ट्रेकोस्टोमी : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स

ट्रेकोस्टोमी एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जिसमें गर्दन के पूर्ववर्ती भाग पर एक चीरा बनाने और ‎व्यक्ति को विंडपिप या ट्रेकेआ में ट्यूब डाली जाती हैं. ट्यूब को मुखर तारों के नीचे ‎गर्दन में एक कट के माध्यम से डाला जाता है जो हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति देता है. तब मुंह, नाक ‎और गले को छोड़कर, ट्रेसील ट्यूब या ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से श्वास किया जाता है. ट्रेकोस्टोमी करने के कई कारण हैं. यह तब किया जाता है जब फेफड़ों में हवा का सामान्य गुजरना अवरुद्ध हो ‎जाता है. ट्रेकोस्टोमी की आवश्यकता उत्पन्न होने वाली स्थितियां एनाफिलैक्सिस, वायुमार्ग के जन्म दोष, ट्रेकेआ की जलन या कैंसरजन्य वस्तुओं के इनहेलेशन से वायुमार्ग, गले के कैंसर, ‎पुरानी फेफड़ों की बीमारी, डायाफ्राम खराब होने, चेहरे की जलन, ट्रेकेआ का इन्फेक्शन, छाती में चोट लगना, ‎सांस लेने में परेशानी के कारण लंबे समय तक श्वसन समर्थन की आवश्यकता है, एक वस्तु की उपस्थिति के कारण ‎ट्रेकेआ में बाधा, अवरोधक नींद एपेना, भोजन निगलने में मांसपेशियों का पक्षाघात, गंभीर मुंह और गर्दन की ‎चोट, ट्यूमर ट्रेकेआ और मुखर कॉर्ड पक्षाघात में. एक ट्रेकोस्टोमी ट्यूब में बाहरी कैनुला या मुख्य शाफ्ट, और आंतरिक कैनुला और एक प्राप्तकर्ता होता है. प्राप्तकर्ता ‎का उपयोग तब किया जाता है जब ट्रेकोस्टोमी ट्यूब डाली जाती है ताकि बाहरी कैनुला की नियुक्ति का मार्गदर्शन ‎किया जा सके और बाहरी कैनुला ठीक से रखा जा सके. चूंकि स्राव बाहरी कैनुला में बनता है, इसलिए एक ‎आंतरिक कैनुला भी लगाया जाता है जब पूर्व सफाई के लिए हटा दिया जाता है. ट्यूब के अंत में इन ट्यूबों में कफ ‎या गुब्बारे उचित जगह में सुरक्षित करने के लिए हो सकता है. एक ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के शरीर के साथ ‎छेद हो सकता है, ताकि लारनेक्स के माध्यम से हवा पार हो सके जिससे बदले में व्यक्ति बोल सके.

इस शल्य चिकित्सा उपचार की शुरुआत में, एनेथेसिया का उपयोग किया ‎जाता है, ताकि रोगी सो जाए और दर्द महसूस न करे. उस जगह को स्थिर रखने के लिए आपात स्थिति के समय ‎लोकल एनेथेसिया‎ दिया जाता है. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जरी शुरू होने से ‎पहले गर्दन को साफ रखा जाना चाहिए किसी भी बिमारी के इलाज के लिए सबसे ज़्यादा ज़रूरी है सबसे पहले उस बीमारी के कारण का पता लगाना उसके बाद उस बीमारी का सही से इलाज हो पता है इलाज के साथ साथ मरीज़ को सही देखभाल की भी बहुत ज़्यादा ज़रूरत होती है और उसके लिए डॉक्टर के बताये गए निर्देशों का पालन करना आवयशक है क्योकि इनके द्वारा ही वो एक स्वस्थ जीवन की कल्पना कर सकता है .

एनेथेसिया का काम शुरू होने के बाद, सर्जरी शुरू होती है. रोगी को कंधे के नीचे रखे कुशन के साथ ‎मेज पर अपनी पीठ के सहारे बैठाया जाता है ताकि सिर को झुकाव में रखा जा सके. एक पेनी सुई की मदद से सर्जन ‎द्वारा ट्रेकेआ खोला जाता है. कटौती एडम के ऐप्पल और ब्रेस्टबोन के शीर्ष के ठीक नीचे की जाती है. कट ट्रेकेआ ‎की बाहरी दीवार की उपास्थि अंगूठी के माध्यम से जाता है.

तब छेद को ट्यूब रखने के लिए पर्याप्त हेमोस्टैटिक फोरसेप्स की सहायता से इथ्मस ‎थायराइड ग्रंथि को क्लैंप करके काटा जाता है. एक बार गले को खुलने के बाद ब्लीडिंग को कंट्रोल करने के लिए ‎हेमोस्टैटिक फोरसेप्स का उपयोग किया जाता है. एक धातु या प्लास्टिक ट्यूब, जो ट्रेकेआ ‎के रूप में काम करने वाली है, को गले में बने कट में रखा जाता है. इस ट्यूब को ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के रूप में जाना ‎जाता है. यह वास्तविक ट्रेकेआ की तरह कार्य करता है जिससे व्यक्ति सांस ले सकता है. फेफड़ों में ऑक्सीजन लाने ‎के लिए ट्यूब से एक यांत्रिक वेंटिलेटर लगाया जा सकता है. गले में खुलने के बाहरी हिस्से पर एक ड्रेसिंग की जाती ‎है. ट्यूब को उचित जगह पर रखने के लिए टेप या स्टिच का उपयोग किया जाता है. अंत में, गर्दन और छाती क्षेत्र कीटाणुशोधन की जाती है और उस क्षेत्र में सर्जिकल ड्रेप्स लगाए जाते हैं जो एक बाँझ ‎सर्जिकल क्षेत्र स्थापित करते हैं.

