टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर- लक्षण, कारण, जटिलताएं और उपचार- Tick-Borne Relapsing Fever In Hindi

जीवाणु संक्रमण ज्यादातर संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ हिस्सों में पाया जाता है, टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर कई टिक प्रजातियों के माध्यम से फैल सकता है। ऑर्निथोडोरोस हर्म्सी को आमतौर पर मानव जाति में जीवाणु संक्रमण फैलाने के लिए जाना जाता है। टिक शंकुधारी जंगलों में पाया जा सकता है जो 1500 से 8000 फीट की ऊंचाई पर होते हैं जहां यह ज्यादातर पेड़ गिलहरी और चिपमंक्स पर फ़ीड करता है।

ऑर्निथोडोरोस हर्म्सी के अलावा, ओ. पर्करी और ओ. टरिकाटा अन्य दो प्रजातियां हैं जो आमतौर पर अपने प्रसार के लिए जानी जाती हैं। वे गिलहरी, प्रैरी कुत्तों और बिल खोदने वाले उल्लुओं द्वारा खोदे गए ग्राउंड होल में स्थित होते हैं। ये मैदान आमतौर पर गर्मियों के दौरान अधिक सक्रिय होते हैं जब लोग टीकाकरण या गतिविधियों में शामिल होते हैं जो कृंतक-संक्रमित केबिन के पास स्थित होते हैं।

टीबीआरएफ पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में भी हो सकता है, जहां लोग आमतौर पर पहाड़ों जैसे क्षेत्रों में ग्रामीण और कृंतक-संक्रमित केबिनों में सोते हैं। जीवाणु संक्रमण से न केवल टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर होता है, बल्कि अन्य प्रकार के बुखार भी होते हैं जैसे:

• जूं-बोर्न रिलैप्सिंग बुखार (एलबीआरएफ ):

  सर्पिल के आकार का बैक्टीरिया, जो जूं द्वारा मानव से मानव में संचरित किया जा सकता है। यह बोरेलिया रिकरेंटिस के कारण होता है। भीड़भाड़ और सामाजिक व्यवधान में एलबीआरएफ का प्रकोप आम है।

• बोरेलिया मियामोटोइ रोग (जिसे कभी-कभी हार्ड टिक रिलैप्सिंग फीवर कहा जाता है):

  टीबीआरएफ से निकटता से संबंधित, बोरेलिया मियामोटोइ एक सर्पिल के आकार का बैक्टीरिया है। यह बैक्टीरिया के समान भी है जो लाइम रोग का कारण बनता है। बोरेलिया मियामोटोइ रोग केवल दो प्रकार के टिक्स में पाया जाता है, ब्लैकलेग्ड या हिरण टिक (एक्सोडस स्कापुलारिस) और ब्लैकलेग्ड या हिरण टिक (एक्सोडस स्कापुलारिस)।

बोरेलिया बैक्टीरिया जो विभिन्न प्रकार के बुखार का कारण बनते हैं, ऑर्निथोडोरोस के आनुवंशिक पदचिह्न से नरम टिक्स के माध्यम से प्रेषित होते हैं। हार्ड टिक की तुलना में सॉफ्ट टिक काफी अलग होते हैं। हार्ड टिक्स के विपरीत, सॉफ्ट टिक्स कृंतक के बिल में इंतजार करते हैं और शिकार करते हैं जब उनका शिकार कृंतक सो रहा होता है। इसके अलावा, अवधि के संदर्भ में, नरम टिक कृंतक के शरीर पर केवल 30 मिनट तक ही टिक सकता है।

नरम टिक का काटना दर्द रहित होता हैं और मानव शरीर को कम महसूस होता हैं। टिक ज्यादातर रात में निकलते हैं जब व्यक्ति सो रहा होता है और अपने होस्ट के बिल में वापस आ जाता है। संचरण केवल कृंतक-संक्रमित क्षेत्रों में हो सकता है जैसे खराब स्वच्छता अभ्यास वाले स्लीप केबिन।

बोरेलिया टिक्स की कई प्रजातियां टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर का कारण बन सकती हैं। कुछ प्रजातियां हैं:

• ओ. हर्म्सि टिक - बी. हर्म्सि बटेरिया संचारित करता है।
• ओ. पर्करी टिक - बी. पर्करी बैक्टीरिया का संचारण करता है।
• ओ. टरिकाटा टिक - बी. टरिकाटा बैक्टीरिया का संचारण करता है।
• ऑर्निथोडोरोस हर्म्सी - टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर को प्रसारित करता है।

