थ्रोम्बोफिलीबाइटिस: लक्षण, कारण, उपचार, लागत और दुष्प्रभाव

थ्रोम्बस रक्त का थक्का है। फिलीबाइटिस का अर्थ है नस की सूजन। जब रक्त का थक्का बनता है और नस में एक ब्लॉक बनाता है, तो इसे थ्रोम्बोफिलीबाइटिस कहा जाता है। थक्का थक्के के स्थान पर नस में सूजन पैदा करता है। थ्रोम्बोफिलीबाइटिस को अक्सर नस का थ्रोम्बोसिस कहा जाता है। यह पैरों में सबसे अधिक प्रचलित है। अवसरों पर, थ्रोम्बोफिलीबाइटिस को बाहों और गर्दन में भी होने के लिए जाना जाता है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के प्रकार उनकी घटना के स्थान से भिन्न होते हैं। सबसे आम स्थान त्वचा के नीचे की नसें हैं जिन्हें सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के रूप में जाना जाता है। एक दूसरे प्रकार का थ्रोम्बोफिलीबाइटिस, माइग्रेटरी थ्रोम्बोफिलीबाइटिस है। थ्रोम्बोफिलीबाइटिस माइग्रैंस के रूप में भी जाना जाता है, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त के थक्के कई नसों में होते हैं जिनमें एक समूह होता है और धीरे-धीरे नसों के कई समूहों में फैल जाता है।

आप डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) या फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से भी पीड़ित हो सकते हैं जिससे शरीर के भीतर गहरी नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं। डीवीटी नस की बाहरी रूप से दिखाई देने वाली सूजन का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार, यदि हम फ्लेबोथ्रोम्बोसिस बनाम थ्रोम्बोफिलीबाइटिस की जांच करते हैं, तो डिफरेंस बाहरी रूप से दिखाई देने वाली सूजन की उपस्थिति (थ्रोम्बोफिलीबाइटिस) या अनुपस्थिति (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस) में निहित है।

फ्लेबोथ्रोम्बोसिस, रक्त के माध्यम से फेफड़ों में जाने वाले थक्के के जोखिम को चलाता है। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में जानी जाने वाली संभावित खतरनाक स्थिति पैदा करने वाले रक्त के प्रवाह को रोक सकता है।

आमतौर पर थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• नस के प्रभावित स्थान पर सूजन।
• स्थान पर लाली देखना।
• प्रभावित नस पर कोमलता महसूस होना।
• प्रभावित स्थान पर दर्द।
• स्पॉट पर गर्मी का अहसास।
• मांसपेशियों में दर्द (अक्सर इसे गलत समझा जाता है) के मामलों में बेचैनी बढ़ना।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के कई कारण हैं। मुख्य थ्रोम्बोफिलीबाइटिस कारण हैं:

• सर्जरी या ट्रॉमा के बाद बिस्तर में रहने के कारण लंबे समय तक निष्क्रियता।
• लंबी अवधि की फ्लाइट या ड्राइव में लंबे समय तक बैठे रहना।
• आपके हाथ या पैर में चोट या ट्रॉमा आपकी नस में थ्रोम्बोफिलीबाइटिस को प्रेरित कर सकता है।
• हालांकि यह बहुत आम नहीं है, फिर भी एक अंतःशिरा सुई या कैथेटर से उत्पन्न होने वाली आपकी रक्त वाहिका की चोट भी थ्रोम्बोफिलीबाइटिस का कारण बन जाती है।
• गर्भावस्था, मोटापा और वैरिकाज़ नसें भी थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के कारण हैं।
• धूम्रपान, हार्मोन थेरेपी और गर्भनिरोधक गोलियां थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के कारण ज्ञात हैं।
• 60 से ऊपर होने के कारण, पेसमेकर का उपयोग करना, पारिवारिक इतिहास या थ्रोम्बोफिलीबाइटिस की व्यक्तिगत घटनाओं को भी थ्रोम्बोफिलीबाइटिस कारणों के रूप में पहचाना गया है।
• कैंसर का इलाज थ्रोम्बोफिलीबाइटिस को प्रेरित करने के लिए जाना जाता है।
• ऑटो-प्रतिरक्षा रोगों को थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के कारण भी जाना जाता है।
• थ्रोम्बोसिस के रोगी थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

