क्यू फीवर पहली बार ऑस्ट्रेलिया में 1935 में और संयुक्त राज्य अमेरिका में 1940 के दशक में एक आधिकारिक मानव रोग के रूप में खोजा गया था। क्यू फीवर में Q शब्द क्वेरी को संदर्भित करता है जो तब दिया गया था जब बीमारी का कारण अज्ञात था।
कॉक्सिएला बर्नेटी या सी. बर्नेटी, क्यू फीवर का मूल कारण है। बैक्टीरिया आमतौर पर श्वसन पथ के माध्यम से, उस धूल में सांस लेने से संचारित होता होता है जिसमें संक्रमित जानवर के बैक्टीरिया होते हैं। सी. बर्नेटी ज्यादातर बकरियों, भेड़ों और मवेशियों जैसे जानवरों में पाए जाते हैं जो अमेरिका के दक्षिणी राज्यों जैसे कैलिफोर्निया, टेक्सास और आयोवा में स्थित हैं, जहां मवेशी काफी सामान्य व्यावसायिक पसंद हैं।
हालांकि यह एक सांस की बीमारी है, संक्रमित जानवर के साथ सीधे संपर्क (चाटना या छूना) में आने से आपको क्यू फीवर नहीं होगा, लेकिन दूषित और बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों का सेवन करने से हो सकता है।
बैक्टीरिया खुद को बर्थ ऑर्गन्स (प्लेसेंटा, एमनियोटिक फ्लूइड) और संक्रमित जानवरों के मूत्र, मल और दूध जैसे बी-प्रोडक्ट्स में प्रजनन करते हैं। बैक्टीरिया की प्रकृति, जानवरों के भीतर ब्लड ट्रांसफ्यूज़न या संभोग के माध्यम से फैलने के लिए दुर्लभ है, इसलिए संक्रमित जानवर की संतानों में इस बीमारी का होना ज़रूरी नहीं है।
सी. बर्नेटी न केवल एक बैक्टीरिया है जो क्यू फीवर का कारण बनता है बल्कि एक संभावित बायो-टेररिज्म एजेंट भी है। बायो-टेररिज्म एजेंट को एक गंभीर स्थिति बनाने के लिए जाना जाता है जिसे बायोलॉजिकल अटैक या बायो-टेररिज्म कहा जाता है। इस मामले में, बैक्टीरिया शरीर में जानबूझकर एक रिलीज विकसित करते हैं जो अचानक संपर्क में आये व्यक्ति, फसल या क्षेत्र को बीमार या दूषित कर देता है।
सी. बुर्नेटी या इसका बायो-टेररिज्म एजेंट अत्यधिक खतरनाक है, क्योंकि इसे किसी व्यक्ति को बीमार करने या मारने के लिए केवल 10 से कम बैक्टीरियल कल्चर्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया उबालने या सुखाने(बॉयलिंग या ड्राइंग) जैसी सामान्य कीटाणुनाशक विधियों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।
कुछ लोग कभी बीमार नहीं पड़ते, खासकर जब फार्म एनिमल्स के आसपास रहना उनकी जीवन शैली का हिस्सा होता है। निम्नलिखित कार्य क्षेत्र में काम करने वाले जैसे मीट प्रोसेसिंग प्लांट वर्कर्स, पशु चिकित्सक, पशुधन किसान, डेयरी श्रमिक, और भेड़ और बकरियों के आवास के शोधकर्ता, क्यू फीवर के प्रति इम्मयूनिटी विकसित करते हैं।
इसके अलावा, वसंत और शुरुआती गर्मियां, मवेशियों, भेड़ों और बकरियों के लिए प्रजनन का मौसम या बर्थिंग सीजन होते हैं, जो बैक्टीरिया को अधिक संक्रामक बनाता है।
हालांकि, कम इम्मयूनिटी वाले लोगों में फ्लू जैसे लक्षण विकसित हो सकते हैं और उन्हें अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से अधिक उम्र वाले पुरुष या गर्भवती महिलायें या गर्भवती होने की उम्मीद करने वाली महिलायें। ऐसा इसलिए क्यूंकि वे गर्भपात, समय से पहले प्रसव, मृत जन्म या जन्म के समय कम वजन वाले शिशु का कारण बन सकते हैं।
यदि कॉक्सिएला बर्नेटी के संपर्क में कोई आता है, तो 50% संभावना है कि वह क्यू फीवर से बीमार हो सकता है। बैक्टीरिया को आमतौर पर इसके शुरुआती लक्षण दिखने में दो से तीन सप्ताह का समय लगता है। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
रोग की गंभीरता आपके शरीर के संक्रमित क्षेत्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि बैक्टीरिया किसी के लंग्स या लिवर में मल्टीप्लाई करना शुरू कर देता है तो यह निमोनिया और हेपेटाइटिस जैसी जानलेवा बीमारियों का कारण बन सकता है।
