सदमे: उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स

जब शरीर के अंगों और ऊतकों को रक्त का उचित प्रवाह नहीं मिल पाता तो ऐसी चिकित्सा स्थिति को शॉक के रूप में जाना जाता है। शॉक शरीर के विभिन्न अंगों में ऑक्सीजन के प्रवाह को रोकता है और अपशिष्ट पदार्थों को प्रेरित करता है। गंभीर स्थिति में इसके कारण मौत भी हो सकती है।

शॉक या सदमा लगना दोनों एक ही स्थिति हैं। इस स्थिति में शरीर में रक्त का संचरण प्रभावित या धीमा हो जाता है। जिसका शरीर पर मानसिक और शरीरिक रूप से नकारात्मक असर पड़ता है। इसके कारण शरीर के कुछ अंग सामान्य तरीके से काम करना बंद कर देते हैं। यह किसी गंभीर चोट या बीमारी के कारण हो सकता है।

मेडिकल शॉक एक मेडिकल इमरजेंसी है। इसके कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जिससे हार्ट अटैक या ऑर्गन डैमेज होने के खतरे बढ़ सकता है। इस स्थिति में तत्काल इलाज कराने की आवश्यकता होती है।

दरअसल ऐसा इसीलिए होता है क्योंकि शरीर को ऊर्जा बनाने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने के कारण कोशिकाएं मरने लगती हैं, जिससे शरीर के अंगों को नुकसान होता है और व्यक्ति की मौत हो जाती है।

शॉक के तीन चरण हैं:

1. स्टेज I: पहले चरण में, रक्त प्रवाह कम हो जाता है। इस स्थिति को परफ्यूशन कहा जाता है। इसके कारण दिल की धड़कन तेज हो जाती है, पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं का व्यास छोटा हो जाता है और किडनी संचार प्रणाली में तरल पदार्थ को बनाए रखना शुरू कर देता है। ये सभी शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और अंग प्रणालियों में रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए जमा होते हैं।
2. स्टेज II: दूसरे चरण में, शरीर में सिस्टम आगे छिड़काव जारी नहीं रख पाता जिससे अन्य जटिलताएं देखने को मिलती हैं। मस्तिष्क और हृदय में ऑक्सीजन की कमी से भटकाव होता है और सीने में दर्द होता है।
3. स्टेज III: तीसरे चरण में, छिड़काव का लंबा समय रोगी की स्थिति को और खराब कर देता है। हृदय और किडनी लगभग काम करना बंद कर देते हैं, कोशिकाएं और अन्य अंग भी काम करना बंद कर देते हैं। अंत में, समय पर उचित उपचार न देने पर व्यक्ति की मौत हो जाती है।

शॉक चार प्रकार के होते हैं:

1. कार्डियोजेनिक शॉक: कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में, हृदय की मांसपेशियों में सूजन, दिल का दौरा, सामान्य लयबद्ध दिल की धड़कन में गड़बड़ी, द्रव का जमा होना या हृदय में थक्का जमना सामान्य कारण है।
2. हाइपोवोलेमिक शॉक: जब कोई व्यक्ति हाइपोवोलेमिक शॉक से पीड़ित होता है, तो इसके पीछे के कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ की कमी, डिहाइड्रेशन, अधिक पेशाब, व्यापक जलन, आंत में रुकावट और अग्न्याशय की सूजन हो सकते हैं। इन सभी कारणों से शरीर में रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
3. डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक: जब रक्त वाहिकाएं कुछ स्थितियों के कारण अपना स्वर खो देती हैं, तो यह डिस्ट्रीब्यूटिव शॉक का कारण बन सकती हैं। रक्त वाहिकाएं फ्लॉपी और ओपन हो जाती हैं जो अंगों को रक्तचाप की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कई प्रकार के वितरण शॉक हैं जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
   • सेप्टिक शॉक: यह तब हो सकता है जब किसी भी जीवाणु संक्रमण को बिना इलाज के शरीर में बहुत लंबे समय तक रहने दिया जाता है। बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो पूरे शरीर में फैलते हैं और संचार प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं।
   • एनाफिलेक्टिक शॉक: इस प्रकार का शॉक एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया की जटिलता है जिसे एनाफिलेक्सिस कहा जाता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया तब होती है जब आपका शरीर गलती से एक हानिरहित पदार्थ को हानिकारक मान लेता है जो एक खतरनाक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। इस प्रकार का शॉक आमतौर पर भोजन, कीड़े के जहर, दवाओं या लेटेक्स से एलर्जी के कारण होता है।
   • न्यूरोजेनिक शॉक: यह सेंट्रल नर्वस सिस्टम को पहुंचने वाले नुकसान के कारण होता है जैसे रीढ़ की हड्डी में चोट लगना। इससे रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और त्वचा गर्म और दमकती हुई महसूस होती है। हृदय गति धीमी हो जाती है, और ब्लड प्रेशर बहुत कम हो जाता है।
4. ऑब्सट्रक्टिव शॉक: ऑब्सट्रक्टिव शॉक एक तरह का शॉक होता है, इस स्थिति में ब्लड वहां नहीं पहुंच पाता जहां उसे पहुंचना होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता एक ऐसी स्थिति है जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकती है। छाती गुहा में हवा या तरल पदार्थ के निर्माण का कारण बनने वाली स्थितियां भी अवरोधक शॉक का कारण बन सकती हैं।