क्या करना चाहिए

• यदि आप लंबी फ्लाइट, लंबी ड्राइव पर हैं या ऐसे काम में लगे हैं जिसके लिए आपको एक समय में लंबे समय तक बैठे रहने की आवश्यकता होती है, तो कुछ स्ट्रेचिंग और पैदल चलना सुनिश्चित करें।
• सुनिश्चित करें कि अस्पताल में भर्ती होने पर आपका अंतःशिरा चैनल समय-समय पर बदला जाता है।
• अस्पताल में भर्ती होने के दौरान थ्रोम्बोफिलीबाइटिस को रोकने के लिए नर्स या परिचारक से थक्कारोधी दवा के लिए कहें।
• तरल पदार्थ खूब पिएं, खासकर जब लंबी फ्लाइट या कार यात्रा में हो।
• थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के उच्च जोखिम वाले लोगों को अक्सर थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के खिलाफ निवारक उपाय के रूप में कंप्रेस स्टॉकिंग्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

क्या नहीं करना चाहिए

• लंबी फ्लाइट या कार यात्रा के दौरान भी, लंबे समय तक बैठे न रहें।
• तंग कपड़े पहनने से बचें, खासकर लंबे समय तक।
• यदि यह आवश्यक है कि आप उपचार के लिए बिस्तर तक ही सीमित हैं, तो टखनों, कलाई, घुटनों और कोहनी के कुछ मूवमेंट या लचीलेपन पर जोर दें।

• सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस का निदान लक्षणों के संयोजन और शारीरिक परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। यदि लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, तो कुछ परीक्षणों की सलाह दी जा सकती है।
• ऐसे मामलों में जहां डीवीटी का संदेह है, निदान के लिए परीक्षणों को अपनाया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे आम नैदानिक ​​​​परीक्षण है। एमआर एंजियोग्राफी (बढ़ी हुई एमआरआई) या सीटी स्कैन भी कई बार किया जाता है। वेनोग्राम (डाई के इंजेक्शन के बाद एक्स-रे) की भी सलाह दी जा सकती है। डी-डिमर और आईएनआर (अंतरराष्ट्रीय तर्कसंगत अनुपात) जैसे रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं, लेकिन वे निर्णायक से अधिक संकेतक हैं क्योंकि वे कई अन्य स्थितियों से भी संबंधित हैं।

जांचें कि क्या आपने निम्न में से एक या अधिक विकसित किया है -

• जांघ या पैर में दर्द (सबसे अधिक प्रभावित)।
• ऐसा दर्द, जो दर्द वाले स्थान पर सूजन के साथ होता है।
• आप दर्द वाले स्थान पर और उसके आसपास अपनी त्वचा के ठीक नीचे एक गांठ या द्रव्यमान महसूस कर सकते हैं।
• आपकी त्वचा स्थान पर कुछ मात्रा में लालिमा दिखाती है।
• आपकी त्वचा उसके आस-पास के स्थान पर गर्म और मुलायम महसूस करती है।
• यदि आपके चेक इनमें से एक या अधिक के लिए सकारात्मक दिखाते हैं, तो आपको थ्रोम्बोफिलीबाइटिस विकसित होने की संभावना है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए घरेलू उपचार हैं:

• प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार गर्म कपड़े का प्रयोग करें।
• अपने पैर को ऊपर उठाकर रखें यानि जितना हो सके ऊपर की स्थिति में रखें।
• सपोर्ट या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना।
• काउंटर (ओटीटी) पर उपलब्ध नॉन-स्टेरायडल सूजनरोधी दवा (एनएसएआईडी) का सेवन करना।

सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस अपने आप अधिक बार दूर हो जाता है।

