स्टेम सेल ट्रांसप्लांट : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स ‎

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है. यह हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट ‎‎(HSCT), ऑटोलॉगस स्टेम-सेल ट्रांसप्लांट (ASCT), परिधीय ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (PBSCT) आदि हैं. ‎स्टेम सेल ट्रांसप्लांट को व्यापक रूप से बोने मेरो ट्रांसप्लांट के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह प्रक्रिया ‎सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है. स्टेम सेल ट्रांसप्लांट थेरेपी कैंसर जैसी किसी भी बीमारी या स्थिति का ‎इलाज करने या उसे रोकने के लिए स्टेम सेल का उपयोग है. इस उपचार पद्धति का उद्देश्य कुछ प्रकार के ब्लड ‎कैंसर जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा को ठीक करना है. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ‎उपचार पद्धति बोने मेरो उपचार है यही कारण है कि इस प्रक्रिया को वैकल्पिक रूप से ऐसा कहा जाता है. ‎बोन मेरो ट्रांसप्लांट विधि में, स्वस्थ ब्लड स्टेम सेल्स को रोगी के शरीर में चिकित्सकीय रूप से संक्रमित ‎किया जाता है और ये नई स्टेम सेल्स डैमेज या रोगग्रस्त बोन मेरो की जगह लेती हैं.

बोन मैरो ट्रांसप्लांट या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट मुख्य रूप से दो प्रकार के हो सकते हैं. वे हैं, एलोजेनिक स्टेम सेल ‎ट्रांसप्लांट और ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांट. एक ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट में, मरीज अपने शरीर से कोशिकाओं ‎का उपयोग करते हैं जबकि एलोजेनिक ट्रांसप्लांट में, एक डोनर की स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है. ‎इन दोनों के अलावा, गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण और अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है.

प्रीट्रांसप्लांट परीक्षणों और प्रक्रियाओं के बाद, मरीज स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्रक्रिया के पहले भाग से शुरू होते हैं. ‎इस प्रक्रिया को कंडीशनिंग कहा जाता है. इस उपचार प्रक्रिया में, डैमेज बोनमेरो को नष्ट करने के लिए ‎मरीजों को कीमोथेरेपी और कभी-कभी रेडिएशन थेरेपी भी दी जाती है. यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को ‎दबाने में मदद करेगा और कैंसर सेल्स को नष्ट करने के अलावा नई स्टेम सेल्स के लिए भी तैयार ‎करेगा. रोगी के लिए कंडीशनिंग का प्रकार रोग, समग्र स्वास्थ्य और नियोजित प्रत्यारोपण के प्रकार जैसे कारकों ‎पर निर्भर करता है. एक अन्य प्रकार जिसे कम-तीव्रता वाली कंडीशनिंग कहा जाता है, विभिन्न प्रकार के ‎कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी की कम खुराक का उपयोग करता है. जब शरीर में डोनर की स्टेम कोशिकाएं संक्रमित ‎होती हैं, तो वे समय के साथ क्षतिग्रस्त पुरानी स्टेम कोशिकाओं को बदल देते हैं और शरीर की इम्यून सिस्टम ‎कैंसर सेल्स को मारने में मदद करती है.

ज्यादातर रोगी की बीमारी के आधार पर, डॉक्टर या तो एलो-या ऑटो-जीनिक उपचार प्रक्रिया की सिफारिश ‎करेंगे. उचित प्रत्यारोपण विधि का चयन करने के लिए, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और उसकी उम्र और अन्य कारकों ‎को भी ध्यान में रखा जाता है. डोनर (एलोजेनिक उपचार के मामले में) और रोगी को कुछ परीक्षणों से पहले ‎उपचार प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है. ऑटो ट्रांसप्लांट के मामले में, जहां मरीज की खुद की स्टेम सेल का उपयोग ‎किया जाता है, स्टेम सेल को इकट्ठा करके एक पतली ट्यूब के माध्यम से संग्रहित किया जाता है जिसे ट्रांसप्लांट ‎तक 'ट्रांसप्लांट कैथेटर' कहा जाता है. रोगी को वाइट ब्लड सेल्स संख्या बढ़ाने के लिए एक दवा के ‎इंजेक्शन भी प्रदान किए जाते हैं जो इन्फेक्शन से लड़ने में मदद करते हैं. स्टेम सेल एकत्रित होते हैं और ब्लड से ‎संग्रहित होते हैं. फिर, रोगी को कीमोथेरेपी दी जाती है और ट्यूब के माध्यम से गंभीरता, रेडिएशन थेरेपी पर ‎निर्भर करता है. ट्रांसप्लांट कैथेटर के माध्यम से पांच से दस दिनों की प्रक्रिया के बाद, डॉक्टरों ने मरीज के शरीर ‎में स्टेम सेल्स को वापस रख दिया. इसे स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के रूप में जाना जाता है.

