संधिशोथ बुखार के लिए प्रोफेलेक्सिस (Prophylaxis For Rheumatic Fever) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost and Side Effects)

स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस (Streptococcus pyogenes) के कारण संधिवात बुखार (Rheumatic fever) एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जो गले के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह संधि हृदय रोग के प्राथमिक कारणों में से एक है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप कार्डिटिस, अपरिवर्तनीय वाल्व क्षति और बच्चों और युवाओं में दिल की विफलता (carditis, irreversible valve damage and heart failure) हो सकती है। स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस (Streptococcus pyogenes) उन बच्चों पर एक हानिकारक प्रभाव डाल सकता है जो संवेदनशील हैं। संधिवात बुखार (Rheumatic fever) मूल रूप से एक सूजन विकार है जो कुछ लोगों में गले में संक्रमण या लाल रंग का बुखार पैदा कर सकता है। जीवाणु हमारे शरीर को अपने ऊतकों (tissues) पर हमला करने का कारण बनता है और इससे व्यापक सूजन हो जाती है। यह सूजन संधि बुखार (Rheumatic fever) के सभी लक्षणों का आधार है क्योकि सूजन ही से इस बीमारी का सही से पता लगता है और इसका इलाज होने में भी काफी परेशानिया आती हैं बुखार तेज़ी के साथ घटता बढ़ता रहता है और ये मरीज़ के लिए बहुत ज़रूरी है की वो अपने बुखार पे काबू पाने की बहुत ज़्यादा कोशिश करता रहे।

रूमेटिक बुखार (Rheumatic fever) को स्ट्रेटोक्कोसस पायोजेनेस (Streptococcus pyogenes) संक्रमण को उचित एंटीबायोटिक (antibiotics) दवाओं के इलाज से सबसे प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। यह संधि हृदय रोग को विकसित करने का जोखिम काफी कम करता है। एंटीबायोटिक्स स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया (Streptococcus bacteria) से आगे के संक्रमण के जोखिम को कम करके संधि बुखार (Rheumatic fever) को नियंत्रित करने और रोकने में मदद करते हैं और इस प्रकार हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार, द्वितीयक प्रोफेलेक्सिस एंटीबायोटिक दवाओं (secondary prophylaxis antibiotics) का उपयोग करके, हृदय वाल्व को प्रतिस्थापित करने के लिए दिल वाल्व सर्जरी (heart valve surgery) को क्षतिग्रस्त दिल वाल्व (heart valve) में देरी या रोका जा सकता है।

संधिवात बुखार (Rheumatic fever) का प्रक्षेपण कारण फारेनक्स (pharynx) के ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस (जीएएस) (Group A Streptococcus (GAS)) संक्रमण हैं। संधि बुखार (Rheumatic fever) के प्राथमिक उपचार के लिए जीएएस फेरींगिटिस के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इंट्रामस्क्यूलर पेनिसिलिन जी बेंजाथिन, मौखिक पेनिसिलिन वी पोटेशियम और मौखिक एमोक्सिसिलिन (GAS pharyngitis. Intramuscular penicillin G benzathine, oral penicillin V potassium and oral amoxicillin) एंटी-माइक्रोबियल एजेंट (anti-microbial agents) होते हैं जिनका आमतौर पर उपयोग किया जाता है। हालांकि, आवर्ती संधिवात और संबंधित संधिशोथ हृदय रोग (recurrent rheumatic fever and corresponding rheumatic heart disease) वाले लोग प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) के लिए जाना चाहिए।