इंसान को निम्न कारणों से शॉक की स्थिति निर्मित हो सकती है:

• शरीर में खून की सप्लाई को प्रभावित करने वाला कोई भी कारण
• एलर्जी
• जलन
• बहुत अधिक खून बह जाना
• शरीर में जहर चले जाना
• हार्ट फेलियर
• शरीर में पानी की कमी

शॉक के लक्षणों में शामिल हैं:

• हाथ और पैर का ठंडा पड़ना
• त्वचा का नीली या पीली पड़ना
• पल्स रेट कम होना
• ब्लड प्रेशर कम होना
• तंद्रा
• बेहोशी
• होंठों या नाखून का नीले या भूरे का होना
• चिड़चिड़ापन
• चिंता
• चक्कर आना
• बढ़े हुए प्यूपिल
• उलटी अथवा मतली

शॉक, का डायग्नोसिस दो तरीकों से किया जा सकता है जिसमें क्लीनिकल इवैल्यूएशन और टेस्ट रिजल्ट्स ट्रेंड्स शामिल हैं। पहला तरीका, डायग्नोसिस का सबसे आम तरीका है और यह इनएडिक्वेट टिश्यू परफ़्यूज़न जैसे नैदानिक ​​​​निष्कर्षों पर आधारित है। इसके बाद टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और डायफोरेसिस जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इसका दूसरा तरीका, प्रयोगशाला के निष्कर्षों के रुझानों पर आधारित होता है, जिसमें दोनों स्थितियों में सुधार या बिगड़ना शामिल हो सकता है।

शॉक एक ऐसी स्थिति है जहां मानव शरीर, शरीर में पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त करने में असमर्थ होता है। इस तरह के विकार का इलाज करने के लिए, सभी महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में रक्त प्रवाह की उचित मात्रा सुनिश्चित की जाती है। यदि आवश्यक हो तो इंटुबैषेण (सांस की नली में ट्यूब डालने की प्रक्रिया) के माध्यम से वायुमार्ग को सुरक्षित करके सर्कुलेटरी शॉक का उपचार किया जा सकता है।

इसके अलावा रोगी के शरीर में अंतःशिरा के माध्यम से तरल पदार्थ के प्रशासन की सिफारिश की जा सकती है। इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को खारे पानी की एक निश्चित मात्रा देनी होती है। यदि उपरोक्त प्राथमिक उपचार के बाद भी रोगी ठीक नहीं होता है, तो रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम/ली से अधिक रखने के लिए लाल रक्त कोशिकाएं चढ़ाई जाती है। हालांकि शॉक के इलाज के लिए कृत्रिम ऑक्सीजन प्रावधान का भी सुझाव दिया जाता है।

शॉक के इलाज के लिए कुछ दवाओं का उपयोग भी किया जा सकता है। जैसे वैसोप्रेसर्स का उपयोग शरीर के तरल पदार्थ के साथ-साथ रक्तचाप बढ़ाने के लिए किया जाता है। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन शॉक का इलाज करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वैसोप्रेसर्स हैं। इसके अलावा सक्रिय प्रोटीन सी का उपयोग भी जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले संचार ट्रॉमा को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग शॉक के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसका (NaHCO3) पीएच 7 से कम होना चाहिए। पीएच अधिक होने के कारण यह उचित परिणाम नहीं देता है। शॉक के इलाज के लिए कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