रक्त को पतला करने का काम करने वाले खाद्य पदार्थ थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के खिलाफ अच्छे होते हैं। ऐसे खाद्य पदार्थों में शामिल हैं-

• हल्दी।
• अदरक।
• लहसुन।
• लाल मिर्च (शिमला मिर्च परिवार से संबंधित एक लाल मिर्च)।
• विटामिन ई से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे बादाम, पालक, सूरजमुखी का तेल, पीनट बटर आदि।
• दालचीनी।
• अंगूर के दाना का रस।
• अनानास और अनानास का अर्क।
• एलोवेरा जूस और अर्क।
• बहुत सारा पानी और अन्य तरल पदार्थ, विशेष रूप से बिना किसी एडिटिव्स के साइट्रस जूस।

आपके हृदय स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले खाद्य पदार्थ आमतौर पर थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए भी खराब होते हैं। ये होते है -

• डेयरी उत्पाद जैसे मक्खन, घी, पनीर आदि जिसमें फुल फैट दूध सहित फुल फैट होता है।
• फैटी मीट जैसे हैम, पोर्क, बीफ, मटन आदि।
• चीनी के सभी रूप और प्रकार जैसे केक, पेस्ट्री, सिरप, डिब्बाबंद जूस, एरेटेड पेय आदि।
• अस्वास्थ्यकर ट्रांस-वसा जैसे फास्ट फूड, चिप्स, फ्रेंच फ्राइज़, कुकीज, फ्राइड चिकन, नगेट्स आदि।

सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस उपचार में घर पर ज्यादातर डीआईवाई एडवाइस होती है जैसे गर्म कपड़े का उपयोग, कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना, पैर को ऊंचे स्थान पर रखना और दर्द के बने रहने पर एसओएस आधार पर स्टेरॉयड के बिना ओटीटी सूजनरोधी दवा। आमतौर पर सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस कुछ दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।

त्वचा में गहरी पेनेट्रेशन और सूजन और दर्द से निपटने के लिए जेल स्प्रे या थ्रोम्बोफिलीबाइटिस उपचार क्रीम का उपयोग तेजी से उपचार में मदद करता है।

यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है या आपके डॉक्टर को भारी थक्का जमने का संदेह है, तो रक्त को पतला करने वाली और थक्का घोलने वाली दवा दी जा सकती है। खून पतला करने वाली दवा डॉक्टरी सलाह से ही लेनी चाहिए। यदि आपको थ्रोम्बोफिलीबाइटिस का संदेह है, तो ध्वनि चिकित्सा मार्गदर्शन के लिए प्रिस्टिन केयर से संपर्क किया जा सकता है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के आवर्ती उदाहरणों के लिए, आपको वैरिकाज़ नस स्ट्रिपिंग द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, जो एक शल्य प्रक्रिया है।

ऐसे मामले हैं जहां ब्लड थिनर निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में, वेना कावा फिल्टर के रूप में जानी जाने वाली एक अन्य शल्य प्रक्रिया को अपनाया जा सकता है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस आमतौर पर सौम्य होता है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, ऐसे उदाहरण हैं जहां थ्रोम्बोफिलीबाइटिस ने डीप वेन थ्रोम्बोसिस यानी फ्लेबोथ्रोमोसिस को जन्म दिया है। यह स्थिति फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में विकसित होकर जटिलताओं का कारण बन सकती है जो एक गंभीर स्थिति है। यदि पैर में दर्द, सूजन या लालिमा आदि के साथ निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगें तो तत्काल देखभाल के लिए जाएं:

• सांस लेने में कठिनाई या दर्द।
• दिल की धड़कन में वृद्धि।
• प्रभावित पैर (या हाथ) ठंडा लगता है या पीला हो जाता है।
• आपको ठंड लगती है और बुखार हो जाता है।
• कंधे में दर्द या अपने जबड़े या हाथ में या पीठ में भी दर्द महसूस होता है।
• आपकी छाती में जकड़न महसूस होती है या आपकी छाती में तेज दर्द होता है।
• आपको रक्त के उत्सर्जन के साथ या बिना खांसी का अचानक दौरा पड़ता है।
• आपका सिर काफी हल्का महसूस होता है, आपकी सांस बहुत तेज हो जाती है या आपको सांस की कमी महसूस होती है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए एक वैस्कुलर विशेषज्ञ सही डॉक्टर है।

