स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus): उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स

आम तौर पर, सीज़र्स (seizures) लगभग 2 मिनट तक चलते हैं। लेकिन स्टेटस एपिलेप्टिकस (एस ई) {status epilepticus (SE)} एक ऐसी स्थिति है जहां लोगों को 30 मिनट और उससे अधिक अवधि के लिए निरंतर या कभी-कभी तेजी से सीज़र्स (seizures) पड़ता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) का शाब्दिक अर्थ सीज़र्स (seizures) की स्थिति है जो निरंतर है। यदि एक सीज़र्स (seizures) लगभग 5 मिनट तक रहता है तो यह स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) का एक लक्षण है और यह एक गंभीर स्थिति है। जब भी स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) होता है यह एक स्थिति बन जाती है जिसके लिए इमीडियेट मेडिकल सुपरविशन (immediate medical supervision) की आवश्यकता होती है। इस स्थिति से पीड़ित लोगों के लिए मृत्यु दर बहुत अधिक है। स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) के लिए कुछ उपचार या थेरेपीज (therapies) पूरी तरह से सीज़र्स (seizures) को खत्म करने की कोशिश करने के बजाय इसे कम करने पर जोर देते हैं।

मुख्य रूप से दो प्रकार के स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) होते हैं- मुख्य रूप से कन्वल्सिव (convulsive) और नॉन-कन्वल्सिव (non-convulsive)। कन्वल्सिव (convulsive) प्रकार बहुत आम है और दोनों के सबसे खतरनाक है। इसमें सीज़र्स (seizures) शामिल हैं जो टॉनिक-क्लोनिक (tonic-clonic) हैं जहां मांसपेशियों (muscles) में कठोरता (stiffening) होती है और जिस व्यक्ति को यह है, वह अपनी कांशसनेस (consciousness) को जेर्किंग मूवमेंट्स (jerking movements) के साथ खो देता है। नॉन-कन्वल्सिव (non-convulsive) स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) में, एक व्यक्ति अपनी कांशसनेस (consciousness) नहीं खोता है लेकिन एपिलेप्टिक ट्वाईलाईट (epileptic twilight) की स्थिति में जाता है। क्लाउडेड कांशसनेस (consciousness) हो सकता है । एपिलेप्सी (epilepsy) से पीड़ित लगभग 25% लोग एसई अटैक्स (SE attacks) के लिए प्रवण हैं। और इनमें से 15% लोगों के पास किसी बिंदु पर या दूसरे के जीवन में एक एसई अटैक्स (SE attacks) होगा। 15 साल से कम उम्र के बच्चे और 40 साल से ऊपर के वयस्कों को स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) हमले होने के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) से पीड़ित किसी प्रियजन का इलाज करते समय यह जरूरी है कि दवाओं का प्रबंधन किया जा रहा है, जो सीज़र्स (seizures) को रोकने से रोकने के लिए पर्याप्त प्रभावी (effective enough) है और दवा के वितरण की विधि भरोसेमंद (reliable) और आसान हो ताकि दवा आसानी से मस्तिष्क और रक्त प्रवाह के अंदर जा सके और अपना काम शुरू कर सके।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं में इंट्रानेजल (intranasal), इंट्रामस्क्यूलर (intramuscular) और इंट्राप्लेमोनरी (intrapulmonary) शामिल हैं। इंट्रानेजल (intranasal) विधि में, मिडज़ोलम (midazolam) या डायजेपाम (diazepam) जैसी दवाओं को आसानी से प्रशासित किया जा सकता है और शरीर में आसानी से और जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है। डायजेपाम (diazepam) विशेष रूप से क्लस्टर सीज़र्स (cluster seizures) के संभावित उपचार के लिए प्रयोगशालाओं में परीक्षण किया जाता है जो मगनीट्यूड (magnitude) में बहुत अधिक हैं। इंट्रामस्क्यूलर (intramuscular) विधि में, दवाओं को जल्दी से प्रशासित किया जा सकता है लेकिन अवशोषण की दर थोड़ा अविश्वसनीय है क्योंकि यह भिन्न होती है। इस विधि में इंजेक्शन (injection) की साइट (site) पर जटिलताओं का खतरा भी बन गया है। दवाओं के प्रशासन के बाद इंट्राप्लेमोनरी (intrapulmonary) विधि में, यह तेजी से पल्मोनरी केपीलरीज (pulmonary capillaries) में अवशोषित (absorb) हो जाता है जो मस्तिष्क में सीधे प्रवाह के माध्यम से दिल में आते हैं। यह एक त्वरित मार्ग (quick route) है। हालांकि, बाजार में अभी तक कोई दवा उपलब्ध नहीं है, जिसे फेफड़ों में जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है, और शोध यह देखने की कोशिश कर रहे हैं कि मौजूदा लोगों को फेफड़ों में आसानी से अवशोषण के लिए संशोधित किया जा सकता है, जबकि अभी भी सीज़र्स कंट्रोल (seizures control)पर उनका असर पड़ रहा है।