मरीजों को सर्कुलेटरी शॉक के इलाज के लिए कुछ यांत्रिक सहायता प्रदान की जाती है। इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (IBAP) का उपयोग मायोकार्डियल ऑक्सीजन परफ्यूज़न के साथ-साथ कार्डियक आउटपुट को एक ही समय में बढ़ाने के लिए किया जाता है। एक बार कार्डियक आउटपुट बढ़ने के बाद, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ता है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन बढ़ता है।

एक वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण (वीएपी) शरीर में एक उचित रक्त प्रवाह तंत्र को प्रेरित करने के लिए एक निलय या दोनों को एक साथ सहायता करके हृदय परिसंचरण में मदद करता है। इसके अलावा यदि मरीज का ह्रदय सही तरीके से काम नहीं कर रहा है या सही तरीके से ब्लड पंप नहीं कर पा रहा है तो कृत्रिम हृदय का उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा यदि हृदय पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ है और स्वस्थ शरीर को बनाए रखने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की सटीक मात्रा का उपयोग कर रहा है, तो हृदय को सामान्य तरीके से अपना कार्य करने देने के लिए एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन सिस्टम (ईसीएमओ) स्थापित किया जा सकता है।

शॉक मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत होती है। शॉक आपातकालीन स्थिति को बताने वाले लक्षणों में ठंग पीली और चिपचिपी त्वचा, चिंता, टैचीकार्डिया, टैचिपनेया, सांस लेने में कठिनाई, पल्पिटेशन्स, मुंह सूखना, कम मूत्र उत्पादन, मतली, उल्टी, चक्कर आना, भ्रम और बेहोशी शामिल हैं। यदि रोगी को शॉक के दौरान इस प्रकार के लक्षण दिखते हैं तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

शॉक एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है जो शरीर के अंगों में कम रक्त प्रवाह से जुड़ी होती है। इसे तत्काल चिकित्सा परामर्श और देखभाल की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ बेसिक स्टेप्स जो इस अवस्था को ठीक करने में मदद कर सकते हैं वे निम्न हैं:

• टांगों और पैरों को जमीनी स्तर से ऊपर उठाकर रखें।
• तंग कपड़ें न पहनें शॉक की स्थिति में शरीर को एकदम ठीला और खुला रखें।
• इस अवस्था में व्यक्ति को कुछ भी खाने-पीने की चीजें न दें।
• शॉक के दौरान रोगी की सांस नहीं चल रही है या हिलना-डुलना नहीं हो रहा है, तो सीपीआर शुरू करें।
• शॉक की स्थिति में रोगी को एकदम स्थिर रखें।
• यदि ब्लीडिंग होती है, तो एक कपड़े का उपयोग करके उस जगह पर लगातार दबाव डालें।
• यदि उल्टी होने पर किसी भी प्रकार के ब्लॉकेज से बचें।

शॉक से पीड़ित रोगी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वासोप्रेसिन कभी-कभी हानिकारक हो सकता है। वैसोप्रेसिन के सेवन से अतालता यानी की अरेथमिया होने का खतरा होता है। इस विकार को ठीक करने की कोशिश में विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के उपयोग से अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

• आईबीएपी के उपयोग से इस्किमिया हो सकता है, किडनी की धमनी का बंद होना, जिससे किडनी फेल हो सकती है, सेरेब्रल एम्बोलिज्म, संक्रमण और अन्य समस्याएं हो सकती हैं।
• VAD के उपयोग के विभिन्न दुष्प्रभाव भी होते हैं। यह संक्रमण, हार्ट फेलियर, वायरल संचरण और रक्त के थक्के के कारण स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
• ईसीएमओ के उपयोग से न्यूरोलॉजिकल चोटें, हेपरिन प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बच्चों में इंट्रा-वेंट्रिकुलर रक्तस्राव जैसे दुष्प्रभाव देखने को मिल सकते हैं।

