अस्थिर एंजिना (Unstable angina) : उपचार, प्रक्रिया, लागत और साइड इफेक्ट्स (Treatment, Procedure, Cost And Side Effects)

अस्थिर एंजेना (Unstable angina) एक ऐसी स्थिति है जहां आपके दिल को शायद ही कभी बहुत कम ऑक्सीजन या रक्त प्रवाह (oxygen or blood flow) मिलता है। इससे गंभीर मामलों में दिल का दौरा पड़ सकता है। एंजिना (angina) छाती की असुविधा का एक रूप है जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों) (myocardium (heart muscle)) के कोरोनरी जहाजों (रक्त वाहिकाओं) (coronary vessels (blood vessels)) के माध्यम से कम रक्त आपूर्ति के कारण होता है। अस्थिर एंजेना (Unstable angina) कई कारकों के कारण होता है, एथरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) नामक स्थिति के कारण कोरोनरी धमनी रोग (coronary artery disease) सबसे आम है। यह स्थिति धमनी दीवारों के साथ फैटी सामग्री (fatty material) के निर्माण के कारण हुई है। यह धमनी कम लचीला और संकीर्ण बनाता है। बदले में संकुचन दिल में रक्त प्रवाह (blood flow) में बाधा डालता है और अत्यधिक छाती का दर्द होता है। अस्थिर एंजेना (unstable angina) के कुछ प्रमुख जोखिम कारकों में धूम्रपान, वृद्धावस्था, मोटापा, पर्याप्त एचडीएल कोलेस्ट्रॉल, उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अस्थिर एंजेना के पारिवारिक इतिहास (smoking, old age, obesity, not exercising enough, low HDL cholesterol, high LDL cholesterol, high blood pressure, diabetes and family history of Unstable angina) का उपयोग नहीं करना शामिल है।

आम तौर पर अस्थिर एंजेना (Unstable angina) होने से रोकने के लिए रोगियों को रक्त पतला दिया जाता है और जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ता है। इस दवा में क्लॉपिडोग्रेल या एस्पिरिन (clopidogrel or aspirin) नामक एक दवा शामिल है। अस्थिर एंजेना (Unstable angina) के दौरान आप हेपरिन (herparin) प्राप्त कर सकते हैं जो आईवीएफ (IVF) के माध्यम से रक्त पतला या नाइट्रोग्लिसरीन (blood thinner or nitroglycerin) है। कभी-कभी अस्थिर एंजेना (Unstable angina) के कारण रक्त वाहिका (blood vessel) अवरुद्ध हो जाती है या संकुचित हो जाती है, ऐसे मामलों में एंजियोप्लास्टी (Angioplasty) को रक्त वाहिका (blood vessel) खोलने की सिफारिश की जाती है। अस्थिर एंजेना (Unstable angina) के कारण कोरोनरी धमनी रोग (coronary artery disease) का इलाज करने के लिए यह उपचार सबसे आम उपचार है।

एंजियोप्लास्टी (Angioplasty) उन लोगों पर प्रदर्शन की जाने वाली सबसे प्रभावी प्रक्रिया है, जिनके पास अस्थिर एंजेना (Unstable angina) है जो पहले से ही दिल का दौरा कर सकता है या नहीं। एंजियोप्लास्टी (Angioplasty) को परकटेशनल ट्रांसमिमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) या परकेशनल कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) (percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or percutaneous coronary intervention (PCI)) के रूप में भी जाना जाता है। यह एक कैथेटर (catheter) नामक मुलायम और पतली ट्यूब (soft and thin tube) का उपयोग करके किया जाता है। यह कैथेटर (catheter) कलाई या ग्रोइन (wrist or groin) में रक्त वाहिका के अंदर डाला जाता है। डॉक्टर तब तक कैथेटर (catheter) को धक्का देता है और गाइड करता है जब तक वह दिल की कोरोनरी धमनियों (coronary artery) तक पहुंच न जाए। कोरोनरी धमनियों (coronary artery) के अंदर अवरोध या संकीर्णता (blockages or the narrowing) तब स्थित होती है और यह शरीर में डाई डालने से किया जाता है जिसमें आयोडीन (iodine) होता है। यह एक्स-रे स्क्रीन (X-ray screen) में कोरोनरी धमनी (coronary artery) दिखाई देने में मदद करता है। इस प्रक्रिया को कार्डियाक कैथराइजेशन (Cardiac catherterization) के रूप में जाना जाता है।

एक और प्रकार का एंजियोप्लास्टी (angioplasty) स्टेंट (stent) के साथ या बिना किया जा सकता है। अगर धमनी (artery) में अवरोध होता है, तो कैथेटर (catheter) संकीर्ण धमनी (narrow artery) में स्थानांतरित हो जाता है और धमनी (artery) को खोलने के लिए एक छोटा गुब्बारा उपयोग किया जाता है। यह गुब्बारा कुछ समय के लिए फुलाया जाता है और फिर डिफ्लेट (deflated) होने के बाद हटा दिया जाता है। सर्जन भी धमनी (artery) के अंदर एक स्टेंट (stent) रखने के लिए इस गुब्बारे का उपयोग कर सकते हैं ताकि यह खुला रहता है।