हालांकि, हर कोई स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) के इलाज के लिए योग्य है, लेकिन आपको कम से कम 2 साल की उम्र का होने की आवश्यकता है। जिन मरीजों को कम से कम 5 मिनट या उससे अधिक समय तक सीज़र्स (seizures) पड़ रहे हैं उन्हें स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) का निदान किया जाता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दो साल से कम उम्र के बच्चे स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) के इलाज के लिए जाने योग्य नहीं हैं।

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आपके सीज़र्स (seizures) को नियंत्रित या बंद कर दिया गया है और आपको आवश्यक उपचार प्राप्त हुआ है, यह आवश्यक है कि आप किसी भी भविष्य के सीज़र्स (seizures) होने से रोकने के लिए कुछ पोस्ट-उपचार दिशानिर्देशों ((post-treatment guidelines)) का पालन करें। स्थिर स्थितियों को बनाए रखने के लिए, आपको समय-समय पर ब्लड कल्चर्स (blood cultures) मिलनी चाहिए। संक्रमण या सबआर्कनॉइड हेमोरेज (subarachnoid hemorrhage) की किसी भी संभावना की जांच करने के लिए एक लम्बर पंक्चर (lumbar puncture) या स्पाइनल टैप प्रोसीजर (spinal tap procedure) को किया जाना चाहिए। यदि आप पहले से ही संक्रमण से निदान हो चुके हैं तो आपको एम्पिरिकल एंटीबायोटिक्स (empirical antibiotics) लेने की आवश्यकता है। एंटी कंवलसेन्टस (Anticonvulsants) नियमित रूप से बनाए रखा जाना चाहिए और सीरम स्तर (serum level) में उतार-चढ़ाव के आधार पर समय-समय पर समायोजित किया जाना चाहिए। इन समायोजित कंवलसेन्टस (Anticonvulsants) तदनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) उपचार से ठीक होने के लिए लिया गया समय हमले की अवधि के समान है। यदि एसई (SE) को समय की थोड़ी अवधि में प्रभावी रूप से रोक दिया जा सकता है तो यह संभव है कि पूर्ण न्यूरोलॉजिकल रिकवरी (full neurological recovery) सफल हो। लंबी अवधि के लिए सीज़र्स (seizures) लगातार चलने पर गंभीर सेरिब्रल डैमेज (cerebral damage) होने की संभावना अधिक है।

किसी भी शल्य चिकित्सा और दवाओं सहित स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) के इलाज की लागत भारत में लगभग 1600 रुपये - 574,000 रुपये है। हालांकि, एसई (SE) की सीधी लागत 19,000 रुपये है।

यदि मरीज़ दिशानिर्देशों के लिए सख्ती से पालन करते हैं और नियमित रूप से अपनी दवाओं को समय पर लेते हैं तो उनकी एपिलेप्टिक कंडीशन (epileptic condition) स्थिर हो सकती है और संभावित स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status Epilepticus) को रोका जा सकता है।

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