बुखार (rheumatic fever) के अच्छी तरह से प्रलेखित इतिहास वाले लोग और जिनके पास संधि हृदय रोग के लक्षण विकसित हो रहे हैं, वे निरंतर प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) से लाभान्वित होंगे। प्रोफिलैक्सिस (prophylaxis) शुरू करना जरूरी है जैसे ही तीव्र संधिवात बुखार या संधि हृदय रोग (acute rheumatic fever or rheumatic heart disease) का निदान किसी व्यक्ति में किया जाता है। डॉक्टरों का निर्धारण होता है कि कैसे रोगी की नैदानिक स्थिति और चिकित्सा के पालन के आधार पर दवाओं के प्रशासन को कैसे किया जाए। ऐसे कई कारक हैं जिन पर द्वितीयक प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) की अवधि निर्भर करती है। वे मरीजों की आयु, अंतिम हमले की तारीख और संधि हृदय रोग (rheumatic heart disease.) की उपस्थिति और गंभीरता हैं। सबसे प्रभावी उपचार भंडार पेनिसिलिन (repository penicillin) का इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन (intramuscular injection) है। हाल के आंकड़ों ने सुझाव दिया है कि यदि हर 3 सप्ताह में बेंज़िल-बेंजाथिन पेनिसिलिन (benzyl-benzathine penicillin) की 1,200,000 इकाइयां प्रशासित होती हैं, तो आवर्ती संधि बुखार (recurring rheumatic fever) का खतरा काफी कम हो जाता है। एक रोगी के शरीर में दवा को प्रशासित करने वाले स्वास्थ्य श्रमिकों के लिए यह आवश्यक है कि इंजेक्शन देने की तकनीक में प्रशिक्षित किया जाए। मांसपेशियों में दवा को गहराई से प्रशासित किया जाना चाहिए। अन्यथा सतही इंजेक्शन (superficial injections) दवा को उपकरणीय ऊतक (subcutaneous tissue) में रहने की अनुमति देता है और इसके परिणामस्वरूप अवशोषण और कम सीरम स्तर कम हो जाता है। मौखिक फेनोक्सिमैथिल पेनिसिलिन (Oral phenoxymethyl penicillin) को उन लोगों के विकल्प के रूप में दिया जा सकता है जिन्हें नियमित और बार-बार इंजेक्शन बेंजाथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (injections benzathine benzylpenicillin) नहीं दिया जाता है।

ज्यादातर बच्चे ए स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया (A streptococcus bacteria) से प्रभावित होते हैं। ऐसे कई लक्षण हैं जो यह समझने में सहायता कर सकते हैं कि कोई बच्चा इलाज के लिए योग्य है या नहीं। उनमें से कुछ निविदा और सूजन लिम्फ नोड्स, एक लाल धमाका (swollen lymph nodes, a red rash), निगलने में कठिनाई, नाक से मोटी और खूनी निर्वहन और 101 डिग्री फारेनहाइट (101 degrees Fahrenheit) या उससे ऊपर के शरीर के तापमान के साथ गले में गले हैं। अन्य लक्षण जो यह समझने में मदद करते हैं कि क्या किसी व्यक्ति को संधि बुखार के लिए प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) की आवश्यकता होती है, मुंह, मतली, सिरदर्द और उल्टी (mouth, nausea, headache and vomiting) की छत पर लाल और सूजन टोनिल, छोटे, लाल धब्बे (red and swollen tonsils, small, red spots) होते हैं।

वे लोग जो ए स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया (A Streptococcus bacteria) से प्रभावित नहीं हुए हैं और संधि बुखार के लक्षण नहीं दिखाते हैं वे प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) के लिए योग्य नहीं हैं। और पेनिसिलिन (penicillin) के लिए एलर्जी वाले मरीजों को कुछ वैकल्पिक उपचार दिए जाते हैं। चाहे कोई व्यक्ति इस उपचार के लिए योग्य (eligible) है या नहीं, निर्धारित नियम के रोगी पालन पर निर्भर करता है।

संधिशोथ बुखार (rheumatic fever) के प्रोफेलेक्सिस (prophylaxis) का इलाज करने के लिए रिपोजिटरी पेनिसिलिन (repository penicillin) का उपयोग करने के सामान्य दुष्प्रभाव (side effects) इंजेक्शन साइट, मतली और उल्टी (injection site, nausea and vomiting) पर दर्द होते हैं। दवा अन्य एंटीबायोटिक (antibiotics) दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकती है जो एक व्यक्ति ले सकता है। इससे और जटिलताओं का कारण बन सकता है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही गर्भवती महिलाओं द्वारा भंडार पेनिसिलिन दवा (repository penicillin drug) का उपभोग किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा स्तन दूध पर जाती है और इस तरह नवजात शिशु के लिए हानिकारक हो सकती है मरीज़ को डॉक्टर के कहे अनुसार कार्य करना चाहिए क्योकि अगर वो डॉक्टर का कहना नहीं मानेगा तो वो सही नहीं हो पायेगा और उसकी परेशानिया बढ़ती ही चली जाएँगी जिससे उसकी सेहत को फायदे की बजाये नुकान उठाना पड़ेगा और इसके लिए वो स्वयम ही ज़िम्मेदार होगा ।