एलोजेनिक ट्रांसप्लांट प्रक्रिया के मामले में, विधि समान है, लेकिन रोगी के स्टेम सेल्स को स्टोर करने के ‎बजाय, डोनर स्टेम सेल्स को एकत्र और स्टोर किया जाता है. इसके बाद वाइट ब्लड सेल्स को बढ़ाने ‎के लिए इंजेक्शन दिए जाते हैं. रेडिएशन थेरेपी के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी के बाद, डोनर की स्टेम सेल्स ‎को एक ऑपरेशन के साथ रोगी के शरीर में डाल दिया जाता है.

कैंसर सेल्स वाले लोग स्टेम सेल ट्रांसप्लांट उपचार से गुजर सकते हैं. स्टेम रिप्लेसमेंट थेरेपी ‎रोगियों की स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखते हुए कैंसर सेल्स का इलाज करने में मदद करती है. यह ‎प्रक्रिया रोगी को कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी की उच्च खुराक प्राप्त करने में मदद करती है. डैमेज बोन मैरो वाले लोगों को नए स्टेम सेल से बदला जा सकता है. घुटने के जोड़ों के दर्द वाले लोगों के लिए बोन मैरो ‎ट्रीटमेंट भी फायदेमंद है. स्टेम ट्रांसप्लांट उपचार वाली नई स्टेम कोशिकाएं उन्नत गठिया वाले रोगियों में भी ‎घुटने के दर्द को कम करने में मदद करती हैं.

स्वस्थ शरीर की स्थिति वाले और कैंसर के कोई लक्षण या कारण स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के लिए योग्य नहीं हैं.

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट उपचार के साइड इफेक्ट मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं. उनमें ‎कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार शामिल हैं, यदि ट्रांसप्लांट से पहले रेडिएशन थेरेपी ‎का उपयोग किया गया था, तो ट्रांसप्लांट का प्रकार और रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति. उपचार के इस तरीके ‎के साइड इफेक्ट स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के तुरंत बाद या महीनों के दौरान किसी भी समय हो सकते हैं. प्रमुख ‎साइड इफेक्ट्स अपने आप दूर हो जाते हैं या दवाओं के उपयोग से इलाज किया जा सकता है, लेकिन कुछ साइड इफेक्ट्स लंबे ‎समय तक रह सकते हैं या रोगी में स्थायी हो सकते हैं. कंडीशनिंग प्रक्रिया के सबसे आम साइड इफेक्ट्स में जी मचलना और ‎उल्टी, इन्फेक्शन, ब्लीडिंग, एनीमिया, दस्त, बालों के झड़ने, मुंह के छाले या अल्सर, बांझपन या बाँझपन, थकान ‎और मोतियाबिंद हैं. एक प्रमुख साइड इफेक्ट्स हृदय, लिवर या फेफड़ों में अंग की जटिलता है. वह इस उपचार के कारण ‎असफल होना शुरू कर सकते हैं. इसके अलावा, एक और साइड इफेक्ट्स हो सकता है जिसे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी ‎‎(जीवीएचडी) के रूप में जाना जाता है. यह रोग तब होता है जब डोनर से प्रतिरक्षा कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के शरीर ‎को विदेशी के रूप में देखती हैं. यह ज्यादातर एलोजेनिक प्रत्यारोपण में नोट किया गया है. एलोजेनिक प्रक्रिया से ‎जुड़े एक और प्रतिकूल प्रभाव को हेपेटिक वेनो-ओक्लूसिव बीमारी (वीओडी) के रूप में जाना जाता है जहां लिवर ‎के अंदर की छोटी नसें और अन्य ब्लड वेसल्स ब्लाक हो जाती हैं. इसके अलावा, उपचार के कई वर्षों के बाद, ‎कैंसर से छुटकारा मिल सकता है या उपचार के परिणामस्वरूप नई कैंसर कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं.