सॉफ्ट टिक्स की जीवन रेखा 10 वर्ष तक होती है, रूस के कुछ हिस्सों में पाई जाने वाली कुछ प्रजातियों में यह लगभग 20 वर्ष तक जीवित पाई गई है। सॉफ्ट टिक की जीवन रेखा संक्रमण के स्थान पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, बेजान कृंतक घरों में संक्रमित टिक आजीविका के निकट कृंतक घोंसले में रहने वाले से कम रह सकते हैं। हार्ड टिक्स की तरह, सॉफ्ट टिक्स को भी अपने जीवन के प्रत्येक चरण में जीवित रहने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है।

हालांकि, सॉफ्ट टिक उनकी संतानों में अंतर्निहित जीवाणु संक्रमण को पारित कर सकते हैं। चूंकि सॉफ्ट टिक्स का जीवनकाल काफी लंबा होता है, इसलिए वे तब तक संक्रमित रह सकते हैं जब तक कि घोंसले को हटाने के लिए कठोर कदम नहीं उठाए जाते।

अधिकांश लोग संक्रमित कृंतक(चूहा गिलहरी आदि कतरने वाले जानवर) क्षेत्र में सॉफ्ट टिक के संपर्क में आते हैं। टीबीआरएफ के दो महामारी विज्ञान प्रकार हैं:

• स्परैडिक टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर को 'जोखिम वाले समूह' के रूप में माना जाता है। शिकारी, सैनिक, कैंपर, फील्ड वर्कर या यात्रियों जैसे पेशेवर संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। बाहरी गतिविधियों के समय के दौरान संक्रमित टिक्स और जानवरों के जलाशयों के संपर्क में आने के कारण। इस प्रकार का समूह आमतौर पर विकसित देशों में संक्रमित हो जाता है।
• एंडेमिक टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर रोगियों में बहुत कम देखा जाता है। यह अक्सर उन निवासियों में देखा जाता है जो नियमित रूप से टिक्स के संपर्क में आते हैं। ग्रामीण आवासीय क्षेत्रों जैसे स्थान मुख्य रूप से भवन संरचनाओं के आसपास निर्मित होते हैं जो सॉफ्ट टिक की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। खुदाई में कृंतक जलाशयों की क्षमता क्षेत्र की समग्र स्वच्छता पर निर्भर करती है। यह आमतौर पर विकासशील देशों में होता है जहां स्वच्छता काफी खराब है।

दोनों ही मामलों में, मनुष्यों में संक्रमण की संभावना उम्र या लिंग, जोखिम की अवधि, बैक्टीरिया की तीव्रता, जीवनशैली की आदतों, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्तर या जन्मजात संचरण जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

आवर्तक बुखार एक जीवाणु संक्रमण है जो अपने आवर्तक लक्षणों के लिए जाना जाता है। टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर एक दुर्लभ स्थिति है जो ज्यादातर पश्चिमी संयुक्त राज्य के क्षेत्रों में पाई जाती है। अधिकांश लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज बुखार (जैसे, 103 डिग्री फारेनहाइट)
• सिरदर्द
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• मतली
• उल्टी करना
• पेट में दर्द
• सूखी खाँसी
• आँख का दर्द
• दस्त
• प्रकाश की असहनीयता
• लाल चकत्ते

ये लक्षण प्राथमिक लक्षण हैं, और द्वितीयक प्रकार के लक्षणों को जन्म दे सकते हैं जैसे:

• पीलिया:

  एक बीमारी है जिसमें बिलीरुबिन, एक पीले-नारंगी पित्त वर्णक के बढ़े हुए स्तर के कारण आंखों और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है।

• हेपेटोमेगाली:

  लिवर में वृद्धि या सूजन।

• स्प्लेनोमेगाली:

  तिल्ली का बढ़ना।

• कंजंक्टिवल इंजेक्शन:

  कंजंक्टिवल वाहिकाओं का इज़ाफ़ा या सूजन।

• इस्चर:

  चोट लगने के बाद त्वचा पर मृत ऊतकों का विकास।

• मेनिनजाइटिस:

  मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली तीन झिल्लियों की सूजन।

• गर्दन की कठोरता:

  गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न।

• मायालगिया:

  शरीर की एक अलग मांसपेशी में दर्द।

• आर्थ्राल्जिया:

  शरीर के विभिन्न जोड़ों में दर्द।

चूंकि बैक्टीरिया की प्रकृति इन लक्षणों को दोहराती है, बुखार का पैटर्न तीन दिनों के बुखार का प्रतिनिधित्व कर सकता है, इसके बाद सात दिनों के तटस्थ स्वास्थ्य के बाद और तीन दिनों के बुखार का प्रतिनिधित्व कर सकता है। किसी भी उचित उपचार के बिना, लक्षण लंबे समय तक रह सकते हैं। बुखार के साथ, रोगी को गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

बुखार और संक्रमण के तीन दिनों को ज्वर के एपिसोड के रूप में जाना जाता है और सात दिनों की राहत अवधि को ज्वर की अवधि के रूप में जाना जाता है। ज्वर के प्रत्येक एपिसोड में संकट या चिल फेज़ मोड के रूप में जाने जाने वाले लक्षणों की अगली कड़ी होती है। इसमें 106.7°F या 41.5°C तक का तेज बुखार होता है जो उत्तेजित, प्रलापयुक्त, टाचीकार्डिक और तचीपनीक वाला हो सकता है और 30 मिनट तक रहता है।

सर्द चरण के बाद अक्सर फ्लश चरण होता है, जिसमें शरीर के तापमान में तेजी से कमी और पसीना आता है। यदि अच्छी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, तो फ्लश वाक्यांश क्षणिक रूप से हाइपोटेंशन भी विकसित कर सकता है।

शारीरिक परीक्षण में चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के निदान के रिकॉर्ड शामिल हो सकते हैं। सहनशीलता हल्के बुखार के लक्षण दिखाती है और डिहाइड्रैट होती है। इसके अलावा, काटने की दृष्टि से एक धब्बेदार दाने या बिखरे हुए पेटीचिया मौजूद हो सकते हैं।

प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति के कारण, माध्यमिक लक्षण जैसे पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मेनिन्जिस्मस और फोटोफोबिया। कुछ दुर्लभ मामलों में, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी भागीदारी विकसित हो सकती है।

टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर अक्सर रक्तप्रवाह में स्पाइरोकेट्स की उच्च सांद्रता बनाता है। डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी और दाग वाले परिधीय रक्त स्मीयर की सहायता से प्रत्यक्ष सूक्ष्म परीक्षा के साथ इसका आसानी से निदान किया जा सकता है। ज्वर के एपिसोड और ज्वर की अवधि दोनों में, स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति आम है।

अन्य बैक्टीरिया, जैसे हेलिकोबैक्टर, का भी परीक्षण की इसी पद्धति से निदान किया जा सकता है। इसलिए टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर का निदान करते समय भौगोलिक और नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

टीबीआरएफ के निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण सटीक परिणाम नहीं दिखा सकते हैं और परिणाम प्रत्येक परीक्षण में भिन्न हो सकते हैं। संक्रमण के शुरुआती चरणों में लिया गया सीरम नकारात्मक परिणाम दे सकता है। अधिक सटीक परिणामों के लिए, चिकित्सा पेशेवर कई परीक्षण कर सकते हैं। प्रत्येक परीक्षण कम से कम 21 दिनों में आयोजित किया जाता है। दीक्षांत नमूने में आईजीजी प्रतिक्रिया के विकास के कारण परिणाम नकारात्मक से सकारात्मक में भिन्न हो सकता है।

मामले का प्रारंभिक एंटीबायोटिक उपचार रक्तप्रवाह में मौजूद एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को सीमित कर सकता है। कारक जीवों के बीच समान प्रोटीन की उपस्थिति के कारण, लाइम रोग और टीबीआरएफ दोनों में, परीक्षा एक गलत-सकारात्मक परीक्षा परिणाम दिखा सकती है। चिकित्सा पेशेवर सकारात्मक लाइम रोग सीरोलॉजी के मामले में निरंतर परीक्षण की सलाह देते हैं।

प्रयोगशाला निष्कर्षों में शामिल हो सकते हैं:

• सफेद रक्त कोशिका की मात्रा में कम ज़्यदा होना
• अपरिपक्व कोशिकाओं का विकास
• थोड़ा बढ़ा हुआ सीरम बिलीरुबिन स्तर
• मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• बढ़े हुए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (इएसआर)
• लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
• आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी)

टीबीआरएफ के लिए कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है, हालांकि स्पाइरोकेट्स या सर्पिल के आकार के बैक्टीरिया के समूह का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जा सकता है:

1. पेनिसिलिन:

   प्रत्येक दिन एकल खुराक, 12 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चों के लिए 200,000 यूनिट, और वयस्कों के लिए 500 मिलीग्राम या 600,000 आईयू।