दवा के संदर्भ में, निम्नलिखित प्रकार की दवाएं थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के खिलाफ प्रभावी हैं:

• दवाएं जो आपके खून को पतला करती हैं और इस तरह इसे थक्के बनने से रोकती हैं।
• दवाएं जो रक्त के थक्कों को डिज़ाल्व करने में मदद करती हैं।

अधिकांश मामलों में, सुपरफिशल थ्रोम्बोफिलीबाइटिस कुछ ही हफ्तों में अपने आप दूर हो जाता है। यदि दर्द काफी असहज है, तो नॉन-स्टेरायडल सूजनरोधी (एनएसएआईडी) दवा ली जा सकती है, अधिमानतः चिकित्सा सलाह के तहत। जेल स्प्रे या थ्रोम्बोफिलीबाइटिस मलहम लगाने से दर्द से राहत मिलती है और क्षेत्र को आराम मिलता है। गर्म कपड़े का प्रयोग, पैर या बांह को ऊपर की ओर रखने से भी मदद मिलती है। कंप्रेशन स्टॉकिंग का उपयोग करने से भी थक्का घुलने में मदद मिलती है।

वैरिकाज़ नस का सर्जिकल निष्कासन थ्रोम्बोफिलीबाइटिस का सर्जिकल उपचार है। प्रिस्टिन केयर में थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के नवीनतम और भरोसेमंद शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए उत्कृष्ट व्यवस्था है।

सर्जरी, जिसे वैरिकाज़ नस स्ट्रिपिंग के साथ-साथ फ़्लेबेक्टोमी के रूप में भी जाना जाता है, वैरिकाज़ नसों को हटा देता है जो आवर्तक थ्रोम्बोफिलीबाइटिस और इसके परिणामी दर्द का स्रोत हैं। लंबी नस को हटाने के लिए कई छोटे-छोटे कट लगाए जाते हैं। इस प्रकार कटी हुई नस के साथ, पैर की अन्य गहरी पड़ी नसें रक्त के प्रवाह को बनाए रखने का भार अपने ऊपर ले लेती हैं।

• प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, आपके शरीर के निचले हिस्से को सुन्न कर देती है।
• सर्जरी आमतौर पर आपके कमर और टखने के बीच, क्लॉटेड नस के ऊपर, मध्य और निचले सिरे के आसपास 2 से 3 कट के साथ की जाती है।
• प्लास्टिक से बना एक पतला तार कमर के चारों ओर से प्रभावित नस में डाला जाता है और टखने तक जाता है।
• तार का ऊपरी सिरा नस से बंधा होता है।
• इसके बाद तार को सबसे निचले कट से बाहर निकाला जाता है, और यह प्रभावित नस के साथ निकलता है।
• यदि त्वचा की सतह के नीचे अन्य छोटी नसें हैं जो थक्कों से प्रभावित हैं, तो और कटौती की जा सकती है और ऐसी नसों के सिरों को बांध दिया जाता है या नस पूरी तरह से हटा दी जाती है। इसे एम्बुलेटरी फ्लेबेक्टोमी कहा जाता है।
• किए गए कटों को बंद करने के लिए टांके लगाए जाते है।
• आपके पैर पर पट्टी बंधी होती है और आमतौर पर कम्प्रेशन मोज़ा पहनना निर्धारित है।
• प्रक्रिया में लगभग 60 से 90 मिनट का समय लगता है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के सर्जिकल उपचार की लागत 1 लाख रुपये से 2.75 लाख रुपये की सीमा में होती है। भिन्नता शहर के स्थान के कारण उतनी ही है जितनी कि यह शल्य प्रक्रिया में आवश्यक भागीदारी के कारण है।