मरीज़ जो अस्पष्ट या अचानक छाती के दर्द (unexplained or sudden chest pain) का अनुभव करते हैं जो असहनीय हो जाते हैं और आपकी दैनिक गतिविधि (daily activity) में हस्तक्षेप करते हैं उन्हें चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और जितनी जल्दी हो सके उपचार लेना चाहिए। अगर नाइट्रोग्लिसरीन (nitroglycerin) की तीन से अधिक खुराक लेने के बाद दर्द कम नहीं होता है, तो एंजियोप्लास्टी (angioplasty) उपचार की सिफारिश की जाती है। जो लोग अक्सर थकान महसूस करते हैं या प्रकाश का अनुभव करते हैं, वे ज्यादातर समय एंजियोप्लास्टी (angioplasty) प्रक्रिया के लिए सही उम्मीदवार होते हैं। यदि आपका दिल स्थिर नहीं है और वास्तव में धीमा हो जाता है तो आपको इस उपचार का भी चयन करना चाहिए।

एंजियोप्लास्टी (angioplasty) उन लोगों पर नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास हृदय में रक्त प्रवाह में कमी का कोई सबूत नहीं है या यदि रक्त वाहिकाओं (blood vessels) को अत्यधिक संकुचित या अवरुद्ध (extremely narrowed down or blocked) नहीं किया जाता है। यदि आप अपने रक्त वाहिका (blood vessel) में स्टेंट (stent) प्राप्त करते हैं तो रक्त पतली (Blood thinner) दवाएं नहीं ली जानी चाहिए। जिन लोगों के पास धमनी (artery) की उपयुक्त शारीरिक रचना नहीं है उन्हें एंजियोप्लास्टी (angioplasty) नहीं मिलनी चाहिए क्योंकि इससे जटिलताओं या मृत्यु (complications or even death) भी हो सकती है। इसलिए, इस प्रक्रिया को प्राप्त करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

अगर एंजियोप्लास्टी (angioplasty) प्रक्रिया सफल होती है तो कोई गंभीर साइड इफेक्ट (side effects) नहीं होता है। हालांकि, प्रक्रिया के दौरान कुछ जोखिम हो सकते हैं जैसे धमनी पतन, जब कैथेटर (catheter) के सम्मिलन या स्टेंट या डाई (stent or the dye) के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया (allergic reaction) के दौरान रक्त वाहिका (blood vessel) को रोक, क्षति या रक्तस्राव (damage or bleeding) नहीं किया जा सकता है। यदि धमनी, स्ट्रोक या दिल का दौरा (arteries, stroke or heart attack) पड़ने में बहुत सारी जटिलताएं हो सकती हैं। प्रक्रिया के बाद, थकान या हल्के सिरदर्द (fatigue or light headedness) जैसे साइड इफेक्ट्स (side effects) दवा लेने से भी हो सकते हैं।

एंजियोप्लास्टी (angioplasty) को खत्म होने में लगभग 30 से 90 मिनट लगते हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया से पूरी तरह से ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता है। इस प्रक्रिया के बाद आपकी हृदय गति, रक्तचाप और नाड़ी (heart rate, blood pressure and pulse ) की निगरानी की जाएगी और साइट जहां कैथेटर (catheter) डाला गया था, रक्तस्राव (bleeding) के किसी भी संकेत के लिए जांच की जाएगी। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको भारी वस्तुओं को उठाने या सख्त शारीरिक व्यायाम (strenuous physical exercise) करने से दूर रहना चाहिए। प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद आपको ड्राइव नहीं करना चाहिए। स्ट्रोक या दिल के दौरे को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाएं (Antiplatelet medicines) दी जा सकती हैं। एंजियोप्लास्टी (angioplasty) के बाद, स्वस्थ आदतों के निर्माण के लिए कार्डियक पुनर्वास (cardiac rehabilitation) कार्यक्रम में भाग लेने की सिफारिश की जाती है जो आपको स्वस्थ दिल की ओर भविष्य में सहायता करेगी।

जटिलताओं (complications) के आधार पर यह प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे या 2 से 3 घंटे से कम समय लेती है। हालांकि, रोगी जो एंजियोप्लास्टी (angioplasty) से गुज़र चुके हैं, निर्धारित दवा लेते समय 1 से 2 सप्ताह की अवधि में आसानी से अपनी दैनिक गतिविधियों (daily activities) को कर सकते हैं।

भारत में, एंजियोप्लास्टी (angioplasty) उपचार कमरे, अस्पताल और स्टेंट (stents) के प्रकार के आधार पर 1 लाख से 3 लाख तक भिन्न हो सकता है। इस्तेमाल की जाने वाली स्टंटों (stents) की संख्या के आधार पर सर्जरी की लागत बढ़ सकती है।

यदि एंजियोप्लास्टी (angioplasty) प्रक्रिया के बाद उचित देखभाल की जाती है, तो इस उपचार के परिणाम आमतौर पर स्थायी (permanent) होते हैं। हालांकि, स्वस्थ शरीर के लिए निर्धारित और स्वस्थ भोजन की आदतों के अनुसार दवाओं का सेवन किया जाना चाहिए।

अस्थिर एंजेना (Unstable angina) में एंजियोप्लास्टी (angioplasty) के अलावा अन्य वैकल्पिक (alternative) उपचार हो सकते हैं जैसे क्लॉपिडोग्रेल या एस्पिरिन (clopidogrel or aspirin) जैसे रक्त पतले खपत। चिंता, अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल के स्तर और अस्थिर रक्तचाप के स्तर (unhealthy cholesterol levels and unstable blood pressure levels) जैसे एंजेना (angina) के लक्षणों को कम करने के लिए कुछ दवाएं और दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।