संधिवात बुखार (rheumatic fever) एक जीवाणु के कारण होता है और यह मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। उपचार के बाद दिशानिर्देशों (guidelines) के लिए एक व्यक्ति को उचित स्वच्छता विधियों को बनाए रखने की आवश्यकता होती है ताकि बैक्टीरिया फिर से संक्रमित न हो। खांसी या छींकते समय एक व्यक्ति को अपना मुंह ढकना चाहिए, अपने हाथों को ठीक से धोएं, बीमार लोगों से संपर्क से बचें और बीमार लोगों के साथ व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करने से बचें। यहां तक कि जब गंभीर बीमारी कम हो गई है, तब भी लोगों को पुनरावृत्ति से बचने के लिए कई वर्षों तक पेनिसिलिन या समकक्ष एंटीबायोटिक (penicillin or an equivalent antibiotic) लेना जारी रखना चाहिए। अल्कोहल, कार्बोनेटेड और कैफीनयुक्त पेय और मसालेदार भोजन (alcohol, carbonated and caffeinated drinks and spicy foods) से बचना बेहतर है।

संधिवात बुखार (rheumatic fever) 6 सप्ताह से लेकर महीनों तक चल सकता है। अवधि मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि बीमारी से दिल कैसा प्रभावित हुआ है। उचित दवाओं का उचित निदान और समय पर प्रशासन दिल की रक्षा करने में मदद कर सकता है। लेकिन तीव्र संधिवात बुखार (acute rheumatic fever) के मामले में, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित किया जाता है और रक्त को पंप करने की हृदय की क्षमता खतरे में पड़ जाती है। इस प्रकार अगर किसी को दिल की वाल्व (valves) प्रभावित हो जाती है तो किसी को संधि हृदय विकार (rheumatic heart disorder) होने पर ठीक होने में समय लगता है।

एक रोगी को प्रशासित (administered) किया जाने वाला पेनिसिलिन इंजेक्शन (penicillin injection) की लागत अधिक नहीं है। संधि बुखार (rheumatic fever) का इलाज करने की कुल लागत इस बात पर निर्भर करती है कि बुखार कितना समय तक रहता है। फिर भी, संधिशोथ बुखार (rheumatic fever) के इलाज के लिए रिपोजिटरी पेनिसिलिन (repository penicillin) की लागत 10 सिरिंज (syringes) के लिए लगभग 90000 रुपये खर्च करती है। क्षतिग्रस्त हृदय वाल्वों (heart valves) को बदलने की लागत 150000 रुपये से 350000 रुपये हो सकती है। हालांकि, उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है और क्या वह इस तरह के उपचार प्राप्त करने के लिए उपयुक्त है या नहीं।

संधिवात का बुखार (rheumatic fever) आमतौर पर कुछ हफ्तों या कुछ महीनों के भीतर घट जाता है। हालांकि, अगर किसी बच्चे को संधि हृदय रोग होता है, तो कभी भी पूर्ण वसूली नहीं हो सकती है। दिल की क्षति जीवनभर के लिए रह सकती है। एक बच्चे को एक से अधिक बार संधि बुखार (rheumatic fever) भी हो सकता है। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स (antibiotics) पर रहें।

संधि बुखार (rheumatic fever) के इलाज के लिए कई हर्बल उपचार हैं। डेन्डेलियन पत्ते (dandelion leaf) से तैयार हर्बल चाय संधि बुखार (rheumatic fever) का इलाज करने में मदद करता है। इचिनेसिया चाय (Echinacea tea) पीने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद मिलती है और इस प्रकार संधि बुखार (rheumatic fever) को रोकने में मदद मिलती है। शतावरी, मेथी और काले जीरा और कैरम के बीज (asparagus, fenugreek and black cumin and carom seeds) का मिश्रण सूजन को कम करने और उपचार प्रक्रिया को गति देने में मदद करता है। इसके अलावा, अदरक में विरोधी भड़काऊ गुण (anti-inflammatory properties) होते हैं और इसलिए जड़ों से संधि बुखार (rheumatic fever) को ठीक करने में मदद मिलती है। लहसुन के एंटी-फंगल गुण (anti-fungal properties) भी संधि बुखार से लड़ने में मदद करते हैं।