एक व्यक्ति जो अपने मौजूदा विंडपाइप के माध्यम से सामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थ है उसे इस सर्जरी को ‎लेने के लिए कहा जाता है. ट्रेकोस्टोमी किसी भी व्यक्ति द्वारा किया जा सकता है जो श्वसन प्रणाली के हिस्सों, ‎विशेष रूप से वायुमाइप या फेफड़ों के खराब होने के कारण सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है. इसके अलावा ‎चोटों वाले लोग जो सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकते हैं, उन्हें इस सर्जरी करने के लिए कहा जाता है.

जिन लोगों के पास श्वसन तंत्र में कोई असामान्यता नहीं है, या जो लोग बिना किसी गंभीर श्वास की समस्याओं के ‎ठीक से सांस ले सकते हैं, उन्हें इस शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है.

गंभीर ब्लीडिंग ट्रेकोस्टोमी के सबसे आम तत्काल साइड इफेक्ट्स में से एक है. इसके अलावा, जो ट्यूब डाली गई है उसे ‎ब्लड क्लोट्स, श्लेष्म, या वायुमार्ग की दीवारों के दबाव से ब्लाक किया जा सकता है. ट्रेकोस्टोमी के बाद दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स भी हो सकते हैं. विंडपाइप (जिसमें ट्यूब डाली जाती है) इन्फेक्शन के ‎कारण बैक्टीरिया जमावट या ट्रेकोस्टोमी ट्यूब की दीवारों के किनारे उच्च वायु दाब के कारण स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त ‎हो सकती है. कभी-कभी ट्यूब हटा दिए जाने के बाद उद्घाटन अपने आप बंद नहीं होता है. ऐसी स्थितियां गले में ‎समस्याएं पैदा कर सकती हैं.

इस उपचार के दौरान थायरॉइड ग्लैंड डैमेज हो सकती हैं. फेफड़े पेंचर या फेफड़ों का पतन भी हो सकता है. ‎ट्रेकोस्टोमी के कारण मृत्यु भी हो सकती है, लेकिन प्रतिशत 5% से कम है.

चूंकि ट्रेकोस्टोमी एक जटिल सर्जरी है, इसलिए इस सर्जरी से गुजरने वाले लोगों को कुछ दिशानिर्देशों का पालन ‎करना पड़ता है. सबसे महत्वपूर्ण नियम गले में डाली गई नई ट्यूब के माध्यम से सांस लेने के लिए उपयोग किया ‎जा रहा है. एक व्यक्ति को ट्रेकोस्टोमी ट्यूब में अनुकूलित करने में एक से तीन दिन लगते हैं. बात करते हुए और ‎ध्वनि बनाने के साथ-साथ इस ट्यूब के माध्यम से सांस लेने में समय और अभ्यास लगता है. ऐसा इसलिए है ‎क्योंकि जिस श्वास में सांस ली जाती है वह अब ध्वनि बॉक्स से गुजरती नहीं है. ट्यूब को कवर करने वाले कुछ ‎लोगों के लिए बात करने में मदद मिलती है.

इसके अलावा, विशेष वाल्व ट्रेकोस्टोमी ट्यूब से जुड़ा जा सकता है. ये वाल्व हवा को प्रवेश करने और मुंह और ‎नाक से बाहर निकलने की अनुमति देते हैं जबकि व्यक्ति बात कर रहा है और इसलिए व्यक्ति को किसी भी बाधा के ‎बिना बोलने की अनुमति मिलती है.

ट्रेकोस्टोमी के इलाज के बाद, रोगी को अस्पताल में अधिकतम 5 दिनों तक रहना पड़ता है और इसे पूरी तरह से ‎ठीक करने में लगभग दो सप्ताह लगते हैं. गले में किए गए कटौती के बाद, किसी भी संक्रमण से बचने के लिए ‎व्यक्ति को सावधान रहना पड़ता है. ट्यूब के किसी भी तरह का नुकसान इसके पास स्थित अन्य अंगों को प्रभावित ‎कर सकता है. तो इस सर्जरी से गुज़र चुके व्यक्ति को इसके बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए.

भारत में ट्रेकोस्टोमी के शल्य चिकित्सा उपचार की कीमत 33,80,000 से 6,00,000 रुपये है. ‎

ट्रेकोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा है जिसमें ट्यूब फिट होने के बाद रोगी पर स्थायी परिणाम होते हैं. ट्यूब को ‎रोगियों द्वारा स्वयं संभाला जाना चाहिए. डॉक्टरों को ट्यूब की रखरखाव और सफाई के संबंध में प्रभावित ‎व्यक्तियों को सूचित करना चाहिए.

बिफासिक कुइरास वेंटिलेशन एक नॉन -इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन है जो रोगियों को श्वसन समर्थन का वैकल्पिक तरीका प्रदान कर सकता है. ‎इसमें गले की सर्जरी शामिल नहीं है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है.