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद, मरीजों की स्थिति की निगरानी के लिए ब्लड टेस्ट और अन्य टेस्ट होंगे. जी मचलना ‎और दस्त जैसे साइड इफेक्ट्स का इलाज करने के लिए दवाओं और अन्य दवाओं का सहारा लिया जा सकता है. कई ‎हफ्तों और महीनों के लिए प्रत्यारोपण के प्रकार और जटिलताओं के जोखिम के आधार पर लोगों को घनिष्ठ ‎चिकित्सा देखभाल से गुजरना पड़ता है. मरीजों को रेड ब्लड सेल्स और प्लेटलेट्स के आवधिक आधान के ‎साथ प्रदान किया जाता है जब तक कि अस्थि मज्जा मजबूत नहीं हो जाता. एक उचित आहार और दिनचर्या को ‎बनाए रखने से स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से जुड़े जोखिमों को कम करने में मदद मिल सकती है. एक रोगी के आहार में ‎बहुत सारे फल और सब्जियां, लीन मीट, पोल्ट्री और मछली, पर्याप्त फाइबर एट सीटर शामिल होना चाहिए. ‎प्रत्येक दिन पर्याप्त मात्रा में पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने से शरीर को हाइड्रेटेड रखना आवश्यक है. अस्थि ‎मज्जा या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट वाले रोगियों के लिए व्यायाम भी फायदेमंद हो सकता है. नियमित रूप से ‎व्यायाम करने से शरीर के वजन को कंट्रोल करने, हड्डियों को मजबूत करने और धीरज बढ़ाने और मांसपेशियों ‎और दिल को मजबूत करने में मदद मिल सकती है.

इसकी रिकवरी के लिए लिया गया समय प्रत्यारोपण प्रक्रिया और व्यक्तियों के प्रकार पर निर्भर करता है. एक ऑटोजेनिक ‎उपचार के बाद, रोगियों को किसी भी साइड इफेक्ट्स को रोकने या ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक और अन्य दवाओं ‎के साथ प्रदान किया जाता है. यदि आवश्यक हो, तो वे प्रत्यारोपण कैथेटर के माध्यम से रक्त आधान प्राप्त करते हैं. ‎इस उपचार के बाद रोगियों को ठीक होने में लगने वाला समय लगभग 2 सप्ताह है. एक एलोजेनिक उपचार ‎पद्धति के लिए भी, रोगी एंटीबायोटिक्स और अन्य ड्रग्स लेते हैं, जिसमें ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग को रोकने के लिए ‎दवाएं शामिल हैं. इस मामले में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी द्वारा लिया गया समय भिन्न होता है. एब्लेटिव ट्रांसप्लांट ‎प्रक्रिया के लिए, रोगियों को कुल मिलाकर लगभग 4 सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है. एक कम तीव्रता ‎वाले प्रत्यारोपण के मामले में, रोगी या तो अस्पताल में रहते हैं या लगभग 1 सप्ताह तक रोजाना क्लिनिक जाते ‎हैं. इसके बाद, ज्यादातर, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति में उल्लेखनीय प्रगति दिखाते हैं.

अन्य उपचार विकल्पों की तुलना में स्टेम सेल प्रत्यारोपण की लागत बहुत अधिक है. यह प्रक्रिया 450000 - ‎रूपए से लेकर 650000 - रूपए तक और उपचार के प्रकार और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है. कुछ ‎केंद्रों में अन्य संबंधित परीक्षणों और उपचार के बाद की देखभाल के आधार पर उपचार की लागत अधिक हो ‎सकती है.

बोन मैरो ट्रांसप्लांट वाले रोगियों पर कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि जब प्रभावी होता है, तो ‎परिणाम कई वर्षों तक रहता है. इस प्रकार, परिणाम को कुछ हद तक स्थायी माना जा सकता है. लेकिन, कभी-‎कभी, कई वर्षों के उपचार के बाद, लोग कैंसर के आवर्ती लक्षण पा सकते हैं. यह कैंसर सेल्स टल सकती हैं या ‎स्टेम सेल ट्रांसप्लांट उपचार के प्रतिकूल प्रभाव के कारण हो सकती हैं. ऐसी परिस्थितियों में, उसके बाद उपचार ‎बहुत मुश्किल हो जाता है. इसलिए, लोगों को आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए बहुत सतर्क और सावधान ‎रहने की आवश्यकता है.