वैरिकाज़ वेन स्ट्रिपिंग को ठीक होने में 2 से 4 सप्ताह का समय लगता है, जो कि किए गए कटों की संख्या और स्थान पर निर्भर करता है। दर्द को दूर करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए आपको दवाएं और अन्य निर्देश दिए जाते है।

• थ्रोम्बोफिलीबाइटिस का सर्जिकल उपचार एक सिद्ध, स्थायी उपचार है और पुनरावृत्ति को रोकता है।
• जब प्रिस्टिन केयर में स्किल्ड और कुशल डॉक्टरों द्वारा सर्जरी की जाती है, तो सर्जरी के परिणाम स्थायी होते है।

• घाव की देखभाल: आपको अपने सर्जिकल घावों की देखभाल करने की आवश्यकता होती है। आपको पट्टी की देखभाल करने के लिए कहा जाता है और पट्टी को हटाकर और इसे फिर से लगाकर अपने घाव की जांच करने के लिए भी कहा जा सकता है।
• कंप्रेशन स्टॉकिंग पहनना: नहाने और लेटने के अलावा, आपको निर्देश दिया जाता है कि आप अपनी स्टॉकिंग को लगभग तीन सप्ताह तक पूरे दिन पहनें।
• दवा: डॉक्टर के पर्चे की खुराक और अवधि का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, भले ही आप बहुत बेहतर महसूस कर रहे हों।
• चोट का इलाज: चीरे वाली जगहों के अलावा, आपके पैर में चोट लग सकती है। डिस्चार्ज के दौरान आपको उनकी देखभाल करने की सलाह दी जाती है। घावों को ठीक होने में कुछ समय लग सकता है और पहले कुछ दिनों तक दर्दनाक होने की संभावना है।
• नहाना: आपको अपनी पट्टी को भिगोने से बचना होता है। स्नान के लिए जाने से पहले अपने मोजा को हटाना न भूलें। प्रभावित पैर को बिना रगड़े थपथपाकर सुखाएं।
• मोबाइल बनना: आपको हर दिन दो बार लगभग 20 मिनट के लिए आरामदायक गति से चलने की सलाह दी जा सकती है। सीढ़ियाँ चढ़ना और चड़ान चढ़ना सीमा से बाहर है। खड़े होने से बचना चाहिए, जैसे कि ड्राइविंग, तैराकी या किसी अन्य प्रकार का खेल। बैठते समय अपने पैर को ऊंचा रखना सुनिश्चित करें। डॉक्टर के पास आपकी अनुवर्ती यात्राओं के दौरान समीक्षाओं के माध्यम से इन प्रतिबंधों को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।
• यात्रा: आपके डॉक्टर की अनुमति के बाद ही कार या हवाई यात्रा फिर से शुरू हो सकती है।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस सर्जरी के दुष्प्रभाव हो सकते हैं -

• आपके घावों में दर्द बढ़ना।
• लाली जो धीरे-धीरे बढ़ती है।
• छूने पर आपका पैर गर्म महसूस होता है।
• चीरा स्थलों पर या उसके आसपास रक्त या संक्रमण का कोई संकेत।
• इनमें से किसी भी स्थिति में, तत्काल अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

थ्रोम्बोफिलीबाइटिस अपने आप में एक आम तौर पर सौम्य स्थिति है। आमतौर पर यह स्थिति 1 से 2 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाती है। बार-बार होने वाला थ्रोम्बोफिलीबाइटिस वैरिकाज़ वेन स्ट्रिपिंग के माध्यम से ठीक हो जाता है। हालांकि कुछ शोध कार्यों ने थ्रोम्बोफिलीबाइटिस और डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के बीच एक संबंध दिखाया है। डीवीटी को पल्मोनरी एम्बोलिज्म की संभावित घातक स्थिति के लिए जाना जाता है। थ्रोम्बोफिलीबाइटिस रोगियों में डीवीटी की संभावना को खारिज करने के लिए एक होमन साइन टेस्ट किया जा सकता है।

डीवीटी की संभावना से बचाव के साथ, थ्रोम्बोफिलीबाइटिस के लिए रोग का निदान अच्छा रहता है।