कम अवधि के भीतर, क्यू फीवर के ज्यादातर मामलों में, एक्यूट क्यू फीवर का इलाज करना आसान है और यह केवल सामान्य लक्षण प्रदर्शित करता है, यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बैक्टीरिया को एक उन्नत स्तर तक विकसित कर सकता है, जिससे क्यू फीवर का पुराना क्रोनिक हो सकता है। एक्यूट क्यू फीवर के रोगी निमोनिया, मायोकार्डिटिस, ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस, या सेंट्रल नर्वस सिस्टम की जटिलताओं जैसी गंभीर बीमारियों में भी जा सकते हैं।
क्यू फीवर के क्रोनिक मामले दुर्लभ हैं और एक्यूट मामलों की क्रोनिक मामलों में परिवर्तित होने की संभावना 5% से कम है।क्यू फीवर के लक्षणों को प्रतिबिंबित करने में कई महीने या साल भी लग सकते हैं। क्रोनिक क्यू फीवर भी एंडोकार्टिटिस का कारण बन सकता है। यह एक गंभीर मामला है जिसमें एक या अधिक हृदय वाल्व सी. बर्नेटी से संक्रमित हो जाते हैं।
एंडोकार्डिटिस के रोगियों में ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जैसे:
एंडोकार्डिटिस का पता लगाना आसान नहीं है, इसका निदान करने के लिए मेडिकल प्रोफेशनल की तलाश करना उचित है। निदान की पुष्टि करने के लिए आपका मेडिकल एडवाइजर टेस्ट्स की एक श्रृंखला आयोजित कर सकता है। इसके अलावा, क्रोनिक क्यू फीवर उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो रक्त वाहिका असामान्यताओं, हृदय वाल्व रोग, या कमजोर इम्मयून सिस्टम्स से पीड़ित हैं।
यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो यह एक गंभीर स्थिति विकसित कर सकता है। क्रोनिक क्यू फीवर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।
क्यू फीवर के लक्षण विभिन्न रोगों के समान होते हैं। इसलिए आपके स्वास्थ्य हैल्थकारे प्रोफेशनल के लिए चिकित्सा इतिहास की सामान्य चिकित्सा जांच के माध्यम से बीमारी की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। कोई एक परिकल्पना बना सकता है यदि रोगी ने हाल ही में फार्म एनिमल्स, विशेष रूप से भेड़, बकरियों और मवेशियों के साथ समय बिताया है, या उनका एक उच्च जोखिम वाला व्यवसाय है जिसमें उपरोक्त स्थितियां शामिल हैं।
आपके शरीर में कॉक्सिएला बर्नेटी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, डॉक्टर आपको क्यू फीवर के लिए आपके ब्लड टेस्ट की सलाह दे सकते हैं।
टेस्ट के निदान ज्यादातर एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होते हैं जो संक्रमण के शुरुआती 7-15 दिनों में अक्सर नकारात्मक दिखाई देंगे। इसलिए, सुरक्षित रहने के लिए, आपका डॉक्टर ब्लड टेस्ट का निदान पूरा होने तक आपको कुछ सामान्य एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।
डीएनए में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा सी बर्नेटी का पता लगाया जा सकता है जो एक्यूट क्यू फीवर संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। ब्लड सैम्पल्स आमतौर पर शुरुआती 2 हफ्तों में और डॉक्सीसाइक्लिन प्रशासन के बाद एकत्र किए जाते हैं। एक निश्चित निदान के लिए, डॉक्टर आपको एक कॉम्बिनेशन टेस्ट करने की सलाह देते हैं, जिसमें शामिल हैं:
यह एक स्टैण्डर्ड टेस्ट को संदर्भित करता है जो सी. बर्नेटी एंटीजन और इन-डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस एंटीबॉडी का उपयोग करके एक्यूट क्यू फीवर की उपस्थिति का निदान करता है। टेस्ट एक सीरम सैंपल के माध्यम से किया गया था जिसे एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि को प्रदर्शित करने के लिए बैक्टीरिया के साथ जोड़ा गया था। पहला सैंपल कंटैमिनेशन के पहले सप्ताह के भीतर और दूसरा 3-6 सप्ताह के बाद लिया जाना है।