2. बीटा-लैक्टम एंटीमाइक्रोबायल्स:

   मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन की तरह जीवाणु संक्रमण को ठीक करने के लिए काफी प्रभावी हैं।

3. एट्रासाइक्लिन:

   वयस्कों में मौखिक आहार के लिए 10 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक अच्छी होती है। टेट्रासाइक्लिन कन्ट्राइंडिकेटेड के मामले में यह एक प्रभावी विकल्प है।

4. सेफ्ट्रियक्सोन:

   10-14 दिनों की समयावधि के लिए प्रति दिन 2 ग्राम की खुराक सेंट्रल नर्वस सिस्टम की भागीदारी वाले रोगियों के लिए पसंद की जाती है, जो प्रारंभिक न्यूरोलॉजिक लाइम रोग के समान है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा और उपचार के पहले चार घंटों के दौरान रोगी की बारीकी से निगरानी करने की सलाह दी जाती है क्योंकि किसी को जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया नामक एक मामला विकसित हो सकता है। जारिश हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया (जेएचआर) एक ऐसी स्थिति है जो स्पाइरोकेट्स संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक उपचार के दौरान विकसित हो सकती है।

यदि जेएचआर द्वारा इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रतिक्रिया समय के साथ खराब हो सकती है। यह देखा गया है कि 50% मामलों में हाइपोटेंशन और तेज बुखार जैसे लक्षण विकसित होते हैं जो जेएचआर को खराब कर सकते हैं। शीतलक कंबल और ज्वरनाशक एजेंटों के इष्टतम उपयोग की सिफारिश की जाती है।

चूंकि कुछ लक्षणों में श्वसन पथ में संक्रमण शामिल है, हल्के या गंभीर मामलों के उपचार के लिए टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर के उपचार के दौरान इन्क्यूबेशन और अलगाव की आवश्यकता होती है।

टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर के अधिकांश मामले, एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं के संयोजन से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में टीबीआरएफ से इरिटिस, यूवेइटिस, क्रेनियल नर्व और अन्य न्यूरोपैथी हो सकती है। इसके अलावा, टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर के दीर्घकालिक या गंभीर मामलों में हृदय और तंत्रिका संबंधी जटिलताएं विकसित की जा सकती हैं।

यदि रोगी गर्भावस्था से गुजर रहा है तो मामला काफी जटिल हो सकता है। टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर गर्भपात, समय से पहले जन्म और नवजात मृत्यु का कारण बन सकता है। यह देखा गया है कि गर्भवती माताओं के जीवाणु संक्रमण को जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के माध्यम से स्थानांतरित किया जा सकता है। अनुसंधान से पता चला है कि भ्रूण के चरण के दौरान शिशु कम वजन और उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर के लक्षण दिखाते हुए संक्रमित होते हैं।

वैज्ञानिकों ने अभी भी टीबीआरएफ के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संबंध की खोज नहीं की है। हालांकि, कुछ मामले ऐसे भी आए हैं जिनमें सहनशील व्यक्ति एक से अधिक बार इस बीमारी से संक्रमित हो जाता है।

उचित प्रबंधन और स्वच्छता बनाए रखने वाले वातावरण में सॉफ्ट टिक्स को रोका जा सकता है। कोई भी कृंतक संक्रमण को दूर करने और रोकने के लिए विभिन्न कृंतक रोकथाम विधियों का विकल्प चुन सकता है।

टिक-उन्मुख क्षेत्र में जाते समय टिक विकर्षक का उपयोग करें, और पूरी तरह से ढके हुए कपड़े पहनें जो आपको टिक काटने से बचाएंगे। खासकर बच्चों और कम इम्युनिटी वाले लोगों के लिए।

जो महिलाएं गर्भवती हैं या गर्भवती होने की उम्मीद कर रही हैं, उन्हें उन क्षेत्रों से बचना चाहिए जो कृन्तकों या टिक्स से पीड़ित हो सकते हैं क्योंकि टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर संतानों को पारित किया जा सकता है।

सारांश: टिक-बोर्न रिलैप्सिंग फीवर विभिन्न प्रकार के कृंतक संक्रमणों को ले जाने वाले ऑर्निथोडोरोस हर्म्सी, ओ. पार्केरी और ओ. टरिकाटा जैसे टिक काटने से फैल सकता है। इसकी पहचान अचानक बुखार, संक्रमण की तरफ दाने, आंखों में दर्द और फोटोफोबिया से की जा सकती है।