शॉक की समस्या के उपचार के बाद मरीज को इस बात ध्यान रखने की सलाह दी जाती है कि उसके शरीर में रक्त का संचार ठीक से हो रहा है या नहीं। इसके लिए मरीज को डॉक्टर के पास नियमित जांच के लिए जाने की सलाह दी जाती है। शॉक के ट्रीटमेंट के बाद मरीज को ब्लड प्रेशर की जांच नियमित रूप से करवानी चाहिए और दबाव को कम नहीं होने देना चाहिए।

शरीर के तरल पदार्थों की जांच के लिए नियमित रूप से मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि रोगी के शरीर के भीतर इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्थापित हैं, तो उनकी भी नियमित जांच होनी चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को ठीक करने के लिए बाहरी उपकरण को शरीर के अंदर डाला गया है तो वह कई समस्याएं पैदा कर सकता है।

शरीर में होने वाला शॉक एक विकार है जिसका इलाज किया जा सकता है यदि ब्लड प्रेशर और रक्त की आपूर्ति को उचित रखा जाए। यह काम शरीर में कुछ बाहरी चीजों को प्रेरित करके किया जाता है। हालांकि शॉक की समस्या का कोई स्थायी इलाज संभव नहीं है।

शॉक के रोगी को जीवन भर निगरानी में रखना पड़ता है। खासकर यदि कोई बाहरी इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जैसे कि उनके शरीर के भीतर एक कृत्रिम हृदय स्थापित किया गया हो, तो रोगी को निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता है।

शॉक से उबरने के लिए दिमाग को चिंता और शॉक की स्थिति से दूर करना काफी जरूरी है। इसलिए कुछ अनुशंसित खाद्य पदार्थ और खाने की आदतें हैं जो शॉक के लक्षणों को कम करती हैं और इससे राहत पाने में मदद करती हैं। उनमें शामिल हैं:

• सूप, स्ट्यू, आलू और बेक जैसे पौष्टिक और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ।
• नींद लाने वाली चाय जैसे आर्टेमिस डीप स्लीप टी का सेवन जो बेहतर नींद की अनुमति देता है।
• आहार में विटामिन और मिनरल्स को शामिल करना जिसमें मुख्य रूप से मैग्नीशियम सोर्सेस के साथ-साथ विटामिन सी सोर्सेस भी शामिल हैं।
• निर्जलीकरण(डिहाइड्रेशन) को रोकने के लिए पानी का सेवन बढ़ाना चाहिए।
• कैफीन का सेवन कम करना चाहिए क्योंकि यह नींद के चक्र को प्रभावित करता है और चिंता के लक्षण पैदा करता है।

शॉक का उपचार जिसमें तरल पदार्थ का सेवन और दवाएं शामिल हैं, बिल्कुल भी महंगा नहीं है। हालांकि, झटके का इलाज करने के लिए डिवाइस की स्थापना की लागत भारत में 3,90,000 से 7,80,000 रुपये के बीच भिन्न हो सकती है। यह उपचार भारत के विभिन्न महानगरों के प्रमुख अस्पतालों में उपलब्ध है।

केवल दवाओं और तरल पदार्थों का उपयोग करके शॉक की समस्याओं का उपचार अस्थायी राहत प्रदान करता है। हालांकि, एक बार किसी व्यक्ति में उपकरण स्थापित हो जाने के बाद, उसे जीवन भर इसका उपयोग करना पड़ता है। इनकी सहायता से प्रभावित व्यक्ति ठीक से जीवित रह सकता है और सामान्य जीवन जी सकते है।

प्रभावित व्यक्ति घर पर ही कुछ सावधानियों का उपाय कर सकता है। हर 2 मिनट में प्रभावित व्यक्ति के वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण की जाँच की जा सकती है। शॉक लगने पर व्यक्ति को कुछ भी खाने-पीने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

व्यक्ति को ढीले ढाले कपड़े पहनने की अनुमति दी जानी चाहिए। साथ ही, वैकल्पिक उपचार देने का सबसे अच्छा तरीका है कि शॉक को होने से रोका जाए। जब भी कोई व्यक्ति दस्त या पेचिश के कारण अत्यधिक डिहाइड्रेशन से पीड़ित होता है, तो उसे ढेर सारा पानी पीना चाहिए। रक्त उत्पन्न करने वाले भोजन का नियमित सेवन करना चाहिए।