमर को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, गांठ(लम्पस) को हटाने के लिए सर्जरी करवानी पड़ती है, भले ही यह सौम्य हो। देर से निदान के मामले में, यह एक कैसेरस स्टेज में विकसित हो सकता है या घातक स्थिति में बदल सकता है, उस स्थिति में, उपचार के अधिक कठोर कोर्स की सलाह दी जाएगी।

फाइलोड्स ट्यूमर का उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है।

कैंसर वाले फाइलोड्स ट्यूमर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए इसे चार डॉक्टरों की जरूरत है। उनके संबंधित क्षेत्र और भूमिकाएँ हैं:

1. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट:

   डॉक्टरेट का यह क्षेत्र विशेष रूप से कैंसर के इलाज के लिए रेडियोथेरेपी से संबंधित है।फाइलोड्स ट्यूमर उपचार के मामले में, एक नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजिस्ट ऑपरेशन के बाद कैंसर के किसी भी संकेत और लक्षणों को दूर करने के लिए कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और कैंसर की दवाओं का उपयोग करेगा।

2. पैथोलॉजिस्ट:

   इस क्षेत्र के डॉक्टरों को चिकित्सक माना जाता है जो शरीर के टिश्यू और फ्लूइड्स की जांच करते हैं। सर्जरी से पहले, एक पैथोलॉजिस्ट किसी भी कैंसर उपचार की जांच करने के लिए बायोप्सी के दौरान एकत्र किए गए टिश्यू के नमूने की जांच करेगा और सर्जरी के बाद ट्यूमर गांठ(लम्पस) का निदान करने के लिए किसी भी संभावना की जांच करने के लिए निदान करेगा।

3. रेडियोलॉजिस्ट:

   इस क्षेत्र के डॉक्टर कैंसर और ट्यूमर के निदान में विशेषज्ञ हैं, जैसे कि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और स्कैन के माध्यम से रोग का निदान और उपचार करने के लिए चिकित्सा इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से।

4. सर्जन:

   एक जनरल सर्जन, सर्जरी और ऑपरेशन के माध्यम से इंटरनल कैंसर और ट्यूमर को हटाने में माहिर होता है। वे ही हैं जो सामूहिक रूप से सभी परीक्षणों की जांच करेंगे और कैंसर की गांठ(लम्प) को हटाने के लिए आपकी सर्जरी करेंगे।

फाइलोड्स ट्यूमर का पता लगाना आसान नहीं है। वे फाइब्रोएडीनोमा के समान होते हैं और अक्सर हानिरहित ब्रैस्ट लम्पस के रूप में उन्हें गलत समझ लिया जाता है। लम्प की आकृति और माप का निदान करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा एक सामान्य टेस्ट किया जायेगा।

बीमारी को समाप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको कुछ टेस्ट्स करवाने के लिए लिखेंगे जैसे:

1. मैमोग्राम:

   एक्स-रे इमेजिंग के माध्यम से ब्रैस्ट की आंतरिक स्थिति की जांच करने के लिए इमेजिंग तकनीक।

2. अल्ट्रासाउंड:

   यह भी एक प्रकार की इमेजिंग तकनीक है, लेकिन अधिक रिफाइंड है। इसका मैकेनिज्म आपके इंटरनल ऑर्गन्स की कई इमेजेज को बनाने के लिए साउंड वेव्स का उपयोग करता है।

3. एमआरआई:

   गंभीर मामलों में जहां एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की इमेजेज स्पष्ट निष्कर्ष में मदद नहीं करती हैं, एमआरआई का सुझाव दिया जाता है। यह ब्रैस्ट की इमेजेज को क्रॉस-सेक्शनल तरीके से खींचने के लिए, शक्तिशाली मैग्नेटिक और रेडियो वेव्स का उपयोग करता है।

4. बायोप्सी:

   इसमें ट्यूमर से प्रभावित ब्रैस्ट के एक टुकड़े को निकालना पड़ता है। एक खोखली सुई की मदद से, आपका डॉक्टर एक मामूली कट के माध्यम से ट्यूमर का एक सैंपल लेगा और टिश्यू सेल्स की विस्तृत जांच के लिए एक पैथोलॉजिस्ट के पास नमूना भेजेगा।

पूरी तरह से हटाए बिना कैंसर के इलाज के लिए अब तक कोई दवा का आविष्कार नहीं हुआ है। फाइलोड्स ट्यूमर के दोनों मामलों में, गांठ(लम्प) एक व्यक्ति के लिए दर्दनाक और असुविधाजनक हो सकती है। इसलिए, सर्जरी के माध्यम से ट्यूमर को हटाना बेहतर होता है।

चूंकि कैंसरयुक्त फाइलोड्स तेज गति से मल्टीप्लाई होते हैं, इसलिए गांठ(लम्प) से जुड़े ब्रैस्ट के कुछ स्वस्थ टिश्यू को निकालना महत्वपूर्ण है। फाइलोड्स ट्यूमर को ठीक करने के लिए सर्जरी अनिवार्य है, लेकिन गांठ(लम्प) के आकार के आधार पर सर्जरी की पद्धति तीन अलग-अलग तरीकों से विशिष्ट हो सकती है:

1. लम्पेक्टोमी:

   इस विधि का उपयोग छोटे आकार के ट्यूमर या कैंसर की गांठ(लम्प) के लिए किया जाता है। सर्जन कम से कम 1 सेंटीमीटर या 0.4 इंच के आसपास के स्वस्थ त्वचा के टिश्यू के साथ ट्यूमर को हटा देगा।