चूंकि ज्यादातर मामलों में पहला टेस्ट हमेशा एंटीबॉडी का नकारात्मक या कम स्तर दिखाता है जो क्यू फीवर का कोई लक्षण नहीं दिखाता है। दूसरा टेस्ट अनिवार्य हो जाता है जो पहले की तुलना में एंटीबॉडी के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है।
इस टेस्ट में, क्यू फीवर के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का निदान करने के लिए, पूरे रक्त या सीरम के सैंपल का टेस्ट किया जाएगा। यह विधि बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान या एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले संवेदनशील हो सकती है।
एक पॉजिटिव पीसीआर रिजल्ट एक प्रभावी उपचार के लिए सहायक हो सकता है, एक नेगेटिव रिजल्ट भी निदान के सटीक परिणाम की घोषणा नहीं करता है। नेगेटिव रिजल्ट के मामले में, आपका डॉक्टर आउटगोइंग उपचार को रोक नहीं सकता क्योंकि एंटीबॉडी के विकास में थोड़ा समय लग सकता है।
इन टेस्ट्स के अलावा, आपका डॉक्टर शरीर की अन्य प्रतिक्रियाओं की तलाश कर सकता है जो शरीर में क्यू फीवर की उपस्थिति और गंभीरता की पुष्टि कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
चूंकि बैक्टीरियल रोग रोगी के लिए बड़ी बीमारी का कारण बन सकता है, यदि टेस्ट के रिजल्ट में एक्यूट क्यू फीवर की उपस्थिति दिखाई देती है, तो तत्काल उपचार करना अनिवार्य है।
क्रोनिक क्यू फीवर की पुष्टि, एंटीबॉडी के ऊंचे स्तर के निदान और एंडोकार्टिटिस की उल्लेखनीय उपस्थिति से होती है। इस मामले में, सी. बर्नेटी के निदान के लिए पीसीआर के माध्यम से संपूर्ण ब्लड, सीरम या टिश्यू बायोप्सी की जाएगी। क्रोनिक क्यू फीवर वाले मरीजों में ज्यादातर एंडोकार्टिटिस में कम संवेदनशीलता का निदान किया जाता है। इसलिए, पीसीआर के साथ संपूर्ण ब्लड सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स का निदान करना महत्वपूर्ण है।
संक्रमित क्षेत्र के स्पेसिमेंस के लिए, बायोप्सी की इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री भी क्रोनिक क्यू फीवर के निदान के लिए की जा सकती है। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी या हेपेटाइटिस जैसे चिकित्सा उपचार से गुजर रहे मरीजों को सुरक्षित टेस्ट के लिए इस टेस्ट से निदान किया जा सकता है।
ज्यादातर लोग जो क्यू फीवर बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं, वे कुछ दिनों के भीतर एंटीबायोटिक उपचार के बिना धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि क्यू फीवर रोग वाले लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है।
डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग ज्यादातर क्यू फीवर वाले वयस्कों के लिए प्रमुख तौर पर बैक्टीरियल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। यह सतही लक्षणों के पहले, 3 दिनों के भीतर होने वाली गंभीर जटिलताओं को ठीक करने में सबसे प्रभावी है।
उपचार, क्लीनिकल निदान पर आधारित होना चाहिए जो लेबोरेटरी रिजल्ट्स के आने से पहले शुरू होना चाहिए। क्यू फीवर आम तौर पर 72 घंटों के भीतर गायब हो जाता है, यदि रोगी उपचार के पहले 3 दिनों के भीतर ठीक होने के लक्षण दिखाता है। कुछ गंभीर स्थितियों में, फीवर के ठीक होने से पहले रोगियों को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
एसिम्पटोमैटिक रोगियों या क्रोनिक क्यू फीवर के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए, उपचार के प्रकार की सिफारिश नहीं की जाती है। चूंकि, प्रोफाइलेक्टिक एंटी-माइक्रोबियल एजेंटों के लिए कोई विशिष्ट भूमिका नहीं है जो स्वाभाविक रूप से होने वाले जोखिम के बाद क्यू फीवर के खिलाफ कोई रोकथाम प्रदान करता है, डॉक्टर के परामर्श के तहत डॉक्सीसाइक्लिन जैसी दवा का सेवन किया जाना चाहिए।
ज्यादातर अगले 14 दिनों के लिए हर 12 घंटे में वयस्कों का इलाज करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। 8 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों में जो पहले से मौजूद हृदय वाल्वुलोपैथी के लिए उच्च जोखिम वाले मानदंड रखते हैं, क्यू फीवर के लिए इम्म्यूनो-कोम्प्रोमाइस्ड या विलंबित उपचार या उसी के साथ इलाज किया जा सकता है।
अगले 32 हफ्तों के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए दिन में दो बार उपयोग करने के लिए अनुशंसित है। या 8 वर्ष से कम या उसके बराबर के बच्चे जिन्हें अन-कॉम्प्लिकेटेड हल्की बीमारी है।
चूंकि क्रोनिक क्यू फीवर अपने जानलेवा संक्रमण के लिए जाना जाता है, इसलिए शरीर के बैक्टीरिया को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए कई महीनों के एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उचित समय के लिए डॉक्सीसाइक्लिन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के संयोजन के साथ, ऐसा किया जा सकता है।
क्रोनिक क्यू फीवर का उपचार, ज्यादातर सुधार के साक्ष्य के साथ सीरोलॉजिकल टेस्ट रिपोर्ट पर तैयार किया गया है। उपचार की प्रगति को ट्रैक करने के लिए, मरीजों को क्रोनिक क्यू फीवर के लिए सीरोलॉजिकल निगरानी का निदान किया जाना चाहिए।
एंडोकार्डिटिस या वैस्कुलर संक्रमण वाले वयस्क, कम से कम 18 महीने की अवधि के लिए हर 8 घंटे में 200 मिलीग्राम की डोज़ ले सकते हैं।
प्रसव के बाद 12 महीने के बाद, बढ़े हुए टाइटर्स वाली महिलाएं कम से कम 18 महीने की अवधि के लिए 8 घंटे के अंतराल में 200 मिलीग्राम की डोज़ ले सकती हैं।
डॉक्सीसाइक्लिन का सेवन करने से पहले आपको किसी भी दुष्प्रभाव के लिए एक मेडिकल हेल्थ प्रोफेशनल पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं जैसे कि मोक्सीफ्लोक्सासिन, ट्राइमेथोप्रिम / सुल्फामेथोक्साज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और रिफैम्पिन पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका के पास कोई भी वैक्सीन्स नहीं हैं जो क्यू फीवर का कारण बनने वाले कॉक्सिएला बर्नेटी को ठीक करने के लिए 100% प्रभावी हैं। बकरी, भेड़ और मवेशियों के संपर्क से बचें। ये जानवर दूषित या बिना पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों के सीधे सेवन से, क्यू फीवर फैलाने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बैक्टीरिया जानवरों के बिरथ ऑर्गन्स जैसे प्लेसेंटा या एमनियोटिक फ्लूइड में प्रजनन करते हैं और साथ ही संक्रमित जानवरों के बाय-प्रोडक्ट्स में भी प्रजनन करते हैं जैसे मूत्र या मल।
गर्भवती होने या जन्म देने के दौरान, जानवरों के संपर्क से बचकर क्यू फीवर से संक्रमित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है। कॉक्सिएला बर्नेटी बैक्टीरिया को धारण करने वाले जानवर स्वस्थ दिख सकते हैं।
हृदय वाल्व रोग, ब्लड वेसल असामान्यताएं, कमजोर इम्मयून सिस्टम के मेडिकल हिस्ट्री वाले मरीजों को क्रोनिक क्यू फीवर के विकास की अतिरिक्त रोकथाम करनी चाहिए क्योंकि उन्हें संक्रमित होने का उच्च जोखिम होता है।
सारांश: क्यू फीवर एक श्वसन रोग है जो कॉक्सिएला बर्नेटी नामक बैक्टीरिया के कारण होता है। किसी संक्रमित जानवर या व्यक्ति के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से संपर्क करने के बाद सीने में दर्द, अनुत्पादक खांसी और ठंड लगना जैसे सामान्य लक्षणों की विशेषता हो सकती है।
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