2. पार्शियल मास्टेक्टॉमी:

   यदि ट्यूमर बड़ा है और लगभग पूरे ब्रैस्ट को कवर करता है, तो सर्जन पार्शियल मास्टेक्टॉमी को ही उपयुक्त मानेगा। इस प्रक्रिया में ब्रैस्ट का एक पूरा हिस्सा निकालकर जांच के लिए लैब भेजा जाएगा।

3. संपूर्ण मस्टेक्टोमी:

   सर्जरी की विधि का उपयोग ज्यादातर गंभीर परिस्थितियों में किया जाता है जहां कैंसर या ट्यूमर पूरे ब्रैस्ट में फैल गया हो। सर्जन पूरे ब्रैस्ट का ऑपरेशन करेगा और उसे हटा देगा।

मरीज चाहें तो मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी करवा सकते हैं।

फाइलोड्स ट्यूमर एक आवर्ती बीमारी है और एक से दो साल की अवधि में दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक सौम्य कैंसर की तुलना में, कैंसरयुक्त फाइलोड्स की पुनरावृत्ति की अवधि में अधिक तेज़ी होती है।

उपचार प्रक्रिया पर नियमित जांच और फॉलो-अप करना महत्वपूर्ण है। विकास के किसी भी संकेत का पता लगाने के लिए, हर चार से छह महीने में नियमित जांच और इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। कैंसर फाईलोड्स के मामले में, ब्रैस्ट के टिश्यूज़ में कैंसर कोशिकाओं के किसी भी अवशेष को मारने के लिए थेरेपीस और उपचार निर्धारित हैं:

• रेडिएशन:

  हाई-एनर्जी वेव्स का उपयोग करके, रेडियोलॉजिस्ट किसी भी बचे हुए कैंसर सेल्स को मारने के लिए प्रभावित क्षेत्र में रेडिएशन देंगे। इस विधि को अक्सर कैंसर के फाइलोड्स के इलाज के लिए सर्जरी के बाद किया जाता है और कैंसर को ब्रैस्ट क्षेत्र के बाहर फैलने से रोकता है।

• कीमोथेरेपी:

  मजबूत रसायनों का उपयोग करते हुए, कीमोथेरेपी पूरी तरह से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में काफी प्रभावी है। यह उपचार आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर के अन्य भागों में कैंसर के ट्यूमर का विकास हो जाये।

15% फाइलोड्स ट्यूमर आवर्ती होते हैं। इसके अलावा, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस को फीलोड्स ट्यूमर के रोगियों में 5% से कम देखा गया है।

अपने उपचार की नियमित जांच करते रहें, और कुछ स्वस्थ जीवनशैली के साथ निदान की स्थिति बार-बार होने वाले फाइलोड्स ट्यूमर की संभावना को कम कर सकती है।

फाइलोड्स ट्यूमर में गर्भावस्था के दौरान होने का एक दुर्लभ लेकिन संभावित मौका होता है। वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि ट्यूमर का हार्मोन असंतुलन के साथ कुछ लेना-देना है या नहीं। गर्भावस्था से कोई संबंध होने या न होने के बावजूद भी, यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ सकता है।

हालांकि, गर्भावस्था और लैक्टेशन के बाद, फाइलोड्स ट्यूमर के विकसित होने का एक बाद का कारण हो सकता है, क्योंकि लैक्टेशन और गर्भावस्था के दौरान शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, जिसे फाइलोड्स ट्यूमर के विकास के संभावित कारण के रूप में जाना जाता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान और बाद में किसी भी चोट या गांठ(लम्प) के विकास को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, यदि कोई फाइलोड्स ट्यूमर के लक्षणों से संबंधित है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार फाइलोड्स ट्यूमर को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त):

   जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फ़ाइलोड्स ट्यूमर के 90% मामले सौम्य हैं। उन्हें सर्जरी से आसानी से ठीक किया जा सकता है और उनके जीवित रहने की दर लगभग 70-90% है। यह इलाज योग्य है और इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है।

2. बॉर्डरलाइन:

   शब्द का उपयोग फाइलोड्स ट्यूमर के एक स्टेज का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें ट्यूमर के फीलोड्स कैंसर में विकसित होने की 50-50 संभावना होती है। जीवित रहने की दर, इस मामले में, सौम्य स्टेज के ही समान है। फिर भी स्तन में कैंसर सेल्स के निर्माण की समान संभावना है।

3. मलिग्नैंट(घातक):

   इसे रोग के कैंसर स्टेज के रूप में जाना जाता है। जिसमें फाइलोड्स ट्यूमर का इलाज मुश्किल होता है, क्योंकि सर्जरी के बाद भी 20-40% संभावना है कि यह पांच साल के भीतर फिर से हो सकता है। इस मामले में, जीवित रहने की दर नॉन-कैंसर स्टेजेस की तुलना में थोड़ी कम है। डॉक्टर की सलाह है कि ब्रैस्ट या शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर सेल्स की पुनरावृत्ति के लिए, उपचार के बाद 5 साल तक की निगरानी करें।

सारांश: फीलोड्स ट्यूमर एक दुर्लभ ब्रैस्ट ट्यूमर है जो किसी भी चोट या जटिल गर्भावस्था के कारण हो सकता है। इसे स्ट्रोमा नामक ब्रैस्ट के कनेक्टिव टिश्यूज़ में पाई जाने वाली पत्ती जैसी संरचना के रूप में देखा जा सकता है।